Приложение 1.
Форма сбора данных для оценки травмысексуального насилия
- Ф.И.О.______________________________________________________
- Информация о предшествующей сексуальному насилиюжизни.
датарождения_______________________________
место рождения______________________________
образование_________________________________
вероисповедание_____________________________
семейноеположение______________________________
структура семьи (члены семьи,дисфункциональная илифункциональная)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Оценка отношения к половой жизни инасилию
возраст начала половойжизни___________________________________
инициатор первого полового акта_________________________________
наличие сексуального насилия ранее_______________________________________________________________
сексуальная ориентация на момент опроса___________________________
отношение к нормальным половым отношениям(по отношению к сексуальному насилию)_______________________________________________________
роль сексуальных отношений в своей жизни_______________________________________________________________
возможность изнасилования по отношению кдругому (при отсутствии наказания за него)____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Оценка ситуации насилия
описание типичной ситуации насилия(ласки, пенетрация, оральный контакт, дополнительные)__________________________________________________________________
описание насильника (родственик, знакомый,незнакомый)__________________________________________________________________
чувства и поведение во время насилия__________________________________________________________________
5. Оценка последствий насилия
чувства и поведение после ситуации насилия__________________________________________________________________
наличие повреждений после ситуации насилия__________________________________________________________________
физиологическая возбудимость после насилия(проявления)__________________________________________________________________
наличие соматических проявлений посленасилия__________________________________________________________________
изменения в сексуальном поведении посленасилия (проституция, смена сексуального насилия)__________________________________________________________________
употребление ПАВ после ситуации насилия(вид ПАВ, суточная доза)
__________________________________________________________________
6. Оценка окружения жертвынасилия
отношение семьи к насилию__________________________________________________________________
семейные мифы, связанные с насилием__________________________________________________________________
наличие поддержки со стороны членов семьи__________________________________________________________________
7. Отношение к терапии
наличие опыта участия в психологическихгруппах, консультациях
чувства, связанные с предстоящейпсихотерапией
Ожидания, связанные спсихотерапией
Приложение 2.
Шкала оценки влияния травматического события
(Impact of Event Scale- R – IES-R)
Имя______________________________________________________________
Образование_______________________________________________________
Семейное положение_________________Возраст________________________
Пол _______________ Датал______________г.
ИНСТРУКЦИЯ: Ниже приведеныописания переживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации.Оцените, в какой степени вы испытывали такие чувства по поводу подобнойситуации, когда-то пережитой вами(_________________________________________________________________________________________________________)
Для этого выберите и обведите кружком цифру,соответствующую тому, как часто вы испытывали подобное переживание в течениепоследних 7 дней, включая сегодняшний.
- юбое напоминание об этом событии (ситуации) заставляло менязаново переживать все случившееся.
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я не мог спокойно спать по ночам
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Некоторые вещи заставляли меня все время думать о том, что со мнойслучилось
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я чувствовал постоянное раздражение и гнев
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я не позволял себе расстраиваться, когда я думал об этом событииили что-то напоминало мне о нем
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я думал о случившемся против своей воли
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Мне казалось, что всего случившегося со мной как будто не было насамом деле или все, что тогда происходило, было нереальным
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я старался избегать всего, что могло бы мне напомнить ослучившемся
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Отдельные картины случившегося внезапно возникали всознании
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я был все время напряжен и сильно вздрагивал, если что-то сильнопугало меня
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я старался не думать о случившемся
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я понимал, что меня до сих пор буквально переполняют тяжелыепереживания по поводу того, что случилось, но ничего не делал, чтобы ихизбежать
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я чувствовал что-то вроде оцепенения, и все мои переживания поповоду случившегося были как будто парализованы
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я вдруг замечал, что действую или чувствую себя так, как будто бывсе еще нахожусь в той ситуации
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Мне было трудно заснуть
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Меня буквально захлестывали непереносимо тяжлые переживания,связанные с той ситуацией.
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я старался вытеснить случившееся из памяти
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Мне было трудно сосредоточить внимание на чем-либо
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывал неприятныефизические ощущения –поотел, дыхание сбивалось, начинало тошнить, учащался пульс и т.п.
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я был постоянно насторожен и все время ожидал, что случитсячто-то плохое
никогдаредкоиногдачасто
0135
- Я старался ни с кем не говорить о случившемся
никогдаредкоиногдачасто
0135
Ключи к обработке:
Субшкала вторжение: сумма баллов пунктов1,2,3,6,9,16,20
Субшкала лизбегание: сумма баллов пунктов5,7,8,11,12,13,17,22
Субшкала физиологическая возбудимость:сумма баллов пунктов 4,10,14,15,18,19,21.
Приложение 3.
Опросник депрессивности Бека (Beck DepressionInventory - BDI)
Ф.И.О._________________________________________
Датал________________г.
ИНСТРУКЦИЯ. Вам предлагаетсяряд утверждений. Выберите одно утверждение в каждой группе, которое лучше всегоописывает Ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день.Обведите кружком номер утверждения, которое Вы выбрали. Если в группе несколькоутверждений, которые в равной мере хорошо описываю Ваше состояние, обведитекаждое из них. Прежде чем сделать свой выбор, внимательно прочтите всеутверждения в каждой группе.
- 0 – Я нечувствую себя несчастным.
- Я чувствую себя несчастным.
- Я все время несчастен и не могу освободиться от этогочувства.
- Я настолько несчастен и опечален, что не могу этоговынести.
2.0- Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным.
1 – Думая о будущем, я чувствую себяразачарованным.
2. – Я чувствую, что мне нечего ждатьв будущем.
3.- Я чувствую, что будущее безнадежно иничто не изменится к лучшему.
3.0 – Я не чувствуюсебя неудачником.
1. – Я чувствую, что у меня былобольше неудач, чем у большинства других людей.
2. - Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь,все, что я вижу, это череда неудач.
3. – Я чувствую себя полнымнеудачником.
4.0 – Я получаю столькоже удовольствия от жизни, как и раньше.
- – Я не получаю столько жеудовольствия от жизни, как было раньше.
- – Я неполучаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было.
- – Явсем неудовлетворен, и мне все надоело.
- 0 - Я не чувствую себя особенно виоватым.
- – Довольно часто я чувствую себявиноватым.
- –Почтивсегда я чувствую себя виноватым.
- – Ячувствую себя виноватым все время.
- 0 – Я нечувствую, что меня за что-то наказывают.
- – Я чувствую, что могу бытьнаказан за что-то.
- – Яожидаю, что меня накажут.
- – Ячувствую, что меня наказывают за что-то.
7.0 - Я не испытываю разочарования в себе.
1. – Я разочарован всебе.
2. – Я внушаю себеотвращение.
3. – Я ненавижу себя.
Pages: | 1 | ... | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | ... | 31 | Книги по разным темам