Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ... | 42 | F02.2х* Деменцияпри болезни Гентингтона (G10+).
Деменция возникает как результат обширнойдегенерации мозга. Заболевание передается одним аутосомальным доминантнымгеном. В типичных случаях симптомы проявляются на 3-ем, 4-ом десятилетии жизни.Половых различий не отмечается. В некоторых случаях к ранним симптомамотносятся депрессия, тревога или явная параноидная симптоматика с изменениямиличности. Прогредиентность медленная, приводящая к смерти обычно в течение10-15 лет.
Диагностические указания:
Сочетание хореоформных движений, деменции инаследственной отягощенности болезнью Гентингтона в высокой степенипредполагают этот диагноз, хотя несомненно могут возникнуть и спорадическиеслучаи.
К ранним проявлениям болезни относятсянепроизвольные хореоформные движения, особенно в лице, руках, плечах илипоходке. Обычно они предшествуют деменции и редко отсутствуют при ужевыраженной деменции. Другие двигательные феномены могут превалировать приналичии заболевания в необычно молодом возрасте (например, стриарнаяригидность) или в позднем возрасте (например, интенционный тремор).
Деменция характеризуется преимущественнымвовлечением в процесс функций лобной доли на раннем этапе болезни, сотносительно сохранной памятью до более поздних сроков.
Включается:
— деменцияпри хорее Гентингтона.
Дифференциальный диагноз:
Необходимо учитывать:
— другиеслучаи с хореоформными движениями;
— болезниАльцгеймера, Пика, Крейтцфельдта-Якоба (F00.-; F02.0х; F02.1х).
F02.3х* Деменцияпри болезни Паркинсона (G20+).
Деменция развивается на фоне установленнойболезни Паркинсона (особенно в ее тяжелых формах). Каких-либо характерныхклинических симптомов не выявлено. Деменция, развивающаяся в течение болезниПаркинсона может отличаться от деменции при болезни Альцгеймера или сосудистойдеменции. Однако, не исключено, что деменция в этих случаях может сочетаться сболезнью Паркинсона. Это оправдывает квалификацию таких случаев с болезньюПаркинсона для научных целей до разрешения этих вопросов.
Диагностические указания:
Деменция, которая развивается у человека сразвернутой, чаще всего тяжелой болезнью Паркинсона.
Дифференциальный диагноз:
Следует учитывать:
— другиевторичные деменции (F02.8-);
—мультиинфарктную деменцию (F01.1х), вследствие гипертонической болезни илидиабетического сосудистого заболевания;
—новообразования мозга (C70 — C72);
—гидроцефалию с нормальным внутричерепным давлением (G91.2).
Включаются:
— деменцияпри дрожательном параличе;
— деменцияпри паркинсонизме.
F02.4х* Деменцияпри болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)(B22.0+).
Расстройства, характеризующиеся когнитивнымдефицитом, отвечающим критериям клинической диагностики деменции, приотсутствии сопутствующего заболевания или состояния, кроме инфицирования ВИЧ,которые могли бы объяснить клинические данные.
Деменция при ВИЧ-инфекции обычнохарактеризуется жалобами на забывчивость, медлительность, трудности вконцентрации внимания и трудности в решении задач и чтении. Часты апатия,снижение спонтанной активности и социальная отгороженность. В некоторых случаяхзаболевание может выражаться в атипичных аффективных расстройствах, психозахили припадках. Соматическое обследование обнаруживает тремор, нарушение быстрыхповторных движений, нарушения координации, атаксию, гипертонию,генерализованную гиперрефлексию, лобное растормаживание и нарушениеглазодвигательных функций.
Связанное с ВИЧ-инфекцией нарушение можетвстречаться у детей, оно характеризуется задержкой развития, гипертонией,микроцефалией, кальцификацией базальных ганглиев. В отличие от взрослыхневрологическая симптоматика может возникнуть в отсутствие инфекций, вызванныхусловно-патогенными микроорганизмами, и неоплазм.
Деменция при ВИЧ-инфекции обычно, но необязательно, быстро прогрессирует (в течение недель и месяцев) до уровняглобальной деменции, мутизма и смерти.
Включаются:
—СПИД-комплекс деменции;
— ВИЧэнцефалопатия или подострый энцефалит.
/F02.8х*/ Деменцияпри других уточненных болезнях, классифицированных в другихразделах.
Деменция может возникнуть как проявлениеили последствие различных церебральных и соматических состояний.
Включается:
— гуамскийкомплекс паркинсонизма-деменции
(Тоже должен кодироваться здесь. Это быстропрогрессирующая деменция с присоединением экстрапирамидной дисфункции и внекоторых случаях амиотрофического латерального склероза. Впервые этозаболевание описано на острове Гуам, где оно возникает достаточно часто укоренного населения и в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Известно, что этозаболевание также отмечается в Папуа-Новая Гвинея и в Японии.)
F02.8х0* Деменция в связи с травмой головногомозга (S00.-+ — S09.-+)
F02.8х2* Деменция в связи с эпилепсией(G40.-+)
F02.8х3* Деменция в связи с новообразованием(опухолью) головного мозга (C70.-+ —C72.-+, C79.3+, D32.-+, D33.-+, D43.-+)
F02.8х5* Деменция в связи с нейросифилисом(A50.-+ — A53.-+)
F02.8х6* Деменция в связи с другими вирусными ибактериальными нейроинфекциями (A00.-+ —B99.-+)
Включаются:
— деменциявследствие острого инфекционного энцефалита;
— деменция,обусловленная менинго-энцефалитом вследствие красной волчанки.
F02.8х7* Деменция в связи с другимизаболеваниями
Включаются:
— деменцияпри:
—отравлении окисью углерода (T58+);
—церебральном липидозе (E75.-+);
—гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона) (E83.0+);
—гиперкальциемии (E83.5+);
—гипотиреоидизме, в том числе приобретенном (E00.-+ — E07.-+);
—интоксикациях (T36.-+— T65.-+);
—множественном склерозе (G35+);
— дефицитеникотиновой кислоты (пеллагре) (E52+);
— узелковомполиартрите (M30.0+);
—трипаносомозах (африканский B56.-+, американский B57.-+);
— дефицитевитамина B12(E53.8+).
F02.8х8* Деменция в связи со смешаннымизаболеваниями
F02.8х9* Деменция в связи с неуточненнымзаболеванием
/F03/ Деменциянеуточненная.
Эту категорию следует использовать тогда,когда общие критерии отвечают диагнозу деменции, но невозможно уточнить ихспецифический тип (F00.0х — F02.8хх).
Включаются:
—пресенильная деменция БДУ;
— сенильнаядеменция БДУ;
—пресенильный психоз БДУ;
— сенильныйпсихоз БДУ;
— сенильнаядеменция депрессивного или параноидного типа;
— первичнаядегенеративная деменция БДУ.
Исключаются:
—инволюционный параноид (F22.81);
— болезньАльцгеймера с поздним началом (F00.1х*);
— сенильнаядеменция с делирием или спутанностью сознания (F05.1х);
— старостьБДУ (R54).
F03.1х Пресенильнаядеменция неуточненная.
Следует отметить:
В этот подраздел включаются деменции у лицв возрасте 45 — 64лет, когда возникают затруднения в определении природы этогозаболевания.
Включается:
—пресенильная деменция БДУ.
F03.2х Сенильнаядеменция неуточненная.
Следует отметить:
В этот подраздел включаются деменции у лицв возрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природыэтого заболевания.
Включается:
— сенильнаядеменция депрессивного типа;
— сенильнаядеменция параноидного типа.
F03.3х Пресенильныйпсихоз неуточненный.
Следует отметить:
В этот подраздел включается психоз у лиц ввозрасте 45 — 64 лет,когда возникают затруднения в определении природы этогозаболевания.
Включается:
—пресенильный психоз БДУ.
F03.4х Сенильный психознеуточненный.
Следует отметить:
В этот подраздел включается психоз у лиц ввозрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природыэтого заболевания.
Включается:
— сенильныйпсихоз БДУ.
/F04/ Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголемили другими психоактивными веществами.
Синдром выраженного нарушения памяти нанедавние и отдаленные события. В то время как непосредственное воспроизведениесохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате чегопоявляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Ретрограднаяамнезия различной интенсивности также присутствует, но ее диапазон может современем сократиться, если основное заболевание или патологический процессимеет тенденцию к выздоровлению. Конфабуляции могут иметь выраженный характер,но не являются обязательной чертой. Восприятие и другие когнитивные функции,включая интеллектуальные, обычно сохранены и создают фон, на которомрасстройство памяти становится особенно очевидным. Прогноз зависит от теченияосновного заболевания (обычно затрагивающего гипоталамическую-диэнцефальнуюсистему или область гиппокампа). В принципе возможно полноевыздоровление.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза необходимоприсутствие следующих симптомов:
а) наличие нарушения памяти на недавниесобытия (снижение способности к усвоению нового материала); антероградная иретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению событий прошлого вобратном порядке их возникновения;
б) анамнез или объективные данные,указывающие на наличие инсульта или болезни мозга (особенно вовлекающиебилатерально-диэнцефальную и средне-височные структуры);
в) отсутствие дефекта в непосредственномвоспроизведении (тестируемом, например, по запоминанию цифр), нарушениявнимания и сознания и глобального интеллектуального нарушения.
Конфабуляции, отсутствие критики,эмоциональные изменения (апатия, отсутствие инициативы) являютсядополнительным, но не обязательным во всех случаях фактором для установлениядиагноза.
Дифференциальный диагноз:
Это расстройство отличается от другихорганических синдромов, где нарушения памяти являются ведущими в клиническойкартине (например, при деменции или делирии). От диссоциативной амнезии(F44.0), от нарушений функций памяти при депрессивных расстройствах (F30— F39) и отсимуляции, где основные жалобы касаются потери памяти (Z76.5). Корсаковскийсиндром, вызванный алкоголем или наркотиками, должен кодироваться не в этомразделе, а в соответствующем (F1х.6х).
Включаются:
— состоянияс развернутыми амнестическими расстройствами без деменции;
—корсаковский синдром (неалкогольный);
—корсаковский психоз (неалкогольный);
—выраженный амнестический синдром;
— умеренныйамнестический синдром.
Исключаются:
— легкиеамнестические расстройства без признаков деменции (F06.7-);
— амнезияБДУ (R41.3);
— амнезияантероградная (R41.1);
— амнезиядиссоциативная (F44.0);
— амнезияретроградная (R41.2);
—корсаковский синдром алкогольный или неуточненный (F10.6);
—корсаковский синдром, вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11— F19 с общимчетвертым знаком.6).
F04.0 Органическийамнестический синдром в связи с травмой головного мозга.
F04.1 Органическийамнестический синдром в связи с сосудистым заболеванием головногомозга.
F04.2 Органическийамнестический синдром в связи с эпилепсией.
F04.3 Органическийамнестический синдром в связи с новообразованием (опухолью) головногомозга.
F04.4 Органическийамнестический синдром в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция).
F04.5 Органическийамнестический синдром в связи с нейросифилисом.
F04.6 Органическийамнестический синдром в связи с другими вирусными и бактериальныминейроинфекциями.
F04.7 Органическийамнестический синдром в связи с другими заболеваниями.
F04.8 Органическийамнестический синдром в связи со смешанными заболеваниями.
F04.9 Органическийамнестический синдром в связи с неуточненным заболеванием.
/F05/ Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивнымивеществами.
Этиологически неспецифический синдром,характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия,мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Делириозноесостояние является преходящим и колеблющимся по интенсивности. Обычновыздоровление наступает в течение 4 недель или меньше. Однако протекающий сколебаниями делирий длительностью до 6 месяцев не является редким, особенно,если он возникает в течение хронического заболевания печени, карциномы илиподострого бактериального эндокардита. Различия, которые иногда делаются междуострым и подострым делирием, имеют небольшое клиническое значение и такиесостояния должны рассматриваться как единый синдром различной длительности истепени тяжести (от легкой до очень тяжелой). Делириозное состояние можетвстречаться на фоне деменции, или развиться в деменцию.
Этот раздел не должен использоваться дляобозначения делирия вследствие приема психоактивных веществ, которыеперечислены в рубрике F10 — F19. Делириозные состояния, вследствие приема лекарственныхсредств, должны быть отнесены к данной рубрике (как например, острое состояниеспутанности у пожилых больных, вследствие приема антидепрессантов). В этомслучае, использованный препарат также должен быть обозначенным посредством 1кода мз Класса XIX, МКБ-10).
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должныприсутствовать легкие или тяжелые симптомы из каждой из следующихгрупп:
а) измененное сознание и внимание (отоглушения до комы; сниженная способность направлять, фокусировать, поддерживатьи переключать внимание);
б) глобальное расстройство познания(искажения восприятия, иллюзии и галлюцинации, в основном зрительные; нарушенияабстрактного мышления и понимания с или без преходящего бреда, но обычно снекоторой степенью инкогеренции; нарушение непосредственного воспроизведения ипамяти на недавние события с относительной сохранностью памяти на отдаленныесобытия; дезориентировка во времени, а в более тяжелых случаях в месте исобственной личности);
в) психомоторные расстройства (гипо- илигиперактивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому;увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакцииужаса);
Pages: | 1 | ... | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ... | 42 | Книги по разным темам