Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | ... | 32 | структур пациента на полноту. В число этихкатегорий входят:
(а)Способ, которым пациент репрезентирует свой,прошлый опыт в
настоящем: он описывается обычно в видеправил, направляющих его поведение;
(б) Способ,каким пациент репрезентирует свой настоящийсиюминутный
опыт, то есть "здесь и сейчас" -- это иесть гештальт;
(в) Способ, какимпациент репрезентирует свой возможный будущий опыт --
то есть его ожидания, касающиеся возможныхисходов его поведения.
Заметим, чточетыре исходных компонента, представленных в работе Сейтер
(чувства пациента,чувства других, контекст, чувства пациента поповоду
собственных чувств) будутвстречаться в качестве компонентов в каждой из
трех вышеперечисленныхрепрезентаций -- прошлого, настоящего и будущего --
как они репрезентированысейчас. Опыт показывает, что этикатегории
чрезвычайно полезны дляорганизации моделей, наших моделей и поведения в
ходе психотерапевтическоговзаимодействия, когда мы стремимся помочь нашим
пациентам выработать полные референтныеструктуры. Как вы, должно быть, уже
заметили по эксплицитным техникамМетамодели, представленным нами в главах
3, 4 и 5,Метамодель содержит в себе техники восстановления и изменения
описанных здесь категорийреферентной структуры. Правило, основанное на
опыте в том виде, как он представленв настоящем, -- это всего лишь иное
название для генерализаций,основывающихся на опыте пациента, точно также,
как и его ожидания. В каждомслучае материал, запрошенный психотерапевтом,
когда он ставит модель пациентапод сомнение и обогащает ее, предъявляется
пациентом вформе Поверхностных Структур,подчиненных условиям
психотерапевтической правильности,конкретизированных в Метамодели. Описывая
эти категории, мы хотим предложитьвам ряд четких идей относительно того,
что может входитьв число необходимых компонентов полнойправильной
референтной структуры для языковойГлубинной Структуры. Дополнительные мысли
относительно того, чтодолжно было бы входить в качественеобходимых
компонент в полную референтнуюструктуру, содержатся, в работах различных
философов (любого из известныхзападных философов, работающих над проблемой
познания;
-например, в эмпирической традиции этоЛокк Беркли-Юм, а в
идеалистической -- Кант,Гегель, Вайхнгер и.т.д.), а такжесемантика,
огика лингвистов(например, Кожибского, Гумбольта, Карнапа,Тарского,
Хомского,
Катца ит.д.). В оставшейся части данной главы мы обсудим ряд техник,
разработанных в различныхшколах психиатрии. В наши намерения не входит
обучение читателя этим техникам. Скорее, вкаждом из рассматриваемых случаев
мы покажем, как та или инаятехника в том виде, как она в настоящее время
применяется, неявно ставит под сомнениерепрезентацию мира пациента, и как
каждая их этих техник может бытьинтегрирована с Метамоделью. Мы выбрали для
обсуждения именно этитехники только потому, что мы хорошо знаем ихпо
собственному опытуи знаем, что онипредставляют собой мощные
психотерапевтические инструменты. Мы сразуже хотели подчеркнуть, что никоим
образом не утверждаем, будто бы онисколько-нибудь сильнее, чем другие, или,
что их легчеинтегрировать с Метамоделью. Просто мы хотимпредставить
некоторый срез различныхтехник, выбирая при этом те, что намхорошо
известны.
ИНСЦЕНИРОВКА:
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕПРОИГРЫВАНИЕ ОПЫТА
Подинсценировкой мы имеем в виду такие техники,которые вовлекают
пациента впроигрывание действительногоили вымышленного опыта
драматического материала,драматургического материала. В инсценировке могут
участвовать либо один пациент, либогруппа.
"Воспринимаяслово как некий абсолют, без исследования еголичного
значения, мы приходим ктому результату, что слово начинает житьсвоей
собственной жизнью. В итоге подобногоовеществления слова оно отрывается от
практической функции выступатьв качестве более или менее эффективного
способа связи спроцессом, который остается живым и референтыкоторого
постоянно изменяются.Техника инсценировки представляет собой одиниз
способов поддержанияжизни в словах, которыми человек пользуется,чтобы
охарактеризовать самого себя или кого-либодругого.
Сохраняя связьсвоего языка с действием, мы претендуем насохранение
ощущения изменения и роста".
(1. and M. Pointer, Gerstoll Therapy Integration, p.100).
Решение (вопроса о том, чтодолжно входить в набор необходимых
компонентов полнойреферентной структуры) сложно. Ксчастью, для
психотерапии это решение не являетсянеобходимым, для того, чтобы она могла
развиваться. Один из способовуйти от этой трудности так, чтобы в то же
время получить доступк чему-то, расположенному ближе креферентной
структуре, состоит в том, чтобы датьпациенту возможность представить тот
опыт, из котороговыведена эта полная языковая репрезентация.Пусть,
например, у пациентки имеютсятрудности, связанные с выражением гнева по
отношению к собственномумужу. Нам это известно в результате того, что
вначале она предъявила нам сериюПоверхностных Структур, проверенных нами на
соответствие требованиямпсихотерапевтической правильности. И вконечном
итоге мы пришли врезультате этой работы к полной языковой репрезентации.
Для того, чтобы определить, чтопредставляет собой референтная структура, из
которой выведена данная полнаяязыковая репрезентация, мы можем попросить
пациентку инсценировать какой-нибудьконкретный эпизод, когда она не смогла
выразить свой гневпо отношению к мужу. Помимо того,что техники
инсценировки воссоединяютГлубинные Структуры пациента с болееполной
аппроксимацией их референтныхструктур, с их помощью достигаются еще две
вещи:
1.Воссоздавая свой опыт, пациент осознает,какие части своей
референтнойструктуры или опыта не репрезентированыим в Глубинной
Структуре.
2. Инсценировкадает психотерапевту доступ и к двум важным параметрам
процесса:
(а) кблизкой интерпретации самой референтной структуры-- опыта
пациента, чтопредоставляет в распоряжение психотерапевта большойобъем
точного материала, который можноиспользовать в ходе психотерапевтического
воздействия;
(б)возможность непосредственно наблюдать, как пациентосуществляет
моделирование.
Другимисловами: благодаря инсценировке психотерапевт получает в свое
распоряжение доступ креферентной структуре пациента. Сравнивая еес
вербальным описаниемэтого опыта, который дан пациентом,психотерапевт
получает всвое распоряжение пример типичных дляданного пациента
генерализаций, опущений иискажений. В процессе проигрывания собственного
опыта на сценепациентом происходит целый ряд важных вещей.Во-первых,
нынешний опыт пациент сам начинает ставитьпод вопрос и расширять его модель
мира, так как в ходеинсценировки он реализует такие возможности, которые
раньше были опущены. В результатечего некоторые из отсутствовавших частей
репрезентации восстановились.Во-вторых, те части модели пациента, которые
были расплывчатыми инечеткими, начинают понемногу проясняться, таккак
инсценировка -- этоконкретный опыт, эквивалентный тому, когдапациент
сообщает референтные индексы.Но в данном случае это реализуется методом
предъявления и показа, вотличие от предыдущего, основанного на языковых
паттернах. Инсценировка представляетсобой драматизацию того, что пациент
репрезентировал в своей модели как событие:следовательно, инсценировка сама
по себе приводит кденоминализации репрезентации, то есть кобратному
превращению события в процесс, причемв ходе этого появляется гораздо более
конкретный и насыщенный образ данногопроцесса (все это эквивалентно более
полной конкретизации глагола в результатеприменения техник Метамодели.) Все
эти четыре аспектаинсценировки, взятые вместе, имеют своимрезультатом
опыт, который отчасти лежит запределами исходной языковой репрезентации
пациента. Так как техникаинсценировки благодаря четырем названным аспектам
неявно ставит под сомнение модельмира пациента, интеграция этой техники с
техниками Метамоделиприводит к тому, что сама техникаинсценировки
выигрывает в силе инепосредственности, так как она сочетается с явно
выраженным вызовом, обращенным к языковойрепрезентации пациента.
В любойпсихотерапевтической ситуации, в которой техника инсценировки
полностью интегрирована Метамоделью,психотерапевт имеет чрезвычайно богатый
набор возможностей. Во всехэтих ситуациях рекомендуется, чтобы пациент по
требованию психотерапевта описывал то, чтоон непрерывно испытывает во время
драматизации.
Это текущееописание, как, впрочем, и любой другой видвербальной
коммуникации пациента с другимиучастниками спектакля будет представлять
собой, разумеется,последовательность Поверхностных Структур.Применяя
способ постановки вопросов, описанныйв Метамодели, психотерапевт проверяет
эти Поверхностные Структуры напсихотерапевтическую правильность. Благодаря
этому материал, который техникаинсценировки предоставляется в распоряжение
психотерапевта неявно, вданном случае реализуется явно,эксплицитно.
Назначение техники инсценировкисостоит в том, чтобы обеспечить близкое
приближение к референтнойструктуре, из которой выведена обедненная часть
языковой репрезентации пациента.Более богатое приближение к референтной
структуре заключаетв себе как вербальные, так ианалоговые формы
коммуникации.
Психотерапевт проверяет сообщения пациента отекущем опыте и его
реплики в процессекоммуникации с другими участниками насоответствие
требованиям психотерапевтическойправильности; кроме того, психотерапевт
располагает более полнойрепрезентацией -- опытом инсценировки, который
можно использовать вкачестве приближенной референтной структуры,для
прямого сравнения с вербальными описаниямипациента.
Упсихотерапевта может возникнуть желание использоватьнекоторые из
необходимых компонентов полнойреферентной структуры, о которой речь шла
выше. Психотерапевт может,например, добиться с помощью вопроса, чтобы
пациент явно репрезентировал свои чувства,относящиеся к опыту инсценировки,
прямо спрашивая его об этих чувствах.Или же, например, психотерапевт может
обратить особое вниманиена то, репрезентированы ли у пациента ощущения,
получаемые им через посредство каждого изпяти чувств; то есть психотерапевт
может устроить соответствующуюпроверку, чтобы убедиться в том, что пациент
смотрит на действия других участниковдраматизации и ясно видит их (имеет
доступ по всем каналам). Он можетустроить проверку, чтобы убедиться в том,
насколько хорошо пациент слышит ичувствует вещи, о которых говорит сам или
о которых ему сообщают другие участникидраматизации.
НАПРАВЛЕННАЯ ФАНТАЗИЯ -- ПУТЕШЕСТВИЕ В НЕИЗВЕСТНОЕ
Под направленной фантазией мы имеем в виду процесс, в которомпациенты
пользуются своим воображением для того,чтобы создать себе новый опыт.
"Фантазия вжизни человека представляет собой силу, направленную вовне
-- она простирается запределами непосредственного окружения человека или
события, которое бы иначе моглоудержать его в своих границах... Иногда эти
выход вовне (фантазии) могут обретать такуюогромную силу и пронзительность,
что превосходят по своей
жизненнойпритягательности действительные ситуации... Когдаподобные
фантазии возникают впсихотерапевтическом опыте, обновление может быть
огромным, граничить с невозможностьюусвоения, знаменуя собой новый этап
самосознания личности".
(Polster& Polsfer, gestalt Therapy inlergrated, 225).Назначение
направленной фантазиисостоит в том, чтобы создать для пациентаопыт,
который, по крайней мере, отчасти, если нецеликом, ранее не был представлен
в его модели. Таким образом,направленные фантазии с наибольшим эффектом
применяются в ситуациях,когда репрезентация пациента слишком беднаи
неспособна предложить емуадекватное число выборов, позволяющих успешно
действовать в данной области. Обычно этопроисходит в случаях, когда пациент
ибо находится вситуации, либо ему кажется, что он находится втакой
ситуации, длякоторой он в своей модели нерасполагает достаточным
богатствам репрезентации, позволяющейему реагировать так, как он считает
адекватным. Часто пациент испытываетзначительную неуверенность и опасения
относительно того, какимобразом разрешаются подобные ситуации. Например,
пациент чувствует, чточто-то мешает ему в выражении чувства теплоты и
нежности по отношению к собственному сыну.Он никогда не выражал этих чувств
и настороженно относится к тому, чтоможет случиться, если он сделает это,
хотя и не представляет четко, что,собственно, может произойти. Здесь мы
можем использоватьтехнику направленной фантазии: пациентс помощью
воображения создает опыт, который для негоодновременно желателен и вызывает
страх. Этот опыт будет служитьпациенту в качестве референтной структуры,
помогая ему преодолеть свой страх, ив конечном итоге, давая ему более
богатый выбор в данной области жизни.Таким образом, направленная фантазия
служит орудием, позволяющим психотерапевтусовершить две вещи:
1. Она даетпациенту определенный опыт, представляющий собойоснову
репрезентации в техчастях его модели, где ранее репрезентациялибо
совершенно отсутствовала,либо была неадекватна. В свою очередь,это
обеспечивает его ориентирамидля будущего поведения и решения проблем в
данной области.
2. Она даетпсихотерапевту опыт, которым тот можетвоспользоваться,
чтобы поставить под сомнение обедненную вданный момент модель пациента.
Помимо этих двухдостоинств направленной фантазии для психотерапевта и
пациента, она создает дляпсихотерапевта возможность наблюдать, как пациент
создает для себя не тольконовый опыт, но и репрезентацию этого опыта. В
процессе создания этогонового воображаемого опыта психотерапевт видит,
каким образом пациентиспользует универсальные процессы моделирования;
Pages: | 1 | ... | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | ... | 32 | Книги по разным темам