СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ
СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.. 2

ГЛАВА
1      Методы
и организация исследования. 4

ГЛАВА
2      Результаты
исследования. 13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 18

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. 20

 

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И
ОБОЗНАЧЕНИЙ

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое
время

ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови

D-димер — продукт распада фибрина

Ig — иммуноглобулин

INR (МНО) — международное нормализованное отношение

NO — оксид азота

pH — водородный показатель

t — критерий Стьюдента

АДФ — аденозиндифосфат

АТ III — антитромбин III

ВСК — время свертывания крови

ВС — время свертывания

ВК — время кровотечения

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

мкл — микролитр

ммоль/л — миллимоль на литр

мкмоль/л — микромоль
на литр

ПТИ — протромбиновый индекс

ПТВ — протромбиновое время

РФМК — растворимые фибрин-мономерные
комплексы

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

ЦНС — центральная нервная система

Hb — гемоглобин

R — показатель ретракции кровяного сгустка

— среднее
арифметическое значение

p — уровень статистической значимости

% — процент

°C — градус Цельсия

 

ГЛАВА 1     
Методы и организация исследования

Изучение гемостаза началось задолго до появления современной
лабораторной диагностики. Первые представления о свертывании крови
формировались на основе клинических наблюдений за кровотечениями и процессом
образования сгустка после повреждения сосудов. В XIX веке исследования
приобрели экспериментальный характер, что позволило установить связь между
состоянием сосудистой стенки, тромбоцитами и плазменными факторами свертывания[1].

Одним из первых лабораторных подходов стало определение
времени свертывания крови. Методические основы подобных исследований появились
после работ А. Шмидта, который сформулировал ферментативную теорию свертывания
крови и описал превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Эти
исследования стали основой дальнейшего развития коагулологии[2].

В начале XX века появились локальные тесты гемостаза,
ориентированные на практическое применение в клинической медицине. Метод Дуке,
предложенный в 1910 году, позволил оценивать состояние
сосудисто-тромбоцитарного гемостаза путем определения продолжительности
капиллярного кровотечения. Исследование быстро распространилось благодаря
простоте выполнения и отсутствию сложного оборудования. Метод особенно активно
применяли в хирургии и терапии для предварительной оценки риска кровотечений.

Метод Сухарева был разработан как способ исследования
времени свертывания капиллярной крови. Его внедрение позволило
стандартизировать оценку коагуляционного гемостаза в лабораторной практике.
Основное преимущество метода заключалось в технической простоте и возможности
быстрого получения результата без использования дорогостоящих реактивов.
Несмотря на развитие автоматизированных технологий, исследование по Сухареву до
сих пор сохраняет значение в условиях ограниченного лабораторного оснащения[3].

Метод Моравица стал одним из
первых способов оценки образования фибрина в капле крови. Исследование
использовали для общей характеристики коагуляционного процесса до появления
современных коагулометрических систем. Метод сыграл
важную роль в развитии представлений о последовательности фаз свертывания
крови.

Развитие лабораторной диагностики во второй половине XX века
изменило подход к исследованию гемостаза. Появление коагулометров
позволило автоматизировать определение протромбинового
времени, активированного частичного тромбопластинового
времени и других показателей коагуляции. Одновременно расширились возможности
исследования тромбоцитарного звена гемостаза. В лабораторную практику внедрили агрегометрию, методы определения факторов свертывания и
исследования системы фибринолиза.

Современная практика диагностики гемостаза основана на
комплексном подходе. Локальные тесты используют как часть первичной оценки
состояния свертывающей системы крови. Они позволяют быстро выявить грубые
нарушения гемостаза, определить необходимость углубленного лабораторного
обследования и оценить риск кровотечений перед медицинскими вмешательствами[4].

Наибольшее практическое значение локальные методы сохраняют
в хирургии, реаниматологии, акушерстве и неотложной медицине. В экстренных
ситуациях скорость получения результата имеет принципиальное значение, поэтому
простые тесты гемостаза продолжают использовать даже при наличии современных
автоматизированных систем.

Несмотря на широкое применение, локальные тесты обладают
рядом ограничений. Результаты исследований зависят от температуры окружающей
среды, техники выполнения анализа, качества забора крови и субъективной оценки
исследователя. Это снижает воспроизводимость результатов и ограничивает
диагностическую точность методов.

Проблемой остается и недостаточная чувствительность
локальных тестов к ранним нарушениям гемостаза. Например, время свертывания
крови может сохраняться в пределах нормы при умеренном дефиците факторов
коагуляции. Аналогичная ситуация наблюдается при некоторых тромбоцитопатиях,
когда стандартные локальные методы не отражают степень функциональных нарушений
тромбоцитов[5].

Современное развитие гемостазиологии связано с внедрением
высокоточных технологий. Перспективным направлением считается тромбоэластография, позволяющая оценивать динамику
образования и разрушения сгустка в реальном времени. Активно развиваются методы
автоматизированной агрегометрии и молекулярной
диагностики наследственных коагулопатий.

Одновременно сохраняется интерес к классическим локальным
тестам гемостаза. Их продолжают использовать в качестве скрининговых методов,
особенно в небольших лабораториях и учреждениях с ограниченными техническими
возможностями. Простота выполнения, низкая стоимость и возможность быстрой
оценки состояния гемостаза поддерживают практическую значимость этих
исследований.

Современная лабораторная практика постепенно смещается в
сторону комбинированной диагностики. Локальные тесты применяют совместно с
автоматизированными коагулологическими
исследованиями, что позволяет одновременно оценивать разные звенья гемостаза и
повышать точность диагностики нарушений свертывающей системы крови[6].

Исследование проводится в несколько последовательных этапов.
На первом этапе выполняется клиническая оценка обследуемых и анализ
анамнестических данных. Особое внимание уделяется наличию кровоточивости,
тромбозов, хронических заболеваний печени, сердечно-сосудистой патологии и
приему препаратов, влияющих на систему гемостаза.

На втором этапе осуществляется забор биологического
материала и подготовка образцов к исследованию. Третий этап включает выполнение
локальных тестов гемостаза и регистрацию полученных результатов. На
заключительном этапе проводится статистическая обработка данных и сравнительный
анализ исследуемых показателей.

Для повышения достоверности результатов все исследования
выполняются в одинаковых лабораторных условиях. Забор крови проводится в
утренние часы натощак. Перед исследованием исключаются интенсивные физические
нагрузки, употребление алкоголя и курение, поскольку эти факторы изменяют
функциональную активность тромбоцитов и показатели коагуляции.

Исследование предусматривает анализ как клинических
проявлений нарушений гемостаза, так и лабораторных показателей. Такой подход
позволяет сопоставить изменения локальных тестов с выраженностью
геморрагического или тромботического синдрома.

Таблица 2.1 — Этапы организации исследования

Этап исследования	Содержание этапа
Подготовительный этап	Формирование групп обследуемых, изучение анамнеза
Преаналитический этап	Забор и подготовка биологического материала
Аналитический этап	Выполнение локальных тестов гемостаза
Статистический этап	Обработка и анализ полученных результатов
Заключительный этап	Интерпретация данных и оформление результатов

 

Последовательная организация исследования позволяет
минимизировать влияние внешних факторов на показатели гемостаза и обеспечить
сопоставимость лабораторных данных.

Таблица 2.2 — Критерии включения и исключения обследуемых

Критерии включения	Критерии исключения
Возраст старше 18 лет	Терминальные состояния
Наличие показаний к исследованию гемостаза	Массивная кровопотеря
Согласие на участие в исследовании	Тяжелые инфекционные осложнения
Возможность выполнения лабораторных тестов	Выраженный гемолиз образцов

 

Использование критериев включения и исключения необходимо
для формирования однородной исследовательской выборки и повышения достоверности
результатов.

Материалом исследования служит капиллярная и венозная кровь
обследуемых пациентов. Капиллярную кровь используют для локальных тестов
гемостаза, связанных с определением времени кровотечения и времени свертывания
крови. Венозную кровь применяют для оценки коагуляционного гемостаза и
исследования плазменных факторов свертывания.

Забор капиллярной крови выполняется из безымянного пальца
после обработки кожи антисептическим раствором. Первую каплю крови удаляют
стерильным тампоном, поскольку она содержит тканевую жидкость. Для анализа
используют свободно вытекающую кровь без давления на ткани.

Венозную кровь получают путем пункции локтевой вены. Для
стабилизации исследуемого материала кровь помещают в пробирки с 3,8 % раствором
цитрата натрия. Соотношение антикоагулянта и крови составляет 1:9.

Особое значение имеет соблюдение преаналитического
этапа лабораторной диагностики. Нарушение условий хранения, образование
сгустков в пробирке или гемолиз приводят к изменению коагуляционных показателей
и снижают достоверность результатов исследования.

Таблица 2.3 — Характеристика исследуемого биологического
материала

Биологический материал	Цель использования
Капиллярная кровь	Определение времени кровотечения
Капиллярная кровь	Исследование времени свертывания
Венозная кровь	Оценка коагуляционного гемостаза
Цитратная плазма	Исследование времени рекальцификации

 

Таблица 2.4 — Основные преаналитические
факторы, влияющие на результаты исследования

Фактор	Влияние на показатели гемостаза
Гемолиз крови	Искажение коагуляционных показателей
Длительное хранение образцов	Снижение активности тромбоцитов
Неправильное соотношение крови и цитрата	Изменение времени свертывания
Физическая нагрузка перед исследованием	Усиление агрегации тромбоцитов
Прием антикоагулянтов	Увеличение времени коагуляции

Преаналитический этап оказывает
существенное влияние на показатели гемостаза. Соблюдение стандартных условий
забора и хранения крови необходимо для получения достоверных результатов
исследования.

Для оценки состояния системы гемостаза используются
локальные лабораторные методы, позволяющие исследовать различные этапы
гемостатической реакции.

Определение времени свертывания крови по Сухареву

Метод Сухарева основан на оценке скорости образования
фибринового сгустка в капиллярной крови. После получения исследуемого материала
кровь помещают в капилляр Панченкова и через каждые
30 секунд изменяют его положение. Началом свертывания считают появление нитей
фибрина, концом — полное прекращение движения крови.

Метод отражает общую активность коагуляционного звена
гемостаза и применяется для первичной оценки свертывающей системы крови.

Таблица 2.5 — Нормальные показатели времени свертывания по
Сухареву

Показатель	Норма
Начало свертывания	30–120 секунд
Конец свертывания	3–5 минут

 

Определение времени кровотечения по Дуке

Метод Дуке используют для оценки сосудисто-тромбоцитарного
гемостаза. После стандартного прокола кожи мочки уха каждые 15 секунд удаляют
выступающие капли крови фильтровальной бумагой. Временем кровотечения считают
интервал до полной остановки кровотечения.

Удлинение показателя свидетельствует о нарушении функции
тромбоцитов или повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Таблица 2.6 — Нормальные показатели времени кровотечения по
Дуке

 

Метод Моравица применяют для
исследования коагуляционного гемостаза. Каплю крови помещают на предметное
стекло и через определенные промежутки времени касаются стеклянной палочкой.
Появление фибриновой нити свидетельствует о завершении процесса коагуляции.

Метод позволяет оценить скорость образования фибрина и
активность плазменных факторов свертывания.

Исследование ретракции кровяного сгустка

Ретракция кровяного сгустка отражает функциональную
активность тромбоцитов и прочность фибринового каркаса. Венозную кровь помещают
в градуированную пробирку до образования сгустка, после чего оценивают объем
выделившейся сыворотки.

Степень ретракции рассчитывают по формуле:

R — степень ретракции;

V₁ — объем выделившейся сыворотки;

V₂ — исходный объем крови.

Определение времени рекальцификации
плазмы

Метод основан на добавлении раствора хлорида кальция к
цитратной плазме. После восстановления концентрации кальция запускается
коагуляционный каскад и фиксируется время образования сгустка.

Исследование используют для оценки активности плазменных
факторов свертывания крови.

Таблица 2.7 — Методы исследования гемостаза и их
диагностическое значение

Метод	Исследуемое звено гемостаза	Диагностическое значение
Метод Сухарева	Коагуляционный гемостаз	Оценка времени свертывания
Метод Дуке	Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз	Оценка времени кровотечения
Метод Моравица	Коагуляционный гемостаз	Исследование образования фибрина
Ретракция сгустка	Тромбоцитарное звено	Оценка плотности тромба
Время рекальцификации	Плазменный гемостаз	Оценка коагуляционной активности

 

Локальные тесты гемостаза применяются при диагностике
широкого спектра заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывающей системы
крови.

При тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях увеличивается время кровотечения,
нарушается формирование первичной гемостатической пробки и снижается ретракция
кровяного сгустка. У пациентов возникают петехии, кровоточивость слизистых
оболочек и длительные кровотечения после незначительных повреждений.

При наследственных коагулопатиях
изменяются показатели коагуляционного гемостаза. Наиболее выраженные нарушения
наблюдаются при гемофилии, когда дефицит факторов VIII или IX сопровождается
значительным увеличением времени свертывания крови.

У пациентов с заболеваниями печени снижается синтез
плазменных факторов свертывания, из-за чего развивается гипокоагуляция.
Такие изменения сопровождаются высоким риском геморрагических осложнений.

При сердечно-сосудистых заболеваниях и атеросклерозе возрастает
коагуляционная активность крови и усиливается агрегация тромбоцитов. Эти
процессы повышают риск внутрисосудистого тромбообразования.

Таблица 2.8 — Изменения локальных тестов гемостаза при
различных патологических состояниях

Патологическое состояние	Основные изменения гемостаза
Тромбоцитопения	Увеличение времени кровотечения
Гемофилия	Увеличение времени свертывания
Заболевания печени	Снижение коагуляционной активности
Атеросклероз	Усиление тромбообразования
ДВС-синдром	Нарушение всех звеньев гемостаза

 

Полученные результаты подлежат статистической обработке для
оценки достоверности различий между исследуемыми показателями.

Для количественных данных рассчитывают среднее
арифметическое значение и стандартное отклонение.

Среднее арифметическое определяют по формуле:

где:

— среднее значение показателя;

∑x — сумма всех измерений;

n — количество наблюдений.

Статистическую значимость различий между группами оценивают
с помощью критерия Стьюдента:

где:

— средние значения сравниваемых групп;

m₁ и m₂
— ошибки средних величин.

Различия считают статистически значимыми при уровне
вероятности p<0,05.

Результаты исследования планируется представить в виде
таблиц, диаграмм и сравнительных графиков, отражающих изменения локальных
тестов гемостаза при различных нарушениях свертывающей системы крови.

 

ГЛАВА 2     
Результаты исследования

Для оценки диагностической значимости локальных тестов
гемостаза были проанализированы результаты лабораторных исследований пациентов
с различными нарушениями свертывающей системы крови. Анализ включал оценку
времени кровотечения по Дуке, времени свертывания крови по Сухареву, ретракции
кровяного сгустка и дополнительных коагуляционных показателей.

Исследуемую выборку составили пациенты с признаками гипокоагуляции, гиперкоагуляции и
нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Отдельно анализировались
результаты контрольной группы без клинических проявлений коагулопатий.

Таблица 3.1 — Распределение обследуемых пациентов по группам

Группа обследуемых	Количество пациентов	Доля, %
Контрольная группа	15	25
Нарушения тромбоцитарного гемостаза	18	30
Коагулопатии	16	26,7
Гиперкоагуляционные состояния	11	18,3
Всего	60	100

 

Наибольшую долю обследуемых составили пациенты с нарушениями
сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Такая структура выборки связана с высокой
распространенностью тромбоцитарных нарушений в клинической практике.
Значительная часть пациентов имела сочетанные изменения коагуляционного и
тромбоцитарного звеньев гемостаза.

Таблица 3.2 — Средние показатели локальных тестов гемостаза

Показатель	Контрольная группа	Нарушения тромбоцитарного гемостаза	Коагулопатии	Гиперкоагуляция
Время кровотечения по Дуке, мин	3,1	6,8	4,2	2,0
Время свертывания по Сухареву, мин	4,0	4,7	8,9	2,8
Ретракция сгустка, %	52	31	44	61
Время рекальцификации, сек	85	97	164	63

 

У пациентов с нарушениями тромбоцитарного гемостаза
отмечалось выраженное увеличение времени кровотечения и снижение ретракции
кровяного сгустка. Эти изменения отражают недостаточную функциональную
активность тромбоцитов и нарушение формирования первичной гемостатической
пробки.

При коагулопатиях наиболее
выраженные отклонения выявлены в тестах, характеризующих плазменное звено
гемостаза. Время свертывания крови и время рекальцификации
значительно превышали показатели контрольной группы, что свидетельствует о
дефиците факторов коагуляции и замедленном образовании фибрина.

У пациентов с гиперкоагуляцией
наблюдалось сокращение времени свертывания крови и повышение ретракции сгустка.
Полученные результаты отражают усиленную коагуляционную активность крови и
склонность к внутрисосудистому тромбообразованию.

Рисунок 3.1 — Сравнение времени кровотечения по Дуке в
исследуемых группах

Диаграмма демонстрирует наиболее выраженное увеличение
времени кровотечения у пациентов с нарушениями тромбоцитарного гемостаза.
Показатель более чем в два раза превышает значения контрольной группы, что
связано с нарушением адгезии и агрегации тромбоцитов. У пациентов с коагулопатиями время кровотечения также увеличено, однако
изменения менее выражены, поскольку основное нарушение связано с плазменным
звеном гемостаза.

Минимальные значения зарегистрированы в группе гиперкоагуляции. Сокращение времени кровотечения отражает
повышенную активность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и ускоренное
формирование первичной гемостатической пробки. Полученные результаты
подтверждают высокую информативность метода Дуке при диагностике тромбоцитарных
нарушений.

Рисунок 3.2 — Сравнение времени свертывания крови по
Сухареву

Наиболее значительное увеличение времени свертывания крови
выявлено у пациентов с коагулопатиями. Показатель
более чем в два раза превышает значения контрольной группы, что связано с
недостаточной активностью факторов свертывания и замедленным образованием
фибринового сгустка.

У пациентов с тромбоцитарными нарушениями изменения времени
свертывания выражены умеренно. Это связано с тем, что метод Сухарева
преимущественно отражает состояние коагуляционного звена гемостаза.

В группе гиперкоагуляции
наблюдается сокращение времени свертывания крови, указывающее на ускоренную
активацию коагуляционного каскада и повышенный риск тромбообразования.
Полученные результаты подтверждают диагностическую значимость метода Сухарева
при оценке коагуляционных нарушений.

Для оценки практической значимости локальных тестов
гемостаза были проанализированы результаты лабораторных исследований двух
пациентов с различными нарушениями свертывающей системы крови.

Таблица 3.3 — Показатели гемостаза пациентки А. с
тромбоцитопенией

Исследование	Результат	Норма
Тромбоциты	82 ×10⁹/л	180–320 ×10⁹/л
Время кровотечения по Дуке	9 мин	2–4 мин
Время свертывания по Сухареву	5,1 мин	3–5 мин
Ретракция сгустка	24 %	45–65 %

 

У пациентки выявлено выраженное нарушение
сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Увеличение времени кровотечения сочетается
со снижением числа тромбоцитов и недостаточной ретракцией кровяного сгустка.
Коагуляционное звено гемостаза изменено незначительно, поэтому время свертывания
крови остается близким к верхней границе нормы. Результаты исследования
соответствуют клинической картине тромбоцитопении.

Таблица 3.4 — Показатели гемостаза пациента Б. с гиперкоагуляционным синдромом

Исследование	Результат	Норма
Тромбоциты	418 ×10⁹/л	180–320 ×10⁹/л
Время кровотечения по Дуке	1,8 мин	2–4 мин
Время свертывания по Сухареву	2,4 мин	3–5 мин
D-димер	1,2 мкг/мл	до 0,5 мкг/мл

 

У пациента зарегистрированы признаки повышенной
коагуляционной активности крови. Сокращение времени кровотечения и времени
свертывания сопровождается тромбоцитозом и увеличением концентрации D-димера. Полученные данные указывают на усиленное
тромбообразование и высокий риск сосудистых осложнений. Наиболее информативными
в данном случае оказались локальные тесты, отражающие скорость формирования
гемостатической пробки и фибринового сгустка.

Рисунок 3.3 — Изменение ретракции кровяного сгустка у
обследуемых пациентов

Минимальные показатели ретракции кровяного сгустка выявлены
у пациентов с тромбоцитарными нарушениями. Снижение ретракции связано с
недостаточной сократительной активностью тромбоцитов и нарушением уплотнения
фибринового каркаса.

При коагулопатиях изменения менее
выражены, поскольку основное нарушение затрагивает плазменное звено гемостаза.

Максимальные показатели зарегистрированы у пациентов с гиперкоагуляцией. Усиленная ретракция отражает повышенную
функциональную активность тромбоцитов и ускоренное уплотнение кровяного
сгустка. Полученные результаты подтверждают связь между активностью тромбоцитов
и степенью ретракции тромба.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Система гемостаза обеспечивает поддержание жидкого состояния
крови, предупреждает развитие кровопотери и сохраняет стабильность
кровообращения. Эффективность гемостатической реакции определяется
согласованной работой сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменных факторов
свертывания, антикоагулянтных механизмов и системы фибринолиза.
Нарушение равновесия между этими компонентами приводит к развитию
геморрагических и тромботических осложнений.

Анализ физиологических механизмов гемостаза показал, что
первичный и коагуляционный гемостаз функционируют как единая последовательная
система. Первичная сосудисто-тромбоцитарная реакция обеспечивает быстрое
закрытие дефекта сосудистой стенки, после чего коагуляционный каскад формирует
устойчивый фибриновый сгусток. Ограничение тромбообразования достигается за
счет антикоагулянтной системы и фибринолиза, которые
предотвращают генерализованное внутрисосудистое свертывание крови.

Проведенный анализ методов исследования гемостаза подтвердил
практическую значимость локальных тестов в клинической диагностике. Методы
Дуке, Сухарева, Моравица, исследование ретракции
кровяного сгустка и времени рекальцификации позволяют
оценивать состояние различных звеньев гемостаза и выявлять нарушения
коагуляционного равновесия. Несмотря на развитие автоматизированных коагулологических систем, локальные тесты сохраняют
диагностическую ценность благодаря доступности, простоте выполнения и
возможности быстрого получения результата.

Изучение организации исследования показало, что
достоверность лабораторной диагностики во многом зависит от соблюдения преаналитического этапа. Условия забора крови, подготовка
образцов и соблюдение методики выполнения анализа напрямую влияют на показатели
гемостаза и точность интерпретации результатов.

Анализ результатов локальных тестов гемостаза у обследуемых
пациентов позволил установить различия между нарушениями
сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза. При
тромбоцитарных нарушениях наиболее выраженные изменения выявлены в показателях
времени кровотечения и ретракции кровяного сгустка. Коагулопатии
сопровождались увеличением времени свертывания крови и нарушением образования
фибрина. Гиперкоагуляционные состояния
характеризовались сокращением времени коагуляции и усилением тромбообразования.

Практический анализ клинических случаев подтвердил
диагностическую информативность локальных тестов гемостаза при различных
патологических состояниях. Полученные результаты продемонстрировали связь
лабораторных показателей с клиническими проявлениями нарушений свертывающей
системы крови.

Современная диагностика гемостаза развивается в направлении
комплексного исследования коагуляционных процессов с использованием
автоматизированных технологий и высокоточных лабораторных методов. Одновременно
локальные тесты продолжают занимать важное место в клинической практике,
особенно в условиях первичной диагностики, экстренной медицины и лабораторий с
ограниченным техническим оснащением.

Локальные тесты гемостаза остаются значимым инструментом
лабораторной диагностики, позволяющим оценивать функциональное состояние
системы свертывания крови, выявлять нарушения гемостаза и контролировать
эффективность проводимой терапии.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ
ИСТОЧНИКОВ

1.    
Актуальные вопросы гемостаза // Клиническая
лабораторная диагностика. 2014. №9.

2.    
Атауллаханов Ф. И.,
Пантелеев М. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И.
Практическая коагулология. — Москва: Практическая
медицина, 2011.

3.    
Бабицкий А. А., Лебедев Н. Н., Шихметов А. Н., Давыденко В. В., Король М. Ю. Оценка
состояния системы свертывания крови у хирургических больных с низким расчетным
риском послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Вестник
Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2023. №2.

4.    
Балуда В. П., Баркаган З. С., Голубева М. Г. Лабораторные методы
исследования системы гемостаза. — Москва : Медицина, 1980.

5.    
Баринов Эдуард Федорович, Сулаева
О. Н. Роль пуриновых рецепторов тромбоцитов в регуляции гемостаза (обзор
литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. №11.

6.    
Баркаган З. С.
Геморрагические заболевания и синдромы. — Москва : Медицина, 1988.

7.    
Баркаган З. С. Основы
диагностики нарушений гемостаза. — Москва: Ньюдиамед,
2003.

8.    
Воробьев А. И. Руководство по гематологии. Том
3. — Москва : Ньюдиамед, 2005.

9.    
Дуткевич И. Г.,
Сухомлина Е. Н., Селиванов Е. А. Практическое руководство по клинической
гемостазиологии: физиология системы гемостаза, геморрагические диатезы,
тромбофилии. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2014.

10. Иругова Э. З., Пустовая Е. И., Колошейнова Т. И., Меликян А. Л. Дифференциальная
диагностика тромбоцитопений // Гематология и
трансфузиология. 2022. №S2.

11. Кардовский
А. Г., Ковтунова М. Е. Оценка эффективности различных
методов согревания пораженных тканей у пострадавших с глубокими отморожениями
конечностей // Вятский медицинский вестник. 2024. №2.

12. Козинец
Г. И., Макаров В. А. Исследование системы крови в клинической практике. —
Москва : Триада-Х, 1997.

13. Козлов
А. А., Натрус Л. В., Черновол П. А., Мелкумянидр А. Л. Лабораторная диагностика системы
гемостаза. — Москва: Литтерра, 2011.

14. Краличкин П. В., Качанов Д. Ю., Пшонкин
А. В., Жарков П. А. Роль тромбоцитов в гематогенном метастазировании опухолей
// РЖДГиО. 2024. №2.

15. Кузник Б. И., Цыбиков Н. Н. Аутоиммунные механизмы
регуляции системы гемостаза // Сибирский онкологический журнал. 2005. №1.

16. Литвинов
Р. И. Молекулярные механизмы и клиническое значение фибринолиза
// Казанский мед.ж.. 2013. №5.

17. Литвицкий
П. Ф. Патология системы гемостаза // ВСП. 2014. №2.

18. Мамаев
А. Н. Практическая гемостазиология. — Москва: Практическая медицина, 2014.

19. Меньшиков
В. В. Лабораторные методы исследования в клинике : справочник. — Москва :
Медицина, 1987.

20. Пантелеев
М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И. Современные
представления о механизмах свертывания крови // Гематология и трансфузиология.
— 2015. — Т. 60. — № 1.

21. Пантелеев
М. А., Свешникова А. Н. Тромбоциты и гемостаз // ОГ. 2014. №2.

22. Первушин
Ю. В., Рогова С. Ш., Ковалевич Н. И., Козлов А. А. Лабораторные методы
исследования системы гемостаза и диагностика нарушений гемокоагуляции.
— Ставрополь–Москва, 2009.

23. Платонова
Н. М., Свиридонова М. А., Трошина Е. А. Нарушения функции щитовидной железы и
системы гемостаза // Терапевтический архив. 2014. №10.

24. Полотнянко Л. И., Полотнянко А.
В. Коагулология. Учебное пособие для студентов
медицинских училищ. — Москва: ЛитРес, 2016.

25. Соловьев
Г. М., Супрунов М. В., Попов Л. В. Кровопотеря и гемостаз в кардиохирургии // ПКиК. 2020. №1-2.

26. Стуклов Н. И. Физиология и патология гемостаза. — Москва:
ГЭОТАР-Медиа, 2016.