Интегрированная модель поддержки ребенка и семьи

Ребенку из семьи алкоголиков нужна помощь в понимании того, что в ней происходит, в преодолении последствий болезненных переживаний, в выражении чувств, которые ему приходилось подавлять, и удовлетворение потребностей, для которых не было места в его доме, и, наконец, преодоление стыда и чувства отчуждения, которые мешали выходу во внешний мир. Ребенок, не получающий помощи, имеет меньше шансов на построение зрелой личности и счастливой жизни в будущем, а также подвержен риску алкоголизма.

Некоторые из этих детей проходят терапию ВКОА, терапию для созависимых или алкоголиков во взрослой жизни. Можно ли помочь таким детям раньше, когда они еще живут в своих семьях? Можно ли увеличить их шансы на удовлетворительную жизнь в будущем? Я представлю здесь свои предложения в виде Интегрированной модели помощи детям и семьям.

Модель семейной помощи
Предположения модели. Поддержка детей должна быть интегрирована с поддержкой семьи. Чтобы она была эффективной, требуется сотрудничество и координация различных служб и учреждений: медицинских, юридических, социальных, образовательных и психологических. Основой для создания плана поддержки является диагностика, учитывающая все аспекты положения ребенка и его семьи111. Семье нужна помощь:
 в интеграции изменений, происходящих в лечебном процессе отдельных его членов,
 в восстановлении его правильного функционирования и возможностей развития.
Основная цель — восстановление функциональности семьи как системы отношений между ее членами. Конкретными задачами являются:
 купирование патологических явлений, нарушающих функционирование семьи (насилие, злоупотребление алкоголем);
 улучшение жилищного положения семьи;
 восстановление нормального функционирования отдельных членов семьи путем лечения и помощи в решении их личных проблем (зависимости, созависимости и др.);
 помощь семье в интеграции изменений, происходящих в ее членах;
 восстановление правильного функционирования семьи в целом – правильных правил и здоровых внутрисемейных отношений – и дальнейшее развитие семьи.
Эти цели преследуются на последующих этапах процесса восстановления семьи. Это:
— этап запоя (заканчивается, когда один из членов семьи начинает лечение),
— этап лечения (лечится алкоголик, терапия приносит пользу другим),
— этап восстановления семьи и ее дальнейшего развития.
Далее я представлю задачи, которые следует выполнять в процессе помощи семье.
В запойном периоде
Задача 1. Диагностика:
— проблем в семье (насилие, алкоголизм, жизненные проблемы);
— функционирование отдельных людей в семье (индивидуальные проблемы каждого члена);
— функционирование семейной системы (определение степени влияния насилия и алкоголизма на нарушения в выполнении функций семьи — в брачной системе и в отношениях между родителями и детьми);
— семейные ресурсы (общие ценности, цели, связи между членами).
На данном этапе основной задачей является сбор информации о семье, что может осуществляться в различных учреждениях и разными людьми (школьным консультантом, сотрудником службы пробации, социальным работником, сотрудником наркологического диспансера).
Задача 2. Создание Плана помощи семье в рамках:
— решения семейных проблем (насилие, алкоголизм, жизненные проблемы),
— решения проблем отдельных людей (Индивидуальные планы терапии и развития для каждого члена семьи),
— восстановление правильного функционирования семьи в целом.
Задача 3. Принятие мер:
— вмешательство в семью, чтобы мотивировать ее членов на терапию и решение личных проблем;
— действия по прекращению домашнего насилия и обеспечению защиты жертв (юридические действия по остановке преступника, работа с матерью для повышения ее способности защитить себя и своих детей, возможно работа с виновником, чтобы взять на себя ответственность за свое поведение и повышение возможность их контроля,
— мероприятия, направленные на улучшение жизненного положения семьи (различные формы социальной помощи).
При выполнении заданий 2 и 3 необходимо сотрудничать с работниками различных учреждений, обмениваться информацией, совместно разрабатывать План помощи семье, координировать деятельность.
На этапе лечения
Задача 1. Терапевтическая работа с отдельными членами семьи — выполнение Индивидуальных планов терапии (это можно делать в различных учреждениях).
Задача 2. Организация семейных сессий с целью помочь семье лучше функционировать во время лечения и интегрировать изменения, происходящие в отдельных ее членах под влиянием терапии: постановка общих целей, разделение обязанностей, объяснение причин возникающих трудностей.
В фазе восстановления семьи и ее дальнейшего развития
Задача: работа со всей семьей или отдельными ее членами по восстановлению здоровых отношений внутри семьи и дальнейшему развитию семьи. Формы этой работы зависят от потребностей, это может быть, например, отдельная работа с родителями по адекватному восприятию родительских ролей, мастер-классы по родительским навыкам для родителей121, мастер-классы по супружескому общению, сеансы семейной терапии.

Предположения модели поддержки детей
. Модель поддержки детей является частью интегрированной модели поддержки детей и семьи. Эта помощь должна быть адаптирована к потребностям ребенка — действия должны осуществляться в порядке, определяемом иерархией этих потребностей:
Формы помощи:
— медицинская помощь;
— социальная помощь — питание, одежда, стипендия и др. (школа, социальная помощь);
— правовые вмешательства по защите ребенка (суд, милиция, прокуратура);
— обеспечение безопасности ребенка и воспитательного воздействия (учреждения, обеспечивающие дневное или постоянное пребывание: социально-терапевтические центры, образовательные центры, неотложная помощь, детские дома, образовательные центры);
— влияние на школьную ситуацию ребенка
— помощь в решении школьных задач и работе в среде сверстников (школьный психолог, занятия по перевоспитанию в психолого-педагогическом консультационном центре);
— мероприятия, способствующие развитию ребенка: кружки по интересам, скаутские отряды, спортивные мероприятия (школы, общественные центры, клубы по месту жительства);
— воздействия, влияющие на психологическую ситуацию ребенка.
План поддержки детей должен учитывать различные формы влияния.
Психологическая помощь.
Предположения:
 выработанные у ребенка адаптационные механизмы функционируют до изменения ситуации в семье, но могут подвергать их неудачам во внешнем мире,  ребенок не
может изменить ситуацию в семье;
 преодоление родительского отрицания – принятие иной версии реальности, чем действующая в семье, – затруднено и опасно для ребенка (угрожает связи с родителями);
 психологическая помощь, адресованная ребенку, должна быть адаптирована к ситуации в семье (стадии, в которой он находится) и к ее потребностям, вытекающим из периода развития. При определении направлений работы с ребенком также следует учитывать полученные им травмы и их последствия.
В фазе запоя
Ситуация в семье: родители не лечатся, отрицание продолжается, ребенок может травмироваться. Адаптации, которые он развил, все еще защищают его.
Ограничения, которые необходимо учитывать при планировании помощи:
 нельзя нарушать адаптационные механизмы ребенка;
 ребенок не имеет никакого влияния на ситуацию в семье (изменение может быть вызвано только вмешательством);
 нарушение табу и подрыв убеждений родителей представляет угрозу для связи ребенка.
Возможности помощи (направления работы):
— поддержка адаптационных механизмов ребенка к жизни в семье,
— поддержка развития ребенка путем помощи в использовании конструктивных влияний внешней среды вне семьи.
Я считаю, что планируя помощь ребенку в такой семейной ситуации, следует опираться на естественные источники поддержки, существующие в окружении ребенка. Эти дети не идентифицируют себя с алкогольной проблемой без поддержки родителей. Особенно это касается младших, потому что подростки иногда сами обращаются за помощью в своих проблемах. В случае с молодыми людьми старше 16 лет направлением работы может быть поддержка их в подготовке к самостоятельной жизни и уходу из семьи. Работать с молодыми людьми над решением своих личных проблем можно и тогда, когда семья не лечится: поскольку они уже оказывают достаточно существенное влияние на свою жизненную ситуацию, они могут идентифицировать себя с алкогольной проблемой даже без поддержки семьи.
Иногда алкогольная семья делегирует ребенка на терапию. В таком случае, когда мать приходит к терапевту со своим «трудным ребенком», не замечая, что настоящей причиной проблем является алкоголизм мужа, допускать ребенка к терапии, не конфронтируя ее и не мотивируя ее на работу над семейными проблемами, нецелесообразно. подтверждение отказов
На этапе лечения
Один или оба родителя проходят лечение или лечение от созависимости. Они медленно преодолевают отрицание и меняют свое поведение (алкоголик приступает к воздержанию). Ситуация в семье по-прежнему неопределенная: поведение родителей нестабильно и безосновательно, они сосредоточены на собственных проблемах и имеют мало возможностей для поддержки ребенка. Он чувствует угрозу и неуверенность, все еще может быть уязвим для травм и с трудом приспосабливается к новой ситуации.
Ограничения: по-прежнему тяжелое положение ребенка в семье и мало возможностей для поддержки и сотрудничества со стороны родителей.
Механизмы приспособления ребенка к жизни в семье начинают давать сбои, изменение обстановки может вызвать их нарушение. Дети в этой фазе либо охотно идут на терапию вместе с родителями и радуются изменениям в семье, либо, наоборот, становятся недоверчивыми, интровертированными, их поведение ухудшается. Для молодых людей радикальные изменения убеждений и ценностей в семье особенно опасны, поскольку затрудняют формирование собственной идентичности.
Возможности помощи (направления работы). В первую очередь необходимо помочь ребенку:
 адаптироваться к новой ситуации, — понять, что происходит в семье во время пьянства и изменений,
 поддержать его в развитии.
Работать с ребенком над изменением патологических паттернов поведения можно по концепции социотерапии, описанной Яцеком Стшемечным [3], диагностируя у ребенка травмы и убеждения, возникающие в результате этих травм, и предоставляя ему корректирующие эмоциональные блага, влияющие на изменение его убеждений. и поведение. Такой способ проработки травм кажется ребенку естественным и безопасным даже в ситуации, когда родители мало сотрудничают с педагогом. Молодые люди особенно нуждаются в помощи в реконструкции своей семейной истории, потому что преемственность и связность их собственной жизненной истории имеет фундаментальное значение для формирования их Я.
Особые проблемы возникают, когда только один родитель проходит терапию, а другой продолжает отрицать. Тогда ребенок разрывается между ними, из-за чего ему трудно воспользоваться помощью. Такому ребенку нужно помочь понять и выразить конфликты, которые он переживает.
Я считаю, что на этом этапе нужно максимально сотрудничать с родителями, договариваться с ними, как вести себя по отношению к ребенку, чтобы происходящие в семье перемены не были для него слишком шокирующими.
В фазе восстановления и развития семьи
Ситуация в семье: родители закончили работу над своими основными проблемами и могут больше внимания уделять ребенку, также они могут приступить к перестройке отношений с ребенком и совершенствованию своих родительских навыков – ситуация в семье стабилизируется, она начинает выполнять свои обязанности. функции.
Ограничения: я считаю, что на данном этапе возможны все формы терапевтической помощи, адаптированные к возрасту, проблемам и потребностям ребенка.
Направления работы: могут быть индивидуальными для каждого ребенка. Если выработанные ею методы выживания становятся неадекватными новой ситуации, можно говорить о поведенческих или эмоциональных расстройствах, являющихся следствием травм. В этом случае может быть использовано социотерапевтическое или психотерапевтическое воздействие, особенно при наличии у ребенка симптомов ПТСР[4].
Концепция лечения детей с психологическими травмами Беверли Джеймс С5] указывает на новые возможности психотерапевтической работы с детьми. Терапия заключается в прорыве защитных механизмов, прямом достижении травмирующих переживаний и проработке их (на когнитивном, эмоциональном уровнях и уровне самоструктуры) и помощи в изучении эффективных способов обращения с трудными аспектами реальности.
Однако Беверли Джеймс очень четко определяет условия такой работы: ребенок должен находиться в относительно безопасной среде, готов к достаточно далеко идущему сотрудничеству с терапевтом, который должен иметь психотерапевтическую подготовку, клинический опыт работы с детьми, быть компетентным в области сотрудничества с родителями и имеют возможность долгосрочного сотрудничества с ребенком и семьей. Предполагается, что это человек, способный справиться со своими эмоциональными реакциями на часто крайние формы страданий ребенка. Кроме того, сам ребенок должен иметь относительно сильную психическую структуру (терапевт должен быть уверен, что сложившееся представление о проблемах ребенка является результатом пережитых травм, а не более серьезных расстройств личности).
В этой фазе очень хорошие эффекты — особенно если дети не хотят пользоваться помощью — работы с родителями. Мой опыт показывает, что (за исключением более тяжелых случаев расстройств у детей) родители, сотрудничая с терапевтом, способны реализовать стратегии помощи ребенку с очень хорошими результатами.

Предложения помощи в различные периоды развития
ДЕТЕЙ ДО 7 ЛЕТ
Особенности развития: у ребенка в этом возрасте еще отсутствует рациональное мышление (причинно-следственное). Он создает карту реальности на основе информации, которую он получает от своих родителей, искаженной отрицанием, а то, что он не понимает, он наполняет фантазией. Поскольку он склонен видеть себя главным виновником событий, он может чувствовать себя виноватым из-за семейных проблем. Его контакты с окружающей средой вне семьи все еще ограничены.
Ограничения: полная зависимость ребенка от родителей не позволяет осуществлять какие-либо взаимодействия без их сотрудничества.
Возможности помощи: я считаю, что работа с таким маленьким ребенком возможна только тогда, когда хотя бы один из родителей занимается его проблемами и способен поддержать ребенка и сотрудничать с терапевтом. Хорошим методом работы с такими детьми является программа движений по Веронике Шерборн[6]. Мамы с детьми могут участвовать в таких мероприятиях.
ДЕТИ 7-11 ЛЕТ
Характеристика развития: у ребенка в этот период формируется собственное чувство компетентности — он стремится овладеть знаниями и умениями, добиваться поставленных целей и добиваться успеха. Группа сверстников становится для него все более важной. У него уже есть причинно-следственное мышление, и его способность объяснять реальность возрастает. Вероятно, однако, то, что непонятно и грозно (алкоголизм и его последствия), он все же объясняет фантазией.
Ограничения: ребенок еще не способен подвергать сомнению убеждения родителей — он формирует видение мира исключительно на основе того, что говорят родители, отвергает противоречивую информацию.
В стадии питья

Занятия в группе сверстников. Я считаю, что когда родители не лечатся, безопаснее всего предложить ребенку участие в мероприятиях, которые организуются для всех детей, в школе, ДК, ДК, церкви. Это должны быть мероприятия, направленные на развитие способностей и интересов ребенка и достижение общих целей посредством, например, работы кружков по интересам, художественных и музыкальных занятий, скаутских отрядов, спортивно-туристских мероприятий, проводимых людьми, понимающими потребности детей и хорошо с ними контакт. Участие в таких мероприятиях дает ребенку возможность выстроить систему поддержки в естественной среде, научиться сотрудничать со сверстниками и соблюдать правила, развивать собственные компетенции. Это соответствует потребностям развития ребенка и не вызывает сопротивления.
Я считаю, что создание специальных групп для детей из семей алкоголиков, например в школах, только усиливает их чувство отчужденности и стигматизации (я часто сталкивался с такой практикой — это напоминает создание гетто для этих детей). Если их родители не лечатся, нет никаких шансов идентифицировать себя с алкогольной проблемой (ни один ребенок добровольно не вступит в группу, созданную под этим лозунгом), а ложные доводы взрослых для зачисления ребенка на занятия вызывают недоверие и страх.
Кроме того, очень важна цель этих занятий – она должна быть понятна детям и связана с их потребностями в развитии, то есть совместной работой в группе сверстников или развитием компетенций. Им легче интегрировать опыт таких занятий, чем уроки социальной терапии. Дети в этом возрасте больше нуждаются в социальных отношениях, основанных на сотрудничестве, чем на открытости и доверии. Они неохотно делятся своими чувствами и переживаниями, особенно в группе. Конечно, может случиться и так, но повышение открытости и доверия не является ни хорошей целью такой деятельности, ни условием эффективного воздействия на ребенка.
Фасилитатор не должен преследовать конкретные терапевтические цели: ожидать, что дети раскроются или будут работать над изменением своего поведения. Однако он должен уметь справляться с трудным поведением детей (агрессией, манипулированием), устанавливать четкие правила и проводить их в жизнь последовательно, но доброжелательно, побуждать ребенка к сотрудничеству и ценить его достижения.
Индивидуальные отношения с поддерживающим человеком. В поддержке выживания больше всего нуждаются дети, проживающие в семьях активных алкоголиков. Предлагаемое направление работы противоречит принципам социотерапии или психотерапии, так как предполагает не изменение или прорыв защитных механизмов ребенка, а их усиление или использование природных защитных возможностей с целью уменьшения его страданий и других затрат, которые он нести, живя в вашей семье. Это требует от поддерживающего признать ограничения: ни поддерживающий, ни ребенок не могут изменить ситуацию в семье до тех пор, пока вмешательство не увенчается успехом или ребенок не будет изъят из семьи. Этому человеку эмоционально тяжело и может быть неприятно, но я считаю, что только такой подход дает шанс помочь ребенку,
Легко поддаться искушению сосредоточиться только на функционировании ребенка, например, в школе, игнорируя его семейное положение, но такое действие подвергает его еще большим внутренним конфликтам, одиночеству и чувству отчуждения. С другой стороны, работа с семейной ситуацией ребенка, которую нельзя изменить, также кажется сложной и рискованной, но я думаю, что после принятия ограничений, о которых я писал, это возможно.
Кто может быть такой опорой? Кто-то, к кому ребенок обращался со своими проблемами, например, школьный психолог, социальный работник, учитель, сотрудник психолого-педагогического консультационного центра или лицо, проводящее занятия, которые посещает ребенок. Если такой человек становится важным для ребенка и формируется прочная связь, у него есть особые возможности помочь.
Помощь детям выжить или справиться с трудными или опасными семейными ситуациями. Детям часто приходится сталкиваться с очень тяжелыми или угрожающими ситуациями, например, они остаются одни дома без присмотра, мать лежит пьяная и не подает признаков жизни, отец агрессивен. Им можно помочь, выработав вместе с ребенком поведенческие стратегии, которые позволят ему наилучшим образом выйти из этих ситуаций.
Эмоциональная поддержка ребенка. В контакте с таким человеком ребенок может решиться раскрыть свои переживания в семье и выразить тяжелые чувства – страх, боль, вину. Опорный человек может сопровождать его в этом, но должен следовать за ребенком, не давя на него, уважая его защитные механизмы. Если он начнет говорить о пьянстве своих родителей, вы можете помочь ему разобраться в ситуации. Однако делать это нужно осторожно, чтобы не нарушить связь с родителями (ребенку трудно принять иные убеждения, кроме тех, которые действуют в семье). Поэтому просвещение о зависимости может быть опасным для ребенка, чьи родители не лечатся.
Я думаю, что безопаснее контактировать с ребенком на уровне фантазии — можно использовать сказки и метафоры. Метафорическое общение:
 менее угрожающий – ребенок воспринимает только те значения, которые он способен принять;
 избегает табу, не нападает напрямую на убеждения родителей;
 ребенку легче понять, используя фантазию для объяснения того, чего он не понимает.
Конечно, использование сказок имеет много других преимуществ. Я считаю, что если человек, работающий с ребенком, компетентен в работе с метафорой, он может войти в мир фантазий ребенка, понять смысл, который ребенок придает своим переживаниям, и донести до ребенка важную информацию: например,это не его вина,что отец пьет,но и сам отец не виноват,»его околдовала злая фея».Детская фантазия имеет защитную функцию.Человек,работающий с ребенком,может помочь ему пережить моменты боль, страх, одиночество — путем введения второстепенного персонажа в мир его фантазии.Конечно, такая работа под силу только квалифицированным психологам.
У ребенка также могут возникать конфликты, связанные с выходом во внешний мир, удовлетворением там своих потребностей, он может не давать себе право играть и испытывать радость, когда в семье плохо. Роль поддерживающего человека может заключаться в том, чтобы помочь ребенку выразить и понять, что он или она переживает, используя рисунок, сказку или метафору. Они также могут построить вместе с ребенком систему внешней поддержки (безопасные места и люди).
На этапе лечения
Формы помощи ребенку:
• мероприятия, способствующие развитию,
• социально-терапевтические мероприятия (в социотерапевтическом дневном зале),
• терапевтические мероприятия (проводятся в наркологических центрах),
• индивидуальные отношения с терапевтом или опорным лицом,
• работа с родителями.
Ребенок может участвовать в специальных занятиях для детей из семей алкоголиков, проводимых на основе социотерапии. Во время их проведения детям можно помочь понять, что происходило в их семьях, и адаптироваться к новой ситуации, используя рисунок, сказку, метафору. Также стоит предложить индивидуальный контакт, тогда вы сможете помочь интегрировать изменения, происходящие в семье, в поведении родителей, в проработке конфликтов, которые переживает ребенок (особенно это нужно, когда только у одного из родителей преодолеть отрицание).
В группе маленьких детей мало возможностей для индивидуального общения на форуме группы, поэтому нужны отдельные встречи. Сотрудничество с родителями также очень важно.
В процессе восстановления семьи
При необходимости можно провести работу по заживлению травм, например, по концепции Беверли Джеймс.
ДЕТИ 12-16 лет
Характеристика развития: ребенок вступает в период формирования собственной личности. Важную роль играет среда вне семьи – она начинает подвергать сомнению ценности и убеждения родителей и пытается интегрировать другие влияния («на короткое время принимает» другие идеологии и ценности, затем быстро их отвергает). «Кто я?» Однако в доме алкоголика он должен ограничиться вопросом: «Кем я должен быть в семье?» Уровень развития мышления ребенка позволяет интегрировать противоречия в большую Степень открытости влиянию внешнего мира
В фазе выпивки

Занятия должны проводиться на основе какой-то идеологии, ценностей, например, скаутских отрядов, спортивных команд, оазисов или других молодежных групп при Церкви — обеспечение ребенка конструктивными образцами для самоопределения.
На этапе лечения и восстановления семьи
цели и методы работы могут быть аналогичны таковым в случае с детьми младшего возраста — с учетом специфики периода развития.

[1 j По схеме, предложенной в моей статье на стр. 4-11.
[21 Программа проводимых мною занятий — см. Александра Карасовская и Эдита Колодзей-Шмид: Гданьская школа для родителей. Мир проблем, № 7(42), июль 1996 г., стр. 36-40.
\’3^ Яцек Стшемечны: Классы социальной терапии. Выпуск II Центра развития психологических навыков PIP, Варшава, 1988 г.
141 ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате длительного воздействия тяжелой травмы.
t51 Беверли Джеймс: Лечение детей с психологической травмой. Главы 1-5 (машинописный перевод).
^ М.Богданович, Б.Кисель, М.Пшесныска: Метод Вероники Шерборн в терапии и поддержке ребенка. Варшава 1997

МОДЕЛЬ МОДЕЛЬ ПОДДЕРЖКИ СЕМЬИ МОДЕЛЬ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ МОДЕЛЬ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ ДО 7 ЛЕТ МОДЕЛЬ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ 7-11 ЛЕТ.
Предположения Семья нуждается в помощи: в интеграции изменений, происходящих в процессе лечения отдельных ее членов, в восстановлении ее правильного функционирования и возможностей развития. Это часть Комплексной модели поддержки детей и семьи; она должна быть адаптирована к потребностям ребенка – действия должны предприниматься в порядке иерархии этих потребностей Ребенку нужна помощь: поскольку он склонен видеть себя главным виновником событий, он может чувствовать себя виноватым из-за семейных проблем, которые он должен решать помог составить карту реальности, а не искажения и отрицания, которые ему дают родители. Ребенку нужно помочь понять действительность, помочь достичь целей и добиться успеха, а непонятные и угрожающие вещи представить как причину и следствие. (потому что он до сих пор объясняет их фантазиями). Ребенку нужна помощь в формировании собственной личности. Влияние окружающей среды за пределами семьи играет важную роль; пытается найти ответ на вопрос: «Кто я?»,

ПОМОЩЬ Восстановление функциональности семьи как системы отношений между ее членами, купирование патологических явлений, улучшение жизненного положения семьи; восстановление надлежащего функционирования медицинской помощи отдельным членам семьи; социальная помощь, юридическое вмешательство, обеспечение безопасности ребенка и воспитательное воздействие; влияние на школьную ситуацию ребенка; помощь в решении школьных задач и функционировании в среде сверстников; влияния, поддерживающие развитие ребенка; воздействия, влияющие на психологическую ситуацию ребенка; психологическая помощь Работа с таким маленьким ребенком возможна только тогда, когда хотя бы один из родителей занимается его проблемами и способен поддержать ребенка и сотрудничать с терапевтом.
Ограничения: полная зависимость ребенка от родителей не позволяет осуществлять какие-либо взаимодействия без их сотрудничества.
Ограничения: ребенок еще не способен подвергать сомнению убеждения своих родителей — он формирует видение мира, исходя только из того, что говорят родители, отвергает противоречивую информацию.
Ограничения: начинает подвергать сомнению ценности и убеждения родителей и пытается интегрировать другие влияния, уровень развития мышления ребенка из алкогольной семьи больше подходит для интеграции противоречий.
ПИТЬЕВАЯ ФАЗА Задание 1. Диагностика: проблемы и функционирование семьи ее отдельных лиц
Задача 2. Создание Плана помощи семье в рамках: решения семейных проблем, решения индивидуальных проблем; восстановление нормального функционирования семьи в целом.
Задача 3. Принятие мер: действия, направленные на улучшение положения семьи Ситуация в семье: родители не получают лечения, продолжается отрицание, возможно травмирование ребенка.
Ограничения:
— нельзя нарушать адаптационные механизмы ребенка;
— ребенок не имеет никакого влияния на семейную ситуацию (изменение может быть вызвано только вмешательством);
— Нарушение табу и подрыв убеждений родителей представляет угрозу для связи ребенка.
Возможности помощи
— поддержка механизмов адаптации ребенка к жизни в семье,
— поддержка развития ребенка

—— Формы помощи: Деятельность в группе сверстников: Цели — поддержка развития ребенка путем: создания возможности идентифицировать себя с группой сверстников и совместно преследуемых целей и создания возможности учиться, сотрудничать в группе и развивать свою компетенцию.
Индивидуальные отношения поддержки: Цели: Установить связь со значимым взрослым; помощь в интеграции опыта группы; помощь в выживании в трудной семейной ситуации.
Формы помощи: Занятия в группе сверстников: Цели — поддержка развития ребенка путем: создания социальной референтной группы (альтернативы неформальным группам сверстников); предоставление конструктивных моделей идентификации со здоровым образом жизни и позитивными ценностями.
Индивидуальные отношения с опорным лицом: Цели: установить связь с важным взрослым, помочь выжить в трудной семейной ситуации путем: —
выработки стратегии выхода из трудной ситуации вместе с ребенком; помощь в преодолении страха, боли, одиночества, вины, в понимании того, что происходит ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ
Задача 1. Терапевтическая работа с отдельными членами семьи
Задача 2. Организация семейных сессий для улучшения работы семьи в период лечения. Семейная ситуация: Один или оба родителя проходят лечение или лечение от созависимости. Они медленно преодолевают отрицание и меняют свое поведение; ситуация в стране по-прежнему неопределенная.
Ограничения: по-прежнему тяжелое положение ребенка в семье и мало возможностей для поддержки и сотрудничества со стороны родителей.
Возможности помощи: помощь в адаптации к новой ситуации, в понимании того, что происходило в семье во время пьянок и перемен, поддержка в их развитии.

—— Формы помощи ребенку:
— занятия по поддержке развития,
— занятия по социальной терапии
, — занятия по терапии
, — индивидуальные отношения с терапевтом или Поддерживающим лицом,
— работа с родителями. Формы помощи ребенку:
— занятия, поддерживающие развитие,
— занятия по социотерапии
, — занятия по терапии
, — индивидуальные отношения с терапевтом или поддерживающим лицом,
— работа с родителями. (с учетом специфики периода разработки).
ЭТАП ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕМЬИ И ЕЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ Работа со всей семьей или отдельными ее членами по восстановлению здоровых взаимоотношений в семье и дальнейшему развитию семьи. Формы этой работы зависят от потребностей. Ситуация в семье: родители закончили работу над своими основными проблемами и могут больше внимания уделять ребенку
Ограничения: нет; возможны все формы терапевтической помощи, адаптированные к ребенку.

—— При необходимости может быть начата работа по лечению травм При необходимости может быть начата работа по лечению травм (с учетом специфики периода развития).