Текст взят с психологического сайта
| Вид материала | Книга |
- Текст взят с психологического сайта, 6189.05kb.
- Текст взят с психологического сайта, 4254.71kb.
- Текст взят с психологического сайта, 1854.21kb.
- Текст взят с психологического сайта, 11863.68kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8514.9kb.
- Текст взят с психологического сайта, 3673.56kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8427.66kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8182.42kb.
- Текст взят с психологического сайта, 5461.28kb.
- Текст взят с психологического сайта, 6652.43kb.
Е. В. Емельянова
Кризис
в созависимых
отношениях.
Принципы и алгоритмы консультирования
РЕЧЬ
Санкт-Петербург 2004
ББК 88.492 Е60
Емельянова Е. В.
Е60 Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования. — СПб.: Речь, 2004. — 368 с.
ISBN 5-9268-0321-7
В книге подробно описаны принципы консультативной работы с клиентами, вовлеченными в созависимые отношения, — модели и алгоритмы работы, личностные особенности клиентов и специфика работы с ними, уровни и принципы консультативного сопровождения.
Книга содержит много разнообразного теоретического и практического материала и будет полезна для психологов, консультантов, психотерапевтов, социальных работников, а также для всех тех, кто столкнулся с проблемой созави-симости в своей жизни.
ББК 88.492
ISBN 5-9268-0321-7
© Издательство «Речь», 2004.
© Е. В. Емельянова, 2004.
© П. В. Борозенец, оформление, 2004.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВСТУПЛЕНИЕ.
Запрос на изменение члена семьи. Что с этим делать?..............................9
Немного благодарностей....................................................................13
ЧАСТЬ 1. СОЗАВИСИМОСТЬ И СЕМЬЯ.........................................................15
ГЛАВА 1. Эмоциональная созависимость.............................................................17
ГЛАВА 2. Взаимодействие психологических территорий......................................19
ГЛАВА 3. О глубинной сущности созависимости..................................................23
ГЛАВА 4. Формы созависимых отношений...........................................................26
ГЛАВА 5. Психологические портреты людей, создающих созависимые
отношения........................................................................................31
Портрет человека с комплексом самоуничижения...........................31
Портрет человека с комплексом мученичества.................................37
Портрет человека с садистскими наклонностями.............................46
Портрет человека с комплексом нарциссизма..................................58
Портрет человека с ненасытной жаждой любви................................64
Дети, выросшие в семье с созависимыми отношениями..................68
ГЛАВА 6.
Злокачественная созависимость...........................................................70
Наркотическая созависимость...........................................................70
Треугольник «спасательства».........................................................71
Созависимость с сектой......................................................................73
ГЛАВА 7. Зрелые отношения любви и зрелая забота............................................79
^ ЧАСТЬ 2. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАТИВНАЯ
РАБОТА С СОЗАВИСИМЫМИ КЛИЕНТАМИ...........................87
Оглавление
ГЛАВА 1. Определение границ консультирования.................................................89
ГЛАВА 2. Условия успешности консультативного сопровождения созависимых
клиентов...........................................................................................93
Степень разделения ответственности за решение проблемы...........93
Степень готовности решать свою часть проблемы..........................106
Степень глубины и жесткость причин, создавших условия для
развития зависимости..................................................................117
Степень развития злокачественной созависимости и особенности
работы психолога на различных стадиях....................................120
1. Социальная стадия...................................................................123
2. Психическая зависимость........................................................125
3. Физическая зависимость..........................................................126
4. Необратимая степень зависимости.........................................127
ГЛАВА 3.
Информационный уровень консультирования.....................................128
Общие направления профилактики возникновения
наркозависимости........................................................................132
ГЛАВА 4.
Уровень оказания помощи при переживании острого кризиса.............134
Кризис и кризисная интервенция....................................................134
Сущность кризиса.............................................................................136
Стадии кризиса..................................................................................137
Кризисная интервенция...................................................................138
Этап 1. Установление контакта....................................................139
Этап 2. Сбор информации...........................................................139
Этап 3. Формулирование проблемы............................................140
Этап 4. Исследование возможностей..........................................141
Этап 5. Поиск альтернатив..........................................................141
Этап 6. Контракт..........................................................................142
Этап 7. Заключительный..............................................................143
Методы снижения кризисного напряжения....................................144
Релаксационная визуализация....................................................144
Трансформация образа (метод В. Стюарт) в сочетании
с фокусированием (метод Ю. Джендлина).............................145
Метод двойной диссоциации (НЛП)..........................................146
Сопровождение клиентов при переживании утраты.......................147
Клиническое описание острого горя..........................................148
Оглавление
Процесс скорби (Модель Э. Кюблер-Росс)................................149
1. Отрицание............................................................................150
2. Озлобленность.....................................................................150
3. Компромисс.........................................................................150
4. Депрессия.............................................................................151
5. Адаптация: развитие новой идентичности.........................151
Осложненное горе........................................................................154
Отсрочка реакции....................................................................154
Отсутствие скорбных чувств и появление соматических
заболеваний........................................................................154
Горе с искаженными реакциями.............................................155
Если работа горя не идет..............................................................155
ГЛАВА 5.
Уровень выработки решения в ситуации трудного выбора..................159
Вездесущность выбора и решения....................................................159
Этапы развития проблемы................................................................161
Общая схема консультативного сопровождения при принятии
решения. Этапы решения проблемы ..........................................164
Знакомство, установление контакта...........................................164
Сбор информации, исследование проблемы..............................165
Основные условия исследования проблемы...............................171
Целеполагание..............................................................................173
Консультирование клиента, который не знает,
чего он хочет.......................................................................182
Консультирование клиента, который предъявляет
неприемлемые цели...........................................................187
Выработка решений.....................................................................188
Проверка решений.......................................................................191
Обобщение....................................................................................194
Решение и выбор в ситуации фрустрации .......................................198
Когнитивное информационное искажение...........................200
Суррогатный заменитель........................................................200
Делегирование решения..........................................................201
Уход в заболевание..................................................................201
Уход в беспомощность и вину.................................................201
Блокирование желаний...........................................................202
Методы активации решения ............................................................205
Техники краткосрочной позитивной психотерапии...................205
«Волшебная палочка»..............................................................205
«Маленькие кирпичики большой стены»..............................205
Оглавление
«Линия проблемы»..................................................................205
«Ступени достижений» ...........................................................206
«Нить Ариадны»......................................................................206
«Проверка будущим»...............................................................207
«Чувство динамики»................................................................207
«Незамеченный ресурс»..........................................................207
«Сплетня о проблеме».............................................................207
«Театр в табакерке»..................................................................208
«Проблема как друг»................................................................208
«Совет другу»...........................................................................208
«Вторая сторона медали»........................................................208
«Использование случайности»................................................208
Изменение ошибочных установок
(когнитивный подход).............................................................209
Блокировка «Я вообще невезучий. Мне никогда не везет» ... 209 Блокировка «В детстве я находился в таких условиях, что сейчас я стал слабым и беспомощным» =
«Такой уж у меня характер»...............................................210
Блокировка «Я не виноват в возникновении проблемы,
поэтому и решать ее должен кто-нибудь, но не я»............210
Блокировка «Я не могу принимать решения, потому что я могу чего-то не знать. Вы специалист, вот и
предоставьте мне готовые рекомендации»........................211
Блокировка «Я не имею права ошибаться» = «Я должен
быть всегда прав»................................................................211
Развенчание долженствований...............................................212
Упражнение для развития гибкости восприятия
и оценивания......................................................................217
Блокировка «Я не должен слишком напрягаться для того, чтобы получать то, что хочу, — даже зная, что это принесет мне пользу. Работать для своего собственного счастья слишком тяжело. Я хочу получить его
немедленно и без усилий»..................................................226
Нерациональный путь решения проблемы......................................229
Метафора......................................................................................230
Фокусирование.............................................................................234
Визуализация проблемы..............................................................237
Образы и решение........................................................................241
Принцип конфронтации.........................................................241
Принцип трансформации.......................................................242
Принцип кормления...............................................................242
6
Оглавление
Принцип примирения.............................................................243
ГЛАВА 6.
Уровень получения коммуникативных навыков и умений....................246
Вопрос о возможности влияния на члена семьи.............................246
Алгоритм ситуационного анализа....................................................251
Фаза выявления............................................................................251
Фаза исправления ........................................................................253
Модели оптимального поведения с наркозависимым....................254
Обсуждение вопроса о возможности насилия над наркоманом.....258
ГЛАВА 7.
Психотерапия созависимости.............................................................260
Психологическое консультирование и немедицинская
психотерапия: понятие и границы..........................................260
Опустошенное «Я» и сущность психотерапии.................................264
Специфические реакции контрпереноса при работе
с созависимыми............................................................................271
Тестирование консультанта клиентом........................................280
Тестирование пассивной позицией........................................281
Тестирование со сменой пассивной позиции
на активную........................................................................283
Если консультант не проходит тесты клиента........................286
Бессознательная зависимость клиента...................................287
Расшифровка переноса................................................................289
Контрпереносные реакции консультанта...................................291
Психотерапевтический контейнер как условие безопасности
клиента..........................................................................................296
Сопротивление изменениям.............................................................298
Сущность сопротивления............................................................298
Проявления сопротивления........................................................302
Что делать с сопротивлением клиента?......................................303
Отслеживание..........................................................................304
Разъяснение эффектов сопротивления..................................304
Разъяснение неслучайности....................................................305
Демонстрация альтернатив.....................................................305
Разъяснение функций сопротивления...................................306
Освобождение и перемещение ...............................................306
Пентаграмма психотерапии созависимости....................................308
Краткий обзор содержания и возможных методов работы
в полюсах пентаграммы..............................................................314
Тело...............................................................................................320
Оглавление
Экзистенциальные позиции........................................................323
Аффективный полюс...................................................................326
Межличностные отношения.......................................................329
Субличности в структуре Я — Сверх-Я.......................................330
Работа с Внутренним Ребенком — «Воспитание любовью».... 331 Работа с Внутренним Критиком — «Советчик вместо
тирана»................................................................................333
Работа с амбивалентными состояниями как с субличностным конфликтом................................................................334
Тренинг удовольствия.............................................................334
Работа с субличностью «Жертва»............................................335
Актуализация собственного позитивного опыта, возвращение заброшенных интересов и целей.......................................336
ГЛАВА 8. Использование психологических упражнений в индивидуальном
консультативном сопровождении созависимых клиентов..............337
Терапия — упражнения — тренинг...................................................337
Методические основы разработки ИПТ..........................................341
Разработка ИПТ...........................................................................341
Методы проведения ИПТ............................................................348
Опробирование ИПТ...................................................................350
ПРИЛОЖЕНИЕ. Жесткая любовь. Методика сопровождения созависимых,
разработанная английской организацией «Родители наркоманов» .. 352
Чувство вины.....................................................................................352
Гнев.....................................................................................................353
Вредящая защита своего ребенка.....................................................353
Награды за плохое поведение...........................................................353
Уходит любовь...................................................................................354
Нужна жесткая любовь......................................................................354
12 шагов жесткой любви...................................................................355
Литература.........................................................................................366
Вступление.
^ ЗАПРОС НА ИЗМЕНЕНИЕ
ЧЛЕНА СЕМЬИ.
ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?
В практике любого консультирующего психолога нередки обращения, когда кто-то из супругов (чаще жена) или родители просят о помощи в «исправлении» своего дорогого и любимого, но совершенно отбившегося от рук домочадца. Они описывают ужасы семейной жизни, перечисляют многочисленные «меры воздействия», уже испробованные ими и не давшие никакого результата. И их основной запрос можно сформулировать следующим образом: «Помогите сделать его (ее) хорошим (а именно: таким, каким он меня будет устраивать), и все остальные проблемы разрешатся сами собой».
Такие клиенты, как правило, считают себя вполне благополучными. Мысль о том, что им самим необходима психологическая помощь, почти всегда кажется абсурдной. Они готовы отдать все имеющиеся средства и силы, чтобы изменить неудобного члена семьи. Но единственное, к чему они совершенно не готовы, — это к работе над собой и сложившимися взаимоотношениями.
Предложение пройти курс супружеской или семейной психотерапии, к сожалению, чаще всего отвергается. Объяснения отказов весьма стереотипны: «Он (она) не пойдет, потому что:
• ему (ей) некогда,
• считает всю эту психологию ерундой,
• не верит, что это поможет,
• не считает, что у него есть проблемы,
• будет злиться, что я «выношу сор из избы».
Затем идет контрпредложение: «Научите меня, как на него (нее) повлиять, и я все сделаю, как вы скажете». Бывают и более жесткие требования: «Я приведу его (ее) к вам, и вы повлияйте на него (нее) так-то и так-то».
Конечно, подобные запросы заведомо невыполнимы и противоречат этике психологической помощи. Но практически во всех
Вступление
подобных случаях перед психологом находится действительно глубоко несчастный человек, исстрадавшийся, иногда плачущий и действительно нуждающийся в помощи. Он абсолютно неграмотен в психологических вопросах, а из журнальных и газетных статеек вынес представление о том, что психолог, познакомившись с проблемой, способен предложить целый список готовых советов наподобие рецептов. Другой, не менее распространенный вариант — специалист наделен волшебными свойствами: «повоздействовал», и все проблемы исчезли.
Что же делать? Отказать, объяснив, что возможны только совместные изменения? Но «проблемный» член семьи часто действительно ведет отнюдь не конструктивный образ жизни, совершенно не желая ни считаться с остальными, ни меняться. Да и обратившийся, в лучшем случае, обвинит вас в бездушии, черствости и непрофессионализме и пойдет кочевать от специалиста к специалисту, а в худшем — останется наедине со своим отчаянием, окунется в депрессию или продолжит свои попытки по исправлению другого, меняя просто неэффективные методы на деструктивные. К тому же, вряд ли такой человек когда-нибудь еще решится обратиться к психологу.
Согласиться и начать раздавать рекомендации по манипулированию близкими людьми? А как же профессиональная этика? Да и дело-то заранее провальное, поскольку никто не станет меняться против своей воли, разве только под воздействием жестокого насилия.
А может быть, здесь уместны более тонкие шаги, более гибкое поведение психолога? Возможно ли индивидуальное консультирование одного из членов семьи по вопросам семейных или супружеских отношений, и если да, то насколько оно будет эффективным? Что будет происходить с семьей в результате такого консультативного сопровождения?
Ответов на последний вопрос может быть только три:
1) все останется по-прежнему;
2) семья развалится, так как один член семьи, изменившись в результате общения с психологом, разрушит всю семейную систему и примет самостоятельное решение, что больше не в силах поддерживать отношения, которые его не устраивают;
3) отношения в семье улучшатся, так как консультирующийся член семьи будет постепенно менять свои требования, свои реакции на поведение других домочадцев; его поведение станет более осознанным, более терпимым, в нем будет больше стремления к пониманию и меньше желания властвовать, контролировать, доминировать.
10
Вступление
Можем ли мы заранее спрогнозировать, какой из трех результатов мы получим? Конечно, нет. Но мы можем предложить человеку разобраться в его семейных или супружеских отношениях, чтобы понять, в каком направлении и что именно необходимо предпринимать, чтобы разрешить существующие проблемы. Обычно на такое предложение соглашаются все. А затем уже, в процессе анализа, консультанту необходимо постепенно и доброжелательно, но все более настойчиво обращать внимание на роль самого консультирующегося в возникновении и развитии сложившихся отношений.
А дальше ситуация снова распадается на несколько векторов. Человек, даже не вполне еще осознавший, а скорее, почувствовавший, что без собственных изменений ему не обойтись, может:
1) прервать контакты с психологом, поскольку не готов к изменениям;
2) продолжать упорно стремиться изменить другого;
3) захотеть освоить более конструктивные модели поведения, не касаясь более глубоких психологических слоев, таких как сценарное взаимодействие, защиты, страхи и т. п.;
4) принять решение проанализировать и осознать глубинные мотивы своих поступков, стремлений и реакций и проявить готовность к серьезным изменениям.
Конечно, последний вариант всегда больше нравится психологам, поскольку дает возможность для серьезного, творческого и благодатного психотерапевтического взаимодействия. Но именно в этом случае наиболее остро встает необходимость предупредить клиента, что решение изменить супружеские или семейные взаимоотношения в индивидуальном порядке может привести к самым разным последствиям.
Третий вариант тоже небезнадежен, поскольку конструктивные навыки коммуникации сами по себе могут принести пользу в смягчении семейных отношений.
А вот второй возвращает к исходной позиции, чем чрезвычайно раздражает консультантов и ведет их к эмоциональному выгоранию. Впрочем, первый вариант также не способствует профессиональному удовлетворению. Кроме того, если первый и второй варианты встречаются довольно часто, то четвертый — самый желанный — к сожалению, значительно реже.
Что же происходит? Почему люди, обратившиеся за помощью, избегают вполне реального и, пожалуй, наиболее эффективного способа улучшить качество своей жизни? И здесь можно выделить несколько причин.
11
Вступление
Во-первых, менять себя вообще тяжело, а тем более, когда речь идет практически об изменении всего стиля жизни.
Во-вторых, для того, чтобы перейти от позиции «изменить другого» к позиции «изменить себя», требуется много времени, и сам по себе этот шаг — уже большая терапевтическая победа, поскольку, чтобы сделать его, человеку нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и отказаться от мифа о всемогуществе — мифа, который защищает от экзистенциальной тревоги.
В-третьих, психологи слишком нетерпеливо и слишком настойчиво призывают человека к изменениям. По сути, они делают то же самое, что и обратившийся за помощью в изменении другого, и встречают аналогичное сопротивление.
В-четвертых, люди, которые ради «хороших» отношений стремятся изменить другого, как правило, строят созависимые отношения, и самостоятельность, отдельность и уникальность личности, независимость и суверенитет психологической территории — для них категории непонятные, неизведанные, но по интуитивному ощущению опасные.
В-пятых, «созависимые» люди — это всегда «трудные» клиенты, поскольку и с психологом они стремятся создать созависимые отношения, часто манипулируют им, делая это осознанно или неосознанно. При этом они чрезвычайно ранимы и болезненно зависимы от мнения консультанта, любое неосторожное слово может быть воспринято ими как осуждение или обвинение, истолковано как враждебность по отношению к себе и послужить причиной разрыва отношений с психологом.
И, наконец, сами консультанты нередко переживают весьма неприятные реакции контрпереноса, общаясь с созависимыми клиентами. Раздражение, нетерпение, скука, чувство беспомощности заставляют их сворачивать консультативный процесс и стремиться избавиться от набившего оскомину клиента. Либо, наоборот, они впадают в излишнее сострадание и ввязываются в бесперспективные и эмоционально тяжелые отношения, отягощенные неведомо откуда взявшимся чувством сверхответственности за дальнейшую судьбу клиента. Разумеется, через некоторое время такие отношения хочется разорвать.
Так что причин для неудач действительно много. Однако если мы будем перечислять только то, что мешает нам, мы почувствуем себя беспомощными и, пожалуй, впадем в депрессию. Более оптимистичным представляется иначе поставленный вопрос: что мы можем сделать в таких обстоятельствах?
12
Вступление
Ответу на этот вопрос и посвящена данная книга. В ней я постаралась:
• систематизировать самые распространенные формы созави-симых отношений, рассматривая их не столько с научной, сколько с практической точки зрения;
• выстроить в некий алгоритм возможную систему консультативного сопровождения созависимых клиентов, который поможет заодно сориентироваться в необходимом профессиональном «комплекте» навыков и умений, необходимых для работы;
• детально рассмотреть базисные, ключевые моменты консультативного сопровождения клиентов с привлечением анализа консультативных диалогов в качестве иллюстрации к методическому материалу.
^ НЕМНОГО БЛАГОДАРНОСТЕЙ
Прежде всего, я благодарна своим «трудным» клиентам, которые позволили мне получить богатый профессиональный опыт и, как лакмусовая бумажка, проявили мои собственные проблемы, которые, став доступными сознанию, обрели возможность их разрешения.
Я благодарна моим коллегам, которые обращались ко мне за су-первизорской помощью при работе с созависимыми клиентами. Анализ их консультаций помог мне систематизировать и мой собственный опыт.
Я благодарна директору издательства «Речь», Леониду Янковскому, который поверил в то, что эта книга будет полезна многим консультирующим психологам, и взял на себя риск ее издания, а мне придал веры в собственные возможности.
13