Заява про видачу копії ліцензії на провадження професійної діяльності на фондовому ринку

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Додаток 9
до Порядку та умов видачі ліцензії на провадження окремих видів професійної діяльності на фондовому ринку, переоформлення ліцензії, видачі дубліката та копії ліцензії





___ ____________ 200_ року N _____
(дата підписання заяви)

ЗАЯВА
про видачу копії ліцензії на провадження професійної діяльності на фондовому ринку


Заявник ________________________________________________________________________________,
(повне найменування)

місцезнаходження _______________________________________________________________________,

ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________________________________,

банківські реквізити:

найменування банку _____________________________________________________________________,

місцезнаходження банку _________________________________________________________________,

МФО, поточний рахунок _________________________________________________________________,

вид(и) діяльності, на який(і) була видана ліцензія ____________________________________________,

серія та номер ліцензії ___________________________________________________________________,

дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії _________________________________________,

дата видачі ліцензії ______________________________________________________________________,

строк дії ліцензії з ___________________________________ до _________________________________,

просить видати копію(ї) ліцензії філії або іншому відокремленому підрозділу:



Найменування філій або іншого відокремленого підрозділу заявника

Місцезнаходження філій або іншого відокремленого підрозділу заявника

Назва виду(ів) професійної діяльності на фондовому ринку, яку здійснює філія або інший відокремлений підрозділ заявника

1

2

3







Два примірники опису (переліку) документів додаються.

Керівник юридичної особи

М. П. ____________________
(підпис)

(П. І. Б.)