Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (III-IV стадии) К 21
|
1-й год после заживления эрозий - 4 раза в год, 2-й год - 2 раза в год
|
Врач-гастроэнтеролог - 2 раза в год, по показаниям - врач-хирург и врач-онколог
|
ФГДС с биопсией пищевода - 1 раз в год. Рентгеноскопия желудка - по показаниям. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. Анализ крови клинический - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год
|
Режим питания. Постоянный прием ингибиторов протонной помпы (далее - ИПП). Симптоматический прием антацидов и прокинетиков. Санаторно-курортное лечение
|
После ликвидации эрозивного процесса - в течение 2 лет
|
Отсутствие рецидивов эрозивного процесса. Снижение временной нетрудоспособности
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (эзофагит Барретта) К 21
|
2 раза в год
|
Врач-онколог - по медицинским показаниям. Врач-хирург - 1 раз в год
|
ФГДС с биопсией при дисплазии легкой и средней степени - 2 раза в год, при тяжелой дисплазии - 4 раза в год. Рентгеноскопия желудка - 1 раз в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. Анализ крови клинический - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год
|
Постоянный прием ИПП. Симптоматический прием антацидов и прокинетиков. Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Отсутствие прогрессирования морфологических изменений
|
Язва желудка К 25
|
2 раза в год
|
Врач-хирург, врач-онколог - по медицинским показаниям
|
1-й год: ФГДС с биопсией - 2 раза в год. Рентгеноскопия желудка - по медицинским показаниям. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. Анализ крови клинический - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. 2-й и последующие годы: ФГДС с биопсией - 1 раз в год. Рентгеноскопия желудка - по медицинским показаниям. УЗИ органов брюшной полости - по показаниям. Анализ крови клинический - 1 раз в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год
|
Режим питания. После рубцевания язвы и успешной эрадикационной терапии (контрольное исследование H.pylori проводится не ранее 4 недель после окончания антибактериальной и антисекреторной терапии) противорецидивное лечение ЛС не проводится (при повторном выявлении инфекции в процессе наблюдения - решение вопроса о проведении повторного курса эрадикационной терапии). При отсутствии инфекции H.pylori или возможности проведения эрадикационной терапии больным с наличием факторов риска - непрерывная поддерживающая антисекреторная терапия (блокаторы Н2-гистаминорецепторов, ИПП) в половинных дозах (курящим - суточные дозы). При отсутствии инфекции H.pylori больным без факторов риска - антисекреторная терапия по требованию. Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности
|
Язва двенадцатиперстной кишки К 26
|
2 раза в год у врача-терапевта
|
Врач-гастроэнтеролог - по медицинским показаниям
|
ФГДС с биопсией по показаниям. Рентгеноскопия желудка - по медицинским показаниям. УЗИ органов брюшной полости - по показаниям. Анализ крови клинический - 1 раз в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год
|
Режим питания. После рубцевания язвы и успешной эрадикационной терапии (контрольное исследование H.pylori проводится не ранее 4 недель после окончания антибактериальной и антисекреторной терапии) противорецидивное лечение ЛС не проводится (при повторном выявлении инфекции в процессе наблюдения - решение вопроса о проведении повторного курса эрадикационной терапии). При отсутствии инфекции H.pylori или возможности проведения эрадикационной терапии больным с наличием факторов риска - непрерывная поддерживающая антисекреторная терапия в половинных дозах (курящим - суточные дозы). При отсутствии инфекции H.pylori больным без факторов риска - антисекреторная терапия по требованию. Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности
|
Хронический атрофический гастрит (при наличии морфологических признаков атрофии тяжелой степени, кишечной метаплазии, дисплазии) К 29.4
|
При отсутствии дисплазии - 2 раза в год: врач-терапевт. При наличии дисплазии легкой и средней степени - 2 раза в год: врач-гастроэнтеролог. При дисплазии тяжелой степени - врач-онколог
|
Врач-гастроэнтеролог - по медицинским показаниям
|
ФГДС с биопсией - 1 раз в год (при дисплазии легкой и средней степени - 2 раза в год). Рентгеноскопия желудка - по показаниям. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. Анализ крови клинический (с тромбоцитами и ретикулоцитами) - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год
|
Режим питания. При повторном выявлении инфекции H.pylori - решение вопроса о проведении повторного курса эрадикационной терапии. Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Стабилизация морфологических изменений
|
Болезнь Крона К 50
|
4 раза в год - врач-гастроэнтеролог
|
Врач-хирург - по медицинским показаниям
|
Контроль статуса питания при каждом осмотре. Анализ крови клинический - 2 раза в год (или индивидуально на фоне иммуносупрессивного лечения). Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, протеинограмма, СРБ, мочевина, креатинин, амилаза) - 2 раза в год. Глюкоза крови - 2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ФГДС с биопсией - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. При возможности выполнение УЗИ кишечника - 2 раза в год. Колоноскопия с биопсией/ирригоскопия - по показаниям (при распространенной форме продолжительностью более 10 лет при отсутствии дисплазии колоноскопия - 1 раз в 1-2 года, при неясной картине - повторные исследования)
|
Трудоустройство. Контроль за поддерживающей терапией (мезалази, кортикостероиды и др.). Функциональное питание. Диетотерапия: ограничение молока и грубых полимеров. ФТЛ противопоказано
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание ремиссии. Снижение временной нетрудоспособности
|
Язвенный колит К 51
|
4 раза в год - врач-гастроэнтеролог
|
Врач-хирург, врач-онколог - по медицинским показаниям
|
Контроль статуса питания при каждом осмотре. Анализ крови клинический - 2 раза в год (или индивидуально на фоне иммуносупрессивного лечения). Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, протеинограмма, СРБ, мочевина, креатинин, амилаза) - 2 раза в год. Глюкоза крови - 2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. При возможности выполнение УЗИ кишечника - 2 раза в год. Колоноскопия с биопсией/ирригоскопия - по показаниям (при распространенной форме продолжительностью более 10 лет при отсутствии дисплазии колоноскопия - 1 раз в 1-2 года, при неясной картине - повторные исследования)
|
Трудоустройство. Контроль за поддерживающей терапией (мезалазин, кортикостероиды и др.). Функциональное питание. Диетотерапия: ограничение молока и грубых полимеров. ФТЛ противопоказано
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание ремиссии. Снижение временной нетрудоспособности
|
Хронический панкреатит (при наличии кальцинатов, кист, нарушении статуса питания) К 86
|
2 раза в год - врач-терапевт
|
Врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год. Врач-хирург - по медицинским показаниям
|
Контроль статуса питания при каждом осмотре. Анализ крови общий - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, мочевина, креатинин, амилаза) - 2 раза в год. Глюкоза крови - 2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ФГДС - 1 раз в 2 года. ЭКГ - 1 раз в год
|
Трудоустройство. Запрет алкоголя. Режим питания. Поддержание нормального состояния питания. Симптоматическое лечение (панкреатические ферментные препараты, парацетамол). Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание статуса питания. Снижение временной нетрудоспособности
|
Хронический гепатит (кроме вирусного; аутоиммунный, токсический, в том числе лекарственный, алкогольный, неалкогольный стеатогепатит, криптогенный, неуточненной этиологии) К 73
|
4 раза в год или индивидуально (при аутоиммунном гепатите) - врач-гастроэнтеролог. 2 раза в год - при гепатитах другой этиологии - врач-терапевт
|
Врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год (при гепатитах другой этиологии)
|
Анализ крови клинический - 2 раза в год (при аутоиммунном гепатите на фоне иммуносупрессивной терапии - индивидуально). Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин) - 2 раза в год (или индивидуально, например, при аутоиммунном гепатите); при аутоиммунном гепатите - протеинограмма, иммунограмма (индивидуально). Протромбиновый индекс - 2 раза в год (или индивидуально). УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ФГДС - 1 раз в 2 года. ЭКГ - 1 раз в год
|
Запрет алкоголя. Исключение гепатотоксичных веществ, ограничение приема лекарств. Контроль за поддерживающей терапией при аутоиммунном гепатите (кортикостероиды, азатиоприн). Функциональное питание. Санаторно-курортное лечение. ФТЛ противопоказано
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание ремиссии
|
Цирроз печени (класс А) К 74
|
2 раза в год - врач-терапевт
|
Врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год (или индивидуально)
|
Контроль статуса питания и портосистемной энцефалопатии - при каждом осмотре. Анализ крови клинический (с тромбоцитами) - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин) - 2 раза в год. Протромбиновый индекс - 2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ФГДС при отсутствии варикозных вен - 1 раз в 2 года, при венах малого размера - 1 раз в год, при венах большого размера - не проводится или по показаниям. ЭКГ - 1 раз в год
|
Запрет алкоголя. Исключение гепатотоксичных веществ, ограничение приема лекарств. Контроль за поддерживающей терапией. Функциональное питание. Санаторно-курортное лечение. ФТЛ противопоказано
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание компенсации
|
Цирроз печени (классы В и С) К 74
|
2-4 раза в год или индивидуально - врач-терапевт или врач-гастроэнтеролог
|
Врач-инфекционист, врач-хирург - по медицинским показаниям
|
Контроль статуса питания и нервно-психического статуса, соблюдения режима ограничения натрия или белка - при каждом осмотре. Анализ крови клинический (с тромбоцитами) - 4 раза в год. Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин, К, Na) - 4 раза в год или по показаниям. Протромбиновый индекс - 4 раза в год или по показаниям. УЗИ органов брюшной полости - 2 раза в год. ФГДС - в зависимости от состояния варикозных вен пищевода (при отсутствии варикозных вен - 1 раз в 2 года, при венах малого размера - 1 раз в год, при венах большого размера - не проводится или по показаниям). ЭКГ - 2 раза в год
|
Функциональное питание. При необходимости - ограничение натрия или белка. Контроль за симптоматической терапией (фуросемид, спиронолактон, лактулоза, орнитин, -блокаторы, урсодезоксихолевая кислота и др.). Профилактика и коррекция осложнений. У больных первичным билиарным циррозом - витамины А, D, Е, К и препараты кальция постоянно. Санаторно-курортное лечение и ФТЛ противопоказаны
|
Наблюдение пожизненно
|
Контроль осложнений. Увеличение выживаемости
|
Нарушения всасывания в кишечнике (целиакия, синдром короткой кишки и др.) К 90
|
2 раза в год - врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
|
По показаниям
|
Контроль статуса питания при каждом осмотре. Анализ крови клинический - 2 раза в год. Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, протеинограмма, К, Na, Cl, мочевина, креатинин, амилаза) - 2 раза в год. Глюкоза крови - 2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ФГДС с биопсией дистальных отделов двенадцатиперстной кишки - по медицинским показаниям. Рентгеновское и эндоскопическое исследование кишечника - по показаниям. ЭКГ - 1 раз в год
|
Трудоустройство. Соблюдение назначенного диетического питания. Контроль за назначенным поддерживающим лечением. Санаторно-курортное лечение
|
Наблюдение пожизненно
|
Поддержание статуса питания. Коррекция клинической симптоматики. Уменьшение осложнений. Снижение временной нетрудоспособности
|
