КМ. Бутырина, В. В. Зеленского, А. Кривулиной, М. Г. Пазиной © H. F

Вид материала

Документы

Содержание Период неудавшейся перестройки: 1926—1929 Генри Ф. Элленбергер Генри Ф. Элленбергер Генри Ф. Элленбергер Второй предвоенный период: 1930- 1939 Генри Ф. Элленбергер

Подобный материал:

• В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929, 10660.27kb.
• C Перевод, Н. Бутырина,, 5630.59kb.
• Методические указания и контрольные задания для студентов заочной формы обучения Составитель:, 672.87kb.

Генри Ф. Элленбергер

зало, что юноша поддерживал тесные контакты с группой анархистов. Леон Доде был убежден, что сын был убит тайной полицией, и развернул широкую кампанию в прессе, направленную против тех, кого он обвинял в убийстве сына³⁹⁴. Спустя некоторое время анархист Андре Гоше, известный яростными нападками на Леона Доде, рассказал, что незадолго до таинственной гибели Филиппа его посетил незнакомый ему юноша, желавший узнать, действительно ли Леон Доде является автором порнографических произведений; далее он рассказал, что показал своему посетителю несколько выдержек из романов Леона Доде. Гоше намекал, что этим посетителем был Филипп Доде, который, испытав жестокое разочарование в отце, мог покончить жизнь самоубийством. Гоше воспользовался сенсацией, вызванной его рассказом, и издал книгу, направленную против Леона Доде; одновременно он попытался вовлечь в свою кампанию Пьера Жане и Зигмунда Фрейда³⁹⁵. Через посредника он отправил Жане письмо, в котором, не называя имен, частично изложил историю о Филиппе Доде, однако получил только короткий, уклончивый ответ.

Фрейду Гоше послал часть рукописи книги, которую он писал о Леоне Доде, и в ответ получил два письма. Фрейд написал, что несколько раз встречался с Леоном Доде в Париже в 1885 и 1886 годах, но никогда не читал его произведений. Далее Фрейд заметил, что Альфонс Доде был сифилитиком, что, как об этом свидетельствуют имеющиеся у него данные, является одним из основных факторов, предрасполагающих к неврозу. Фрейд заявил:

«Вашего Доде, быть может, задушил бы его невроз, если бы он не обладал достаточным талантом, который позволял ему выразить свои перверсии в виде литературной продукции». В заключение Фрейд отметил, что случай с Филиппом Доде, подобно любому другому, можно объяснить посредством психоанализа. Очевидно, Фрейд не подозревал, что Андре Гоше был известным анархистом, который не замедлит воспользоваться его письмами в своих сомнительных целях. Немецкий поэт и журналист Тухольски, писавший об этом случае, выразил сожаление в связи с тем, что Зигмунд Фрейд «благословил это злое деяние»³⁹⁶.

^ Период неудавшейся перестройки: 1926—1929

Подписание локарнских соглашений в октябре 1925 года создало у миллионов европейцев впечатление, что мир отныне гарантирован. Эко-

526-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

номическое благосостояние в разной степени вернулось в страны Европы и достигло небывалых размеров в Соединенных Штатах. Однако молодые люди, пережившие войну, были дезориентированы в большей мере, чем когда-либо ранее. Например, существовали американцы, которые жили в Париже как добровольные эмигранты, описанные Хемингуэем как потерянное поколение, или англичане, появляющиеся в романах Олдоса Хаксли. В тех странах, где диктатуры были уже установлены или еще только возникали, то же самое поколение поставляло лидеров и сторонников фашистских организаций. Эмоциональная незрелость, безответственность, отсутствие надежд, цинизм и бунтарство были приметами этого нового заболевания, часто служившими для прикрытия реальных, но непризнанных страданий. Отказ от старых моральных стандартов и пронизывающая всю жизнь погоня за удовольствиями заставили французов дать этому периоду название «безумных лет» (les annees folks). Он завершился крахом на нью-йоркской бирже, последовавшим в октябре 1929 года.

Некоторым очевидцам событий тех лет допуск Германии в Лигу Наций в сентябре 1926 года представлялся шагом в направлении к перестройке Европы, другим — вызывающей обеспокоенность приметой восстановления утраченной ею мощи. Политические обозреватели отмечали, что демократия утрачивает почву под ногами, например, когда генерал Пилсудский пришел к власти в Польше в мае 1926 года. Во Франции левое правительство, пришедшее к власти в 1924 году, привело страну на грань финансовой катастрофы, и в Июле 1926 года французский парламент вынужден был призвать на помощь Пуанкаре.

Пьер Жане, который в течение предыдущих двенадцати лет увлеченно занимался созданием своего великого психологического синтеза, блестяще вернулся на арену в 1926 году, опубликовав работу «От страданий к восторгу», в которой излагалась история болезни его пациентки Мадлен и впервые подробно описывалась разрабатываемая им система³⁹⁷. Был также опубликован курс лекций Жане, прочитанный им в 1925 - 1926 годах в Коллеж де Франс³⁹⁸; в испанском переводе были опубликованы лекции о психологии чувств, прочитанные им в качестве приглашенного профессора в Мексике³⁹⁹. Однако интерес к этим трудам не вышел за пределы французских академических кругов.

В Цюрихе Юнг, который почти ничего не опубликовал с 1921 года, когда вышли в свет его «Психологические типы», издал сборник ранее написанных статей, которые давали общее представление о созданной им системе⁴⁰⁰. Характерной особенностью Цюриха было большое чис-

-527-

^ Генри Ф. Элленбергер

ло и разнообразие независимых психотерапевтических школ, которые сосуществовали бок о бок.

Весь цивилизованный мир отпраздновал семидесятилетие Фрейда. В этом году Фрейд опубликовал свои работы «Торможение, симптом и беспокойство» и «Проблемы лэй-анализа»*. Перед психоаналитическим движением встали те же проблемы, с которыми за столетие до того столкнулись приверженцы магнетизма: следует ли предоставлять право практиковать новый метод только врачам, или же можно распространить это право на хорошо подготовленных непрофессионалов⁴⁰¹. Фрейд явно придерживался второй точки зрения. Психоанализ неуклонно развивался по многим направлениям. Эрнст Зиммель открыл психоаналитический санаторий, «Шлосс Тегель», под Берлином. В России психоаналитическое движение достигло своего пика, хотя, в связи с недостаточным поступлением информации из Советской России, мало кто подозревал об этом в Западном мире. В Париже психоанализ долгое время был всего лишь причудой сюрреалистов и писателей-авангардистов; теперь он привлек внимание психиатров и психологов, и в ноябре 1926 года в Париже было основано Психоаналитическое общество⁴⁰².

Другим выдающимся событием 1926 года явился проходивший в Берлине с 11 по 16 октября Международный конгресс по проблемам сексуальных исследований, организованный Альбертом Моллом. Его задачей было дать полное представление о современном уровне знаний в области сексологии; работа проводилась по секциям биологии, психологии, социологии и криминологии, причем каждая секция была представлена блестящим созвездием выдающихся специалистов. Фрейд отказался принять участие в конгрессе, и его ученики последовали его примеру. Одним из докладчиков был Альфред Адлер. Сам Молл прочитал вызвавшую значительный интерес лекцию, посвященную тенденции некоторых гомосексуалистов выдавать свой Эрос за нечто возвышающееся над обычной сексуальностью.

В 1927 году закончился военный контроль союзников над Германией, произошли также другие политические события, однако для современников великим событием года был перелет Чарлза Линдберга на самолете «Дух Сан-Луи» через Атлантику, который продолжался с 20 по 22 мая. Теперь европейцы и американцы могли говорить о сближении своих континентов.

'Lay Analiysis - Анализ, проводимый аналитиком без медицинского образования. -прим. русск. ред.

сто

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии_____________

Главным трудом Фрейда этого года был его очерк «Будущее одной иллюзии», в котором он объявлял, что религия является эквивалентом детского, а также вынужденного невроза, опровержением реальности и защитой культуры, которая редко достигает цели⁴⁰³. Достопочтенный Оскар Пфистер, которого с Фрейдом связывало взаимное уважение и дружба, написал в ответ статью, озаглавленную «Иллюзия будущего», в которой он тактично, но твердо указал на слабость аргументации Фрейда и на его научный оптимизм⁴⁰⁴. Ответа от Фрейда не последовало, и оба остались при своем мнении, сохранив взаимное чувство уважения и дружбы.

Два ученика Фрейда, Федерн и Менг, задумали опубликовать книгу, иллюстрирующую влияние и уместность применения психоанализа в различных отраслях науки и областях человеческой деятельности⁴⁰⁵. Другой последователь Фрейда, Хайнц Гартман, дал систематическое описание психоаналитической доктрины⁴⁰⁶.

В Берлине Франц Александер, ссылаясь на поздние работы Фрейда («Я и Оно», «Торможение, симптом и беспокойство»), предпринял попытку переформулировать теорию невроза⁴⁰⁷. Это явилось первым шагом в направлении того, что стало затем психоаналитической теорией эго. Совершенно иное новшество мы обнаруживаем в книге Вильгельма Райха «Функция оргазма», в которой он попытался установить связь между сексуальностью, беспокойством и вегетативной системой⁴⁰⁸. Модифицировав психоаналитическую теорию, Отто Ранк разработал свой собственный терапевтический метод⁴⁰⁹. Он заранее устанавливал продолжительность лечебного курса. Теперь сопротивление рассматривалось как проявление стремления пациента к независимости и являлось, следовательно, позитивным фактором.

Главное внимание уделялось непосредственной ситуации, а не ситуации в прошлом, «переживанию», а не обучению, осознанию паттерна реакции, а не анализу личных переживаний. Ранк подчеркивал волю пациента к самоопределению, творческие аспекты анализа. Такую терапию можно считать смесью фрейдовских, адлеровских и юнговских принципов.

В Вене Адлер опубликовал книгу «Понимание природы человека», которая была повсеместно признана самым ясным изложением его системы, которое он когда-либо сумел ей дать⁴¹⁰. В Цюрихе большим успехом пользовался Людвиг Франк, который успешно практиковал усовершенствованный им старый очистительный метод Брейера и Фрейда⁴". Биршер-Беннер также приступил к публикациям по результатам

-529-

^ Генри Ф. Элленбергер

проведенных им психотерапевтических экспериментов⁴¹². В Париже Юджин Минковский ввел новое направление в феноменологическую психиатрию⁴¹³. Его книга «Шизофрения» вводила новый подход к этому давно известному заболеванию; Минковский выявил преобладание переживания пространства над переживанием времени во внутреннем мире пациента и его «патологическую геометричность».

Среди международных событий следует назвать Виттенбергский Симпозиум, проводившийся с 19 по 23 октября в Спрингфилде, шт. Огайо, в связи с организацией новой психологической лаборатории в Виттенбергском колледже⁴¹⁴. Гостями были наиболее выдающиеся психологи из всех стран мира. Россию, которая никогда не посылала делегатов на международные конгрессы, представлял известный психиатр Бехтерев из Ленинграда. Почетные звания были присвоены Пьеру Жане и Альфреду Адлеру.

В России знаменитый физиолог Иван Петрович Павлов, который приступил к изучению экспериментальных неврозов около 1921 года, начал все более глубоко интересоваться клинической психиатрией.

Представляется, что такая эволюция научных интересов была вызвана событием его личной жизни. В 1927 году Павлову сделали операцию по поводу желчекаменной болезни, а в послеоперационный период он заболел сердечным неврозом, что позднее описал в малоизвестной статье⁴¹⁵.

Подведение итогов 1927 года не будет полным, если не упомянуть книгу Хайдеггера «Бытие и время», в которой дается совершенно новый и оригинальный анализ структуры человеческого существования⁴¹⁶. Как произошло с работой Гуссерля «Логические исследования», опубликованной в 1900 году, вышеупомянутая философская работа прошла почти незамеченной в психиатрических кругах. Однако спустя многие годы работа Хайдеггера стала отправным пунктом нового направления в психиатрии, экзистенциального анализа.

Одним из главных событий 1928 года явился подписанный 28 августа Пакт Бриана - Келлога об отказе от войны; он был подписан в Париже представителями пятнадцати стран. Некоторые видели в нем шаг, направленный на мирное урегулирование существующих проблем, другие сочли его ничего не означающей церемонией.

Фрейд, здоровье которого было сильно подорвано, опубликовал очерк «Достоевский и отцеубийство», который является одним из немногих вкладов, сделанных им в криминологию⁴¹⁷. Он исходил из предположения, что не решенный Достоевским Эдипов комплекс вызвал у

-530-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

него сильнейшие тенденции отцеубийства, которые были им преобразованы и направлены против себя.

В Париже все большую активность проявлял Жане. Он опубликовал второй том работы «От страданий к восторгу», включивший в себя более подробный обзор выполненного им широкого психологического синтеза. Помимо того, начиная с 1926 года его лекции в Коллеж де Франс стенографировались и публиковались ежегодно. Однако среди молодого поколения у него было мало приверженцев.

В том же 1928 году Юнг опубликовал на немецком языке две свои основные работы⁴¹⁸, а также том избранных очерков, переведенных на английский язык⁴¹⁹.

Новые психологические методы вызывали живой интерес. Фон Геб-заттель издал феноменологическое исследование меланхолии, в котором нашли подтверждение некоторые открытия Минковского⁴²⁰. К числу новых психотерапевтических методов относилась методика прогрессивной релаксации Якобсона, разработанная им в Чикаго, и терапия Мо-риты, пришедшая из Японии⁴²¹.

Начало 1929 года ознаменовалось высылкой Троцкого из России и захватом власти в Югославии королем Александром. Заключенное в феврале Латеранское соглашение, подписанное папой Пием XI и Муссолини, ознаменовало конец конфликта между папой и итальянским правительством и привело к созданию государства Ватикан. Общие выборы в Англии привели к власти лейбористов, тогда как в Германии все более угрожающей становилась агитация экстремистских партий. В Соединенных Штатах беспрецедентный экономический бум внезапно завершился в октябре крахом на Нью-Йоркской бирже.

В Вене Фрейд издал свою работу «Недовольство культурой», где выражал пессимистическое мнение, что цивилизация возникла за счет невроза, поразившего человечество вследствие подавления его инстинктов. Не будучи новой, эта теория хорошо вписывалась в настроение того времени⁴²². Важным вкладом в психоаналитическую криминологию явилась книга Александера и Штауба «Преступник и его судьи»⁴²³. Авторы подчеркивали мысль, что преступные побуждения свойственны каждому человеку. В психологии наказания существует не только внутренняя потребность искупления за совершенное нарушение закона, но и желание отомстить. Помимо того, подавленные преступные импульсы очевидца возбуждаются примером преступника и грозят тоже вырваться на свободу; отсюда потребность в усилении собственного подавления и в повышении строгости карающего закона.

-531-

^ Генри Ф. Элленбергер

Психоаналитическое движение переживало напряженный период в связи с тем, что Американская ассоциация не соглашалась с принципом непрофессионального анализа, который выдвигал Фрейд.

Другим, быть может, более важным событием, было быстрое (в течение одного-двух лет) исчезновение психоанализа в России. История психоанализа в России никогда не была написана; не знаем мы также, по какой причине теория Фрейда, которая считалась монистической, материалистической и совместимой с марксизмом, была внезапно отвергнута коммунистической идеологией. Одна из последних благожелательных публикаций о психоанализе в России содержалась в «Истории психиатрии» Каннабиха⁴²⁴ (русск. пер. с. 462 и далее). Он считал Фрейда одним из выдающихся представителей прогрессивного бунта против «формальной, статичной, безличной» психиатрии Крепелина и утверждал, что «благодаря ему мы добились важных успехов в понимании механизмов человеческого поведения». С другой стороны, психоанализ развивался в других странах. Так, в Японии, где некоторые труды Фрейда были адаптированы с переводов, выполненных с английского языка, д-р Кендзи Отзуки предпринял перевод полного собрания сочинений Фрейда с немецкого оригинала.

Среди новых психотерапевтических методов некоторые являлись переработанными и усовершенствованными старыми методами. Болгарский психиатр Крестников разработал новый метод очистительной терапии; как говорили, ему удавалось добиться блестящих терапевтических результатов, однако из-за удаленности от крупных университетских центров его метод не вызвал сколько-нибудь значительного интереса⁴²⁵.

«Более активная терапия» Германна Саймона⁴²⁶, применявшаяся в психиатрических клиниках, явилась результатом усовершенствования тех методов, которые применялись в Германии перед Первой Мировой войной⁴²⁷. Принцип Саймона состоял в том, что ни одного душевнобольного пациента нельзя считать «безответственным» или освобождать его от работы. Саймон разработал сложную систему трудотерапии в психиатрической лечебнице в Гютерло, в Вестфалии. Во времена, когда не существовало ни инсулина, ни электрошоковой терапии, ни транквилизаторов, Саймон добился того, что симптомы возбуждения, агрессивности, эмоциональной регрессии и резкого ухудшения состояния совершенно исчезли из его клиники. Его методом восхищались, но крайне редко использовали в других психиатрических больницах.

Еще один немецкий психиатр, Ханс Бергер, опубликовал в том же году первые результаты проведенных им новых физиологических ис-

-532-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

следований мозга, энцефалографии, которые тоже не вызвали в то время особого интереса⁴²⁸.

^ Второй предвоенный период: 1930- 1939

Крах Нью-Йоркской биржи в октябре 1929 года повлек за собой цепную реакцию, постепенно затронувшую все страны Америки и Европы, вызвав многочисленные банкротства концернов и банков, всеобщую безработицу и бессчетное количество частных трагедий. На этом фоне Гитлер развернул свою пропаганду, приведшую к тому, что в глазах миллионов отчаявшихся немцев он выглядел спасителем. После того, как в 1933 году он захватил власть, казалось, что нации двинулись к катастрофе с открытыми глазами, будучи не в силах ее предотвратить.

В 1930 году великая экономическая депрессия захватила Америку и распространилась на Европу. Общие выборы, прошедшие в Германии в сентябре, были отмечены значительным усилением нацистской партии. Конференция стран, входящих в Британскую империю, прошедшая с 1 октября по 14 ноября, завершилась принятием Вестминстерского статуса, гарантировавшего каждому из доминионов независимость в рамках Британского Содружества.

Поразительно мало событий произошло в динамической психиатрии, за исключением того факта, что во Франкфурте Фрейду была присуждена премия Гете. Его друзьяпредприняли попытки добиться присуждения ему Нобелевской премии, но эти попытки не увенчались успехом.

В 1931 году над Европой стали сгущаться черные тучи. Наиболее крупный австрийский банк, Кредитное общество Вены (Kreditanstalt) объявило в мае о своем банкротстве, а двумя месяцами позднее все банки Германии были закрыты, после чего Германия объявила о приостановлении своих платежей. В апреле была провозглашена Испанская республика, а в сентябре японцы оккупировали Маньчжурию. Людвиг Бауэр, политический мыслитель, проанализировал ситуацию и пришел к выводу о неизбежности новой мировой войны, еще более ужасной, чем первая; ее можно было избежать только в крайне маловероятном случае образования всемирного наднационального государства ".

Ухудшение политической ситуации сказалось и на динамической психиатрии. Некоторые влиятельные аналитики эмигрировали в Америку. Альфред Адлер ощутил, что будущее индивидуальной психоло-

-533-

^ Генри Ф. Элленбергер

гии находится не в Европе, а в Америке, и переехал в Нью-Йорк на постоянное жительство.

В то время психоанализ был господствующим направлением в динамической психиатрии. Это стало очевидно благодаря той торжественности, с которой повсеместно отмечалось семидесятипятилетие Фрейда, по большому количеству почестей, оказанных ему, а также по количеству врученных ему адресов и поздравлений, полученных от знаменитостей всех стран мира. Однако другие школы тоже продолжали развиваться, постепенно возникали новые направления. Людвиг Бинсвангер, который вначале был учеником Блейлера, затем сторонником психоанализа, а позднее превратился в приверженца психиатрической феноменологии, попытался теперь реконструировать внутренний мир переживаний своих душевнобольных пациентов⁴³⁰. В 1931 году он начал публиковать тонкий феноменологический анализ пациентов, страдающих маниакальным психозом, обращая особое внимание на «полет фантазий».

1932 год был ознаменован усилением экономической депрессии, отмечен политической агрессией и возникновением новых угроз. Японцы создали марионеточное государство Маньчжоу-Го. В Германии президентом был переизбран Гинденбург; он был последним барьером на пути Гитлера к власти. Салазар стал диктатором Португалии, а в Южной Америке вспыхнула кровопролитная война между Парагваем и Боливией. Рузвельт был выбран президентом Соединенных Штатов, а Франция отказалась выплачивать Штатам свои долги.

Во всеобщей сумятице были разрушены тысячи судеб. Психоаналитическое Издательство, являвшееся опорной конструкцией психоаналитического движения, оказалось на грани банкротства, спасти его удалось с большим трудом. Некоторые психотерапевты эмигрировали в Америку; многие потеряли своих пациентов. Однако все это не помешало возникновению новых направлений и идей. Мелани Кляйн, детский психоаналитик, которая переехала в Лондон, ввела новые концепции относительно ранних проявлений эго и Эдипова комплекса, преобладания механизмов проекции и интроекции в раннем детстве⁴³¹. Эти идеи вызвали неудовольствие некоторых ее коллег, тогда как другие сочли их самым блестящим продолжением теории психоанализа после работ самого Фрейда.

Немецкий психиатр, И. Г. Шульц, опубликовал учебник по аутотренингу, методу, созданному на основе старого метода самогипноза, предложенного Оскаром Фогтом⁴³². Аутотренинг состоит из серии нарастающих по трудности упражнений по релаксации и кон-