Методические рекомендации для студентов для проведения итоговой государственной аттестации по практическим навыкам по учебной дисциплине фтизиопульмонология

Вид материала

Содержание

Задача № 2.
Задача № 3.
7.больные с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмония, бронхит, тонзиллит) 8.с субфебрилитетом неясной этиологии
Тема: Организовать проведение массовых профилактических флюорографических осмотров населения на туберкулез.
1) передвижными флюорографами
Профилактические медицинские осмотры
Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

Подобный материал:

1 2 3 4

Задача № 2.

Каков набор инструментария и материалов для массового проведения туберкулинодиагностики в районе обслуживания поликлиники

1.бикс размером 18*14 см со стерильными ватными шариками

2.туберкулиновые шприцы одноразового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом

3.линейки миллиметровые длинной 100 мм из пластмассы.

4.флакон вместимостью 50 мл с нашатырным спиртом.

5.флакон вместимостью 50 мл с этиловым спиртом

6.иглы инъекционные № 0840 для извлечения туберкулина из флакона

7.пинцеты анатомические длинной 15 см

^

Задача № 3.

Выберите противопоказания к массовой туберкулинодиагностике.

1.острые инфекционные заболевания

2.обострение хронических заболеваний

3.аллергические заболевания в стадии обострения

4.кожные заболевания в стадии обострения

5.профилактические прививки

6.перенесенный туберкулез легких

7.карантин

8.эпилепсия

Задача № 4.

Определите детей, нуждающихся в постановке туберкулиновой пробы с 2 ТЕ

2 раза в год в условиях поликлиники:

1.больные сахарным диабетом

2.больные язвенной болезнью желудка и ДПК

3.с болезнями крови

4.с системными заболеваниями

5. ВИЧ-инфицированные

6.больные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 мес)
^

7.больные с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмония, бронхит, тонзиллит)

8.с субфебрилитетом неясной этиологии

9.не вакцинированные против туберкулеза независимо от возраста ребенка

^ Тема: Организовать проведение массовых профилактических флюорографических осмотров населения на туберкулез.

Выявление туберкулеза легких осуществляется при профилактических медицинских осмотрах населения (раннее выявление) и при обращении пациента в лечебно-диагностические учреждения. Нередко туберкулез протекает без выраженных клинических проявлений, такие лица не обращаются за медицинской помощью, поскольку чувствуют себя хорошо или не обращают внимания на изменившееся самочувствие и появившиеся симптомы. Это служит основанием для активного выявления больных туберкулезом путем массовых осмотров всего населения или отдельных групп.

В выявлении больных туберкулезом важнейшее место принадлежит флюорографическим осмотрам, которые осуществляются: ^ 1) передвижными флюорографами, обеспечивающими плановые профилактические осмотры населения в городах и сельской местности, в первую очередь рабочих и служащих крупных предприятий, работников отдельных профессий (механизаторов, животноводов и др.); 2) стационарными флюорографами, как правило, в поликлиниках, что обеспечивает осмотр всех лиц, впервые обратившихся в данному году в поликлинику за медицинской помощью, а также некоторых контингентов населения в порядке плановых осмотров (школьники, лица призывного возраста, люди, подлежащие ежегодному обязательному профосмотру, рабочие и служащие мелких предприятий и др.).

При помощи флюорогафии можно своевременно обнаружить туберкулез легких у взрослых людей, так как некоторым его формам, даже сопровождающимся бактериовыделением, и тем более малым формам нередко присуще бессимптомное течение. В последние годы флюорографическим методом выявляется около 40— 50% взрослых лиц, заболевших туберкулезом легких.

Профилактические флюорографические обследования населения проводит рентгенофлюорографическое отделение (группа, кабинет), которое входит в состав рентгенологического отделения городской, областной, центральной районной больницы (поликлиники) и противотуберкулезного диспансера.

Для полного и систематического охвата населения флюорографическими обследованиями и во избежание неоправданно частых повторных осмотров одних и тех же лиц большое значение имеют точный учет населения, подлежащего обследованию, и контроль за прохождением флюорографических осмотров. Лучшей формой учета является картотека по числу подлежащих обследованию жителей, а наиболее совершенной — флюорокартотека.

Для избежания пропусков патологии и неправильной интерпретации теней необходимо применять двойную независимую расшифровку пленки двумя врачами или повторную одним врачом (через день).

^ Профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявления туберкулеза и проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-диагностических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

^ Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:

а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

б) работники родильных домов (отделений);

в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно - профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета;

д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

е) ВИЧ-инфицированные;

ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения;

и) подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения:

а) лица, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, пациенты, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определённого места жительства; мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы; проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

в) работники, учреждений социального обслуживания для детей и подростков, лечебно - профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

г) ежегодным флюорографическим обследованием подлежат также лица старше 15 лет, подростки (учащиеся и рабочие), учащиеся специальных школ, техникумов и вузов старше 18 лет. В зависимости от эпидемиологической ситуации на данной территории этот возрастной критерий может быть изменен: при менее благополучной ситуации следует начинать обследование лиц более молодого возраста, а при благополучной — более старшего.

В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:

а) лица, обратившиеся в лечебно - профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

г) лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Задача №1.

Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже:

1. 1 раза в 2 года.

2. 1раза в 1 год

3. 1 раз в полгода

4. 1 раз в 3 года

Задача № 2.

В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения. Выберите:

1.военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

2.работники родильных домов (отделений);

3.лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

4.лица, снятые с диспансерного учета в лечебно - профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета;

5. лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

6.ВИЧ-инфицированные;

7.пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

8.лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения;

9.подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.