Тесты для интернов и ординаторов (блочные) Тема: Повреждения черепа и головного мозга
| Вид материала | Тесты |
СодержаниеЭтапы медицинской эвакуации Повреждение верхней конечности Повреждения нижней конечности Врожденные ортопедические заболевания Повреждения позвоночника |
- Головной мозг, с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа, 437.52kb.
- Головной мозг, 139.71kb.
- М. А. Дерин, С. А. Калинин, В. В. Гуськов к вопросу о пластике дефектов свода черепа, 43.63kb.
- При закрытых повреждениях травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавливания, 45.3kb.
- Методические рекомендации по применению в невролгии, при заболеваниях суставов, позвоночника,, 454.02kb.
- Реферат на тему, 364.29kb.
- Общее строение головного мозга., 268.67kb.
- Л. К. Шайдукова Классическая наркология (для студентов, интернов, ординаторов и врачей), 2937.33kb.
- Реферат на тему "Головний мозок", 601.3kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
^ Этапы медицинской эвакуации
- В каком из перечисленных районов расположения воинских подразделений осуществляется оказание квалифицированной хирургической помощи?
А) в медицинских учреждениях тыла
Б) на госпитальной базе фронта
В) в районе расположения полка
Г) в дивизионном медицинском учреждении (ОМЕДБ)
- На каком этапе медицинской эвакуации раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него?
А) МПП
Б) общехирургический госпиталь
В) ГБФ
Г) ротный район
- Показаниями для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации являются все перечисленные, кроме:
А) огнестрельных переломов и повреждений суставов
Б) обширных повреждений мягких тканей
В) повреждений сосудов и нервов
Г) касательного ранения мягких тканей
- В приемно-сортировочное отделение общехирургического госпиталя поступил боец, раненый в правое бедро осколком снаряда. Через 3 часа после ранения повязка пропиталась кровью, несколько подсохла. Нижняя конечность иммобилизирована 2 шинами Крамера. Раненый в удовлетворительном состоянии. Пульс 84 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. На правом бедре жгут. При снятии жгута повязка сразу окрашивается алой кровью. Ваша тактика при лечении данного раненого:
А) рассечение раны и наложение кровоостанавливающего зажима
Б) контроль за наложением жгута, наркотические анальгетики
В) первичная хирургическая обработка и тугая тампонада раны
Г) первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения
5. В МПП через 3,5 часа после слепого осколочного ранения в левое плечо в удовлетворительном состоянии поступил раненый. Повязка пропиталась кровью, подсохла, лежит хорошо. Выберите наиболее правильную тактику?
А) сменить повязку и оставить в МПП;
Б) подбинтовать и эвакуировать попутным транспортом в общевойсковой мед.батальон, сидя;
В) наложить шину Крамера и эвакуировать санитарным транспортом в общевойсковой мед.батальон, лежа;
Г) ввести наркотические анальгетики, эвакуация в ГБФ;
- В перевязочную МПП доставлен раненый с жалобами на резкие боли в области левого бедра. На передней поверхности имеется слепое ранение средней трети левого бедра. При осмотре выявлена асимметрично расположенная припухлость на внутренней поверхности левого бедра. Общее состояние- удовлетворительное. Что необходимо сделать на МПП?
А) первичная хирургическая обработка раны, наркотические анальгетики и шинирование
Б) наложение давящей повязки, шинирование, наркотические анальгетики
В) наложение давящей повязки, жгут, шинирование, наркотические анальгетики
Г) наложение давящей повязки, шинирование, провизорный жгут, наркотические анальгетики
- Какую помощь вы окажите раненому, который поступил на МПП через 2 часа после ранения? Ранен осколком в кисть с повреждением пястных костей. Рука подвешена на косынке. Повязка умеренно пропиталась кровью, подсохла. Состояние удовлетворительное. Пуль 78 в мин, ритмичен, ваша тактика:
А) наложить жгут и срочно (в первую очередь) направить в ОмедБ санитарным транспортом
Б) сделать первичную хирургическую обработку и окончательную остановку кровотечения, эвакуировать в положении лежа на носилках в ГЛР
В) подбинтовать, наложить шину и эвакуировать в ОмедБ санитарным транспортом
Г) ввести наркотические анальгетики, подбинтовать, наложить шину, эвакуировать попутным транспортом в ОМГ, ДМБ-сидя
8. В приемно-сортировочное отделение МПП через 2 часа после ранения поступил боец, раненный в голень, с наложенной шиной Крамера. Повязка пропиталась кровью, влажная. Состояние раненого средней степени тяжести. Пульс 92 уд./мин, ритмичный, мягкий. Что следует сделать?
А) эвакуировать общевойсковой мед.батальон;
Б) направить в перевязочную для ревизии раны и остановки кровотечения (ПХО), провести инфузионную терапию;
В) подбинтовать и эвакуировать в специализированный госпиталь ГБФ;
Г) наложить дополнительно две шины Крамера;
9. Какую тактику Вы изберете в МПП, если имеется множественное ранения мягких тканей нижней конечности без продолжающегося кровотечения и повреждения костей? Состояние раненого удовлетворительное. Функция конечности сохранена, повязка лежит хорошо.
А) снять повязки и уточнить диагноз;
Б) произвести первичную хирургическую обработку ран;
В) подбинтовать и эвакуировать в ОмедБ, лежа, на санитарном транспорте;
Г) не снимая повязки, эвакуировать санитарным, попутным транспортом в общевойсковой мед.батальон;
10. Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран?
А) стерилизуют рану;
Б) временно приостанавливают развитие инфекционных осложнений раны;
В) никакой роли не играют, т.к. микробная флора не чувствительна к ним;
Г) применение их вредно из-за аллергических реакций;
11. Рядовой поступил в МПП через 2 часа после ранения осколком средней трети левого плеча. При оказании первой медицинской помощи наложен жгут. Поступил в состоянии средней тяжести. Рука подвешена на косынке, кисть свисает. Движение в кисти и пальцев отсутствуют. Пульс – 104 уд./мин удовлетворительного наполнения. Повязка умеренно пропиталась кровью. В перевязочной после снятия повязки обнаружена обширная касательная рана мягких тканей левого плеча с повреждением сосудов и нервов. Ваша тактика:
А) проводниковая анестезия перед снятием жгута, давящая повязка, иммобилизация, эвакуация в обще - хир. госпиталь;
Б) местная анестезия перед снятием жгута, тампонада сердца, иммобилизация, эвакуация в обще -хир. госпиталь;
В) снять жгут, наложение повязка, эвакуация в обще-хир. госпиталь;
Г)футлярная анестезия перед снятием жгута, зажим на поврежденный сосуд, иммобилизация, эвакуация в обще-хир. госпиталь.
^ Повреждение верхней конечности
1. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль. Каков предположительный диагноз?
А) ушиб плечевого сустава
Б) вывих плеча
В) перелом хирургической шейки плеча
Г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
2. У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая болезненность при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при :
А) разрыве связок лучезапястного сустава
Б) переломе нижней трети костей предплечья
В) переломе ладьевидной кости
Г) переломе лучевой кости в типичном месте
3. какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?
А)иммобилизационный (гипсовая повязка)
Б) функциональный
В) оперативный
Г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата
4. Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости в типичном месте?
А) проводниковая анестезия
Б) внутрикостная анестезия
В) футлярная анестезия
Г) местная анестезия перелома
5. Абсолютные признаки перелома ключицы?
А. Боль
Б. Нарушение функций кисти
В. Типичное смещение отломков
6. Назовите достоверный симптом перелома лопатки:
А. болезненность и отек
Б. симптом «треугольной подушки»
В. симптом « ступеньки»
Г. симптом « клавиши»
7. Назовите достоверный симптом вывиха акромиально-ключичного сочленения:
А. болезненность и отек
Б. симптом «треугольной подушки»
В. симптом « ступеньки»
Г. симптом « клавиши»
8. Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:
а) гипсовой повязкой Дезо
б) открытая репозиция и фиксация пластиной
в) на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток
г) правильно в,б
9. Показанием к операции при переломах ключицы являются:
а) открытые переломы
б) латеральный перелом ключицы со смещением
в) угроза перфорации кожи отломком
г) все перечисленные
10. Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:
а) Абдукционные переломы со смещением
б) интерпозиция сухожильем двуглавой мышцы
в) вколоченные переломы
г) нестабильные переломы
11. Переломом Беннета называется:
а) перелом локтевого края основания I пястной кости
б) перелом тела П пястной кости
в) перелом лучевого края основания Ш пястной кости
г) перелом средней фаланги I пальца
12. Основными видами переломов хирургической шейки плеча являются:
а) все перечисленное
б) вколоченный
в) абдукционный
г) аддукционный
^ Повреждения нижней конечности
- Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Предположительный диагноз?
А) перелом бедренной кости
Б) подвздошный вывих бедренной кости
В) надлонный (передне-нижний) вывих бедра
Г) переломо-вывих костей голеностопного сустава
- Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась кнаружи левая нога. Самостоятельно вставать из-за болей не смог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени (обломок лыжи). При осмотре: резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, патологическая подвижность. Предположительный диагноз:
А) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв дистального синдесмоза
Б) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости
В) закрытый винтообразный перелом верхней трети левой голени
Г) закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости
- Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждение:
А) перелом голени
Б) разрыв связок коленного сустава
В) перелом позвоночника
Г) перелом шейки бедра
- Отметьте основное показание к оперативному лечению перелома лодыжек:
А) значительная степень смещения отломков стопы
Б) наличие чрезсиндесмозного перелома
В) невправимость отломков после 2-3 кратного вправления
Г) интерпозиция тканей между отломками
- У больного с переломом лодыжек заднего края с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения?
А) сохраняющийся подвывих стопы
Б) разрыв дельтовидной связки
В) длительная иммобилизация гипсовой повязкой
Г) ранняя нагрузка на ногу
6. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
А) пожилой возраст больных
Б) остеопороз
В) сопутствующие заболевания
Г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома
7.укажите вертельные (латеральные) переломы проксимального отдела бедренной кости:
А) субкапитальный
Б) базальный
В) трансцервикальный
Г) подвертельный, межвертельный, чрезвертельный
8. Шеечно-диафизарный угол — составляет в норме:
А. 160°
Б. 127°
В. 110°
Г. 200°
9. Выберите достоверный признак перелома диафиза бедренной кости.
А. Боль.
Б. Нарушение функций.
В. Патологическая подвижность;
Г. Отёк.
10. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать
а) смещение отломков по ширине, длине и под углом
б) смещение вокруг оси
в) установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и наружной ротации, периферического кверху и кзади от центрального
г) установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферического кзади вверх и под углом
11. Одним из симптомов повреждения мениска коленного сустава является:
а) затруднение больных при спуске с лестницы
б) затруднение больных при подъеме на лестницу
в) затруднение при спуске и подъеме на лестницу
12. Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?
а) "переднего выдвижного ящика"
б) "заднего выдвижного ящика"
в) "блокады"
г) боли и хруста
13. При консервативном лечении обычно не срастаются следующие переломы бедра:
а) медиальные переломы шейки Гарден I
б) медиальные переломы шейки Гарден IV
в) межвертельные переломы в области шейки
г) чрезвертельные переломы в области шейки
14. Симптом усиленной пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой при переломах шейки бедра на месте повреждения описан:
а) А.В.Вишневским
б) А.В.Капланом
в) Г.И.Турнером
г) С.С.Гирголавом
15. При переломе костей голени для скелетного вытяжения спицу, как правило, проводят:
а) через пяточную кость
б) через надлодыжечную область
в) через диафизарную часть отломков
г) правильно а,б
16. Наиболее достоверным критерием попадания иглы для введения анестетика в место перелома является:
а) ощущение упора иглы в костный отломок
б) появление непульсирующей струи крови в шприце при потягивании поршня после упора иглы в кость
в) ощущение крепитации отломков при упоре иглы в кость
17. Скелетное вытяжение противопоказано:
а) при закрытых и открытых переломах без обширных разрушений мягких тканей
б) при переломах с разрывом мышц-антагонистов
в) при многооскольчатых множественных переломах
г) при психозе и некритическом поведении больного
18. Что происходит при разрыве ахиллова сухожилия?
а) Боль в месте травмы
б) Больной не может встать на цыпочки
в) Больной с трудом, но встаёт на цыпочки
г) больной не может встать на пятку
19. При каком кровотечении кровь алого цвета вытекает струёй?
а) Артериальном
б) Венозном
в) Капиллярном
г) смешанном
^ Врожденные ортопедические заболевания
- какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных? Выберите правильную комбинацию ответов.
А) ограничение отведения в тазобедренном суставе
Б) асимметрия кожных складок на бедре
В) симптом «щелчка»
Г) все перечисленное
- девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая («утиная»), наружная ротация бедра, симптом Тренделенбурга положительный, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме – врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать?
А) распорки
Б) отводящая шина ЦИТО, Волкова
В) скелетное вытяжение
Г ) гипсовая повязка по Лоренц -1
- назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости:
А) бинтование мягкими бинтами
Б) лечебная гимнастика и массаж
В) парафинотерапия
Г) этапные гипсовые повязки-сапожки
4. Укажите основной патогомоничный признак врожденной мышечной кривошеи:
А) увеличение лордоза шеи
Б) сколиоз шейного отдела
В) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения
Г) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
5. Выберите поздний симптом врождённого вывиха бедра:
А) ограничение отведения в тазобедренном суставе
Б) асимметрия кожных складок на бедре
В) симптом Тренделенбурга
Г) укорочение ножки ребенка
6. В каком возрасте показано оперативное лечение при мышечной кривошее?
А. 1 год.;
Б. 3 года
В. 8 лет
Г. 12 лет
7. Больной с косолапостью при ходьбе
а) хромает
б) не хромает
в) ходит, переступая "нога за ногу"
г) наступает на наружный край стопы
8. После двухлетнего возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение
а) гипсовой повязки
б) вытяжения
в) функциональных шин
г) хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)
9. Сколиоз - искривление позвоночника:
а) кпереди
б) кзади
в) боковое
г) продольное
10. Рёберный горб намечается при:
а) I степени сколиоза
б) II степени сколиоза
в) III степени сколиоза
г) не отмечается
11. В результате вытяжения сколиотическая деформация исправляется при:
а) I степени
б) II степени
в) III степени
г) IV степени
12. Какие занятия спортом рекомендованы больному со сколиозом?
а) Штанга
б) Велосипед
в) Плавание
г) Бег
13. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных:
а) быстрым ростом
б) выраженным болевым синдромом
в) изменением окраски кожи над опухолью
г) отличия незначительные
14. Какими признаками характеризуется хондродисплазия?
а) Характерным внешним обликом человека
б) Характерной рентгенологической картиной
в) Удлинёнными пальцами костей
г) отсутствием хрящей
15. Какой метод лечения возможен при хондродисплазии?
а) Мануальная терапия
б) Гормональная терапия
в) Оперативное лечение
г) лечение гипсовыми повязками
16. Сколько сводов имеет стопа?
а) Один
б) Два
в) Три
г) четыре
17. Что такое Hallux valgus?
а) Поперечное плоскостопие
б) Молоткообразный палец
в) Отклонение I пальца стопы кнаружи
г) Поперечное плоскостопие+ Отклонение I пальца стопы кнаружи
^ Повреждения позвоночника
- Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был вытащен из воды. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения:
А) перелом ребер
Б) сотрясение головного мозга
В) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга
Г) разрыв связок шейного отдела позвоночника
- Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудопоясничном отделе позвоночника:
А) нарушение мочеиспускания
Б) пролежни
В) парез кишечника, метеоризм
Г) легочно-дыхательная недостаточность
- Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?
А) перелом ребер
Б) перелом бедер
В)перелом таза и пяточных костей
Г) перелом лодыжек
- Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
А) между затылочной костью и атлантом
Б) в нижнегрудном отделе
В) между ХII грудным и I поясничным позвонками
Г) между IV и V поясничными позвонками
- Ефрейтор 41 г. доставлен в нейрохирургический госпиталь, где диагностирован компрессионный перелом II поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Какое из перечисленных мероприятий следует осуществить?
А) вправление позвонка по Белеру
Б) скелетное вытяжение за нижние конечности
В) вытяжение на наклонной плоскости за подмышечные лямки
Г) ляминэктомия
- При ранении позвоночника и спинного мозга в МПП производят:
А) пункцию мочевого пузыря
Б) катетеризацию мочевого пузыря
В) первичную хирургическую обработку раны
Г) спинномозговую пункцию
- Для осложненной травмы грудопоясничного отдела позвоночника характерно Выберите 2 варианта ответов:
А) расстройство дыхания
Б) нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях
В) тахикардия, падение АД
Г) нарушение функции тазовых органов
8. Выберите осложнённые переломы позвоночника.
А. С наличием ран
Б. С повреждением спинного мозга
В. С выраженным болевым синдромом;
Г. Со смещением.
9. В зависимости от вида и характера травматического изменения спинного мозга выделяют все перечисленные формы, кроме
а) сотрясения спинного мозга
б) ушиба спинного мозга
в) ротационного перекрута спинного мозга
г) сдавления спинного мозга
10. Пострадавшего с тяжелым повреждением спинного мозга в грудном и поясничном отделах позвоночника при наличии только мягких носилок следует транспортировать
а) на спине
б) на левом боку
в) на правом боку
г) на животе
11. Диагноз перелома зуба второго шейного позвонка устанавливается на основе спондилограммы
а) в передне-задней проекции
б) в боковой (профильной) проекции
в) в аксиальной или полуаксиальной проекции
г) в передне-задней через открытый рот
12. Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается
а) 6-й позвонок
б) 5-й позвонок
в) 4-й позвонок
г) 7-й позвонок
13. Из перечисленных ниже поясничных и крестцового позвонков чаще всего травмируются
а) 1-й поясничный и 2-й поясничный позвонки
б) 3-й поясничный позвонок
в) 4-й поясничный позвонок
г) 5-й поясничный позвонок
14. Какие варианты анестезии из перечисленных показаны при переломе позвонков в поясничном отделе?
А) блокада межреберных промежутков
Б) вагосимпатическая блокада
В) блокада межостистых промежутков
Г) внутритазовая по Школьникову
15. Укажите точки опоры экстензионного корсета:
А) лобок, ребра, надплечья
Б) лопатки, лобок, грудина
В) поясничная область, грудина, лобок
Г) грудина, крылья подвздошных костей, поясничная область
16. Перечислите основной принцип фиксации поврежденного позвонка при спондилодезе:
А) фиксация поврежденного позвонка
Б) фиксация поврежденного позвонка и здорового вышележащего
В) фиксация здорового вышележащего и здорового нижележащего
Г) фиксация поврежденного позвонка и здорового вышележащего+костная аутопластика
Зав. кафедрой травматологии
и ортопедии с курсом ВМХ
д.м.н., профессор: Костив Е.П.