Вегетососудистые дисфункции у детей авторы: проф. Сенаторова А. С., ассистент Урываева М. К
| Вид материала | Документы |
- Критерии диагностики заболеваний костей и суставов у детей. (лекция), 100.03kb.
- Программа дисциплины история экономических учений для направления 080100. 62 «Экономика», 586.15kb.
- Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии, 896.86kb.
- Задачи дисциплины: дать студентам представление о международном опыте молодежной политики, 168.37kb.
- Программа дисциплины экономическая история для направления 080100. 62 «Экономика» подготовки, 292.37kb.
- А. С. Сенаторова Сердечная недостаточность у детей, 95.78kb.
- Программа дисциплины "Математические модели и методы теории решений" для направления, 146.63kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Учебный план подготовки магистра по магистерской программе 511018 «Экологическая геология», 277.36kb.
- Правительство Российской Федерации Государственный университет Высшая школа экономики, 937.13kb.
Продолжение таблицы 1
| Симптомы и показатели | Симпатическая реакция | Парасимпатическая реакция | Оценка в баллах |
| Функции сердца | Усиление автоматизма, пропроводимости, сократимости | Торможение автоматизма, проводимости, возбудимости | 3,6 |
ЭКГ | |||
| Частота сердечных сокращений | Синус. тахикардия, пос-ле нагрузки длительное возвращение к исходно-му пульсу | Синусовая брадикардия или аритмия | 4,2 |
| Зубец Р (II - III отвед.) | Увеличение | Уменьшение | 3,0 |
| Интервал P-Q (индекс Макруса) | Величина на нижней границе нормы | Удлинение не более 0,02 с (при уплощении и малой амплитуде Р) | 3,4 |
| Интервал S-T | Смещение ниже изоли-нии | Выше изолинии,закругление сегмента S-T | 3,5 |
| Зубец Т | Уплощен или двухфаз-ный | Увеличение амплитуды на 50% | 3,8 |
| Комплекс QRS | Нормальный | Уширен | 3,1 |
| Итого | 42,3 | ||
^ В е с т и б у л я р н ы е п р о я в л е н и я | |||
| Головокружение | Нехарактерно | Часто | 3,0 |
^ Д ы х ат е л ь н а я с и с т е м а | |||
| Частота дыхания | Нормальное или учащенное | Медленное, глубокое | 3,5 |
| Объем дыхан. в 1мин. | Повышен | Снижен | 3,5 |
| Просвет бронхов | Расширен | Сужен | 3,2 |
| Субъективные жалобы | - | Ощущение давления , стеснения в груди, приступы удушья с преобладанием затрудненного вдоха | 2,3 |
Итого | 12,5 | ||
^ Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н ы й т р а к т | |||
| Состав слюны | Густая | Жидкая | 2,4 |
| Кислотность желуд. сока | Нормальная или понижена | Повышена | 3,1 |
| Моторика кишечника | Атонические запоры, слабая перистальтика | Склонность к повышенному газообразов, дискинезии, спастические запоры, понос | 3,8 |
| Тошнота | - | Характерна | 3,2 |
| Пищевод и желудок (рентгенографически, эндоскопически) | Ослабление тонуса и торможение перистальтики | Повышение тонуса, усиление перистальтики | 3,2 |
| Кишечник (рентгеноскопически) | Снижение тонуса и перистальтики | Повышение тонуса и перистальтики | 3,4 |
Продолжение таблицы 1
| Симптомы и показатели | Симпатическая реакция | Парасимпатическая реакция | Оценка в баллах |
| Субъективные жалобы | - | Тошнота, схватывающие бо-ли в верхней части живота, понос или запор | 3,1 |
Итого | 22,2 | ||
| И з м е н е н и я в о д н о - с о л е в о го о б м е н а | |||
| Задержка жидкости | Отсутствует | Склонность к отекам | 3,0 |
| Н а д п о ч е ч н и к и | |||
Функция | Повыш. секреции кате-холаминов и кортикосте-роидов | Торможение секреции кате-холаминов и кортикостеро-идов | 3,5 |
| Щ и т о в и д н а я ж е л е з а | |||
| Клинич. состояние | Функция усилена | Функция снижена | 4,1 |
| П о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а | |||
| Уровень сахара в крови | Нормальный, повышен | Снижен | 3,5 |
| Сахарная кривая | Ирритативная, не возв-ращающаяся к норме | Плоская, торпидная | 3,7 |
| Характерологические, личностные, эмоциональные расстройства | |||
| Особенности | Темпераментные, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое | Угнетены, пугливы, аппатич-ны, неврастеничны, ипохон-дрические жалобы | 2,4 |
| Р а б о т о с п о с о б н о с т ь | |||
| Активность физическая | Повышена | Снижена | 2,5 |
| Активность психическая | Рассеянность, быстрая отвлекаемость, неспо-собность сосредото-читься | Хорошая способность к со-средоточению, внимание удовлетворительное, низкая инициативность | 2,0 |
| С о н | |||
| Особенности | Позднее засыпание и раннее пробуждение, сон беспокойный, много сновидений | Глубокий, продолжительный сон, замедленный переход к активному бодрствованию по утрам. Повышенная сон-ливость днем | 2,7 |
| А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и | |||
| Клинические проявления | Редко | Часто | 3,1 |
Л и м ф о и д н а я т к а н ь | |||
| Наличие изменений | Не бывает | Гипертрофированна (лимфо-узлы, миндалины) | 2,2 |
Продолжение таблицы 1.
| Симптомы и показатели | Симпатическая реакция | Парасимпатическая реакция | Оценка в баллах |
| К р о в ь | |||
| Эритроциты , число | Увеличено | Уменьшено | 2,0 |
| Белая кровь | Тенденция к сдвигу в сторону миелоидных элементов | Тенденция к сдвигу в сторо-ну лимфоидных элементов | 2,3 |
| Лейкоциты, число | Увеличено | Уменьшено | 2,3 |
| Миелоциты, число | Увеличено | Уменьшено | 2,0 |
| Лимфоциты , число | Нормальное | Увеличено | 2,6 |
| Эозинофилы, число | Нормальное | Увеличено | 2,8 |
| СОЭ | Повышена | Замедлена | 1,8 |
| Свертываемость | Ускорена | Замедлена | 2,2 |
| Вязкость | Повышена | Понижена | 1,8 |
| КЩС | Ацидоз | Алкалоз | 2,2 |
| Холестерин | Норма или снижен | Повышен | 1,6 |
| Кальций | Повышен | Снижен | 2,5 |
| Калий | Снижен | Повышен | 2,6 |
| Коэффициент К/Са | Снижен | Повышен | 2,2 |
| Кетоновые тела | Повышен | Снижен | 1,2 |
| Ацетилхолин | Снижен | Повышен | 2,2 |
| Медь | Повышен | Снижен | 1,2 |
| В С Е ГО | 190,9 |
^ Список условных сокращений:
АД-артериальное давление
ВНС-вегетативная нервная система
ВОД-вегетативное обеспечение деятельности
ВР-вегетативная реакция
ВСД-вегетососудистая дисфункция
ИВТ-исходный вегетативный тонус
КИГ-кардиоинтервалография
КОП-клиноортостатическая проба
ССС-сердечно-сосудистая система
ЦНС-центральная нервная система
ЧСС-частота сердечных сокращений
ЭКГ-электрокардиограмма
СНС-симпатическая нервная система
ПНС-парасимпатическая нарвная система
САС-симпато-адреналовая система
НЦД-нейроциркуляторная дистония
ВВД-вегетовисцеральная дисфункция
Список литературных источников:
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.- М.: Медицина, - 1987.-С. 303-338.
2. Майданник В.Г. Вегетативні дисфункції у дітей (патогенетичні механізми та клінічні форми). Педіатрія, акушерство та гінекологія, 1998; 4:5-12
3. Юрьев В.В. Психосомапические расстройства сердечно-сосудистой системы. В: Исаев Д.Н., ред. Психосоматическая медицина детского возраста. Санкт-Петербург, Специальная литература, -1996.-С.134-151
4. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, у практически здоровых и у больных с нарушением ритма сердца
5. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. Москва. Медицина, 1991. 622 с.
6. Брязгунов И.П. К вопросу о систематике психосоматических расстройств у детей и подростков. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. Педиатрия №4, 2002г. С.96-99
^ Терапевтические комплексы для лечения детей с вегетососудистой дисфункцией
| Первый терапевтический комплекс для лечения детей с симпатикотонией.
А) препараты калия (аспаркам, раствор калия хлорида, раствор тиамина хлорида) до 1 мес.; Б) внутривенные инфузии 10% раствора глюкозы и кокарбоксилазы в дозе 50-100 мг в сутки в количестве 15 инъекций на курс; С) АТФ 1% раствор 1,0 в/м N 20 или фосфаден 2% в/м N 20, рибоксин по ½ - 1т. 3 раза в день 1 мес. | ^ Второй терапевтический комплекс для лечения детей с ваготонией.
А) препараты калия (аспаркам, раствор калия хлорида, раствор тиамина хлорида) до 1 мес.; Б) препараты кальция (глицерофосфот, глюконат), раствор пиридоксина гидрохлорида. С) внутривенные инфузии 10% раствора глюкозы и кокарбоксилазы в дозе 50-100 мг в сутки в количестве 15 инъекций на курс; Д) АТФ 1% раствор 1,0 в/м N 20 или фосфаден 2% в/м N 20, рибоксин по ½ - 1т. 3 раза в день 1 мес. |
По показаниям назначаются: психотропные лекарственные средства- производные бензодиазепина (реланиум, сибазон, оксазепам, диазепам) по 0,005 в сутки на ночь, до достижения выраженного седитивного эффекта, после чего доза снижается в 2 раза, и лечение проводится еще 1 мес. с последующей прерывистой отменой препарата в течении 1 мес. – 1-я неделя прием, 2-я неделя- перерыв; сосудистые препараты; средства снижающие внутричерепное давление.