Программа подготовки клинических ординаторов по специальности "радиология" Заведующий кафедрой
| Вид материала | Программа |
- Рабочая программа элективного курса для клинических ординаторов ультразвуковое исследование, 171.31kb.
- Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «рентгенология» (040118), 903.73kb.
- Типовой учебный план и программа подготовки иностранных клинических ординаторов, 639.31kb.
- Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «фтизиатрия» (очная, 919.07kb.
- Расписание лекций для клинических ординаторов по специальности «неврология» 2009-2010, 78.79kb.
- Программа вступительного экзамена для второй ступени высшего образования (магистратура), 281.06kb.
- Рекомендуемаялитература для клинических ординаторов (по специальности хирургия), 35.78kb.
- Емельченков Евгений Петрович, кандидат физико-математических наук, доцент, заведующий, 29.98kb.
- Рабочая программа по патофизиологии (наименования дисциплины) для специальности 060103-Педиатрия, 2607.37kb.
- Рабочая программа по патофизиологии (наименования дисциплины) для специальности 060105-Стоматология, 2581.44kb.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» РОСЗДРАВА
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "РАДИОЛОГИЯ"
Заведующий кафедрой д.м.н., профессор
А.Л. Юдин
МОСКВА 2008 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение ...................................................................... 3
2. Пояснительная записка .................................................... 5
3. Квалификационная характеристика ..................................... 7
4. Методические рекомендации по преподаванию специальности .. 9
5. Учебный план ................................................................ 12
6. Учебно-тематический план ................................................ 12
7. Учебная программа ......................................................... 14
8. Материалы к проведению итоговой аттестации (остаются на кафедре)
9. Список обязательной и рекомендуемой литературы ................. 38
1. ВВЕДЕНИЕ
Обучение в клинической ординатуре по радиологии ставит своей целью подготовку квалифицированного врача-радиолога с хорошей общеклинической базой для практической работы в условиях онкодиспансера и стационара. Обучение на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики предусматривает возможность трудоустройства выпускника в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе основные профильные терапевтические, хирургические, а также неврологическое, оториноларингологическое, урологическое, эндокринологическое отделения, за исключением узкоспециализированных (хирургия сердца и сосудов, нейрохирургия и пр.).
На курс обучения зачисляются врачи в соответствии с требованиями положения о клинической ординатуре (Приказ № 23 от 17.02.1993 г.). Приему в клиническую ординатуру предшествует собеседование (интервью) на кафедре, в процессе которого:
1. Определяется соответствие уровня подготовки претендента необходимому исходному минимуму для освоения специальности;
2. Разъясняется порядок обучения на кафедре с учетом пребывания в сфере ионизирующего излучения;
3. Согласуется соотношение объема общей подготовки по радиологии и подготовки по смежным специальностям, а также выбор курса по разделу "Элективы".
Собеседование проводится заведующим кафедрой и ответственным за клинических ординаторов.
Продолжительность обучения составляет 2 года.
Обучение осуществляется на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии РГМУ и в отделениях лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений, являющихся ее базами. В программу подготовки клинического ординатора входят не только теоретическая и практическая части, регламентированные учебным планом, но и участие в клинических, клинико-патологоанатомических конференциях базовой больницы, научных конференциях кафедры, заседаниях Московского объединения медицинских радиологов. Поощряется участие клинических ординаторов в научных исследованиях, выполняемых на кафедре. В целом, обучение в клинической ординатуре представляет собой совокупность профессиональной подготовки, интеллектуального, трудового и нравственного воспитания врача.
Общее руководство подготовкой клинических ординаторов осуществляется заведующим кафедрой, непосредственное руководство и повседневный контроль теоретического и практического обучения возложен на ответственного за клинических ординаторов, преподавателя (доцента), являющегося высококвалифицированным специалистом, имеющим большой опыт педагогической и организационной работы в системе постдипломного обучения. Успех обучения обеспечивается высоким уровнем его составляющих. Лекции, семинары знакомят учащихся с современными достижениями и одновременно помогают усвоить базовые принципы лучевой терапии, ее место среди других лечебных методов и клинических дисциплин. Практические навыки ординатор приобретает под руководством преподавателей кафедры, заведующих базовыми отделениями и, в ряде случаев, врачей. Врачи. привлекающиеся к преподаванию, имеют высшую врачебную категорию и являются высококвалифицированными специалистами по узким разделам радиологии. Организована эффективная система контроля. Наряду с повседневным руководством контроль включает промежуточные зачеты теоретических знаний и практических навыков, годовую аттестацию и итоговый экзамен.
Врачи, успешно закончившие клиническую ординатуру по радиологии получают сертификат специалиста. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии РГМУ обеспечивает уровень подготовки, позволяющий рекомендовать любого выпускника на самостоятельную работу в онкодиспансере и стационаре онкологического профиля, а при достаточной активности клинического ординатора в процессе обучения в качестве заведующего радиологическим отделением.
^ 2. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Выполнение учебного плана и программы клинической ординатуры позволяет приобрести практические навыки планирования и проведения лучевой терапии больных злокачественными новообразованиями и неопухолевыми заболеваниями. Для достижения поставленных целей предусматривается последовательное освоение общих принципов специальности и отдельных ее разделов. Распределение учебных часов в плане обучения соответствует объему материала по каждому разделу учебной программы с учетом времени, необходимого для приобретения практических навыков. Перечень знаний и практических навыков соответствует квалификационной характеристике и требованиям, предъявляемым к радиологу в условиях онкодиспансера и стационара онкологического профиля.
В процессе обучения предусмотрено практическое освоение особенностей работы в условиях радиологического отделения. Объем необходимых знаний и практических навыков включает в себя умение диагностировать злокачественную опухоль, планировать лучевую терапию, а также особенности ведения онкологических больных.
В соответствии с приказом № 128 МЗ РФ от 09 апреля 1996 г. радиологическая служба является частью онкологической клиники. В этих условиях радиолог должен правильно оценить необходимость комбинированного и комплексного лечения онкологических больных. Получение данной информации также заложено в учебный план.
В процессе обучения уделяется большое внимание вопросам клинической психологии, этики и деонтологии. Подробно обсуждается проблема показаний и противопоказаний к проведению лучевой терапии. Ординатор приобретает практические навыки взаимоотношений с врачами, средним медицинским персоналом, пациентами и их родственниками, учится психологической подготовке пациентов к лучевой терапии.
По окончании клинической ординатуры врач-радиолог должен правильно организовывать работу радиологического отделения, оценивать и практически корректировать качество документации.
Подготовка по смежным специальностям (онкология, онкогинекология, онкоурология, химиотерапия, туберкулез) является неотъемлемой частью обучения в клинической ординатуре по радиологии.
Углубленное изучение фундаментальных дисциплин должно способствовать специальной и интеллектуальной подготовке врача.
С учетом особенностей радиологии целесообразно включение в учебный план разделов общей патологии, нормальной, топографической и патологической анатомии, патологической физиологии. Знание этих дисциплин позволяет определить гистологичнскую структуру и топографию опухоли, а также правильно составлять и читать топографоанатомический срез.
Важным разделом подготовки клинического ординатора по радиологии является организация и экономика здравоохранения. Радиология - специальность, использующая самые современные достижения науки и техники, поэтому практическое знакомство с основами информатики необходимо врачу в повседневной работе. Умение организовывать работу радиологического отделения предусмотрено общими задачами обучения. По окончании клинической ординатуры врач должен квалифицированно оценивать не только медицинский, но и социально-экономический эффект работы, стоимость лучевых процедур в условиях обязательного медицинского страхования.
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии предлагает ряд курсов по выбору (элективов), которые предоставляют возможность клиническому ординатору получить достаточно глубокие теоретические знания по специальностям, использующим для медицинской визуализации опухолей различные методы.
^ 3. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Организация учебного процесса в клинической ординатуре предусматривает подготовку врача-радиолога для самостоятельной работы в радиологическом отделении онкодиспансера или стационара онкологического профиля. Врач, окончивший ординатуру по радиологии, должен иметь определнный уровень теоретических знаний и объем практических навыков, включающий овладение современными методами лучевой терапии.
Врач-радиолог должен владеть:
^ 1). Практическими навыками:
- ведением документации в отделении лучевой терапии и радионуклидной диагностики;
- управлением аппаратами для дистанционной, внутриполостной γ-терапии и близкофокусной рентгенотерапии;
- управлением гамма – камерой;
- управлением ОФЭКТ (ПЭТ) - томографом;
- оказанием первой помощи при электротравме;
- оказанием первой помощи при ранних осложнениях, связанных с лучевой терапией (острое расстройство дыхания, сосудистый коллапс);
- укладками при радионуклидном исследовании: костей и суставов, сердца, легких, печени, почек, головного мозга, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, сосудов, мочеполовой системы, поиске отдаленных метастазов;
- укладками при лучевой терапии;
- составлением топографоанатомического среза;
- планированием лучевой терапии с учетом данных объективных, лабораторных и инструментальных методов исследования;
- функциональными пробами при радионуклидных исследованиях;
- диагностическим анализом сцинтиграмм, ОФЭКТ и ПЭТ томограмм и написанием протокола исследования.
^ 2) Основами организации службы радиологического отделения:
- оценка социального, экономического и медицинского эффекта работы радиологического отделения;
- учетно-отчетная документация в отделении;
- формы отчетности;
- определение потребности в источниках ионизирующего излучения;
- порядок оформления заявок на оборудование и расходные материалы;
- архивирование текстовых и изобразительных данных;
- определение рабочей нагрузки на персонал;
- нормативная база обязательного медицинского страхования;
- медико-экономические стандарты и расчет тарифов на медицинские услуги в радиологическом отделении;
- примерные расчеты времени на проведение лучевой терапии;
- основные показатели работы и анализ деятельности радиологического отделения.
^ 3) Вопросами защиты пациентов и персонала радиологического отделения;
- оценка данных дозиметрии, методы дозиметрии;
- учетно-отчетная документация по данным дозиметрии в радиологическом отделении;
- определение лучевой нагрузки на пациента и врача;
- нормы радиационной безопасности;
- средства и меры радиационной защиты пациентов и персонала.
Теоретические знания, полученные в процессе обучения, позволят правильно определить дифференциально-диагностическую задачу и выбрать оптимальный алгоритм лучевой терапии или радионуклидного исследования.
^ 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Учебный план подготовки клинического ординатора состоит из теоретического и практического обучения. Распределение учебного времени между этими видами подготовки различно в зависимости от изучаемого раздела специальности. Продолжительность рабочего дня ординатора составляет 6 часов при 6-ти часовой недели.
Оптимальный состав группы для теоретических занятий 5-12 человек. Практическая подготовка должна осуществляться индивидуально, в отдельных случаях возможно пребывание двух клинических ординаторов на рабочем месте.
Теоретическая подготовка предусматривает следующие виды: лекции, семинары, самоподготовка.
Лекции проводятся в учебных аудиториях и сопровождаются показом слайдов и видеофильмов. На лекциях излагаются основные теоретические положения в современного состояния медицинской науки и практики здравоохранения.
На семинарских занятиях закрепляются сведения, полученные на лекциях и в процессе самоподготовки, а также в результате самостоятельного выполнения заданий по изучению историй болезни, планированию лучевой терапии больных злокачественными опухолями, проведению лучевой терапии.
Самостоятельная подготовка включает работу с литературой, методическими материалами, рекомендациями по планированию и проведению лучевой терапии, обучающими программами на CD приказами и нормативными актами, документацией радиологического отделения.
Задачей практической подготовки является усвоение клиническим ординатором необходимых практических навыков диагностики злокачественных опухолей, планирования и проведения дистанционной, внутриполостной, сочетанной лучевой терапии и близкофокусной рентгенотерапии.
Практическая подготовка происходит в радиологических отделениях базовых клиник в три этапа:
1) Присутствие при работе преподавателя (врача). Преподаватель совместно с клиническим ординатором изучает историю болезни, планирует лучевую терапию или план предстоящего радионуклидного исследования. В процессе лучевой терапии преподаватель акцентирует внимание клинического ординатора на особенностях укладки больного для проведения лучевой терапии, на управлении аппаратами для лучевой терапии. В процессе радионуклидного исследования преподаватель акцентирует внимание клинического ординатора на методических приемах и деталях изображения. После исследования происходит совместное обсуждение его результатов, составление протокола. Преподаватель совместно с клиническим ординатором ведет историю болезни (ординатор пишет дневники под диктовку), оформляет выписку. При отсутствии верификации диагноза преподаватель показывает методику взятия цитологического и гистологического анализа.
2) Выполнение лучевой терапии, радионуклидного исследования в присутствии преподавателя (врача). Преподаватель предоставляет ординатору максимальную степень свободы, при необходимости вносится коррекция в процессе обследования больного, проведения лучевой терапии, описания в зависимости от конкретного клинического случая или оформления протокола исследования, истории болезни и выписки.
3) Самостоятельная работа в радиологическом отделении. Преподаватель (врач) только контролирует результат исследования или лечения больного, и ставит свою подпись под протоколом или в истории болезни.
Процесс обучения обеспечен необходимыми учебными и методическими материалами.
Лекционные наборы слайдов насчитывают многие сотни единиц и постоянно пополняются.
Для семинарских занятий используются тематические наборы топографоанотомических срезов, на основе которых предлагается составить план лучевой терапии.
В процессе самостоятельной теоретической подготовки клинические ординаторы также пользуются тематическими наборами топографоанатомических срезов, к которым прилагаются выписки из историй болезни и эталоны правильных ответов.
В целом наборы насчитывают десятки топографоанатомических срезов при онкологических заболеваниях различных локализаций и стадий процесса.
На кафедре имеются методические указания и рекомендации по основным разделам лучевой терапии, полный набор приказов и нормативных актов, регламентирующих работу радиологических отделений.
Клинические ординаторы пользуются библиотекой РГМУ и кафедры, последняя соответствует требованиям государственного стандарта и постоянно пополняется.
^ 5. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
| № п/п | Наименование разделов | Всего учебных часов |
| 1. | Клиническая подготовка | 2844 |
| 2. | Смежные специальности (по плану кафедр и деканата) | 216 |
| 3. | Фундаментальные дисциплины (по плану деканата) | 72 |
| 4. | Организация и экономика здравоохранения (по плану деканата) | 36 |
| 5. | Элективы | 288 |
| | Итого: 3384 | 3456 |