Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «рентгенология» (040118)

Вид материала

Программа

Содержание МОСКВА 2006 г. ОГЛАВЛЕНИЕ 2. Пояснительная записка 3. Квалификационная характеристика 4) Вопросами защиты пациентов и персонала рентгенодиагностических кабинетов. 4. Методические рекомендации по преподаванию специальности 5. Учебный план 5.1. Учебно-тематический план 5) Элективы (по выбору) 6. Учебная программа 2. Физика излучений. электротехника 3. Клиническая радиационная биология 4. Основы информатики. вычислительные системы в радиологии 5. Основы медицинской интроскопии 6. Основы дозиметрии 7. Методы и средства лучевой диагностики Рентгеновская компьютерная томография Интервенционные лучевые вмешательства 8. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний Мышечно-скелетная система Сердечно-сосудистая система ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа элективного курса для клинических ординаторов ультразвуковое исследование, 171.31kb.
• Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 3492.01kb.
• Программа подготовки клинических ординаторов по специальности "радиология" Заведующий, 566.82kb.
• Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «фтизиатрия» (очная, 919.07kb.
• Типовой учебный план и программа подготовки иностранных клинических ординаторов, 639.31kb.
• Расписание лекций для клинических ординаторов по специальности «неврология» 2009-2010, 78.79kb.
• Рекомендуемаялитература для клинических ординаторов (по специальности хирургия), 35.78kb.
• Типовые учебный план и программа для клинических ординаторов по специальности «клиническая, 656.73kb.
• Методические рекомендации по подготовке аттестационного дела на соискание квалификационной, 493.63kb.
• Министерство здравоохранения, 1224.21kb.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»

(040118)


Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор


____________________

А.Л. Юдин

МОСКВА

2006 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.	Введение ………………………………………………………………..	3
2.	Пояснительная записка ………………………………………………..	4
3.	Квалификационная характеристика ………………………………….	5
4.	Методические рекомендации по преподаванию специальности …...	7
5.	Учебный план ………………………………………………………….	9
6.	Учебно-тематический план …………………………………………...	9
7.	Учебная программа ……………………………………………………	11
8.	Материалы к проведению итоговой аттестации (остаются на кафедре)
9.	Список обязательной и рекомендуемой литературы ………………..	40

1. ВВЕДЕНИЕ


Обучение в клинической ординатуре по рентгенологии ставит своей целью подготовку квалифицированного врача-рентгенолога с хорошей общеклинической базой для практической работы в условиях стационара и поликлиники. Обучение на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ предусматривает возможность трудоустройства выпускника в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе основные профильные терапевтические, хирургические, а также неврологическое, оториноларингологическое, урологическое, эндокринологическое отделения, за исключением узкоспециализированных (хирургия сердца и сосудов, нейрохирургия и пр.).

Рентгеновская компьютерная томография является одним из методов современной рентгенологии.

На курс обучения зачисляются врачи в соответствии с требованиями положения о клинической ординатуре (Приказ №23 от 17.02.93 г.) Приему в клиническую ординатуру предшествует собеседование (интервью) на кафедре, в процессе которого:

1. Определяется соответствие уровня подготовки претендента необходимому исходному минимуму для освоения специальности;
   
2. Разъясняется порядок обучения на кафедре с учетом пребывания в сфере ионизирующего обучения;
   
3. Согласуется соотношение объема общей подготовки по рентгенологии и подготовки по смежным специальностям, а также выбор курса по разделу «Элективы».
   

Собеседование проводится заведующим кафедры и ответственным за клинических ординаторов.

Продолжительность обучения составляет 2 года.

Обучение осуществляется на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ и в отделениях лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений, являющихся ее базами. В программу подготовки клинического ординатора входят не только теоретическая и практическая части, регламентированные учебным планом, но и участие в клинических, клинико-патологоанатомических конференциях базовой больницы, научных конференциях кафедры, заседаниях Московского объединения медицинских радиологов. Поощряется участие клинических ординаторов в научных исследованиях, выполняемых на кафедре. В целом, обучение в клинической ординатуре представляет собой совокупность профессиональной подготовки, интеллектуального, трудового и нравственного воспитания врача.

Общее руководство подготовкой клинических ординаторов осуществляется заведующим кафедрой, непосредственное руководство и повседневный контроль теоретического и практического обучения возложен на ответственного за клинических ординаторов преподавателя (доцента) являющегося высококвалифицированным специалистом, имеющим большой опыт педагогической и организационной работы в системе постдипломного обучения. Успех обучения обеспечивается высоким уровнем его составляющих. Лекции, семинары знакомят учащихся с современными достижениями и одновременно помогают усвоить базовые принципы рентгенодиагностики, ее место среди других диагностических методов и клинических дисциплин. Практические навыки ординатор приобретает под руководством преподавателей кафедры, заведующих базовыми отделениями и, в ряде случаев, врачей. Врачи, привлекающиеся к преподаванию, имеют высшую врачебную категорию и являются высококвалифицированными специалистами по узким разделам рентгенологии. Организована эффективная система контроля. Наряду с повседневным руководством контроль включает промежуточные зачеты теоретических знаний и практических навыков, годовую аттестацию и итоговый экзамен.

Врачи, успешно закончившие клиническую ординатуру по рентгенологии, получают сертификат специалиста. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ обеспечивает уровень подготовки, позволяющий рекомендовать любого выпускника на самостоятельную работу в стационаре общего профиля, а при достаточной активности клинического ординатора в процессе обучения в качестве заведующего рентгенодиагностическим отделением.


2. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Выполнение учебного плана и программы клинической ординатуры позволяет приобрести практические навыки проведения и трактовки результатов традиционных рентгенологических и компьютерно-томографических исследований. Для достижения поставленных целей предусматривается последовательное освоение общих принципов специальности и отдельных ее разделов. Распределение учебных часов в плане обучения соответствует объему материала по каждому разделу учебной программы с учетом времени необходимого для приобретения практических навыков. Перечень знаний и практических навыков соответствует квалификационной характеристике и требованиям, предъявляемым к рентгенологу в условиях поликлиники и стационара общего профиля.

В процессе обучения предусмотрено практическое освоение особенностей работы в условиях поликлиники (консультативно-диагностического отделения). Объем необходимых знаний и практических навыков включает в себя умение диагностировать основные острые (неотложные) состояния, встречающиеся у больных поликлиники и стационара, а также развивающихся в после операционном периоде.

В соответствии с приказом № 128 МЗ РФ от 09 апреля 1996 г. рентгенодиагностическая служба является частью отделения лучевой диагностики. В этих условиях рентгенолог должен знать возможности и пределы других методов лучевой диагностики и уметь правильно построить алгоритм исследования. Получение данной информации также заложено в учебный план.

В процессе обучения уделяется большое внимание вопросам клинической психологии, этики и деонтологии. Подробно обсуждается проблема показаний и противопоказаний к лучевым диагностическим и интервенционным процедурам. Ординатор приобретает практические навыки взаимоотношений с врачами, средним медицинским персоналом, пациентами и их родственниками, учиться психологической подготовке пациентов к лучевым исследованиям.

Во время работы в кабинетах рентгенодиагностики и компьютерной томографии рентгенолог учится своевременно распознавать остро возникшее осложнение (травму), оказывать экстренную медицинскую помощь.

По окончанию клинической ординатуры врач-рентгенолог должен уметь правильно организовать работу рентгенодиагностического кабинета. Оценивать и практически корректировать качество рентгенологической документации.

Подготовка по смежным специальностям (онкология, туберкулез, инфекционные болезни) является неотъемлемой частью обучения в клинической ординатуре по рентгенологии. Классическая рентгенология и компьютерная томография являются одними из основных методов диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний, позволяют уточнить тяжесть состояния, выявить осложнения при целом ряде инфекционных болезней (грипп, дизентерия, сальмонеллез, сифилис, СПИД и др.).

Углубленное изучение фундаментальных дисциплин должно способствовать специальной и интеллектуальной подготовке врача.

С учетом особенностей рентгенологии целесообразно включение в учебный план разделов общей патологии, нормальной, топографической и патологической анатомии, патологической физиологии. Знание этих дисциплин позволяет легче ориентироваться в изображениях, получаемых с помощью лучевых методов исследования, и облегчает их трактовку.

Важным разделом подготовки клинического ординатора по рентгенологии является организация и экономика здравоохранения. Рентгенология  специальность, использующая самые современные достижения науки и техники, поэтому практическое знакомство с основами информатики необходимо врачу в повседневной работе. Умение организовать работу рентгеновского кабинета (отделения) предусмотрено общими задачами обучения. По окончанию клинической ординатуры врач должен квалифицированно оценивать не только медицинский, но и социально-экономический эффект работы, стоимость лучевых процедур в условиях обязательного медицинского страхования.

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ предлагает ряд курсов по выбору (элективов), которые предоставляют возможность клиническому ординатору получить достаточно глубокие теоретические знания по специальностям, использующим для медицинской визуализации другие виды излучения.


3. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА


Организация учебного процесса в клинической ординатуре предусматривает подготовку врача-рентгенолога для самостоятельной работы в рентгеновском кабинете поликлиники или больницы общего профиля. Врач, окончивший ординатуру по рентгенологии, должен иметь определенный уровень теоретических знаний и объем практических навыков, включающий овладение современными методами рентгенологического исследования.

В процессе обучения клинический ординатор овладевает профессиональными знаниями и навыками, а также происходит дальнейшее формирование личности врача.

Врач-рентгенолог должен владеть:

1). Практическими навыками:

• ведением документации в рентгенодиагностическом кабинете;
  
• управлением рентгенодиагностическим аппаратом;
  
• управление рентгеновским компьютерным томографом;
  
• оказанием первой помощи при электротравме;
  
• оказанием первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями (острое расстройство дыхания, сосудистый коллапс, отравления и т.д.);
  
• фотообработкой рентгенограмм;
  
• укладками при рентгенографии костей и суставов;
  
• рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной полости;
  
• томографией легких;
  
• латероскопией и латерографией органов грудной полости;
  
• функциональными пробами при исследовании органов грудной полости;
  
• флюорографией легких;
  
• рентгеноскопией и рентгенографией сердца;
  
• обзорной рентгеноскопией и рентгенографией органов брюшной полости;
  
• исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью, использование фармакологических препаратов;
  
• релаксационной дуоденографией;
  
• исследованием тощей и подвздошной кишки;
  
• первичным двойным контрастированием пищевода и желудка;
  
• первичным двойным контрастированием толстой кишки;
  
• холеграфией;
  
• внутривенной и инфузионной урографией, нефротомографией, цистографией;
  
• локализацией инородных тел (глаза, бронхов, легких, глотки, пищевода. органов брюшной полости, опорно-двигательной системы);
  
• диагностическим анализом рентгенограмм, компьютерных томограмм и написанием протокола исследования.
  

Теоретические знания, полученные в процессе обучения, позволят правильно определить дифференциально-диагностическую задачу и выбрать оптимальный алгоритм лучевого исследования.

Врач-рентгенолог должен владеть составлением алгоритмов лучевого исследования при следующих клинических ситуациях:

- Алгоритмы диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• Дисфагия
  
• Острый живот
  
• Пальпируемое объемное образование
  
• Гематурия
  
• Кишечное кровотечение
  
• Нарушение гормонального статуса
  
• Асцит
  
• Травмы
  

- Алгоритмы диагностики заболеваний органов малого таза:

• Маточное кровотечение
  
• Пальпируемое образование
  
• Нарушение мочеиспускания
  
• Болевой синдром
  

- Алгоритмы диагностики заболеваний органов грудной клетки:

• Изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании
  
• Расширение средостения, выявленное при рентгенологическом исследовании
  
• Изменение гормонального статуса
  
• Синдром сдавления верхней полой вены
  
• Нарушение дыхания
  
• Дисфагия
  
• Миастения
  
• Болевой синдром
  

- Алгоритмы диагностики зоболеваний опорно-двигательной системы:

• Пальпируемые образования конечностей
  
• Болевой синдром
  
• Изменения опорно-двигательного аппарата, выявленные при рентгенологическом исследовании
  

2) Диагностикой заболеваний и повреждений различных органов и систем (в пределах использования рентгеновского и компьютерно-томографического исследований):

• костей и суставов;
  
• сердечно-сосудистой системы;
  
• органов дыхания, диафрагмы, средостения;
  
• системы пищеварения;
  
• мочеполовой системы;
  
• грудных желез;
  
• нервной системы;
  
• органа зрения;
  
• ЛОР-органов;
  
• челюстно-лицевой области;
  
• органов эндокринной системы.
  

3) Основами организации службы лучевой диагностики.

Оценка социального, экономического и медицинского эффекта работы отделения (кабинета). Учетно-отчетная документация в отделении. Формы отчетности. Определение потребности в контрастных средствах, пленке, радиофармпрепаратах и других расходных материалах. Порядок оформления заявок на оборудование и расходные материалы. Архивирование текстовых и изобразительных данных.

Определение рабочей нагрузки на персонал. Нормативная база обязательного медицинского страхования. Медико-экономические стандарты и расчет тарифов на медицинские услуги, в отделении лучевой диагностики. Примерные расчеты времени на проведение лучевых исследований.

Основные показатели работы и анализ деятельности рентгенодиагностического кабинета, флюорографического кабинета, кабинета компьютерной томографии. Организация проверочных флюорографических обследований (учетно-отчетная документация, планирование, периодичность контингента, организация работы флюорографического кабинета). Значение ретроспективного анализа флюорограмм.

4) Вопросами защиты пациентов и персонала рентгенодиагностических кабинетов.

Оценка данных дозиметрии, методы дозиметрии. Учетно-отчетная документация по данным дозиметрии в рентгеновском кабинете.

Определение лучевой нагрузки на пациента и врача. Нормы радиационной безопасности. Средства и меры радиационной защиты пациентов и персонала.


4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ


Учебный план подготовки клинического ординатора состоит из теоретического и практического обучения. Распределение учебного времени между этими видами подготовки различно в зависимости от изучаемого раздела специальности. Продолжительность рабочего дня ординатора составляет 6 часов при 6-ти часовой неделе.

Оптимальный состав группы для теоретических занятий 512 человек. Практическая подготовка должна осуществляться индивидуально, в отдельных случаях (кабинет компьютерной томографии, самостоятельная работа в рентгенодиагностических кабинетах) возможно пребывание 2-х клинических ординаторов на рабочем месте.

Теоретическая подготовка предусматривает следующие виды: лекции, семинары, самоподготовка.

Лекции проводятся в учебных аудиториях и сопровождаются показом слайдов и видеофильмов. На лекциях излагаются основные теоретические положения в свете современного состояния медицинской науки и практики здравоохранения.

На семинарских занятиях закрепляются сведения, полученные на лекциях и в процессе самоподготовки, а также в результате самостоятельного выполнения заданий по планированию лучевых обследований больных, изучению историй болезни, проведению клинико-лучевых исследований.

Самостоятельная подготовка включает работу с:

- литературой;

- методическими материалами;

- рекомендациями по проведению и трактовке отдельных видов исследования;

- тематическим учебным архивом лучевых изображений;

- обучающими программами на компакт-дисках;

-приказами и нормативными актами;

- документацией рентгенологических подразделений.

Задачей практической подготовки является усвоение клиническим ординатором необходимых практических навыков исследования больных, трактовки полученных результатов, их описания, составления диагностических алгоритмов.

Практическая подготовка происходит в рентгенодиагностических кабинетах базовых отделений в три этапа:

1) Присутствие при работе преподавателя (врача). Преподаватель совместно с клиническим ординатором изучает историю болезни, намечает план предстоящего исследования. В процессе исследования преподаватель акцентирует внимание клинического ординатора на методических приемах и деталях изображения. После исследования происходит совместное обсуждение его результатов, составление протокола (если протокол вписывается в историю болезни или печатается, то это делает ординатор под диктовку).

2) Выполнение исследования в присутствии преподавателя (врача). Преподаватель предоставляет ординатору максимальную степень свободы, при необходимости вносится коррекция в процессе исследования или во время описания в зависимости от конкретного клинического случая.

3) Самостоятельная работа в кабинете. Преподаватель (врач) только контролирует результат исследования и ставит свою подпись под протоколом.

Процесс обучения обеспечен необходимыми учебными и методическими материалами.

Лекционные наборы слайдов насчитывают многие сотни единиц и постоянно пополняются.

Для семинарских занятий используются обновляющиеся тематические наборы лучевых изображений, на основе которых предлагается составление алгоритмов исследования.

В процессе самостоятельной теоретической подготовки клинические ординаторы также пользуются тематическими наборами лучевых изображений, к которым прилагаются выписки из историй болезни и эталоны правильных ответов.

В целом наборы насчитывают тысячи лучевых изображений различных патологических состояний органов и систем.

На кафедре имеются методические указания и рекомендации по основным разделам рентгенодиагностики, полный набор приказов и нормативных актов регламентирующих работу рентгенодиагностических подразделений.

Клинические ординаторы пользуются библиотекой РГМУ и кафедры, последняя соответствует требованиям государственного стандарта и постоянно пополняется.


5. УЧЕБНЫЙ ПЛАН

№ п\п	Наименование разделов	Всего учебных часов
1.	Клиническая подготовка	2844
2.	Смежные специальности (по плану кафедр)	216
3.	Фундаментальные дисциплины (по плану деканата)	72
4.	Организация и экономика здравоохранения (по плану деканата)	36
5.	Элективы	288
	ИТОГО:	3456