Пояснительная записка

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СОСТАВИТЕЛИ:

С.Н. Ильина, доцент кафедры оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра офтальмологии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»;

Л.В. Дравица, заведующая курсом офтальмологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»

(протокол №8 от 10.04.2009г.);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»

(протокол №5 от 22.06.2009г.);

Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию

(протокол №2 от 23.06.2009г.)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Подавляющее большинство информации об окружающем мире поступает к человеку через орган зрения. Глаз является как бы кумулятором, информатором, индикатором всего происходящего в организме. Слабовидение и слепота в значительной мере ограничивают возможности человека, отражаются на его психоэмоциональном состоянии, особенно в тех случаях, когда потеря зрения возникла в раннем возрасте, и носит выраженный характер.

Необходима постоянная забота всех врачей о сохранении зрения, умение оказывать необходимую помощь при заболеваниях и повреждениях глаза, активно осуществлять профилактику глазной патологии, а также реабилитацию.

Офтальмология тесно связана с дисциплинами: «Анатомия человека» (строение органа зрения и его возрастные особенности), «Патологическая анатомия» (морфологические изменения в оболочках глаза при воспалительных и опухолевых заболеваниях), «Нормальная физиология» (физиология зрительно-нервного аппарата глаза), «Фармакология» (лекарственные средства, применяемые в офтальмологии), «Общая хирургия», «Неврология и нейрохирургия», «Дерматовенерология», «Инфекционные болезни с эпидемиологией, военная эпидемиология» (изучение глазных осложнений при общих заболевания организма).

Типовая программа по дисциплине «Офтальмология» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (ОС РБ 1-79 01 05-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79 - 002/тип.).

Цели и задачи учебной дисциплины

Цель: овладеть знаниями и навыками, позволяющими оказывать первичную медицинскую помощь при неотложной глазной патологии, знакомство с организацией медицинской помощи населению города и района при заболеваниях глаз, проведение профилактики глазных осложнений при общих заболеваниях организма и врожденной патологии органа зрения, ориентации в основных глазных заболеваниях, приводящих к слепоте.

Задачи:

ознакомить студентов с основными симптомами, методами диагностики и лечением глазных заболеваний;

овладеть навыками, позволяющими проводить профилактику заболеваний и травм органа зрения;

научить студентов оказанию первичной медицинской помощи при неотложной глазной патологии;

ознакомить студентов с основными глазными заболеваниями, приводящими к слепоте;

изучить организацию медицинской помощи взрослому и детскому населению при заболеваниях глаз;

освоить методы профилактики глазных осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, при коллагенозах, инфекционных заболеваниях и заболеваниях крови;

освоить принципы и методы диспансерной работы.

^ Требования к освоению учебной дисциплины

Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Офтальмология» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, который разработан с учетом требований компетентностного подхода.

В результате освоения дисциплины студент должен знать:

организацию медицинской помощи населению города и района при заболеваниях глаз

посиндромный принцип диагностики острого снижения зрения, болевого глазного синдрома, синдрома «красного глаза»;

основные глазные заболевания, приводящие к слепоте;

врожденную патологию органа зрения;

уметь:

осматривать глазное яблоко и придаточный аппарат глаза;

исследовать зрительные функции и оценивать результаты исследования;

поставить предварительный диагноз при основных глазных заболеваниях и принять решение о последующей врачебной тактике;

оказать первичную медицинскую помощь при неотложной глазной патологии и принять решение о последующей врачебной тактике;

проводить профилактические мероприятия по снижению офтальмотравматизма и предупреждению эпидемических вспышек глазных заболеваний.

^ Методы обучения

Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:

лекции;

практические занятия;

коммуникативные методы (собеседования, дискуссии, олимпиады);

дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);

научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре).

На изучение дисциплины «Офтальмология» выделено 52 часа, из них аудиторных занятий – 40 часов, из них лекций -8 часов, практических – 32 часа.

Форма текущей аттестации – зачет – в 11 семестре.

^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество аудиторных часов
Наименование раздела (темы)	лекций	практических занятий
1	2	3
1. Введение в дисциплину. Организация медицинской помощи при заболеваниях глаз	2	2
2.Анатомия и физиология органа зрения		8
2.1. Анатомия органа зрения		2
2.2. Зрительные функции и возрастная динамика их развития		2
2.3. Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация		4
3. Методы исследования органа зрения	-	4
^ 4. Заболевания глаза и его придатков	4	14
4.1. Патология век, конъюнктивы и слезных органов	2	2
4.2. Патология роговицы и склеры		2
4.3. Патология глазодвигательного аппарата		4
4.4. Патология хрусталика	2	2
4.5. Патология сосудистого тракта		2
4.6. Глаукомы		2
^ 5. Повреждение глаза и его придатков	2	2
6. Изменение органа зрения при общих заболеваниях	-	2
Всего:	8	32

Содержание учебного материала

^ 1. Введение в дисциплину. Организация медицинской помощи при заболеваниях глаз

Офтальмология, ее содержание и задачи. Место офтальмологии в медицинской науке. Новейшие достижения мировой и отечественной офтальмологии, их значение в снижении глазной заболеваемости и в борьбе со слепотой. Офтальмология как область хирургии.

^ 2. Анатомия и физиология органа зрения

2.1 Анатомия органа зрения

Фило- и онтогенез органа зрения. Критические периоды развития органа зрения. Этапы развития зрительного анализатора. Возрастная анатомия, физиология, функции составных частей глаза, его придаточного аппарата. Отделы зрительного анализатора. Значение зрительного анализатора для развития ребенка и в последующие годы жизни человека. Наружная оболочка, ее составные части (роговица, склера). Функции наружной оболочки. Роговица. Строение. Свойства. Питание. Иннервация. Функции. Склера. Строение. Функции. Хрусталик. Стекловидное тело. Функции. Водянистая влага. Пути оттока. Камеры глаза. Сетчатка. Механизм зрительного восприятия. Зрительный нерв и зрительные пути. Вспомогательный аппарат глаза (глазница, мышцы, веки, слезные органы, конъюнктива). Кровообращение и иннервация органа зрения.

^ 2.2. Зрительные функции и возрастная динамика их развития

Центральное зрение. Понятие об угле зрения. Методы исследования остроты зрения у детей раннего возраста и у взрослых. Периферическое зрение. Понятие о поле зрения. Границы поля зрения на белый и другие цвета. Физиологические скотомы. Виды нарушения периферического зрения в зависимости от уровня поражения зрительного пути. Цветовое зрение. Виды врожденных и приобретенных расстройств цветового зрения. Светоощущение. Темновая адаптация. Причины нарушения темновой адаптации. Бинокулярное зрение. Условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения. Сроки формирования бинокулярного зрения. Причины нарушения бинокулярного зрения.

^ 2.3. Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация

Физическая рефракция, понятие о диоптрии. Клиническая рефракция глаза. Клиническая характеристика эмметропии, близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Рефрактогенез, этиология, патогенез близорукости. Диагностика и лечение прогрессирующей близорукости. Меры профилактики прогрессирующей близорукости, диспансеризации лиц с аномалиями рефракции. Аккомодация. Механизм аккомодации. Возрастные изменения аккомодации. Клиника пареза, паралича, спазма аккомодации при различной рефракции. Коррекция аномалии рефракции с помощью пробных очковых стекол. Коррекция контактными линзами. Принципы хирургического исправления аномалии рефракции. Принципы коррекции пресбиопии.

^ 3. Методы исследования органа зрения

Внешний осмотр. Боковое (фокальное) освещение. Осмотр с увеличением (лупа). Осмотр в проходящем свете. Прямая офтальмоскопия. Обратная офтальмоскопия. Биомикроскопия. Тонометрия ориентировочная. Тонометрия инструментальная. Проверка чувствительности роговицы. Проверка реакции зрачков на свет. Выворот век. Раскрытие глазной щели. Проверка подвижности глазных яблок. Методики исследования зрительных функций. Исследование светоощущения (ориентировочным методом). Объективные методы исследования остроты зрения. Исследование цветоощущения с помощью полихроматических таблиц и окрашенных предметов (игрушек). Исследование поля зрения ориентировочным методом. Исследование поля зрения на периметре. Исследование бинокулярного зрения с помощью четырехточечного прибора, способом «дыры в ладони», с помощью двух палочек (феномен промахивания), с помощью призмы.

^ 4. Заболевания глаза и его придатков

4.1. Патология век, конъюнктивы и слезных органов

Патология век. Этиология и патогенез заболеваний век. Диагностика и принципы лечения аномалии развития век: колобома, блефарофимоз, выворот, заворот. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний век (блефарит, мейбомиит, ячмень, халязион, контагиозный моллюск, абсцесс, реактивный отек). Патология конъюнктивы. Общая диагностика конъюнктивитов (конъюнктивальная инъекция, фолликулы, отделяемое и его виды). Особенности диагностики острых конъюнктивитов (конъюнктивит Кох-Уикса, аденовирусный конъюнктивит, пневмококковый конъюнктивит и стафилококковый, конъюнктивит при дифтерии, при кори, хламидийные конъюнктивиты новорожденных). Диагностика, лечение хронических конъюнктивитов (диплобациллярный конъюнктивит Моракс-Аксенфельда), фолликулярный весенний катар, хронические аллергические конъюнктивиты. Патология слезных органов. Механизм слезоотделения. Этиология, патогенез и клиника заболеваний слезных органов. Диагностика и лечение дакриоцистита новорожденных и взрослых. Диагностика и лечение заболеваний слезной железы (дакриоаденит). Промывание и зондирование слезных путей у новорожденных.

^ 4.2. Патология роговицы и склеры

Этиология и патогенез заболеваний роговицы. Общая симптоматология заболеваний роговицы (патология величины, сферичности, зеркальности, прозрачности, чувствительности роговицы, поверхностные сосуды, глубокие сосуды, перикорнеальная инъекция, смешанная инъекция, поверхностные и глубокие помутнения). Диагностика и лечение аномалии роговицы (микрокорнеа, мегалокорнеа, кератоконус, кератоглобус, врожденные помутнения роговицы). Диагностика и принципы лечения кератитов различной этиологии. Диагностика и лечение ползучей язвы роговицы. Исходы заболеваний роговицы (бельмо, облачко, пятно), их лечение. Патология склеры. Этиология и патогенез заболеваний склеры. Диагностика и лечение склеритов и эписклеритов.

^ 4.3. Патология глазодвигательного аппарата

Паралитическое косоглазие (этиология и патогенез). Исследование подвижности глазных яблок. Диагностика и консервативное лечение паралитического косоглазия. Хирургическое лечение паралитического косоглазия. Содружественное косоглазие. Диагностика и лечение гетерофории. Этиология и патогенез содружественного косоглазия. Особенности сенсорной и глазодвигательной систем при содружественном косоглазии: бинокулярное зрение, движения глаз, фузия, фиксация. Схема клинической классификации содружественного косоглазия. Принципы и сроки лечения различных видов содружественного первичного косоглазия. Плеоптическос лечение амблиопии (окклюзия, пенализация, засветы). Спецдетсады. Консервативное лечение содружественного косоглазия (ортоптическое лечение, диплоптика, стереоскопические упражнения). Кабинеты охраны зрения детей. Принципы хирургического лечения содружественного косоглазия. Профилактика содружественного косоглазия. Организация работы по предупреждению и лечению содружественного косоглазия. Диагностика и лечение нистагма (плеоптика, операция).

^ 4.4. Патология хрусталика

Врожденные аномалии величины, формы и положения хрусталика (микросферофакия, колобома, лентиконус, дислокация, афакия). Критерии, положенные в основу классификации катаракт у детей. Диагностика катаракт у детей. Мероприятия по предупреждению развития амблиопии при врожденных катарактах у детей. Принципы хирургического лечения катаракт у детей. Диагностика афакии, принципы коррекции афакии (очки, контактные линзы, ИОЛ). Диагностика и лечение последовательных и вторичных катаракт. Диагностика и лечение возрастных (старческих) катаракт.

^ 4.5. Патология сосудистого тракта

Этиология и патогенез болезней сосудистой оболочки глаза. Врожденные аномалии развития сосудистой оболочки (аниридия, колобома хориоидеи, корэктопия, поликория, остатки зрачковой мембраны). Общая семиотика иридоциклитов (изменение цвета радужки, смытость рисунка радужки, заращение зрачка, синехии, окклюзия зрачка, гифема гипопион, болезненность при пальпации цилиарного тела). Диагностика, лечение увеитов и их осложнений.

4.6. Глаукомы

Врожденная глаукома. Этиология и патогенез врожденной глаукомы. Кардинальные и ранние признаки врожденной глаукомы. Этиология и патогенез первичной глаукомы. Критерии, положенные в основу клинической классификации первичной глаукомы. Кардинальные и ранние признаки первичной глаукомы. Характеристика формы, стадии и степени. Принципы консервативного и показания к хирургическому лечению первичной глаукомы. Диагностика и лечение острого приступа глаукомы.

^ 5. Повреждение глаза и его придатков

Классификация повреждений глаз по происхождению, форме, локализации, степени тяжести, осложнениям. Тупые повреждения глазного яблока. Клиника и классификация тупых повреждений. Принципы лечения лиц с тупыми травмами глаза различной степени. Исходы. Диспансеризация. Ранение глаза. Клиника и классификация ранений глаза. Осложнения. Первичная медицинская помощь. Симпатическая офтальмия. Принципы лечения. Ожоги. Частота и причины ожогов глаз. Классификация ожогов по степени тяжести и распространенности. Лучевые ожоги. Первичная медицинская помощь. Принципы специализированной медицинской помощи при ожогах. Роль врачей в профилактике глазного травматизма. Диспансеризация.

^ 6. Изменение органа зрения при общих заболеваниях

Глазная патология при общих заболеваниях организма (изменения органа зрения при сердечно–сосудистых, неврологических, инфекционных заболеваниях, болезнях крови и эндокринной системы). Врожденная патология органа зрения. Слепота и слабовидение. Диспансеризация больных с патологией зрения. Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Клиническая картина глазного дна в норме и при различных патологических его состояниях: оптический неврит, застойный диск зрительного нерва, его атрофия, хориоретинит, ретинопатия, опухоли сетчатки и хориоидеи. Современные офтальмологические методы исследования: прямая, обратная, бинокулярная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, ретинография, флуоресцентная ангиография, эхоофтальмоскопия (А и В сканирование), диафаноскопия. Патология органа зрения при СПИД.

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. Бирич, Т.А. Глазные болезни / Т.А. Бирич, А.Ю. Чекина, Л.Н. Марченко – Минск, 1998. – 234 с.

2. Сидоренко, Е.И. Офтальмология: учебник для медицинских вузов / Под ред. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.– 408 с.

Дополнительная:

3. Должич, Г.И. Глазные болезни в вопросах и ответах / Под ред. Г.И. Должич – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. – 413 с.

4. Даниличев, В.Ф. Современная офтальмология / В.Ф. Даниличев – СПБ: Питер Пресс, 2000. – 667 с.

5. Зайцева, Н.С. Увеиты / Н.С. Зайцева, Л.А. Канцельсон – М.: Медицина, 1995. – 317 с.

6. Каспаров, А.А. Офтальмогерпес / А.А. Каспаров – М.: Медицина, 1994. – 143 с.

7. Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров – М.: Медицина, 1995. –

255 с.

Blog

Пояснительная записка

Содержание

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Наименование раздела (темы)

Количество

аудиторных часов

лекций

практических занятий

1

2

3

1. Введение в дисциплину. Организация медицинской помощи при заболеваниях глаз

2

2.Анатомия и физиология органа зрения

8

2.1. Анатомия органа зрения

2

2.2. Зрительные функции и возрастная динамика их развития

2

2.3. Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация

4

-

4

4

14

2

2

2

4

2

2

2

2

2

2

-

2

8

32