Geum.ru

Фгун «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора

Вид материалаРеферат

Содержание


Вич-инфекция/спид, вирусные гепатиты
Цель исследования
Задачи исследования
3. Объект и методы исследования
Результаты исследования
Перечень научной продукции, подготовленной по материалам исследований
7. Список публикаций по теме
8. Организация и участие в конференциях
Список использованной литературы
Подобный материал:
ФГУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора


УДК 616.981-002.95-036.12 (571.61)

№ Гос. регистрации №01.200.2 00043


«УТВЕРЖДАЮ»

Директор ХНИИЭМ

д.м.н., профессор

_____________В.В. Богач

«___»_____________2006 г.


О Т Ч Е Т


о научно-исследовательской работе

«Клинико-эпидемиологический мониторинг за некоторыми природно-очаговыми и антропонозными инфекциями и инвазиями в Приамурье»

Фрагмент: «.ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты»


Научные руководители:

Директор Хабаровского НИИЭМ

д.м.н., профессор В.В. Богач


Заместитель директора

по научной работе

д.б. н., ст.н.с. Т.П. Владимирова


Хабаровск, 2006 г.

РЕФЕРАТ


Ключевые слова:

^ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/СПИД, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ


В результате выполненных исследований установлены особенности этиологической структуры и эпидемического процесса парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции среди групп населения повышенного риска, разработана система мероприятий по повышению эффективности профилактики данных заболеваний применительно к условиям Дальневосточного региона.


Исполнители темы

  1. Богач В.В. – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАЕН, директор института;
  2. Владимирова Т.П. – д.б.н., ст.н.с., заместитель директора по научной работе;
  3. Троценко О.Е. – д.м.н., ст.н.с. руководитель Дальневосточного окружного Центра СПИД;

5. Корита Т.В. – к.м.н., ст.н.с., учёный секретарь;
  1. Колганов А.В. – к. м.н., ведущий научный сотрудник;
  2. Старостина И.С. – к.б.н., ведущий научный сотрудник;
  3. Котова В.О. – научный сотрудник;
  4. Иванов А.Н. – врач-эпидемиолог Дальневосточного окружного Центра СПИД.



Соисполнители от других организаций

  1. Баранов А.В.- заведующий инфекционным отделением Холмской ЦРБ Сахалинской области;
  2. Филатов А.Н. – главный врач Мирнинского филиала ГУ Якутский республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

5. Либерова Р.Н. - Главный санитарный врач по Хабаровскому краю.


  1. ВВЕДЕНИЕ



Эпидемия ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе продолжает нарастать, а мировой опыт борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции/СПИДа показал, что эффективное противодействие её распространению одновременно способствует снижению распространенности среди населения гепатитов В и С, имеющих аналогичные с ВИЧ-инфекцией механизмы передачи возбудителей.

Микробиологический мониторинг – важнейшая часть эпидемиологического надзора за шигеллами. Разработан ряд методов дифференцирования шигелл Зонне, позволяющих оценить фенотипическое и генотипическое разнообразие возбудителя дизентерии Зонне. Практика применения эпидемиологических маркеров дифференцировки кишечных инфекций (биохимический, колициновый, лекарственной устойчивости) выявила их методическое несовершенство.

Административные территории Дальневосточного региона, в том числе и Хабаровский край, традиционно отличаются высоким уровнем заболеваемости гепатитами В и С (С.Л. Мукомолов и соавт., 1997; В.В. Богач, 1998).

Во второй половине 90-х годов на территории России произошла своеобразная эволюция этиологической структуры вирусных гепатитов – увеличилась доля гепатитов B, C и D и уменьшилась – гепатита А (В.М. Агафонов и соавт.,1997; Т.Н. Быстрова и соавт., 1997). В значительной степени это обусловлено трансформацией путей распространения возбудителей вирусных гепатитов В, С, D на фоне роста заболеваемости наркоманией в Российской Федерации (В.В. Коломиец, Н.И. Хотько, 1997; Т.М. Лебедева и соавт., 1997). Отмечена высокая частота выявления маркеров НВ-вирусной инфекции и других вирусных гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи среди ВИЧ-инфицированных пациентов (О.В. Платошина, 1997; А.Г. Рахманова и соавт., 1997; Э.А. Шилова и соавт., 1997;, М.Р. Бобкова и соавтр., 1998;. В.В. Лебедев и соавт., 1999).

Сформировавшийся в настоящее время «наркозависимый» компонент и рискованное сексуальное поведение у части населения определяют на многих территориях Российской Федерации группы риска, интенсивность распространения парентеральных вирусных гепатитов и новый тип эпидемического процесса (С.Л. Мукомолов и соавт., 1997; И.В. Шахгильдян и соавт., 1998; Л.И. Шляхтенко , 1998).

Получить представление о современных закономерностях эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации, возможно только при комплексной оценке уровня заболеваемости, путей распространения и факторов риска заражения. Способствовать выявлению этих закономерностей будет также определение этиологической структуры и широты распространения возбудителей отдельных нозоформ ВГ среди различных групп населения.

Учитывая общность механизмов передачи, целесообразно провести анализ динамики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С среди жителей Дальнего Востока России. Важно также определить факторы, способствующие широкому распространению ГВ и ГС среди потребителей наркотиков.


^ Цель исследования


Изучение особенностей эпидемиологии и экологии антропонозных инфекций и инвазий в Приамурье, усовершенствование на этой основе методов диагностики, профилактики и эпидемиологического надзора.


^ Задачи исследования

  1. Изучение этиологической структуры парентеральных вирусных гепатитов среди населения Дальневосточного региона в целом и среди различных групп риска: потребителей наркотических веществ, ВИЧ-инфицированных пациентов, больных ЗППП, туберкулёзом, а также медицинских работников.
  2. Выявление особенностей эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на административных территориях Дальневосточного региона.
  3. Внедрение диагностики вирусных гепатитов В, C и D методом ПЦР.
  4. Изучение особенностей иммунного ответа среди инфицированных ВИЧ и больных парентеральными вирусными гепатитами.
  5. Изучение масштабов и эффективности вакцинопрофилактики вирусного гепатита В на территориях региона и разработка научно-обоснованной системы профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, адаптированной к территориям Дальневосточного региона.


^ 3. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено изучение этиологической структуры парентеральных вирусных гепатитов (ВГ), в том числе и у пациентов из групп повышенного риска заражения: потребителей наркотических препаратов, больных заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП), туберкулёзом, медицинских работников, а также ВИЧ-инфицированных, как из числа свободного населения Хабаровского края, так и лиц, находящихся в учреждениях системы Управления исполнения наказаний (УИН).

Выполнено 9 867 арбитражных исследований на ВИЧ, 174 270 анализов на ВГ методом ИФА, 6 159 анализов на ВГ методом ПЦР, 39 085 скрининговых тестов на ВИЧ, 59 284 анализа на оппортунистические инфекции др.


  1. ^ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



4.1.ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты

В соответствии с целями и задачами проводилось дальнейшее изучение проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО).

Оценена распространенность ВИЧ-инфекции и ИППП среди основных уязвимых групп населения ДВФО – потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческих секс-работниц (КСР), мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ).

Проведен анализ эффективности существующей в ДВФО системы профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах. Определены основные стратегии профилактики на современном этапе развития эпидемических процессов этих инфекций.

Определены масштабы химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.

Установлена частота выявления различных маркеров инфицирования вирусом гепатита С и их значение в диагностике, а также в определении признаков неблагоприятного прогноза и эффективности этиотропной терапии вирусного гепатита С.

Дана оценка результативности специфической профилактики вирусного гепатита В в ДВФО среди новорожденных детей и 13-летних подростков.

Проведенный анализ ситуации с ВИЧ-инфекцией показал, что в развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) условно можно выделить несколько этапов:

  1. 1989-1998 г.г. – этап медленного распространения ВИЧ-инфекции на территориях ДВФО, с доминированием полового гетеросексуального пути передачи. На данном этапе эпидемиологическая ситуация оставалась достаточно стабильной. Это было связано с небольшим количеством случаев ВИЧ-инфекции, как среди местного населения, так и среди вахтовых рабочих, прибывших на сезонные работы;
  2. 1999-2000 г.г. – проникновение и распространение вируса в популяции потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) на территориях Приморского, Хабаровского краев, республики Саха (Якутия) и Магаданской области. К этому времени в ДВФО стремительно развивалось потребление наркотиков среди молодого населения, активно внедрялись на рынок сначала растворы кустарных наркотиков (эфедрон) и затем препараты опия. Среди потребителей наркотиков было распространено использование общего инъекционного инструментария для употребления наркотиков. В это же время продолжалась половая передача вируса. Указанные факторы привели к резкому ухудшению эпидситуации по ВИЧ-инфекции сначала в Приморском крае, затем в Хабаровском крае, республике Саха (Якутия), Амурской и Магаданской областях.
  3. 2001 г.г. – развитие эпидемии среди ПИН на большинстве территорий ДВФО, кроме Сахалинской и Еврейской автономной областей, а также Корякского автономного округа. В это время начали осуществляться профилактические программы среди ПИН на территориях Приморского, Хабаровского краев, республики Якутия и Сахалинской области.
  4. 2002-2005 г.г. – при продолжающемся ведущем пути распространения среди ПИН - постепенный переход эпидемии в гетеросексуальную популяцию с увеличением доли женщин среди инфицированных ВИЧ. В этот период темпы прироста вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции стали снижаться.

Количество выявленных ВИЧ-инфицированных лиц в целом по ДВФО составило в 2005 г. 1028 человек или 15,25 случаев на 100 тысяч населения. Наибольший показатель выявляемости ВИЧ-инфекции, по-прежнему, регистрируется в Приморском крае (34,14 случаев на 100 тысяч населения), хотя по сравнению с 2001 г. он снизился почти в 2,3 раза. Существенно возрос уровень выявляемости ВИЧ-позитивных граждан в Чукотском автономном округе, где ВИЧ-инфекция была впервые зарегистрирована недавно (в 2001 г.), – 24,25 против 5,81 случаев на 100 тысяч населения соответственно в 2005 и 2001 г.г., а также в Магаданской области – 17,52 против 3,43 случаев на 100 тысяч населения соответственно в 2005 и 2001 г.г. На остальных территориях ДВФО показатели вновь выявленных случаев либо стабильны, либо претерпели незначительные изменения.

Вместе с тем, необходимо констатировать, что эпидемия ВИЧ-инфекции в ДВФО продолжает нарастать. Об этом свидетельствует продолжающееся увеличение числа россиян, инфицированных ВИЧ. На конец 2005 г. кумулятивное количество инфицированных возросло в ДВФО до 8491 случая, а показатель пораженности населения ДВФО ВИЧ-инфекцией составил 125,99 случаев на 100 тысяч.

В соответствии с критериями ВОЗ, на ряде территорий ДВФО (в Амурской, Камчатской, Сахалинской, Еврейской автономной областях, а также в Корякском автономном округе) эпидемия ВИЧ-инфекции все еще проходит начальный этап. Остальные территории ДВФО вступили в концентрированную фазу эпидемии, при этом, наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией территориями ДВФО являются Приморский и Хабаровский края, где распространенность ВИЧ составила к концу 2005 г. 301,16 и 69,17 случаев на 100 тысяч населения соответственно. Не менее существенны показатели в республике Саха (Якутия), Магаданской области и Чукотском автономном округе – 57,64; 53,09 и 59,70 случаев на 100 тысяч населения соответственно.

Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту показало явное преобладание возрастной группы 20-39 лет – 77,7%. На долю подростков пришлось в среднем по ДВФО 7,8%, но этот показатель оказался значительно большим в республике Якутия (13,9%), Еврейской автономной (13,9%), Магаданской (13,7%), Сахалинской (12,0%) областях и Хабаровском крае (12,3%). Следует также заметить, что самый высокий удельный вес лиц старше 40 лет отмечен среди ВИЧ-инфицированных в Чукотском автономном округе – 18,7% против 10,7% в целом по ДВФО.

Употребление инъекционных наркотиков отмечено как фактор риска заражения у подавляющего большинства (69,2%) ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в ДВФО в 1998-2005 г.г. В то же время, лишь немногим более 2% от общего числа потребителей наркотиков, обследованных по этому признаку в 2003-2005 г.г., оказались ВИЧ-инфицированными. Это указывает на замедление темпов распространения ВИЧ среди ПИН. Факторов, вызывающих такое замедление, может быть несколько. В некоторых регионах это обусловлено «насыщением» популяции наркоманов ВИЧ-инфекцией, в других, возможно, сказывается влияние профилактических программ. В то же время, распространенность среди наркоманов ВИЧ-инфекции по территориям значительно колеблется (от 0,3% в Сахалинской области до 2,3% в Приморском крае), и на замедление темпов эпидемии могут влиять такие географические факторы, как транспортная удаленность отдельных мало пораженных регионов от крупных очагов ВИЧ-инфекции. Однако, потенциальный контингент для распространения ВИЧ среди ПИН в ДВФО еще достаточно велик, и есть много районов, где ВИЧ может распространяться инъекционным путем.

В период 2002-2005 г.г. существенно возросло значение и гетеросексуального пути передачи ВИЧ, особенно половым партнерам ПИН. Так среди факторов риска заражения ВИЧ роль незащищенных половых контактов увеличилась в среднем по ДВФО с 11,7% в 2001 г. до 13,7% в 2003 г. и до 16,2% в 2005 г. При этом, на большинстве территорий, за исключением Приморского края (11,4%), этот показатель в 2005 г. увеличился до 24,6-50,0%. Так, в Еврейской автономной области он составил в 2005 г. 50,0%, в Чукотском автономном округе – 46,9%, в Сахалинской области – 46,4%, в Магаданской области – 36,8%, в Амурской области – 34,1%, в Камчатской области – 33,7%, в республике Якутия – 32,7%, в Хабаровском крае – 24,6%.

Об активизации гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции свидетельствует и увеличение доли женщин среди выявляемых случаев ВИЧ-инфекции. Так, среди зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц в 2001 г. женщины составляли 22,5%, в 2003 – 29,4%, в 2005 г. – 31,7%. Наиболее высок удельный вес женщин в структуре ВИЧ-позитивных лиц в Сахалинской и Еврейской автономной областях – 48,0% и 41,7% соответственно. Эта тенденция закономерно приводит и к увеличению числа рождений детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Количество таких детей на конец 2005 г. составило 308 человек, в том числе в 2005 году родилось 73 таких ребенка. Диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден 24 детям, что составило 7,8% от количества детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции или 0,3% от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц в ДВФО.

В ДВФО в 2005 г. умерло 105 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа – 27 человек. Всего больных со СПИДом было зарегистрировано в 2005 г. 28 человек.

С помощью программы «HIV projection» нами проведено прогнозирование развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе до 2030 года и получены следующие результаты. В период с 2006 по 2010 годы прогнозируется рост числа новых случаев инфекции, достигающий уровня 1% от числа жителей ДВФО, что указывает на возможную генерализацию эпидемии ВИЧ-инфекции уже к 2010 году. На протяжении следующих 20 лет (до 2030 г.) ожидается стабилизация эпидемии на достигнутом уровне.

Оценка распространенности ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых к ВИЧ групп населения – потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческих секс-работниц (КСР) и мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) показала, что частота выявления ВИЧ-инфекции среди обследованных ПИН составляла в Камчатской области – 0,1%; Сахалинской области – 1,2%; в Хабаровском крае – 1,6%, в Магаданской области – 3,1%, в Приморском крае – 3,2%. Таким образом, наиболее пораженной ВИЧ оказалась группа наркопотребителей в Приморском крае и Магаданской области. Отмечена более высокая (13,4%) распространенность ИППП среди потребителей наркотиков Приморского края, что, помимо парентерального пути распространения ВИЧ, указывает на высокую вероятность реализации у них и полового пути распространения.

Частота выявления ВИЧ-инфекции среди коммерческих секс-работниц составляла от 0,1% в Приморском крае до 0,4% в Хабаровском крае. Частота выявления ИППП среди данной группы оказалась больше – от 9,5% в Приморском крае до 30,0% в Камчатской области. Следовательно, пораженность ВИЧ-инфекцией КСР оказалась значительно меньшей, чем ПИН. Напротив, показатели выявляемости ИППП среди КСР были больше, чем среди ПИН.

Оценка количества МСМ в ДВФО оказалась весьма затрудненной из-за отсутствия официального учета лиц данной группы населения. Лица с ВИЧ-инфекцией среди МСМ, подвергшихся медицинскому обследованию, были выявлены только в Хабаровском крае – в 1,2% случаев. Всего же обследовано в ДВФО 920 мужчин, имеющих секс с мужчинами, т.е. 20% от ориентировочного числа представителей данной группы населения.

Таким образом, наиболее пораженной ВИЧ-инфекцией территорией ДВФО является Приморский край, где прослеживается прямая четкая связь с распространенностью наркомании и ИППП. Самые высокие показатели ВИЧ-инфицированности среди потребителей наркотиков отмечены в Приморском крае и Магаданской области, а среди коммерческих секс работниц и мужчин, имеющих секс с мужчинами, – в Хабаровском крае.

Анализ существующей в ДВФО системы профилактических мероприятий показал, что в рамках региональных целевых программ «Анти-ВИЧ/СПИД» постоянно действуют информационно-образовательные системы по распространению среди населения знаний о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции.

В структуре различных профилактических мероприятий, проводимых на территориях ДВФО, ведущая роль принадлежит информации и просвещению населения.

Наиболее эффективным методом профилактической работы в ДВФО является индивидуальное консультирование, позволяющее корректировать поведение, опасное в плане заражения ВИЧ-инфекцией.

Профилактическая работа, проводимая в различных формах с молодежью Дальнего Востока, оказалась наиболее результативной в области усвоения знаний о путях распространения ВИЧ и способах предохранения от заражения ВИЧ-инфекцией. Так, на различных территориях ДВФО результаты стартовых и контрольных социологических исследований показали повышение уровня осведомленности молодежи о ВИЧ-инфекции/СПИДе в последние годы на 5,5-38,5%.

В результате реализации программы «Снижение вреда» в Приморском крае произошло снижение показателя совместного использования инъекционного инструментария потребителями наркотиков с 88,0% в 1999 г. до 49,5% в 2001 г. За время реализации проекта «Снижение вреда» в г. Хабаровске удалось сократить распространенность практики совместного использования наркоманами шприцев на 10,0%, повысить уровень безопасной утилизации шприцев, снабдить соответствующей информацией потребителей инъекционных наркотиков, подготовить их к лечению от наркозависимости и оказать необходимую медицинскую помощь.

Анализ эпидемиологических признаков заболеваемости вирусным гепатитом В показал, что в период 1977-1994 г.г. заболеваемость острым гепатитом В на Дальнем Востоке регистрировалась чаще, чем в целом по Российской Федерации. Во второй половине 90-х годов наступило постепенное снижение уровней заболеваемости в целом по Дальневосточному федеральному округу (ДВФО), однако он был достаточно высоким в Приморском крае – от 22,9 до 73,9 случаев на 100 тысяч населения соответственно в 2003 и 2000 г.г.

Заболеваемость острым гепатитом С неравномерна по административным территориям ДВФО – от 1,3 до 33,55 случаев на 100 тысяч населения соответственно в чукотском автономном округе и Приморском крае. В группу территорий с высоким уровнем заболеваемости хроническим гепатитами В и С входят Республика Саха (Якутия), Приморский край, Магаданская и Сахалинская области – здесь показатели заболеваемости составляли от 86,5 до 173,5 случаев на 100 тысяч населения.

Анализ путей и факторов распространения вирусных гепатитов в ДВФО в районе Приамурья показал, что среди больных вирусными гепатитами В и С было установлено несколько факторов, указывающих на наиболее вероятные причины заражения, а именно:

- внутривенное употребление наркотиков;

- стоматологические манипуляции, лечение и удаление зубов;

- незащищенные половые контакты;

- лечебные инъекции;

- нанесение татуировок;

- оперативные вмешательства;

- роды, гинекологическое обследование;

- контакт с больными гепатитами членами семьи;

- сдача анализов крови при медицинских осмотрах;

- профилактические прививки.

При микст-гепатите В+С наиболее частыми причинами заражения явились потребление наркотиков (48,2%), при вирусном гепатите С - моноинфекции - стоматологические манипуляции (43,8%). В качестве наиболее встречаемого вероятного фактора заражения при вирусном гепатите С выступают и гинекологические обследования, на их долю пришлось 25,0%. Существенную роль при заражении двумя вирусами гепатитов (В и С) играют также незащищенные сексуальные контакты и частая смена половых партнеров – 11,1%. При этом установлено, что у больных с хронической HCV-инфекцией независимо от фактора заражения преимущественно выявляется генотип 1b (в 64,8% случаев).

Среди больных хронической НС-вирусной инфекцией с наибольшей частотой обнаружен полный набор специфических антител - core+NS3+NS4+NS5 – в 45,5% случаев, либо при отсутствии антител только к белку NS5 – в 28,3% случаев. В наименьшем проценте случаев обнаружены антитела только к белку core и core+NS3 – соответственно 9,8% и 11,1%, p<0,001. Проведенный сравнительный анализ сочетаний антител к HCV не выявил существенной их связи с наличием анти-HCV-Ig M и виремии, определяемой по наличию РНК в крови пациента.

У больных с хронической НС-вирусной инфекцией преимущественно выявляется генотип 1b – в 64,8±4,7% случаев. Второе место по частоте встречаемости занимает генотип 3а – 19,0±3,8%, p<0,001. На долю генотипа 2а приходится еще меньший процент – 5,7±2,3, p<0,001. Выявлено также одновременное присутствие в одной пробе двух генотипов – 1b3а – в 7,6±2,6%; 1b1а – в 2,9±1,6% случаев.

Рекомендована следующая последовательность диагностических приемов при тестировании на вирусный гепатит С. При подозрении на инфицирование ВГС в крови пациента необходимо определить антитела к вирусу ГС в сочетании с уровнем трансаминаз. В случае положительного результата ИФА на суммарные антитела к вирусу ГС, необходимо подтвердить специфичность реакции в конфирматорном тесте, а также определить методом ИФА (или иммуноблота) спектр имеющихся в сыворотке крови антител (Сore, NS3, NS4, NS5). Следующим этапом обследования должно быть определение маркеров активной репликации вируса ГС – антител к вирусу ГС класса IgM и РНК ВГС. Тестирование на РНК ВГС в крови назначается и в случае отрицательного результата ИФА на антитела к вирусу ГС, но при наличии у пациента соответствующих гепатиту С жалоб, эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, постоянного или периодического повышения уровня трансаминаз.


Охват иммунизацией против вирусного гепатита В составляет в настоящее время среди новорожденных 95,8%, среди 13-летних подростков – 38,4% в среднем по ДВФО. Проведение специфической профилактики вирусного гепатита В привело к двукратному снижению заболеваемости острым гепатитом В среди детей – с 28,7 до 14,3 случаев на 100 тысяч соответственно в 1998 и 2003 г.г.
  1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ


В результате проведенных исследований установлено, что:

В Дальневосточном федеральном округе, при более низкой пораженности населения ВИЧ-инфекцией в сравнении с общероссийским показателями (125,99 против 221,9 случаев на 100 тысяч населения), установлены существенные различия в показателях пораженности на разных административных территориях. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация (301,16 случаев на 100 тысяч населения) отмечена в Приморском крае (территория с интенсивными миграционными процессами и высокой плотностью населения), где раньше, чем на других территориях, выявлены первые случаи ВИЧ-инфекции. В Чукотском автономном округе и Еврейской автономной области, на территориях которых постоянное выявление инфекции началось с 2001 г., отмечены более низкие показатели пораженности (соответственно 59,7 и 18,97 случаев на 100 тысяч населения).

Вскрыты закономерности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на различных стадиях эпидемии на территориях ДВФО. На начальной стадии (1989-1998 г.г.) установлены низкие темпы прироста новых случаев инфицирования, преобладание в качестве контингентов риска лиц с беспорядочными половыми связями, преимущественное поражение инфекцией мужчин и лиц в возрасте 20-39 лет. В следующий период (1999-2005 г.г.) отмечены высокие темпы прироста случаев ВИЧ-инфекции, преимущественное распространение инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, а также вовлечение в эпидемический процесс большего числа женщин и подростков.

В ДВФО определяющая роль парентерального пути распространения ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков установлена в 1999 году - на три года позже, чем в Европейской части России. В последние четыре года (2002-2005) на Дальнем Востоке отмечена тенденция к уменьшению роли парентерального пути распространения, связанного с введением наркотиков; показано возрастание значимости гетеросексуальной передачи. В эти годы отмечено почти трехкратное увеличение числа рождений детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

Эффективность профилактических мероприятий, реализуемых среди населения ДВФО, оценена по результатам социологических исследований. Показаны повышение (на 5,5-38,5%) уровня знаний молодежи о путях распространения и способах предохранения от заражения ВИЧ, а также снижение (на 38,5-65,0%) практики совместного использования шприцев потребителями инъекционных наркотиков.

Заболеваемость вирусными гепатитами В и С неравномерна по административным территориям Дальнего Востока. Наиболее высокий ее уровень отмечен в Приморском и Хабаровском краях, а также в республике Саха (Якутия), Магаданской и Сахалинской областях. Анализ путей и факторов распространения гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи в ДФВО показал преимущественное распространение данных возбудителей при инъекционном употреблении наркотиков, а также при незащищенных и беспорядочных гетеросексуальных контактах. Не менее рискованными в плане заражения гепатитом С явились и различные стоматологические манипуляции, а также гинекологические вмешательства, что свидетельствует о недостаточном соблюдении противоэпидемических мероприятий в стоматологической и акушерско-гинекологической службах.

У больных хронической НС-вирусной инфекцией отмечено наиболее частое сочетание антител к сердцевинному и трём неструктурным белкам вируса, при наличии РНК ВГС в крови пациента преимущественно выявляются генотипы 1b и 3а. Рекомендована оптимальная последовательность диагностических приемов при обследовании на вирусный гепатит С, позволяющая своевременно установить диагноз, наиболее достоверно определить стадию и активность инфекционного процесса, а также выявить показания к назначению специфического лечения.

Оценка эффективности вакцинопрофилактики гепатита В показала, что в среднем по ДВФО охват иммунизацией против вирусного гепатита В составляет в настоящее время среди новорожденных 95,8%, среди 13-летних подростков – 38,4%. Проведение специфической профилактики ВГВ привело к двукратному снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В среди детей – с 28,7 до 14,3 случаев на 100 тыс. населения соответственно в 1998 и 2003 г.г.

Таким образом, основными факторами, влияющими на эпидемический процесс ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в ДВФО, являются распространенность практики совместного употребления наркотиков и опасного сексуального поведения. Наиболее эпидемически значимыми группами риска являются потребители инъекционных наркотиков, их партнеры по совместному употреблению наркотиков и половые партнеры, а также молодежь, имеющая беспорядочные и незащищенные половые контакты.


  1. ^ ПЕРЕЧЕНЬ НАУЧНОЙ ПРОДУКЦИИ, ПОДГОТОВЛЕННОЙ ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЙ


Пособия для врачей
  • А.В. Колганов, В.А. Янович «Эпидемиология и профилактика бешенства в Дальневосточном Федеральном округе». Хабаровск. 2002 -48с.
  • В.В. Богач, О.Е. Троценко, Г.С. Томилка, Р.Н. Либерова, В.И. Резник, И.С. Старостина «Современные методы диагностики и профилактики парентеральных вирусных гепатитов» Вестник Дальневосточного окружного Центра Министерства здравоохранения России по профилактике и борьбе со СПИД. 2001– вып.1. -Хабаровск- 68с.;
  • О.Е. Троценко, И.С. Старостина, В.В. Богач, Л.А. Балахонцева, В.О. Котова, С.А. Абрамова «Оценка информативности методов ИФА, иммуноблота, ПЦР и биохимических тестов в диагностике парентеральных вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции».– Вестник Дальневосточного окружного Центра Министерства здравоохранения России по профилактике и борьбе со СПИД. Вып.14. – Хабаровск, 2004. - 49с.;
  • «Клинико-лабораторные критерии прогрессирования ВИЧ-инфекции среди лиц из мест лишения свободы» О.Е. Троценко и соавт. Библиотека инфекционной патологии. – Вып.13. – Хабаровск, 2004. - 49с.;

- Дополнение к регламенту производства иммуноглобулина человека


Монографии
  • В.И. Михайлов, В.В. Богач «Структура и распространенность наркомании и вирусные гепатиты у потребителей наркотиков» Хабаровск, 2001. -293 стр.:
  • В.В. Богач, О.Е. Троценко «ВИЧ-инфекция/СПИД на Дальнем Востоке Российской Федерации» Хабаровск,2001, 281 стр.;
  • В.В. Богач «Вирусные гепатиты В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации»;


Защищённые докторские и кандидатские диссертации

Докторские диссертации
  • Г.С. Томилка «Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков» Москва 2001 г.
  • О.Е. Троценко «ВИЧ-инфекция/СПИД в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации (эпидемиологическая характеристика)» Москва 2005г.

Кандидатские диссертации
  • А.В. Баранов «Клинино-эпидемиологическая характеристика гепатита С на островной территории (Сахалинская область)» Москва 2004 г.
  • А.Н. Филатов «Сравнительная эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции и особенности её профилактики на отдельных территориях Центрального Черноземья и Крайнего Севера Россиской Федерации» Москва 2005г.


Опубликовано 102 научные статьи.

Издано
  • 7 номеров «Дальневосточного журнала инфекционной патологии» Издание Хабаровского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии;
  • 19 номеров серии «Библиотека инфекционной патологии». Издание Хабаровского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии;
  • 15 номеров «Вестника Дальневосточного окружного Центра Министерства здравоохранения России по профилактике и борьбе со СПИД». Издание Хабаровского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии.



^ 7. СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ


1. Баранов А.В. Некоторые аспекты эпидемического процесса вирусных гепатитов в Сахалинской области // Дальневосточный журнал инфекционной патологии, 2003. - №2. – С.44-46.

2. Баранов А.В. Сравнительный анализ заболеваемости различными формами парентеральных вирусных гепатитов в Сахалинской области // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2003. - №3. – С.81-82.

3. Баранов А.В. , Берсенев П.Г. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных пациентов в Сахалинской области // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2003. - №3. – С. 81-82.

4. Баранов А.В. Анализ заболеваемости различными формами парентеральных вирусных гепатитов в Сахалинской области // Сборник материалов III Всероссийской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. – г. Суздаль, 14-16 октября 2003 г. – С. 33-34.

5. Баранов А.В. Ретроспективный многолетний статистический анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Сахалинской области // Сборник материалов Первой Дальневосточной научно-практической конференции по проблеме вирусных гепатитов и их последствий. – г. Благовещенск, 19-20 ноября 2003 г. – С. 3-5.

6. Баранов А.В. Клинико-биохимическая характеристика больных хроническим вирусным гепатитов С в зависимости от наличия репликации вируса // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. = 2004. №5. –С.53-57.

7. Баранов А.В., Богач В.В., Фигурнов В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С на островной административной территории (Сахалинская область) // Мир вирусных гепатитов: Инф. бюлл. – 2004. - №5. – С. 2.

8. Богач В.В., Владимирова Т.П. Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (история деятельности) // Библиографический указатель трудов сотрудников ХНИИЭМ (1925-200 годы). – Вып.2 –Хабаровск, 2001. – С.5-172.


9. Богач В.В. Владимирова Т.П. Хабаровскому институту эпидемиологии и микробиологии 75 лет // Профилактика инфекционных заболеваний на рубеже XXI века; Сб. научн. Трудов – Раздел I. ВИЧ-инфекция/СПИД и вирусные гепатиты. – Хабаровск, 2001. – С.3-10


10. Богач В.В. Распространение гепатитов В и С среди потребителей наркотиков // Вторые Геллеровские чтения: Матер. Второй регион,научн.-практ. конф., посвящ. памяти Заслуж. деят. науки РФ, проф.Л.И. Геллера. - Хабаровск, 2001. - С. 54-67.


11. Богач В.В., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Фоменко В.В., Старостина И.С., Котова В.О., Дурнева В.М. ВИЧ-инфекция в Дальневосточном регионе России // Профилактика инфекционных заболеваний на рубеже XXI века; Сб. научн. Трудов – Раздел I. ВИЧ-инфекция/СПИД и вирусные гепатиты. – Хабаровск, 2001.- С.11-16.


12. Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С. Вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция в Дальневосточном Федеральном округе // Гепатит В, С и Д – проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Росс. Науч.-практ. конф. – М., 2001 – С. 37-40.


13. Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С. Изменение биологической структуры вирусных гепатитов у взрослого населения Приамурья // Профилактика инфекционных заболеваний на рубеже XXI века; Сб. научн. трудов – Раздел I. ВИЧ-инфекция/СПИД и вирусные гепатиты. – Хабаровск, 2001. – С.78-86.


14. Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С., Томилка Г.С., Либерова Р.Н., Котова В.О., Склярова Е.С. Вирусные гепатиты В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации // Там же – С.63-71.


15. Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С., Котова В.О., Гринберг Л.Я., Янишевская О.М., Давидович М.А., Карева Е.А., Поляков В.А. Распространённость вирусных гепатитов В и С среди доноров Хабаровского края // Там же. – С.97-103.


16. Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С., Томилка Г.С., Либерова Р.Н., Котова В.О., Склярова Е.С. Вирусные гепатиты В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации // Матер. Областного семинара «Эпидемиология, клиника, лечение, профилактика ВИЧ-инфекции». – Биробиджан, 2001. – С.25-32.


17. Богач В.В., Колганов А.В., Янович В.А. Эпидемиологическая характеристика бешенства в Дальневосточном федеральном округе // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. Хабаровск. – 2002. - №1. – С.43-46.


18. Богач В.В., Троценко О.Е. Распространённость ВИЧ-инфекции/СПИДа в Дальневосточном федеральном округе // Проблемы инфекц. патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и крайнего Севера: Тез. докл. Второй научной конф. с междунар. участием. — Новосибирск, 2002, - С. 65.

19. Богач В.В., Троценко О.Е. Некоторые аспекты заболеваемости вирусными гепатитами В и С на Дальнем Востоке России / Там же. -С. 28.


20. Богач В.В., Троценко О.Е., Иванов А.Н. Эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией (СПИДом) в Дальневосточном федеральном округе в 2001 году // Матер. VIII съезда Всеросс. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М., 2002. - Том 3. - С. 94.


21. Богач В.В., Троценко О.Е. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2002. - № 1. - С. 12-14.


22. Богач В.В., Витько Е.В. Обоснование необходимости полной серологической индикации маркеров парентеральных вирусных гепатитов у больных туберкулёзом // Там же. - С. 96-97.


24. Богач В.В., Колганов А.В., Иванов А.Н. некоторые
эпидемиологические признаки парентеральных вирусных гепатитов в Дальневосточной федеральном округе // Гепатит В, С и Д – проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. Y Росс, научн. -практ.конф. -М, 2003. -с.30-31.


25. Богач В.В., Колганов А.В., Троценко О.Е., Иванов А.Н. Некоторые
эпидемиологические признаки парентеральных вирусных гепатитов В и С в Дальневосточном федеральном округе // Мир вирусных гепатитов: Инф. Бюлл. -М., 2003. -№6. -С.2.-4.


26. Богач В.В., Владимирова Т.П. Роль Хабаровского научно-
исследовательского института эпидемиологии и микробиологии в
профилактике и снижении инфекционной заболеваемости в
Дальневосточном регионе // Дальневост. журн. инфекц. патологии. -
Хабаровск, 2003. - №2. - с.5-11.


27. Богач В.В., Троценко О.Е. Характеристика эпидемического процесса
ВИЧ-инфекции/СПИДа в дальневосточном федеральном округе // Дальневост. журн. инфекц. патологии. - Хабаровск, 2003. - №3. - с. 16-21.


28. Богач Т.П., Владимирова Т.П. Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии //История профилактики в России. К 80-летию санитарно-эпидемиологической службы: Ткачев П.Г. Том IV. –Рязань, 2004. – С. 73-80.

29. Богач В.В., Троценко О.Е. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации // Матер. III Всеросс. Научно-практ. конф. по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. – Суздаль, 2003. – С. 19-20.

30. Богач В.В. Этапы эпидемии и противодействие распространению ВИЧ-инфекции на Дальнем Востоке. Прогноз на будущее // Развитие междунар. сотрудничества в области изучения инфекц. Заболеваний: Тез. докл. междунар. конф. – Новосибирск: ЦЭРИС, 2004. – С. 162.

31. Богач В.В., Троценко О.Е. Этапы эпидемии ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе России. Прогноз на будущее // Дальневост. Журн. Инфекц. Патол. – 2004. - №4. – С. 14-21.


32. Богач В.В. Заболеваемость наркоманией в дальневосточном федеральном округе // Объединиться, чтобы победить: Сб. статей. – Хабаровск: РИОТИП, 2004. – С. 160-164.


33. Богач В.В. Биотерроризм: Реальность наших дней // Криминалистика и судебная экспертиза на дальнем Востоке: Сб. науч. трудов. – вып 1. – Хабаровск, 2004. – С. 153-163.


34. Богач В.В., Владимирова Т.П. Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (История деятельности) // В кн. «История профилактики в России» / Под ред. П.Г.Ткачева. – том 14, глава 8. – М. – Рязань, 2004. – С. 73-80.

35. Витько Е.В., Карпенко О.Л. Обоснование необходимости вакцинации больных туберкулёзом против гепатита В // Тез. докл. Хабаровской краевой науч.-практ. конф. «Подросток на рубеже веков». – Хабаровск, 2001. – С.26-28


36. Витько Е.В., Карпенко О.Л. и др. Хронические вирусные гепатиты у больных туберкулёзом лёгких // Вторые Геллеровские чтения: Матер. Второй регион,научн.-практ. конф., посвящ. памяти Заслуж. деят. науки РФ, проф. Л.И. Геллера. - Хабаровск, 2001. - С. Там же.- С. 98 -100.


37. Витько Е.В., Томилка Г.С., Богач В.В. Этиологическая и эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов у больных туберкулёзом // Там же. – С. 24-25.


38. Владимирова Т.П. Рецензия на монографию И.В.Шахгильдянаа, М.И.Михайлова, Г.Г.Онищенко «Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2004. № 5. – С.126-127.


39. Иванов А.Н. СПИД - не афера // Ваше здоровье: Инф. - мед. журн. -2001.-№36.-С. 12-13.


40. Иванов А.Н. Информация о рабочем совещании: «Профилактика
передачи ВИЧ от матери к ребёнку» - С.-Пб. 19-20 XII 2002 г. // Вестник ДВ окружного центра СПИД. – Хабаровск. 2003. – с.69-86.


41. Иванов А.Н., Троценко О.Е. ВИЧ-инфекция в Дальневосточном федеральном округе: Этапы эпидемии, прогноз на будущее // Дальневост. мед. журнал. – 2004. - №2. – С. 42-46.


42. Казеннова Е.В., Бобков А.Ф., Покровский В.В., Троценко О.Е., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Фоменко В.В., Ломакина Л.А. Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1 на Дальнем Востоке: широкое распространение варианта подтипа А // Там же. – С. 69-71.

43. Колганов А.В. Признак волнообразности эпидемического процесса // Профилактика инфекционных заболеваний на рубеже XXI века; Сб. научн. Трудов – Раздел III. Антропонозные инфекции – Хабаровск, 2001.- С.293-298.


44. Колганов А.В. Волнообразность — один из признаков эпидемического процесса // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее: Матер, науч. конф. с международным участием, посвящ. 80-летию со дня рождения акад. В.Д. Белякова. - С.-Пб., 2001.-С. 57-58.


45. Колганов А.В. Среда наркоманов -движущая сила эпидемического процесса // Там же. - С. 58-59.


46. Колганов А.В. Наркомания - ускоритель эпидемии СПИДа и парентеральных вирусных гепатитов // Деловой доктор: Специализ. журнал. - 2001. - №3 (окт. - ноябрь). - С. 27-28.


47. Колганов А.В., Богач В.В. Наркомания - движущая сила эпидемического процесса // Матер. VIII съезда Всеросс. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - Том 1. - М., 2002. - С. 54-55.


48. Колганов А.В., Иванов А.Н., Старостина И.С., Котова В.О. Некоторые аспекты эпидемиологии ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях // Там же. – С. 23-24.

49. Колганов А.В., Богач В.В., Троценко О.Е. Влияние наркомании на эпидемический процесс ВИЧ-инфекции, ГВ, ГС и ЗППП в Дальневосточном федеральном округе // VI съезд врачей-инфекционистов: Матер. съезда. – С.-Пб., 2003. – С. 178.

50. Колганов А.В., Богач В.В., Троценко О.Е., Иванов А.Н. Некоторые признаки эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе // Матер. Междунар. научно-практич. Конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов. – Суздаль, 2004. – С. 11-12.


51 Кюрегян К.К., Попова О.Е., Алексеева М.Н., Богач В.В., Дзагуров Г.К., Заболотная Г.А., Закиров И.Г., Ершова О.Н., Поляков А.Н., Романенко В.В., Михайлов М.И. Частота выявления ТТ-вируса среди первичных доноров крови различных регионов России // Гепатит В, С и Д – проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Росс. Науч.-практ. конф. – М., 2001 – С.195-197.


52. Старостина И.С., Богач В.В., Троценко О.Е., Томилка Г.С., Дурнева В.М., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Фоменко В.В. Особенности иммунного ответа у больных с микст-формой вирусного гепатита В+С в Приамурье // Профилактика инфекционных заболеваний на рубеже XXI века; Сб. научн. Трудов – Раздел I. ВИЧ-инфекция/СПИД и вирусные гепатиты. – Хабаровск, 2001. – С.105 -113.


53. Старостина И.С, Богач В.В., Троценко О.Е. и др. Влияние эфедроновой наркомании на характер иммунного ответа у больных парентеральными вирусными гепатитами // Матер. VIII съезда Всеросс. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - Том 1. - М., 2002. . - С.70.


54. Старостина И.С, Томилка Г.С., Троценко О.Е. и др. Особенности

иммунного ответа при остром вирусном гепатите А // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2002. -№1. - С. 105-108.


55. Старостина И.С, Томилка Г.С., Котова В.О. и др. Состояние показателей клеточного и гуморального иммунитета при ВГА-суперинфекции // Там же. - С. 109-11.


56. Старостина И.С, Троценко О.Е., Богач В.В., Колганов А.В., Котова
В.О., Фоменко В.В., Иванов А.Н., Ступина Ю.В. Вирусные гепатиты В и С среди ВИЧ-инфицированных в местах лишения свободы // Гепатит В, С и Д – проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. Y Росс, научн. -практ.конф. -М, 2003. - С. 266-267.


57.Старостина И.С, Абрамова С.А., Ступина Ю.В., Федина Г.М.,
Фоменко В.В. Состояние некоторых биохимических показателей при сочетанном инфицировании ВИЧ и вирусами гепатитов В и С // Там же. - С.268-269.


58. Старостина И.С., Котова В.О., Томилка Г.С., Гаврилова Е.А. Состояние факторов естественной резистентности при вирусных гепатитах А, В и С // Там же. – С. 97-98

59. Старостина И.С., Дурнева В.М., Федина Г.М., Ступина Ю.В., Абрамова С.А. Факторы гуморального иммунитета при сочетанном инфицировании ВИЧ и вирусами гепатитов В и С // VI съезд врачей-инфекционистов: Матер. съезда. – С.-Пб., 2003. – С. 367.

60. Старостина И.С., Дурнева В.М., Федина Г.М., Ступина Ю.В., Абрамова С.А. Факторы гуморального иммунитета при сочетанном инфицировании ВИЧ и вирусами гепатитов В и С // Там же. – С. 367.

61. Старостина И.С., Троценко О.Е., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Абрамова С.А. Информативность биохимических показателей при хроническом вирусном гепатите В // Вирусный гепатит В - диагностика, лечение и профилактика (К 40-летию открытия HBsAg): Тез. докл. Росс. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М., 2004. – С. 174-176.

62. Старостина И.С., Троценко О.Е., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Абрамова С.А. Характеристика серологических и биохимических показателей у больных хронической НВ-вирусной инфекцией с различными результатами ПЦР // Дальневост. журн. инфекц. патол. – 2004. - №5. – С. 39-44.

63.Старостина И.С., Троценко О.Е., Богач В.В., Котова В.О., Балахонцева Л.А., Абрамова С.А. Информативность лабораторных показателей у больных с хронической НС-вирусной инфекцией // Там же. – С. 44-51.

64. Старостина И.С., Абрамова С.А., Соколовский Л.Д., Мощанская Л.А., Дурнева В.М., Иванов А.Н. Состояние биохимических показателей и факторов гуморального иммунитета у опийных наркоманов, инфицированных вирусами гепатитов В и С // Там же. – С. 58-62.

65. Старостина И.С., Балахонцева Л.А., Дурнева В.М., Сапега Е.Ю., Филатова А.В., Рязанцева Г.В., Каргина В.В., Федина Г.М., Аненко В.С., Демичев С.О., Мяскова Т.Ю. Факторы гуморального и клеточного иммунитета у ВИЧ-инфицированных, находящихся в пенитенциарных учреждениях (ПУ) // Там же. – С. 92-97.

66. Старостина И.С., Абрамова С.А., Котова В.О., Филатова А.В., Каргина В.В., Федина Г.М., Аненко В.С., Мяскова Т.Ю., Демичев С.О. Динамика биохимических показателей у ВИЧ-инфицированных заключённых при коинфицировании вирусами гепатитов В и С // Там же. – С. 97-103.

67. Старостина И.С., Абрамова С.А., Котова В.О., Мальцева Н.С., Каргина В.В., Федина Г.М., Аненко В.С., Мяскова Т.Ю., Демичев С.О. Динамика биохимических показателей у ВИЧ-инфицированных, находящихся на разных этапах пребывания в пенитенциарных учреждениях // Там же. – С. 101-103.


68. Старостина И.С., Балахонцева Л.А., Сапега Е.Ю., Дурнева В.М., Рязанцева Г.В., Каргина В.В., Федина Г.М., Аненко В.С., Мяскова Т.Ю., Демичев С.О. Состояние факторов иммунитета у ВИЧ-инфицированных из мест лишения свободы // Там же. – С. 103-106.


69. Старостина И.С., Абрамова С.А., Балахонцева Л.., Котова В.О. Информативность ферментов цитолиза и холестаза у больных хронической HCV-инфекцией // Там же. – С. 133-135.


70. Старостина И.С., Шамшина Э.М., Троценко О.Е., Филатова А.В., Каргина В.В., Федина Г.М., Мяскова Т.Ю. Структура оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста, находящихся в местах лишения свободы // Там же. – С. 128.

71. Старостина И.С., Троценко О.Е., Богач В.В., Федина Г.М., каргина В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Дурнева В.М., Абрамова С.А. Клинико-лабораторные особенности течения ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях // Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний: матер. науч. конф., посвященной 75-летию Нижегородского НИИЭМ. – Н. Новгород, 2004. – С. 380-386.


72 Томилка Г.С., Богач В.В., Гординская Н.М., Ладнюк П.Б., Евсеев А.Н., Цекатунов Д.А., Медянников О.Ю., Журавлёв Я.А. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов у потребителей наркотиков // Там же. – С.72-77.


73. Троценко О.Е., Иванов А.Н., Колганов А.В. и др. Анализ результатов анкетирования заключённых пенитенциарных учреждений Хабаровского края // Там же. - С. 89-90.


74. Троценко О.Е., Котова В.О., Балахонцева Л.А. и др. Опыт использования метода полимеразной цепной реакции в диагностике вирусных гепатитов В, С, G // Там же. - С. 114-116.


75. Троценко О.Е. Динамика развития эпидемии ВИЧ-инфекпии/СПИДа в Дальневосточном федеральном округе // Управление

здравоохранением. - 2002. №1 (5). - С. 24-27.


76. Троценко О.Е., Иванов А.Н., Колганов А.В. и др. Результаты анонимного анкетирования заключённых пенитенциарных учреждений Хабаровского края // Матер. II Росс. Научно-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. - Суздаль,2002.-С. 43-44.


77. Троценко О.Е., Котова В.О., Балахонцева Л.А. и др. Использование полимеразной цепной реакции в диагностике вирусных гепатитов. //Там же.-С. 122-123.


78. Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Старостина И.С, Богач В.В. Результаты изучения генетического разнообразия вируса гепатита
С // Гепатит В, С и Д – проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. Y Росс, научн. -практ.конф. -М, 2003. - С.285-286.

79. Троценко О.Е. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции/СПИДа в Дальневосточном федеральном округе // Вестник Приамурского регион. отделения Росс. Акад. Естеств. Наук. - Хабаровск, 2004. - № 1(2). – С. 74-79.

80. Троценко О.Е. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы // Эпидемиол. и вакцинопрофил. – 2004. - №4. – С. 32-34.

81. Троценко О.Е. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции/СПИДа в Дальневосточном федеральном округе // Эпидемиол. и инфекц. болезни. – 2004. - №4. – С. 7-10.

82. Троценко О.Е., Старостина И.С., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Абрамова С.А. Оценка эффективности полимеразной цепной реакции при обследовании больных на вирусный гепатит С // Дальневосточный мед. журн. – 2004. - №1. – С. 105-106.

83. Троценко О.Е., Богач В.В., Колганов А.В., Старостина И.С., Иванов А.Н., Шамшина Э.М., Курнявка П.А., Варнавская Л.С. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы // Там же. – С. 82-87.

84. Троценко О.Е., Старостина И.С., Котова В.О., Балахонцева Л.А., Фоменко В.В., Мальцева Н.С., Курнявка П.А., Бенюк Ю.В. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных лиц пенитенциарной системы // Там же. – С. 87-92.

85. Троценко О.Е. Маркеры инфицирования вирусом гепатита В у ВИЧ-инфицированных пациентов пенитенциарной системы // Тез. докл. Росс. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М., 2004. – С. 193-195.

86 Троценко О.Е., Богач В.В., Иванов А.Н. Клинико-географические и социально-экономические факторы, способствующие распространению ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе // Дальневост. журн. инфекц. патол. – 2004. - №4. – С. 22-27.

87. Троценко О.Е., Казеннова Е.В., Бобков А.Ф., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Колганов А.В., Ломакина Е.А. Молекулярно-эпидемиологические исследования среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Дальневосточном федеральном округе // Там же. – С. 54-60.

88. Троценко О.Е., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Фоменко В.В., Иванов А.Н. Серологический скрининг населения Дальневосточного федерального округа на ВИЧ-инфекцию // Там же. – С. 63-68.

89. Троценко О.Е. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа // Там же. – С. 101-106.

90. Троценко О.Е., Богач В.В., Фоменко В.В., Иванов А.Н., Колганов А.В. Серологический скрининг населения Дальневосточного федерального округа на ВИЧ-инфекцию // Там же. – С. 40-41.

91. Троценко О.Е., Колганов А.В., Богач В.В., Иванов А.Н. Заболеваемость СПИДом и смертность среди ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в Дальневосточном федеральном округе России // Там же. – С. 10-11.


92. Троценко О.Е., Старостина И.С., Богач В.В., Колганов А.В., Иванов А.Н. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных лиц, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы // Там же. – С. 74-75.


93. Троценко О.Е., Старостина И.С., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Абрамова С.А. Профиль серологических и биохимических показателей у больных хронической НВ-вирусной инфекцией в сопоставлении с результатами ПЦР // Там же. – С. 145-147.


94. Троценко О.Е., Иванов А.Н., Богач В.В. ВИЧ-инфекция у детей в Дальневосточном федеральном округе // Дальневост. Мед. журнал. – 2004. - №3. – С. 130-131.


95. Троценко О.Е., Казеннова Е.В., Бобков А.Ф., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Котова В.О., Колганов А.В., Ломакина Е.А. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2004. - №6. – С. 33-36.


96. Троценко О.Е., Богач В.В., Балахонцева Л.А., Фоменко В.В., Иванов А.Н. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции методом традиционного серологического скрининга среди населения Дальневосточного федерального округа // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2005. - №2. – С. 46-49.


97. Троценко О.Е., Богач В.В. Закономерности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации // в ДЖИП. – 2005. - №7. – 6 с.


98. Филатов А.Н., Сухарский Д.В. Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков Мирнинского района Якутии // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2002.- №1. – С.93-94.

99. Филатов А.Н., Сухарский Д.В. Эффективность профилактики ВИЧ-инфекции среди внутривенных наркозависимых в Мирнинском районе (Якутия) // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. – С.Петербург 2002. - т.6, №1. – С.124.

100. Филатов А.Н., Сухарский Д.В. Сравнительный аналих анкетирования потребителей внутривенных наркотиков в условиях распространения ВИЧ-инфекции (200-2002 гг) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2003. -№3. – С. 51-53.

101. Шамшина Э.М., Фоменко В.В., Троценко О.Е., Филатова Д.В. Анализ

мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных

//Там же.- С.129-130.


102. Шамшина Э.М., Фоменко В.В., Филатова А.В. Оппортхмистические инфекции у ВИЧ-инфицированных больных в Дальневосточном федеральном округе России // Там же. - С. 140-141.


^ 8. ОРГАНИЗАЦИЯ И УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИЯХ

Институт организовал и провёл восемь научно-практических конференции (в том числе с международным участием) для специалистов Дальневосточного федерального округа.

Материалы НИР доложены на 19 научно-практических конференциях, форумах, совещаниях. Сделано 48 докладов.


  1. ^ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


1. Агафонов В.М., Пильников В.Ф., Попова Л.Е., Пономарёва Н.А.. Характеристика этиологической структуры вирусных гепатитов в г. Архангельске // Гепатит В, С, Д и G- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.2-ой Росс. науч.-практ. конф. с междун. участием. – М., 1997. – С.2.

3. Бобкова М.Р., Буравцова Е.В., Деткова Н.В. и др. Вирусные гепатиты, цитомагеловирусная инфекция и сифилис в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно // Эпидем. И инф. болезни. – 1998. - №5. – С.30-32.

4. Богач В.В. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты на Дальнем Востоке России. – Хабаровск, 1998. – 372с.

6. Быстрова Т.Н., Алейник М.Д., Блохин К.В., Чиковитова Н.М. Эволюция этиологической структуры острых вирусных гепатитов // Гепатит В, С, Д и G- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.2-ой Росс. науч.-практ. конф. с междун. участием. – М., 1997. – С.35.

7.. Коломиец В.В., Хотько Н.И. Эпидемическая характеристика гепатита В ив г. Саратове // Гепатит В, С, Д и G- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.2-ой Росс. Науч.-практ. конф. с междун. участием. – М., 1997. – С.102.

8.. Лебедев В.В., Топольская С.В., Чепалова Н.В. и др. Вирусные гепатиты В м С у ВИЧ-инфицированных наркоманов // Гепатит В, С, Д и G- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.2-ой Росс. науч.-практ. конф. с междун. участием. – М., 1997. – С.126-127.

9.. Лебедева Т.М., Носиков В.Д., Канин О.В. и др. Эпидемиологические признаки хронических вирусных гепатитов в Пермской области // Гепатит В, С, Д и G- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.2-ой Росс. науч.-практ. конф. с междун. участием. – М., 1997. – С.122-123.

10. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Шаргородская Е.П. и др. Вирусные гепатиты в Российской Федерации (аналитический обзор). – С.-Петербург, 1997. – 130с.

11.. Платошина О.В. Частота выявления и клинико-эпидемиологическая оценка серологических маркеров HBV- и HCV-инфекций у ВИЧ-инфицированных половым путём // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. (29-31 октября 1997 года). – Санкт-Петербург “ССЗ”, 1997. – С. 102-103.

12. Рахманова А.Г., Волкова Г.В., Фролова О.П. и др. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты у наркоманов в Северо-Западном регионе России и Санкт-Петербурге // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. (29-31 октября 1997 года). – Санкт-Петербург “ССЗ”, 1997. – С. 111-112.

13. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. и др. Вакцинопрофилактика гепатита В среди подростков – магистральный путь снижения заболеваемости НВ-вирусной инфекции в России // Идеи Патера в борьбе с инфекциями: Матер. 2-ой мед. конф. – С.-Петербург, 1998. – С.99-100.

14. Шилова Э.А., Смольская Т.Т., Райская Т.Т. и др. Спектр антител к ВИЧ, маркеры сифилиса и вирусных гепатитов В и С в образцах из банка сывороток ВИЧ-инфицированных в Калининградской области // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. (29-31 октября 1997 года). – Санкт-Петербург “ССЗ”, 1997. – С. 152-153.