Geum.ru

Тематический план практических занятий по гинекологии для студентов 5 курса лечебногофакультета тема занятия

Вид материалаТематический план

Содержание


Тема: миома матки
Практические навыки:.
Тема: эндометриоз
Практические навыки
Практические навыки
Практические навыки
Практические навыки
Тема: фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
Практичекие навыки
Практичекие навыки
Тема: фоновые и предраковые заболевания эндометрия. рак эндометрия.
Практические навыки
Практические навыки
Подобный материал:
1   2   3   4

ЗАНЯТИЕ 10


^ ТЕМА: МИОМА МАТКИ


ЦЕЛЬ ЗАНЯМЯ: изучить симптоматологию, методы диагностики и прин­ципы лечения миомы матки. Изучить клинику и диагностику осложнений этого заболевания, требующих неотложной помощи.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:.
  1. Общее и гинекологическое обследование.
  2. Зондирование полости матки.
  3. Участие в проведении метросальпингографии (МСГ).
  4. Участие в проведении выскабливания стенок полости матки.
  5. Трактовка данных МСГ и УЗИ.
  6. Освоить показания к консервативному и хирургическому лечению.
  7. Умение обосновать показания к операции и ее объему.


ВОПРОСЫ:
  1. Этиопатогенеэ миомы матки.
  2. Какая опухоль называется миомой?
  3. Из чего образуется капсула миоматозного узла?
  4. Где располагается миоматозный узел в самом начале своего раз­вития?
  5. Как называется миома, состоящая из нескольких узлов различной локализации?
  6. Варианты миомы матки в зависимости от локализации узлов.
  7. Какие симптомы преобладают при субсерозной миоме?
  8. Какие симптомы преобладают при интерстициальной миоме?
  9. Какие симптомы преобладают при субмукозной миоме?
  10. Каковы изменения в яичниках при миоме матки?
  11. Чем объяснить кровотечение при миоме матки?
  12. Характеристика слизистой матки при миомах (возрастной аспект).
  13. Дополнительные исследования при миомах матки.
  14. Показания к МСГ и гистероскопии.
  15. Диф. диагностика миомы матки
  16. Виды лечения, диспансерное наблюдение при миоме матки.
  17. Консервативная терапия больных при миоме матки.
  18. Показания к оперативному лечению.
  19. Виды хирургического лечения при миомах матки.
  20. Показания к эндохирургии.
  21. Осложнения при миомах матки.
  22. Клиника, диагностика рождающегося субмукозного узла.
  23. Неотложная помощь больным с рождающемся субмукозным фиброматозным узлом.
  24. Каковы причины кровотечения при миомах матки.
  25. Неотложная помощь больным миомой матки с профузным кровотечением.
  26. Клиника и тактика при некрозе миоматозного узла.


Литература
  1. Василевская Л.Н., Грищенко В.И. и др. Гинекология. - М.: Медицина, 1986.
  2. Вихляева Е.М., Паллади Г.А., Патогенез, клиника и лечение миомы матки. - Кишинев, 1982. - 300 с.
  3. Кулаков B.H. Опера­тивная гинекология. — М., 2000.
  4. Паллади Г.А. и др. Консервативное лечение больных миомой матки. - Кишинев, 1986.
  5. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Д.А. Оперативная гинекология., 1999.
  6. Савицкая Т.А., Савицкий А.Г. Миома матки, проблема патогенеза и патогенетической терапии.- СПб., 2000.



ЗАНЯТИЕ 11


^ ТЕМА: ЭНДОМЕТРИОЗ


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить симптоматологию, методы диагностики и принципы лечения генитального и экстрагенитального эндометриоэа.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнезау больных с различными формами эндометриоза.
  2. Общее и специальное гинекологическое исследование.
  3. Зондирование полости матки. .
  4. Чтение гистеросальпингограмм, трактовка данных УЗИ, КТГ, ЯМР.
  5. Участие в проведении диагностического выскабливания.
  6. Участие в проведении гистеросальпингографии.
  7. Умение обосновать план лечения и показания к различным видам хирургического лечения.
  8. Знание гормональных препаратов.


ВОПРОСЫ:
  1. Что такое эндометриоз?
  2. Теории происхождения. Этиопатогенез и особенности течения.
  3. Классификация эндометриоза.
  4. Морфологические особенности эндометриоза.
  5. Внутренний эндометриоз. Классификация, клинические проявления, методы диагностики.
  6. Наружный генитальный эндометриоз, локализация, клинические проявления, методы диагностики.
  7. Консервативное лечение эндометриоза. Принципы комплексной терапии.
  8. Механизмы действия гормо­нальных препаратов
  9. Особенности диагностики и лечения эндометриоза в возрастном аспекте.
  10. Показания к хирургическому лечению.
  11. Виды операций при эндометриозе различной локализации.
  12. Лапароскопия в диагностике и лечении эндометриоза.
  13. Онкологические аспекты эндометриоза.
  14. Экстрагенитальный эндометриоз (брюшины, легких, послеоперационного рубца и др.). Особенности клиники, диагностики и лечения.


Литература:
  1. Бодяжина В.И., Сметник В.Л., Тумилович Л..Г. Неоперативная гинекология. -М.: Медицина, 1995
  2. Баскаков В.П. Эндометриоэ. - М., 1990.
  3. Василевская Л.М. и соавт. Гинекология. - М., 1986.
  4. Стрижаков А.М. Генитальный эндометриоз. - М. ,1986.
  5. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Оперативная гинекология. – М., 2000.
  6. Лапароскопия в гинекологии. Под. ред. Савельевой Г.М. – М., 2000
  7. Адамян Л.В. Эндометриоз



ЗАНЯТИЕ 12


ТЕМА: Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома).


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику пузырного заноса и хорионэпителиомы, современные методы лечения.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Общее и гинекологическое исследование больных.
  2. Оценка данных УЗИ, МСГ, уровня ХГТ.
  3. Участие в проведении выскабливания стенок полости матки.
  4. Составление плана лечения при пузырном заносе и хорионэпителиоме.


ВОПРОСЫ:
  1. Классификация трофобластической болезни.
  2. Этиопатогенез пузырного заноса.
  3. Классификация пузырного заноса.
  4. Морфологические признаки пузырного заноса.
  5. Инвазивный пузырный занос.
  6. Диагностика пузырного заноса.
  7. Принципы лечения пузырного заноса.
  8. Показания к назначению химиотерапии при пузырном заносе.
  9. Диспансеризация.
  10. Классификация хорионкарциномы ( хорионэпителиомы (ХЭ)).
  11. Морфологическая картина ХЭ.
  12. Что такое лютеиновые кисты.
  13. Клиника ХЭ в зависимости от стадии и наличия метастазов.
  14. Диагностика ХЭ.
  15. Роль анамнеза в диагностики ХЭ.
  16. Дополнительные методы исследования, УЗИ.
  17. Рентгенологические методы диагностики ХЭ.
  18. Гормональная диагностика (хорионический гонадотропин (ХГ), трофобластический β-глобулин (ТБГ)).
  19. Принципы комплексного лечения ХЭ.
  20. Показания к хирургическому лечению.
  21. Диспансеризация.


ЛИТЕРАТУРА:
  1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.- 1990.
  2. Нечаева И.Д. Трофобластическая болезнь. М.- 1976.




ЗАНЯТИЕ 13


ТЕМА: Доброкачественные опухоли яичников.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиологию, патогенез, симптоматологию,

клинику, диагностику и лечение кист и доброкачественных опухолей яичников.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Бимануальное исследование больной с опухолью яичников.
  2. Обоснование диагноза.
  3. Обоснование неотложной помощи по поводу опухоли яичников.
  4. Составление плана обследования и лечения пациенток с опухолями.
  5. яичников.
  6. Трактовка данных УЗИ, МРТ.
  7. Участие в проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
  8. Участие в проведении лапароскопии.


ВОПРОСЫ.
  1. Строение яичника.
  2. Классификация опухолей яичников. Гистологические элементы яичников–источники опухолей.
  3. Что такое ретенционные образования яичников?
  4. Клиника, диагностика и принципы лечения кист яичников.
  5. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников (целиоэпителиальные и псевдомуцинозные). Клинические признаки, принципы диагностики.
  6. Фибромиомы яичника. Особенности клиники, диагностики.
  7. Дермоидные опухоли.
  8. Гормонопродуцирующие опухоли яичников (феминизирующие и маску-линизирующие).Особенности клиники, диагностики и лечения.
  9. Дифференциальный диагноз при гормонпродуцирующих опухолях.
  10. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичников.
  11. Принципы диагностики опухолей яичников.
  12. Осложнения опухолей яичников.
  13. Лечение доброкачественных опухолей яичников. Объём оперативного вмешательства.
  14. Показания к срочному гистологическому исследованию опухоли.


Литература.
  1. Бохман Я.В. Руководсво по онкогинекологии.-М.,1990.
  2. Василевская Л.М., Грищенко В.И., Кобзева Н.В. и др. Ги­некология, - М.: Медицина, 1985.
  3. Кулаков В.И. Адамян Л.В. В. Опера­тивная гинекология. - М. 2000 .
  4. Нечаева И.Д. Лечение опухолей яичников. - Л.: Медицина, 1987.
  5. Серов В.Н. Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М. 1999.



ЗАНЯТИЕ 14


ТЕМА: Злокачественные опухоли яичников.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения злокачественных опухолей яичников.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Общее обследование (осмотр, пальпация, перкуссия).
  2. Бимануальное исследование, влагалищно-прямокишечное исследование.
  3. Составление плана обследования при подозрении на рак яичников.
  4. Участие в пункции брюшной полости.
  5. Составление плана лечения, назначение комплексного лечения в зависимости от стадии рака яичников.


ВОПРОСЫ:
  1. Частота злокачественных новообразований яичников.
  2. Гистогенез рака яичников.
  3. Что такое первичный рак яичников?
  4. Что такое вторичный рак яичников?
  5. Что такое метастатический рак яичников?
  6. Особенности течения злокачественных новообразований яичников.
  7. Пути метастазирования.
  8. Клиническая классификация рака яичников по степени распространения процесса.
  9. Симптоматология и клиническое течение злокачественных новообразований яичников с учетом их гистогенеза.
  10. Методы исследования больных. Обоснование применения различных дополнительных методов исследования. Современные методы диагностики.
  11. Из каких компонентов складывается комплексное лечение злокачественных новообразований яичников?
  12. Хирургическое лечение. Какой объем операции применяется при раке яичников?
  13. Почему показана резекция сальника при раке яичника?
  14. Химиотерапия (препараты) полихимиотерапия, её обоснование.
  15. Основные принципы диспансерного наблюдения больных.
  16. Профилактика рака яичников.
  17. Активное выявление больных злокачественными новообразованиями яичников в группах повышенного риска.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Василевская Л.Н. и соавт. Гинекология. - М., 1985.
  2. Бохман Я.В. Руководство по онкологии. - М.: Медицина,1990.
  3. Нечаева И.Д. Лечение опухолей яичников. - Л.: Медицина, 1987.
  4. Серов В.Н. Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М. 1999.



ЗАНЯТИЕ 15


^ ТЕМА: ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить симптоматологию, методы диагностики и лече­ния фоновых и предраковых заболеваний шейки матки..


^ ПРАКТИЧЕКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с фоновыми и предраковыми процес­сами шейки матки.
  2. Осмотр больных с помощью зеркал. Распознавание различных поражений шейки матки.
  3. Взятие мазков для кольпоцитологического исследования.
  4. Проведение пробы Шиллера.
  5. Ксльпоскопия шейки матки (простая и расширенная).
  6. Биопсия шейки матки.
  7. Раздельное диагностическое выскабливание. Оценка результата гистологического исследования.


ВОПРОСЫ.
  1. Определение понятия :фоновые процессы.
  2. Перечислить, какие заболевания относятся к фоновым.
  3. Классификация предраковых заболеваний. .
  4. Что такое эктопия шейки матки? Этиопатогенез, клинический диагноз и лечение
  5. Эрозия шейки матки? Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  6. Что такое эктропион? Диагноз и лечение.
  7. Псевдо эрозия. Этиопатогенез, принципы диагностики лечения.
  8. Клиника, диагностика и принципы лечения полипов слизистой шеечного канала.
  9. Диагностика лейкоплакии шейки матки, лечение.
  10. Гистологическая картина гиперкератоза шейки матки. Эритроплакия, лечение.
  11. Группы риска по развитию злокачественных процессов шейки матки.
  12. Определение понятия "дисплазия".
  13. Микроскопическая картина различной степени дисплазии.
  14. Современные методы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, крио- и лазерная деструкция).
  15. Разновидности консервативного лечения воспалительных процес­сов шейки матки.
  16. Роль женской консультации в выявлении фоновых и предраковых заболеваний.


Литература.
  1. Василевская Л.Н. и соавт. Гинекология. - М., 1985.
  2. Сметник В. П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – М.: Медицина, 1990..
  3. Бохман Я.В. Руководство по онкологии. - М.: Медицина,1990.
  4. Патология влагалища и шейки матки. Под ред. Краснапольвкого В.И. М.1997.

ЗАНЯТИЕ 16


ТЕМА: Рак шейки матки.


Цель занятия: Изучить симптоматологию, методы диагностики и лече­ния рака шейки матки. Ознакомить студентов с методикой обследования больных и принципами лечения, с мерами профилактики раковых процессов.


^ ПРАКТИЧЕКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с раком шейки матки.
  2. Распознавание различных поражений шейки матки. Осмотр больных с помощью зеркал.
  3. Взятие мазков для кольпоцитологического исследования.
  4. Ксльпоскопия шейки матки (простая и расширенная).
  5. Биопсия шейки матки.
  6. Проведение пробы Шиллера.
  7. Раздельное диагностическое выскабливание. Оценка результата гистологического исследования.


ВОПРОСЫ:
  1. Классификация рака шейки матки.
  2. Формы роста рака шейки матки.
  3. Виды рака шейки матки по гистологическому строению.
  4. Пути метастазирования рака шейки матки.
  5. Характерные жалобы при раке шейки матки в зависимости от стадии.
  6. Диагностика рака шейки матки.
  7. Дополнительные методы исследования, помогающие установить стадию распространения рака шейки матки.
  8. Дифференциальная диагностика рака шейки матки.
  9. Показания к комбинированному лечению рака шейки матки.
  10. Показания к сочетанной лучевой терапии рака шейки матки.
  11. Какое лечение проводят, в зависимости от стадии рака шейки матки.
  12. Возможные варианты лечения при нулевой стадии рака шейки матки.
  13. Объем операции при раке шейки матки.
  14. Диспансеризация.


Литература.
  1. Бохман Я.В,, Лекции по онкогинекологии. -Ташкент-М..1985.
  2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-Л. :Медицина, 1990.
  3. Василевская Л.Н. и соавт. Гинекология. - М., 1985




ЗАНЯТИЕ 17


^ ТЕМА: ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. РАК ЭНДОМЕТРИЯ.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить симптоматологию, методы диагностики и лече­ние фоновых, предраковых заболеваний и рака энометрия.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с ациклическими кровянистыми вы­делениями.
  2. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.
  3. Оформление направления на гистологическое исследование.
  4. Взятие аспирата из полости матки для цитологического исследования.
  5. Трактовка заключения. УЗИ.
  6. Участие в проведении гистероскопии.


ВОПРОСЫ:
  1. Классификация гиперпластических процессов эндометрия.
  2. Основная клиническая картина при предраковых состояниях эндометрия.
  3. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
  4. Характеристика метрограмм и данных УЗИ, гистероскопии.
  5. Гистологическая картина гиперпластических процессов эндометрия.
  6. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний от рака эндометрия.
  7. Основные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия в возрастном аспекте.
  8. Реабилитация больных с гиперпластическими процессами в эндометрия.
  9. Показания к оперативному лечению.
  10. Диспансеризация.
  11. Роль женской консультации в выявлении заболеваний эндометрия.
  12. Классификация рака тела матки.
  13. Виды рака тела матки по гистологическому строению.
  14. Формы роста рака тела матки.
  15. Патогенетические варианты рака тела матки.
  16. Жалобы, характерные для рака тела матки в зависимости от стадии.
  17. Данные гинекологического исследования при раке тела матки (по стадиям).
  18. Дифференциальная диагностика рака тела матки.
  19. Дополнительные методы исследования, применяемые при раке тела матки.
  20. Врачебная тактика при различных стадиях рака тела матки.
  21. Объем операции при раке тела матки, лучевая терапия
  22. Гормональная терапия при раке тела матки.


Литература.
  1. Бохман Я.В,, Лекции по онкогинекологии. -Ташкент-М..1985.
  2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-Л. :Медицина, 1989
  3. Василевская Л.Н. и соавт. Гинекология. - М., 1985




ЗАНЯТИЕ 18


ТЕМА: «Острый» живот в гинекологии (внематочная беременность, перекрут ножки кистомы, пельвиоперитонит, перитонит).


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, современные методы лечения эктопической беременности, мероприятия экстренной помощи при внутрибрюшном кровотечении. Изучить клинику, диагностику и принципы лечения при перекруте ножки кистомы, пельвиоперитоните и перитоните.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Общее обследование: опрос, осмотр, пальпация (определение мышечной защиты, симптомов раздражения брюшины), перкуссия (выявление притупления перкуторного звука в отлогих местах).
  2. Гинекологическое исследование, составление плана обследования, показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища, оценка результатов пункции.
  3. Участие в проведении лапароскопии.
  4. Составление плана ведения больной, с острой кровопотерей и принципы лечения шока.
  5. Составление плана обследования и лечения при пельвиоперитоните и перитоните.


ВОПРОСЫ:
  1. Причины эктопической беременности.
  2. Локализация эктопической беременности.
  3. Клинические формы трубной беременности.
  4. Клиника прогрессирующей внематочной беременности.
  5. Дополнительные методы исследования, проводимые при прогрессирующей трубной беременности.
  6. Клиника прервавшейся трубной беременности (трубный аборт, разрыв трубы).
  7. Особенности данных общего обследования при внутрибрюшном кровотечении.
  8. Данные исследования живота при прервавшейся трубной беременности.
  9. Данные гинекологического исследования.
  10. Какие дополнительные методы исследования целесообразны при прервавшейся трубной беременности.
  11. Дифференциальная диагностика внематочной беременности с маточным абортом, апоплексией яичника, аднекситом, аппендицитом.
  12. Современные методы лечения. Лапороскопия.
  13. Тактика при прогрессирующей трубной беременности.
  14. Тактика при прервавшейся трубной беременности.
  15. Понятие «анатомическая ножка» опухоли яичника.
  16. Понятие «хирургическая ножка» опухоли яичника.
  17. Клиника перекрута ножки кистомы.
  18. Данные общего и гинекологического исследования при перекруте ножки кистомы.
  19. Необходимые дополнительные методы исследования.
  20. Врачебная тактика при перекруте ножки кистомы.
  21. Современные виды операций при перекруте ножки кистомы.
  22. Дайте определение пельвиоперитонита.
  23. Пути распространения инфекции.
  24. Фазы пельвиоперитонита.
  25. Клиника и диагностика пельвиоперитонита, врачебная тактика.