Geum.ru

Тематический план практических занятий по гинекологии для студентов 5 курса лечебногофакультета тема занятия

Вид материалаТематический план

Содержание


Тема: дисфункциональные маточные кровотечения
Практические навыки
Тема: нарушение менструальной функции. аменорея. гипоменструальный синдром.
Практические навыки
Практические навыки
Практические навыки
Тема: бесплодный брак
Практические навыки
Практические навыки
Подобный материал:
1   2   3   4
ЗанятиЕ: 2


Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии.


Цель занятия: Изучить классификацию воспалительных заболеваний женских половых органов, клиническое течение в различные периоды жизни (детский, репродуктивный, старческий), методы диагностики и лечения.


Практические навыки:
  1. Сбор анамнеза.
  2. Исследование с помощью зеркал.
  3. Бимануальное влагалищное исследование.
  4. Взятие мазков и посевов из цервикального канала, уретры, влагалища для бактериологического и бактериоскопического исследований.
  5. Выполнение лечебных процедур: влагалищные ванночки, введение во влагалище тампонов с лекарственными веществами.
  6. Построение и обоснование диагноза.
  7. Составления плана лечения при различных формах воспалительных заболеваний гениталий.


вопросы:
  1. Частота и особенности течения неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов.
  2. Возбудители неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов.
  3. Факторы способствующие распространению инфекции женских половых органов.
  4. Пути распространения септической инфекции при воспалительных заболеваниях гениталий.
  5. Кольпиты. Клиника, диагностика, лечение.
  6. Вульвовагиниты и девочек. Факторы способствующие развитию вульвовагинитов у девочек.
  7. Принципы обследования и лечения воспалительных заболеваний гениталий у девочек.
  8. Показания к вагиноскопии.
  9. Особенности клиники, диагностики и лечения воспалительных заболеваний гениталий в старческом возрасте.
  10. Острый эндомиометрит. Причины заболевания, клиника, диагностика, лечение.
  11. Острый сальпингит и аднексит. Клинические формы, особенности течения.
  12. Дифференциальная диагностика аднексита.
  13. Гидросальпинкс и пиосальпинкс. Причины возникновения, клиника, диагностика.
  14. Осложнения при гидро- и пиосальпинксе, дифференциальная диагностика.
  15. Гнойное воспаление яичника, механизмы возникновения клиника, диагностика.
  16. Тубоовариальный абсцесс. Причины возникновения, клиника, диагностика, и дифференциальная диагностика.
  17. Принципы лечения гнойных опухолей придатков матки.
  18. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Особенности клиники, лечения.
  19. Параметрит. Этиология, патогенез, стадии течения. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  20. Пельвиоперитонит. Открытая, закрытая формы пельвиоперитонита. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  21. Дифференциальная диагностика пельвиоперитонита с разлитым перитонитом.
  22. Причины возникновения разлитого перитонита в гинекологии.
  23. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения разлитого перитонита.
  24. Бактериально-токсический шок. Причины, клиника, диагностика принципы лечения.
  25. Сепсис. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
  26. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  27. Методы экстракарпоральной детоксикации, физиотерапевтические методы лечения воспалительных заболеваний гениталий.
  28. Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями гениталий.



Литература:
  1. Василевская Л.Н., Грищенко В.И. и др. Гинекология. М. 1985 г.
  2. Сметник В.П., Тумилович Л.Т. Неоперативная гинекология// М. 1999.
  3. Сольский Я.П. и соав. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике. Киев. 1990 г.
  4. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. 1999 г.
  5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки// М. 1999.
ЗанятиЕ : 3


Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.


Цель занятий: Изучить патогенез, классификацию, симптоматологию, методы диагностики и принципы лечения различных форм специфических воспалительных заболеваний женских половых органов (гонорея, туберкулез, хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания, анаэробная инфекция).


Практические навыки:
  1. Сбор анамнеза.
  2. Исследование с помощью зеркал.
  3. Бимануальное влагалищное исследование.
  4. Взятие мазков из цервикального канала, уретры, влагалища, посевов отделяемого на питательные среды.
  5. Проведение химической провокации гонорей.
  6. Уметь оценить мазки на степень чистоты и флору.
  7. Формулирование диагноза.
  8. Знать схемы лечения различных специфических воспалительных заболеваний гениталий.
  9. Выполнение лечебных процедур: влагалищные ванночки, введение во влагалища тампонов с лекарственными препаратами.


ВОПРОСЫ:
  1. Классификация клинических форм гонореи, формулирование диагноза. Характеристика гонококка, пути заражения гонореей.
  2. Методы провокации женской гонореи.
  3. Современные особенности клиники восходящей гонореи.
  4. Латентные формы гонореи. Методы выявления.
  5. Принципы лечения женской гонореи.
  6. Роль иммунотерапии в лечении хронической гонореи.
  7. Показания к местному лечению гонореи.
  8. Значение физиотерапевтических методов лечения восходящей гонореи.
  9. Особенности локализации гонореи у девочек и пожилых женщин.
  10. Выявление и лечение гонореи у беременных.
  11. Критерии излеченности гонореи.
  12. Профилактика гонобленнореи у новорожденных.
  13. Трихомониаз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  14. Биологические свойства туберкулезной палочки.
  15. Лабораторные метода диагностики (бактериоскопический и бактериологический).
  16. Классификация туберкулеза женских половых органов.
  17. Патогенез и пути заражения.
  18. Клиническое течение туберкулеза влагалища и шейки матки.
  19. Туберкулезный эндометрит.
  20. Сальпингоофорит и пельвиоперитонит туберкулезной этиологии.
  21. Методы диагностики генитального туберкулеза (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, гистеросальпингография, туберкулиновые пробы Манту, Коха).
  22. Гистологическое исследование соскобов эндометрия и цитологи­ческое исследование аспиратов и пунктатов.
  23. Лечение туберкулеза женских половых органов.
  24. Профилактика туберкулеза гениталий.
  25. Биологические свойства хламидии.
  26. Какова наиболее частая локализация хламидий гениталий.
  27. Клиническое течение различных форм хламидиоза.
  28. Методы диагностики хламидиоза.
  29. Принципы и схемы лечения генитального хламидиоза.
  30. Пути передачи вирусных инфекций.
  31. Наиболее часто встречающаяся вирусная инфекция гениталий (ЦМВ, генитальный герпес).
  32. Характерная черта вирусной инфекции.
  33. Методы диагностики вирусной инфекции.
  34. Клинические формы.
  35. Принципы и схемы лечения, в зависимости от фазы заболевания (рецидив, ремиссия).
  36. Анаэробная инфекция, характеристика анаэробных организмов.
  37. Патогенные свойства анаэробных микроорганизмов.
  38. Пути инфицирования.
  39. Особенности клиники анаэробной инфекции (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, сепсис).
  40. Лабораторная диагностика.
  41. Принципы лечения.


Литература
  1. Василевская Л.Н, Грищенко В.И. ид. Гинекология. -М., 1986.
  2. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоператив­ная гинекология. - М., 1990.
  3. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. - М.: Медицина, 1984,-158 с.
  4. Колачевокая Е.Н. Туберкулез женских половых органов - М., 1975.
  5. Сольский. Я.П., Ивченко В.Н., Богданова Т.Ю. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике. - Киев; Здоровья, 1990.
  6. Методичёские рекомендации по лечению и профилактике гонореи,. – М, I988.Ю.В.



ЗАНЯТИЕ 4

^ ТЕМА: ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиопатогенез, клинику основных форм дисфункциональных маточных кровотечений в различные возрастные периоды, диагностику и лечение.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с дисфункциональньм маточным кровотечением.
  2. Гинекологическое исследование. Взятие мазков из влагалища для цитологического исследования.
  3. Определение функционального состояния яичников (трактовка температурных кривых, кольпоцитограмма, цитология влагалищных мазков, симптом "зрачка", симптом арборизации).
  4. Участвовать в проведении выскабливания стенок полости матки.
  5. Рецептура гормональных препаратов.


ВОПРОСЫ:
  1. Понятие "нормальный менструальный цикл".
  2. Методы исследования функционального состояния яичников.
  3. Характер базальной температуры, феномен "зрачка" и арбориза­ции в динамике нормального менструального цикла.
  4. Характеристика цитологической картины влагалищных мазков в динамике нормального менструального цикла.
  5. Классификация расстройств менструальной функции.
  6. Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?
  7. Дисфункциональное маточное кровотечение в результате персистенции, атрезии фолликула.
  8. Тесты функциональной диагностики при ановуляторном цикле.
  9. Дисфункциональные маточные кровотечения при двухфазном цикле.
  10. Понятие о ювенильных кровотечениях, их этиопатогенез.
  11. Диагностика и дифференциальная диагностика ювенильных маточных кровотечений.
  12. Методы лечения больных с ювенильным кровотечением.
  13. Принципы гемостаза при ЮМК, негормональный, гормональный гемостаз.
  14. Лечебная тактика после остановки ювенильного маточного кровотечения.
  15. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде, их патогенез. Клиника, диагностика.
  16. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дисфункциональное кровотечение в репродуктивном периоде?
  17. Основные принципы и методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном периоде.
  18. Виды гемостаза при ДМК репродуктивного периода. Схемы гормонального гемостаза.
  19. Циклическая гормонотерапия при ДМК репродуктивного периода.
  20. Кровотечения климактерического периода, их этиопатогенез.
  21. Диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений климактерического периода.
  22. Основные принципы лечения диссфункциональных маточных кровотечений климактерического периода.
  23. Каково значение диагностического выскабливания полости матки и гистологического исследования эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях?
  24. Причины кровотечения в период менопаузы.
  25. Диспансеризация и реабилитация больных, страдающих дисфунк­цией яичников.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М.: Медицина. - 1995
  2. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. - М, - 1980.
  3. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков – 1998.
  4. Репродуктивная эндокринология под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
  5. Руководство по эндокринной гинекологии // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
  6. Коколина В.Ф. Детская гинекология, М., 2001 г.



ЗАНЯТИЕ 5


^ ТЕМА: НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. АМЕНОРЕЯ. ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиологию, патогенез аменореи и гипоменструального синдрома, основные клинические формы, методы диагностики и лечения.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с нарушением менструальной функции.
  2. Гинекологическое исследование.
  3. Тесты функциональной диагностики: цитология влагалищных мазков, симптом "зрачка", симптом арбориэации.
  4. Зондирование полости матки.
  5. Диагностическое выскабливание полости матки.
  6. Рецептура гормональных препаратов.
  7. Оценка рентгенограммы черепа.
  8. Участие в проведении МСГ, гистероскопии.
  9. Трактовка данных МСГ, УЗИ, гистероскопии.
  10. Написание рецептов на эндокринные препараты, витамины, седативные средства.


ВОПРОСЫ:
  1. Что такое аменорея?
  2. Что такое гипоменструальный синдром?
  3. Классификация аменореи.
  4. Патогенез аменореи. Клиника, диагностика и принципы лечения ложной аменореи.
  5. Какие формы аменореи наблюдаются при поражении диэнцефадьной области?
  6. Аменорея при поражении гипофиэа.
  7. Клинические формы проявления синдрома Шихана.
  8. Лечение центральной формы аменореи.
  9. Аменорея, обусловленная патологией яичников. Методы диагности­ки. Синдром резистентных яичников. Синдром истощения яичников.
  10. Лечение яичниковой формы аменореи.
  11. "Дисгенезия гонад" тестикулярная феминизация?
  12. Маточная форма аменореи.
  13. Какие формы нарушения функции яичников возникают при заболеваниях надпочечников?
  14. Нарушение функции яичников при заболеваниях щитовидной железы.
  15. Методы обследования больных с аменореей.
  16. Гормональные пробы, применяемые при обследовании больных с аменореей.
  17. Проба с эстрогенами и гестагенами.
  18. Проба с гонадотропинами.
  19. Проба с глюкортикоидами.
  20. Рентгенологические методы исследования больных с аменореей.
  21. Значения определения содержания в моче и крови гонадотропных и яичниковых гормонов.


Литература
  1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М., 1995.
  2. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. - М, - 1980.
  3. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков – 1998.
  4. Репродуктивная эндокринология под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
  5. Руководство по эндокринной гинекологии // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
  6. Коколина В.Ф. Детская гинекология, М., 2001 г.



ЗАНЯТИЕ 6.


ТЕМА: Нарушение полового развития: преждевременное, задержка, отсутствие полового развития.


Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику различных форм нарушения полового развития, принципы диагностики и лечения.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Оценить морфотип
  2. Степень развития вторичных половых признаков (половая формула).
  3. Гинекологический осмотр (особенности развития наружных и внутренних половых органов).
  4. Определение функционального состояния яичников (ТФД)
  5. Оценка гормонограммы.


ВОПРОСЫ:
  1. Что такое преждевременное половое развитие (ППР).
  2. Виды ППР.
  3. Этиопатогенез церебральной формы ППР.
  4. Клиника полной и неполной формы ППР.
  5. Яичниковая форма ППР.
  6. Принципы диагностики и лечения.
  7. Гетеросексуальное ППР (адрено-генитальный синдром (АГС)).
  8. Определение запоздалого полового развития (ЗПР).
  9. Эпиотатогенез, клиника, диагностика церебральной формы ЗПР.
  10. Клиника, диагностика ЗПР.
  11. Гормональные пробы.
  12. Принципы лечения ЗПР.
  13. Отсутствие полового развития.
  14. Дисгенизия гонад.



ЗАНЯТИЕ 7


ТЕМА: Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии (адрено-генитальный, синдром поликистозных яичников, посткастрационный, предменструальный, климактерический.)


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику различных форм нейро-эндокринных синдромов (АГС, СПЯ, ПК, ПМ, КС) и принципы их лечения.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Общее и гинекологическое обследование (особенность при различной патологии).
  2. Взятие мазков на кольпоцитологическое исследование.
  3. Определение функционального состояния яичников.
  4. Оценка рентгенограммы черепа, данных КТГ, УЗИ внутренних половых органов, щитовидной железы и надпочечников, гормонограммы.
  5. Участие в лапароскопии.


ВОПРОСЫ:
  1. Эпиопатогенез адрено-генитального синдрома (АГС).
  2. Классификация АГС.
  3. Клиника врожденного АГС.
  4. Клиника постнатальной (пубертатной) формы АГС.
  5. Постпубертатная форма АГС.
  6. Дополнительные методы обследования при различных формах АГС.
  7. Принципы лечения АГС.
  8. Классификация синдрома поликистозных яичников (СПЯ).
  9. Этиопатогенез симптома Штейна-Левенталя.
  10. Клиническая картина болезни поликистозных яичников (ПКЯ).
  11. Диагностические симптомы Штейна- Левенталя.
  12. Принципы консервативной терапии болезни ПКЯ.
  13. Методы оперативного лечения.
  14. Педменструальный синдром.
  15. Патогенез, клиника, классификация.
  16. Принципы лечения.
  17. Климактерический синдром.
  18. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
  19. Принципы лечения.
  20. Посткастрационный синдром, клиника, принципы гормональной коррекции.



Литература
  1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М., 1995.
  2. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. - М, - 1980.
  3. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков – 1998.
  4. Репродуктивная эндокринология под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе (И.И.Дедова) М., 1998 г.
  5. Руководство по эндокринной гинекологии // Под ред. Вихляевой Е.М. // – М. 2000 г.
  6. Коколина В.Ф. Детская гинекология, М., 2001 г.



ЗАНЯТИЕ 8


^ ТЕМА: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить причины женского и мужского бесплодия, ме­тоды обследования супругов, диагностику, терапию и профилактику женского бесплодия.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у больной с бесплодием.
  2. Применение схемы обследования супругов.
  3. Трактовка спермограммы.
  4. Написание плана лечения больных с бесплодием различного генеза.


вопросы:
  1. Физиологическое значение участков половой системы женщин в связи с зачатием.
  2. Строение и физиология мужских и женских клеток.
  3. Строение яичников и маточных труб, их функция.
  4. Изменение в эндометрии, способствующие имплантации.
  5. Определение понятия "бесплодный брак".
  6. Абсолютное и относительное бесплодие.
  7. Первичное и вторичное бесплодие.
  8. Социальное значение бесплодного брака.
  9. Причины мужского бесплодия. Классификация.
  10. Принципы обследования мужчин при бесплодии, виды спермограмм.
  11. Лечение различных форм мужского бесплодия.
  12. Причины женского бесплодия. Классификация.
  13. Значе­ние иммунологических факторов.
  14. Диагностика женского бесплодия.
  15. Методы обследования супругов при бесплодном браке (исследова­ние спермы по Я.С. Дубинчику: проба Щуварского-Гунера; Курцрока-Миллера; исследование проходимости труб и функции яичников).
  16. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодия. Причины, диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения.
  17. Эндокринное бесплодие. Этиопатогенез, клиника.
  18. Принципы диагностики эндокринного бесплодия и гормональной коррекции.
  19. Профилактика бесплодия.
  20. Экстракорпоральные методы оплодотворения (ГИФЗ, ЗИФТ и др.).


Литература
  1. Бодяжина В.И., Ометник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М., 1990.
  2. Василевская Л.М., Грищенко В.М. и др. Гинекология. - М., 1986.
  3. Симеон Д., Глобус Э. и др. Генетика в акушерстве и гинеко­логии: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - С.351.
  4. Бесплодный брак /Под ред. Р. Пепперелла. Пер. с англ. М., 1983. -33с.
  5. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак. М., 1985.

ЗАНЯТИЕ 9


ТЕМА: Планирование семьи. Контрацепция.


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить цели, задачи, структуру, работу консультаций по планированию семьи. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, принципы диагностики и лечения невынашивания беременности. Законодательство по производству абортов (по прерыванию беременности).


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
  1. Сбор анамнеза у беременной с угрожающим выкидышем.
  2. Общие и специальное гинекологическое обследование беременной с угрозой невынашивания.
  3. Кольпоцитологическое исследование мазков при угрозе выкидыша.
  4. Трактовка данных УЗИ при угрозе невынашивания беременности.
  5. Составление плана лечения при различных видах аборта.
  6. Участие в проведении выскабливания стенок полости матки и вакуум- экскохлеации.
  7. Рецепты медикаментозных средств, применяемых в лечении невынашивания беременности


ВОПРОСЫ:
  1. Актуальность, медицинское и социальное значение проблем планирования семьи.
  2. Структура службы планирования семьи, цели, задачи.
  3. Виды контрацепции.
  4. Классификация абортов.
  5. Причины самопроизвольного прерывания беременности.
  6. Общие нарушения и экстрогенитальные заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного аборта.
  7. Гинекологические заболевания и аномалии развития гениталии как причина самопроизвольного аборта.
  8. Иммунологические аспекты прерывания беременности. Аутоиммунные состояния (АФЛ, ХГ).
  9. Истмико-цервикальная недостаточность.
  10. Гормональный генез невынашивания беременности, диагностика, лечение.
  11. Причины прерывания беременности, зависящие от отца, эмбриона, плода.
  12. Обследование беременных с угрожающим выкидышем.
  13. Обследование вне беременности, понятие о привычном невынашивании.
  14. Подготовка к беременности при привычном невынашивании беременности.
  15. Принципы лечения в зависимости от клинической формы самопроизвольного аборта.
  16. Законодательство об искусственном прерывании беременности в ранние и поздние сроки беременности.
  17. Показания для производства мини-аборта.
  18. Социальные и медицинские показания для производства абортов поздние сроки.
  19. Осложнение при прерывании беременности.
  20. Криминальный аборт.
  21. Септический (инфекционно-токсический) шок. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  22. Признаки анаэробной инфекции.
  23. Роль женской консультации в профилактики абортов.


Литература
  1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и др. Акушерство.– М.: Медицина, 1986.
  2. Кулаков Н.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 2000
  3. Кулаков В.И., Зак И.Р., Кулакова Н.Н. Аборт и его осложнения – М.: Медицина, 1987.
  4. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М.-1999.
  5. Цвелев Ю.В. и соавт. Анаэробная инфекция в акушерской и гинекологической практике. М.- 1995.