Пециальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию протокол №4 от 17

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

Составители:

Т.Ю. Егорова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Т.В. Янушко, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук;

Е.И. Барановская, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;

Л.Ф. Можейко, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 14 от 28.04.2010 г.);

Кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 18.05. 2010 г.);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 10.06.2010 г.);

Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 26.05.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 17.06.2010 г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Акушерство, гинекология остается ключевой отраслью клинической медицины, изучение которой является неотъемлемой частью действующей системы подготовки врачей диагностического профиля.

Изучение дисциплины «Акушерство, гинекология» базируется на знании ряда естественнонаучных, общепрофессиональных и специальных дисциплин: «Анатомия человека», «Фармакология», «Нормальная физиология», «Патологическая анатомия», «Общая хирургия». Для совершенствования уровня подготовки необходимо знание и понимание целого ряда нормативных документов, регламентирующих деятельность акушерско-гинекологической службы.

Роль дисциплины «Акушерство, гинекология» весьма важна с точки зрения сложившейся в Республике Беларусь демографической ситуации (снижение рождаемости, отрицательный естественный прирост населения).

При преподавании дисциплины «Акушерство, гинекология» особое внимание уделяется изучению физиологических и патологических процессов, происходящих в организме женщины, обусловленных его анатомо-физиологическими особенностями в связи с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний женских половых органов в объеме, необходимом врачам всех специальностей, в том числе для формирования врача лабораторной диагностики.

Типовая учебная программа по дисциплине «Акушерство, гинекология» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1–79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1–79 01 04–2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;

типовым учебным планом по специальности 1–79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79-001/тип.).

Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: сформировать у будущих специалистов систему знаний, умений и практических навыков, связанных с медицинской деятельностью в области акушерства и гинекологии.

Задачи:

овладеть основополагающей информацией в области акушерства и гинекологии;

выработать умение применять полученные знания для диагностики наиболее частых осложнений беременности и гинекологических заболеваний;

овладеть умением оказывать неотложную медицинскую помощь при возникновении экстремальных ситуаций в акушерско-гинекологической практике;

усовершенствовать знания по основам профилактики осложнений беременности, родов, гинекологической патологии.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

основы планирования семьи;

диагностику беременности и осложнений ее течения;

методику физиопсихопрофилактической подготовки к родам;

диагностику и ведение родов;

принципы грудного вскармливания;

принципы профилактики и выявления предраковых заболеваний женских половых органов;

принципы инфузионно-трансфузионной терапии при кровотечениях;

уметь:

осуществлять врачебные вмешательства и процедуры в акушерстве и гинекологии;

выполнять уход за беременными и гинекологическими больными;

оказывать неотложную медицинскую помощь при возникновении экстремальных акушерских ситуаций.

^ Структура содержания учебной дисциплины

1. Акушерство. Включает изучение основ акушерства, нормальное и патологическое течение родов, осложнения беременности и родов, сочетание беременности с экстрагенитальными заболеваниями матери.

2. Гинекология. Предусмотрено изучение основ обследования и выявления гинекологических заболеваний в разные возрастные периоды жизни женщин, принципов и методов лечения наиболее распространенной патологии гениталий. Рассматриваются вопросы, касающиеся профилактики и ранней диагностики онкопатологии женских половых органов, принципы лечения в зависимости от стадии заболевания. Характеризуются современные методы контрацепции, основы прегравидарной подготовки, современные методы лечения бесплодного брака.

^ Методы обучения

Следуя общепринятой традиции преподавания дисциплины «Акушерство, гинекология», методами обучения являются:

лекции;

практические занятия;

учебно-исследовательская работа студентов;

научно-исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном обществе при кафедре).

^ Организация самостоятельной работы студентов

Самостоятельная работа студентов включает:

изучение первичной документации (истории родов, истории болезни, рентгенограммы, эхограммы, кардиотокограммы);

выбор рациональной тактики ведения родов, вида оперативного вмешательства;

подготовку рефератов в целях усвоения и углубления знаний по каждому из разделов дисциплины;

участие в научно-исследовательской работе;

изучение специальной литературы, выступление с докладами на студенческих конференциях.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путем устного опроса, выполнения письменных контрольных заданий, защиты рефератов в процессе практических занятий.

На изучение дисциплины «Акушерство, гинекология» по специальности 1 –79 01 04 «Медико-диагностическое дело» отведено 142 часа. Из них – 82 аудиторных часа, в том числе лекций – 18 часов, практических занятий – 64 часа.

Форма текущей аттестации: зачет – 7 семестр; экзамен – 8 семестр.

^ Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество аудиторных часов
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
1. Акушерство	9	43
1.1. Введение в акушерство. Структура и организация работы родильного дома. Структура и организация работы женской консультации. Асептика и антисептика в акушерстве	1	3
1.2.Современные методы обследования в акушерской практике. Пренатальная диагностика	1	3
1.3. Антенатальная охрана плода. Влияние лекарственных веществ на плод	1	3
1.4. Роды. Течение и ведение родов. Обезболивание родов	1	3
1.5. Течение и ведение нормального послеродового периода. Послеродовые септические заболевания	-	3
1.6. Кровотечения во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде	1	3
1.7. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Шеечная беременность	-	3
1.8. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах	-	3
1.9. Аномалии родовой деятельности	1	3
1.10. Гестозы	1	3
1.11.Экстрагенитальные заболевания и беременность	1	-
1.12. Заболевания сердца и беременность. Артериальная гипертензия и беременность. Анемии беременных	-	3
1.13. Сахарный диабет и беременность. Пиелонефрит и беременность	-	3
1.14. Аппендицит и беременность. Вирусные заболевания и беременность	-	3
1.15. Патология щитовидной железы и беременность. Туберкулез и беременность	-	1
1.16. Кесарево сечение. Акушерские щипцы	1	3

2. Гинекология	9	21
2.1. Организация гинекологической помощи в Республике Беларусь. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в разные возрастные периоды. Пропедевтика гинекологических заболеваний	1	3
2.2. Менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция. Нарушения менструальной функции	1	3
2.3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии	1	-
2.4. Воспалительные заболевания женских половых органов	1	3
2.5. Эндометриоз	1	3
2.6. Неотложные состояния в гинекологической практике	1	-
2.7. Миома матки. Гиперпластические процессы эндометрия	1	3
2.8. Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки. Опухоли яичников	1	3
2.9. Планирование семьи. Современные методы контрацепции. Бесплодный брак	1	3
Всего часов	18	64

Содержание учебного материала

1. Акушерство

^ 1.1. Введение в акушерство. Структура и организация работы родильного дома. Структура и организация работы женской консультации. Асептика и антисептика в акушерстве

Структура, организация работы и санитарно-гигиенический режим родовспомогательных учреждений. Организация работы приемного отделения и родового блока. Показания к госпитализации в физиологическое и обсервационное отделения. Принцип цикличности заполнения палат. Нормативные документы, регламентирующие работу акушерских больничных организаций. Основные положения асептики и антисептики в акушерстве. Роль среднего медицинского персонала в соблюдении норм санитарно-эпидемиологического режима.

Основные задачи в работе женской консультации: медицинская помощь женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, обслуживание гинекологических больных, организация и проведение санитарно-просветительной работы, оказание женщинам социально-правовой помощи, диспансеризация гинекологических больных, борьба с абортами. Принцип участковости в работе женской консультации. Качественные показатели работы женской консультации. Работа специализированных кабинетов: кабинет по невынашиванию беременности, кабинет профилактики и раннего выявления рака органов репродуктивной системы женщины. Организация работы с женщинами группы «резерва родов». Интеграция с педиатрической и терапевтической службами.

^ 1.2. Современные методы обследования в акушерской практике. Пренатальная диагностика

Основные методы обследования в акушерстве. Сбор акушерского и соматического анамнеза, проведение наружного акушерского обследования: измерение размеров таза, использование приемов Леопольда. Влагалищное исследование. Показания к проведению влагалищного исследования. Дополнительные методы исследования в акушерской практике: ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография (КТГ), гормональные исследования. Цели пренатальной диагностики. Ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода. Показания к проведению инвазивных методов пренатальной диагностики – амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез.

^ 1.3. Антенатальная охрана плода. Влияние лекарственных веществ на плод

Понятие об антенатальной охране плода. Основные принципы антенатальной охраны плода, роль женской консультации в их реализации. Профилактика возникновения акушерской патологии.

Лекарственные средства, применяемые при беременности. Профилактика и лечение осложнений беременности. Возможные тератогенные эффекты лекарственных средств.

^ 1.4. Роды. Течение и ведение родов. Обезболивание родов

Основные причины наступления родов. Изменения в нервной, эндокринной и других системах женщин. Характеристика прелиминарного периода. Готовность организма к родам. Определение степени зрелости шейки матки. Продолжительность родов у перво- и повторнородящих. Родовые силы (схватки, потуги). Механизм раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящих.

Клиническое течение и ведение первого периода родов. Характеристика родовой деятельности. Определение внутриутробного состояния плода в первом периоде родов. Обезболивание родов. Биомеханизм родов при головном предлежании.

Акушерские пособия, применяемые во втором периоде родов. Наблюдение за общим состоянием роженицы, характером и частотой потуг, продвижением предлежащей части, сердцебиением плода. Роль акушерки родильного блока в наблюдении за роженицей. Показания к рассечению промежности.

Проведение первичного туалета новорожденного.

Наблюдение за течением третьего периода родов, определение признаков отделения плаценты, осмотр последа и мягких родовых путей, оценка кровопотери (физиологическая, пограничная и патологическая кровопотеря).

Принципы и методы обезболивания родов. Показания и противопоказания к применению различных методов, возможные осложнения.

^ 1.5. Течение и ведение нормального послеродового периода. Послеродовые септические заболевания

Изменения в организме женщины при нормальном течении послеродового периода. Гигиена родильниц, уход за молочными железами, уход за швами на промежности. Принципы грудного вскармливания. Преимущества совместного пребывания матери и ребенка. Роль среднего медицинского персонала в выявлении осложнений послеродового периода.

Причины послеродовых септических заболеваний. Роль микро- и макроорганизма в развитии послеродовых заболеваний. Классификация. Клинические формы: послеродовая язва, метроэндометрит, тромбофлебит, параметрит, пельвиоперитонит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Перитонит после кесарева сечения, особенности его течения.

Классификация послеродовых маститов. Клиника, диагностика, лечение. Дифференциальный диагноз с маститоподобной формой рака молочной железы. Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний. Роль женской консультации в профилактике патологии послеродового периода.

^ 1.6. Кровотечения во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде

Кровотечения в акушерстве являются частой патологией. Освещаются патологические состояния, которые сопровождаются симптомами кровотечения при беременности. Основные причины кровотечения в первой половине беременности, во второй половине беременности. Характеристика кровотечения при предлежании плаценты, а также в родах и раннем послеродовом периоде. Основная клиника, диагностика, сбор анамнеза, осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал, тактика врача при кровотечениях. Осложнения для плода при кровотечениях во время беременности и в родах. Методы консервативного и оперативного вмешательства для остановки кровотечения. Осложнения. Профилактика. Прогноз для матери и плода.

^ 1.7. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Шеечная беременность

Определение понятия «предлежание плаценты», классификация. Механизм кровотечения при предлежании плаценты. Клиника, диагностика, лечение. Выбор метода лечения в зависимости от интенсивности кровотечения, вида предлежания плаценты, подготовленности родовых путей к родам, жизнеспособности плода. Необходимость проведения лечения только в стационарных условиях. Преимущества оперативного родоразрешения (кесарево сечение). Истинное приращение плаценты.

Определение понятия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Классификация. Предрасполагающие и непосредственно воздействующие причины. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика родоразрешения. Возможность нарушений в свертывающей системе крови. Профилактика.

Распознавание шеечной беременности, основные принципы лечения.

^ 1.8. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Основные причины кровотечений в последовом и в раннем послеродовом периодах. Диагностика причин кровотечения. Лечебная тактика при послеродовых кровотечениях различной этиологии.

Нарушения отделения плаценты и выделения последа. Причины, диагностика, лечение. Гипотония и атония матки. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Факторы, определяющие тяжесть состояния пациентки при гипотоническом кровотечении. Методы остановки гипотонического кровотечения. Алгоритм оказания помощи при гипотоническом кровотечении.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови. Причины, клиника, диагностика. Лечебные мероприятия при коагулопатическом кровотечении. Профилактика ДВС-синдрома.

Принципы восполнения массивной кровопотери. Показания и правила проведения гемотрансфузии.

^ 1.9. Аномалии родовой деятельности

Классификация аномалий родовой деятельности. Причины возникновения аномалий родовой деятельности. Лечение первичной и вторичной слабости родовых сил. Методы родовозбуждения и родостимуляции, характеристика лекарственных препаратов, применяемых для стимуляции сократительной деятельности матки. Показания и противопоказания к назначению этих препаратов.

Методы лечения дискоординированной родовой деятельности. Бурная родовая деятельность. Состояние плода и новорожденного при различных видах аномалий родовых сил. Роль среднего медицинского персонала в выявлении различных видов аномалий родовой деятельности.

Профилактика возникновения различных видов аномалий родовой деятельности. Методы подготовки шейки матки к родам.

1.10. Гестозы

Определение поздних гестозов беременных. Этиопатогенез, классификация. Значение характерной триады (гипертензия, отеки, протеинурия), возможность отсутствия какого-либо симптома в упомянутой триаде. Понятие о «чистых» и сочетанных гестозах. Клиника различных форм гестозов. Ранняя диагностика и принципы лечения поздних гестозов. Состояния плода при гестозах. Определение степени тяжести гестозов. Показания к досрочному родоразрешению при гестозах. Методы родоразрешения.

Клиника эклампсии. Оказание неотложной помощи при эклампсии. Осложнения эклампсии. Атипичные формы гестозов. Причины материнской и перинатальной смертности при поздних гестозах. Профилактика гестозов. Обследование и реабилитация женщин, перенесших гестоз. Роль среднего медицинского персонала женской консультации в профилактике, раннем выявлении гестозов и реабилитации после перенесенного гестоза.

^ 1.11.Экстрагенитальные заболевания и беременность

Изменения сердечно-сосудистой системы у женщин во время беременности. Классификация пороков сердца. Течение и ведение беременности при врожденных пороках сердца. Особенности течения и ведения беременности при гипертонической болезни. Противопоказания к вынашиванию беременности. Лечение гипертонической болезни у беременных. Антигипертензивные препараты. Артериальная гипотония и беременность. Клиника. Лечение. Особенности течения беременности и родов. Анемия беременных. Этиопатогенез. Диагностика. Влияние на плод. Лечение анемии беременных. Лекарственные препараты, используемые для лечения анемии. Гипотиреоз и беременность. Течение и ведение беременности и родов. Влияние на плод. Диффузный и токсический зоб и беременность. Течение и ведение беременности и родов. Влияние на плод. Противопоказания к вынашиванию беременности. Течение сахарного диабета во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом. Особенности лечения сахарного диабета у беременных. Противопоказания к вынашиванию. Сроки и методы родоразрешения. Влияние сахарного диабета матери на развитие плода и новорожденного. Диабетическая фетопатия. Ведение новорожденных при сахарном диабете у матери. Гестационный пиелонефрит. Определение. Предрасполагающие этиологические факторы. Особенности клиники, диагностики, лечения. Острый аппендицит во время беременности и в родах. Клиника. Диагностика. Лечение. Вирусная инфекция и беременность (грипп, краснуха, гепатит В, ЦМВ, ВПГ). Пути инфицирования плода. Течение и ведение беременности. Ведение беременности и родов при сифилисе. Влияние на плод. Течение и ведение беременности при токсоплазмозе. Туберкулез и беременность.

^ 1.12. Заболевания сердца и беременность. Артериальная гипертензия и беременность. Анемии беременных

Особенности гемодинамики при беременности и в родах у здоровых женщин. Изменения в общем анализе крови при беременности. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных. Течение пороков сердца при беременности. Осложнения беременности при пороках сердца. Значение определения активности ревматического процесса при беременности. Методы обследования беременных с пороками сердца. Тактика ведения беременности и родов при заболеваниях сердца. Сроки обязательной профилактической госпитализации при заболеваниях сердца у беременных. Состояние плода при пороках сердца у беременной. Исход родов для матери и плода. Обезболивание родов у беременных с патологией сердечно-сосудистой системы. Противопоказания к сохранению беременности при пороках сердца. Контрацепция у женщин с врожденными и приобретенными пороками сердца. Профилактика тромбоэмболических осложнений.

Гипертоническая болезнь при беременности. Особенности течения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонической болезни при беременности, их возможное неблагоприятное влияние на плод. Купирование гипертонических кризов. Диспансеризация женщин с гипертонической болезнью. Реабилитация женщин с гипертонической болезнью в послеродовом периоде.

Клинические проявления анемии, влияние на течение гестационного процесса, последствия для плода и новорожденного. Лекарственные средства, применяемые для лечения анемии, показания, противопоказания, побочные эффекты. Показания к гемотрансфузии при беременности.

^ 1.13. Сахарный диабет и беременность. Пиелонефрит и беременность

Течение беременности при сахарном диабете. Противопоказания к сохранению беременности при сахарном диабете. Особенности наблюдения в женской консультации, сроки и показания к госпитализации. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Диабетическая фетопатия. Методы и сроки родоразрешения, показания к досрочному родоразрешению. Лечение осложнений сахарного диабета. Реабилитация женщин в послеродовом периоде. Методы контрацепции. Гестационный сахарный диабет.

Предрасполагающие факторы возникновения пиелонефрита у беременных, роль бессимптомной бактериурии. Клиника пиелонефрита. Методы лечения. Показания к установке почечного стента. Принципы антибактериальной терапии. Показания к оперативным методам лечения. Профилактика инфекции мочевыводящих путей у беременных. Влияние пиелонефрита на плод.

^ 1.14. Аппендицит и беременность. Вирусные заболевания и беременность

Клиника аппендицита в различные сроки беременности. Дифференциальная диагностика с осложнениями беременности, прочими хирургическими заболеваниями, соматической патологией. Тактика врача- акушера-гинеколога и врача-хирурга при выявлении аппендицита в различные сроки беременности, в родах и послеродовом периоде. Способы родоразрешения после перенесенной аппендэктомии. Осложнения.

Значение вирусной инфекции в развитии осложнений со стороны матери и плода: краснуха, цитомегаловирус, парвовирус, вирус папилломы человека.

ВИЧ-инфекция и беременность. Роль среднего медицинского персонала в проведении дотестового и послетестового консультирования. Ведение беременных, показания и принципы назначения антиретровирусной терапии. Методы родоразрешения и их обоснование. Наблюдение и лечение новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

^ 1.15. Патология щитовидной железы и беременность. Туберкулез и беременность

Роль патологии щитовидной железы в возникновении осложнений у беременных и новорожденных. Принципы ведения беременных с токсическим зобом. Показания к хирургическому лечению при беременности. Гипотиреоз при беременности, причины возникновения, методы коррекции. Влияние заболеваний щитовидной железы у беременной на состояние новорожденных. Диагностика врожденного гипотиреоза.

Ведение беременных с туберкулезом. Показания к прерыванию беременности. Возможность применения противотуберкулезных препаратов. Тактика родоразрешения при наличии туберкулезного процесса. Профилактика туберкулеза у беременных и родильниц.

^ 1.16. Кесарево сечение. Акушерские щипцы

Современные аспекты оперативного родоразрешения путем операции кесарево сечение. Абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. Предоперационная подготовка при плановых и экстренных операциях. Техника операции кесарево сечение. Разновидности операций кесарево сечение. Ведение послеоперационного периода. Особенности назначения антибиотиков в современных условиях. Осложнения операции кесарево сечение. Профилактика тромбоэмболических осложнений при операции кесарево сечение. Планирование последующей беременности после перенесенной операции кесарево сечение.

Показания к наложению акушерских щипцов. Предпочтение операции кесарево сечение перед операцией наложения акушерских щипцов. Применение акушерских щипцов для экстренного родоразрешения. Условия и техника наложения акушерских щипцов. Возможные осложнения и неблагоприятные последствия при операции наложения акушерских щипцов для матери и плода.

2. Гинекология

2.1. Организация гинекологической помощи в Республике Беларусь. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в разные возрастные периоды. Пропедевтика гинекологических заболеваний

Организация работы гинекологических отделений. Оборудование гинекологических отделений. Качественные показатели работы гинекологического отделения (оборот койки, длительность пребывания больной на койке, средняя продолжительность лечения по разным нозологическим единицам, оперативная активность, процент послеоперационных осложнений, летальность).

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в разные возрастные периоды: полового созревания, репродуктивного, перименопауза, постменопауза.

Методы обследования гинекологических больных: сбор анамнеза, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование. Методы забора мазков для цитологического исследования. Использование тестов функциональной диагностики. Инструментальные методы исследования: биопсия, выскабливание стенок полости матки, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, гистеросальпингография, кольпоскопия, гистероскопия, ультразвуковое исследование, лапароскопия. Показания и противопоказания к проведению каждого из методов инструментального исследования, возможные осложнения. Генетические исследования в гинекологии.

^ 2.2. Менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция. Нарушения менструальной функции

Нормальный менструальный цикл. Принципы физиологической регуляции. Классификация нарушений менструального цикла. Тесты функциональной диагностики и гормональные исследования в выявлении нарушений менструального цикла. Роль соматической патологии в возникновении нарушений. Принципы лечения нарушений менструального цикла в зависимости от возраста пациентки, планируемой репродуктивной функции, характеристика основных используемых препаратов. Нейро-эндокринные синдромы. Профилактика нарушений менструальной функции.

^ 2.3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии

Предменструальный синдром. Синдром поликистозных яичников. Адреногенитальный синдром (пубертатная и постпубертатная форма). Гиперпролактинемия. Климактерический синдром. Посткастрационный синдром. Синдром Шихана (послеродовый пангипопитуитаризм). Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

^ 2.4. Воспалительные заболевания женских половых органов

Этиология воспалительных заболеваний половых органов. Классификация, пути распространения инфекции. Защитные барьеры в женском организме. Инфекции, передаваемые половым путем. Их значение в акушерской патологии. Стадии воспаления. Клиника. Диагностика воспалительных заболеваний. Современные методы определения возбудителей воспалительных заболеваний (РИФ, ИФА, ПЦР). Лечение. Профилактика.

2.5. Эндометриоз

Основные теории возникновения эндометриоза. Предрасполагающие факторы. Классификация. Клиническая картина в зависимости от локализации патологического процесса. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных форм эндометриоза. Показания к оперативному лечению. Гормонотерапия. Профилактика.

^ 2.6. Неотложные состояния в гинекологической практике

Клиническое течение и диагностика нарушенной трубной беременности. Особенности клинического течения трубного аборта и разрыва трубы, диагностика, принципы лечения. Дифференциальная диагностика внематочной беременности с маточной беременностью малого срока, острым аппендицитом, почечной коликой, апоплексией яичника. Лечение эктопической беременности. Реабилитация больных после лечения нарушенной трубной беременности.

Клиника, диагностика, лечение апоплексии яичника. Показания к оперативному и консервативному лечению.

Перекрут ножки опухоли яичника, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, почечной коликой. Лечение.

Осложнения при внутриматочных вмешательствах. Перфорация матки. Клиника, диагностика, лечение.

Типичные гинекологические операции. Ведение послеоперационного периода, профилактика осложнений (венозный тромбоз, нагноение послеоперационной раны, перитонит).

^ 2.7. Миома матки. Гиперпластические процессы эндометрия

Миома матки. Этиопатогенез, классификация, клиника. Методы диагностики. Методы лечения миомы матки. Оперативное лечение миомы матки: показания, способы и объемы оперативного вмешательства. Диспансеризация пациенток с миомой матки. Миома матки и беременность.

Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, классификация, клиника, диагностика. Методы лечения гиперпластических процессов эндометрия. Профилактика.

^ 2.8. Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки. Опухоли яичников

Фоновые заболевания шейки матки: эрозии, эктропион, цервицит, полипы. Предраковые заболевания женских половых органов: дисплазия шейки матки, атипическая гиперплазия эндометрия.

Истинные эрозии шейки матки и псевдоэрозии, эктропион, полипы. Диагностика фоновых заболеваний, цитологическое исследование, кольпоскопия, биопсия.

Диагностика дисплазии с помощью кольпоскопии, цитологического и гистологического исследования. Диспансерное наблюдение за пациентками с предраковыми заболеваниями шейки матки.

Кисты и кистомы яичника. Клиника. Диагностика (лучевая диагностика, эндоскопические методы). Перекрут ножки кистомы, разрыв или перфорация капсулы, нагноение, малигнизация. Дифференциальная диагностика с раком яичника, миомой матки, беременностью, тубоовариальными воспалительными образованиями. Лечение кистом, необходимость и обязательность срочного гистологического исследования удаленного препарата. Виды операций. Опухоли яичников и беременность. Профилактика.

^ 2.9. Планирование семьи. Современные методы контрацепции. Бесплодный брак

Планирование семьи. Принципы преконцептивной подготовки. Медицинский аборт: показания, противопоказания, методы, осложнения. Методы контрацепции. Классификация оральных контрацептивов, показания, противопоказания, побочные эффекты.

Определение и частота бесплодного брака. Причины бесплодия. Принципы обследования бесплодной пары. Диагностика причин бесплодия, принципы лечения. Вспомогательные репродуктивные технологии. Суррогатное материнство.

Информационная часть

Литература

Основная:

1. Акушерство /Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с.

2. Герасимович Г.И. Акушерство: Учеб. пособие для студентов учреждений, обеспечивающих получение высш. мед. образование /Г.И. Герасимович. - Мн.: Беларусь, 2004. - 815 с: ил.

3. Гинекология: Учеб. / Под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2009. - 480 с.

4. Гинекология: Учеб. / В.И. Дуда и др. – Мн.:Харвест, 2004.- 896 с.

Дополнительная:

5. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учеб. пособие / Воскресенский С.Л.- Мн.: Книжный Дом, 2004. - 304 с.

6. Дуда В.И. Патологическое акушерство: учеб пособие / Дуда В.И., Дуда В.И., Дуда И.В. - Мн.: Выш. шк., 2001. - 502 с.

7. Серов В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. - М.: Триада-Х, 2001.-152с.

8. Сметник В.П., Тумилович Л.Г, Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., пер. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 559 с.

9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Бохман Я.В. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. 542 с.

Blog

Пециальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию протокол №4 от 17

Содержание