И. Н. Денисов 24 ноября 2000 г
Вид материала | Документы |
- И. Н. Денисов 23 ноября 2000, 1944.01kb.
- И. Н. Денисов 1 ноября 2000, 1506.35kb.
- Белов В. В., Виталиев Г. В., Денисов, 3378.64kb.
- И. Н. Денисов 30 октября 2000, 913.77kb.
- 5. Информация о руководстве организации, контактные телефоны, 226.17kb.
- И. Н. Денисов 14 октября 2000, 1653.67kb.
- И. Н. Денисов 14 октября 2000, 1653.62kb.
- М. А. Пальцев 25 августа 2000, 1869.69kb.
- И. Н. Денисов 22 декабря 2000, 2488.09kb.
- Денисов Г. И. Юридическая техника: теория и практика. Юридическая техника: теория, 197.8kb.
Примерное тематическое содержание семинаров
по акушерству и гинекологии для интернов
Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
^ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Цель семинара:
Расширить и углубить знания врачей-интернов по основным видам акушерско-гинекологической помощи. Осветить основные задачи женских консультаций, МСЧ промышленных предприятий. Проанализировать показатели работы указанных учреждений.
Задачи семинара:
1. Ознакомить с новыми методами организации акушерско-гинекологической помощи в женской консультации и МСЧ.
2. Представить ведущую роль женской консультации в подготовке к беременности и родам, планированию семьи, реабилитации после осложненных родов.
3. Подчеркнуть значение женской консультации в профилактике гинекологической и онкогинекологической заболеваемости.
Содержание семинара:
Организация диспансерного наблюдения и лечения беременных и гинекологических больных в условиях женской консультации, форм взаимодействия женской консультации с другими лечебно-профилактическими учреждениями. Выделение групп "риска". Разработка профилактических мероприятий. Определение показаний для госпитализации. Реабилитация после осложненных родов и гинекологических заболеваний. Анализ качественных показателей работы женской консультации. Организация работы специализированных приемов, службы планирования семьи и подростковой службы.
Темы докладов:
1. Группы риска по развитию осложнений во время беременности и родов. Методы профилактики.
2. Реабилитация после осложненных родов (кровотечение, гестоз, травма родовых путей, септические послеродовые заболевания и др.).
3. Реабилитация гинекологических больных (воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции, послеоперационный период).
4. Анализ работы женской консультации (по одному или нескольким разделам).
Контроль усвоения (тесты, собеседование, письменные ответы на вопросы).
^
Овладение умениями и практическими навыками:
Врач-интерн должен уметь:
– Оформлять учетно-отчетную документацию (обменная карта, санаторно-курортная карта, амбулаторная карта гинекологической больной и др.).
– Проводить физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам.
– Обосновать показания к госпитализации.
– Выявить женщин группы "повышенного риска".
– Участвовать в профосмотрах.
– Овладеть современными методами контрацепции.
– Знать особенности лечения гинекологических больных в амбулаторных условиях.
– Иметь представления о влиянии производственных факторов на специфические функции женского организма.
– Проводить санитарно-просветительную работу в условиях женской консультации, МСЧ.
– Знать стандарты акушерско-гинекологической помощи (Приказ №323 от 5.11.98 г.).
Изучение теоретических вопросов должно включать:
1. Организационные принципы работы женской консультации, формы учетно-отчетной документации.
2. Диспансеризацию беременных, показания к госпитализации.
3. Организацию гинекологической помощи.
4. Современные методы контрацепции.
5. Вопросы использования современной медицинской аппаратуры в акушерстве и гинекологии.
6. Санитарно-просветительную работу.
7. Анализ материнской, перинатальной и гинекологической заболеваемости и смертности в ЛПУ.
8. Показатели работы женской консультации.
Тема: ^ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Цель семинара:
Представить современные данные по ведению родов у женщин группы риска и профилактике возможных осложнений.
Задачи семинара:
1. Выявить знания факторов риска по развитию осложнений беременности и родов.
2. Разобрать методы подготовки к родам.
3. Оценить значение физиопсихопрофилактической подготовки к родам.
4. Ознакомить с современными методами оценки сократительной деятельности матки.
5. Проверить знания по фантомному курсу (биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях и асинклитических вставлениях).
6. Оценка "зрелости" шейки матки по баллам.
Содержание семинара:
Ведение партограмм и их значение в оценке аномальной родовой деятельности.
Понятие о прелиминарном периоде. Фазы развития первого периода родов (латентная, активная, замедления).
Классификация аномальной родовой деятельности по МКБ Х.
Оценка состояния плода в родах.
Профилактика кровотечения.
Темы докладов:
1. Современное представление о развитии родовой деятельности (роль плода в развязывании родовой деятельности).
2. Роль простагландинов в подготовке шейки матки к родам. Коммерческие препараты простагландинов Е2 и F2б.
3. Дифференциальная диагностика гипертонической и гипотонической дисфункции сократительной деятельности матки в родах.
4. Виды корригирующей терапии аномальной родовой деятельности.
Контроль знаний.
Овладение умениями и практическими навыками:
Врач-интерн должен:
– Овладеть методами оценки готовности организма женщины к родам.
– Уметь оценить результаты лабораторных исследований.
– Оценить предполагаемую массу плода.
– Оценить характер родовой деятельности с помощью хронометража схваток, оценки данных наружной и внутренней гистерографии.
– Овладеть навыками лечения различных форм аномалий родовой деятельности.
– Оценить компенсаторные возможности плода с помощью данных мониторного наблюдения.
– Наложить акушерские щипцы.
– Вскрыть плодный пузырь.
– Произвести перинео- или эпизиотомию.
– Произвести эпизиорафию (виды наложения швов).
Изучение теоретических вопросов:
1. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Вторичная слабость родовой деятельности.
3. Дискоординированная родовая деятельность.
4. Быстрые и стремительные роды.
5. Беременность и роды при крупном плоде.
6. Родоразрешающие операции (акушерские щипцы).
Тема: ^ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ
ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ
Цель семинара:
Расширить и углубить знания врачей-интернов по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, клиники акушерских кровотечений.
Задачи семинара:
1. Проверить знания по основным причинам развития акушерских кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.
2. Проверить знания по клинической симптоматике аномалий прикрепления плаценты.
3. Разобрать дифференциальную диагностику гипотонических и коагулопатических кровотечений.
4. Изучить современные принципы профилактики и лечения гипотонических кровотечений, а также кровотечений,обусловленных гипоафибриногенемией.
5. Обосновать особенности инфузионно-трансфузионной терапии (переливание компонентов крови; кристаллоидных и коллоидных растворов; растворов крахмала; свежезамороженной плазмы и др.).
Содержание семинара:
Этиология, патогенез, частота акушерских кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Клиника, диагностика, тактика при травмах родовых путей, аномалиях прикрепления плаценты, задержке части последа в полости матки, нарушении сократительной деятельности матки, патологии системы гемостаза.
Темы докладов:
1. Аномалии прикрепления плаценты, причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.
2. Гипотонические кровотечения в послеродовом периоде; причины, методы остановки.
3. Причины и патогенез массивных кровотечений. Методы лечения (перевязка магистральных сосудов и др.). Реабилитация женщин, перенесших массивную кровопотерю в родах.
Контроль знаний.
Овладение умениями и практическими навыками:
– Вскрытие плодного пузыря.
– Ручное обследование матки и комбинированный (наружновнутренний) массаж матки.
– Применение медикаментозных препаратов (метилэргометрин, простагландины Е2 и F2б).
– Переливание компонентов крови и кровезамещающих растворов.
– Ассистенция на операциях кесарева сечения.
– Ассистенция на операциях надвлагалищной ампутации и экстирпации матки.
Тема: ^ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Цель семинара:
Расширить и углубить знания врачей-интернов по диагностике и лечению внематочной беременности, по восстановлению репродуктивной функции женщины.
Задачи семинара:
1. Проверить знания по клинике трубного аборта и разрыва трубы.
2. Представить новые методы диагностики нарушенной внематочной беременности, алгоритм обследования при подозрении на ненарушенную и нарушенную внематочную беременность.
3. Провести дифференциальный диагноз внематочной беременности с другими экстрагенитальными и генитальными заболеваниями.
4. Научить хирургическим методам лечения изучаемой патологии.
5. Обосновать принципы и особенности инфузионно-трансфузионной терапии.
Содержание семинара:
Этиология, патогенез и частота внематочной беременности. Формы внематочной беременности (трубная, яичниковая, межсвязочная, брюшная, в рудиментарном роге матки, сочетание маточной и внематочной беременности). Клиника, диагностика и лечебная тактика при прогрессирующей внематочной беременности и нарушенной внематочной беременности (по типу разрыва трубы и по типу трубного аборта). Диагностика и тактика врача при редких формах внематочной беременности (яичниковая, беременность в рудиментарном роге матки). Эндоскопические методы лечения. Особенности оперативного вмешательства при внематочной беременности в зависимости от формы (удаление трубы, резекция трубы с последующей пластикой, удаление рудиментарного рога матки). Ведение послеоперационного периода и реабилитация больных после операции по поводу внематочной беременности.
Темы докладов:
1. Новые представления о причинах возникновения внематочной беременности (гиперстимуляция овуляции, гиперпролактинемия, гормональные нарушения и др.).
2. Алгоритм обследования при подозрении на внематочную беременность.
3. Особенности ультразвуковой картины ненарушенной внематочной беременности.
4. Разбор 2-3 историй болезни нарушенной и ненарушенной внематочной беременности.
Контроль знаний.
Овладение умениями и практическими навыками:
Врач-интерн должен владеть:
– Выскабливанием матки.
– Пункцией заднего свода.
– Тубэктомией.
– Уметь интерпретировать данные ультразвукового исследования.
– Гистологическим исследованием соскоба эндометрия.
– Данными лапароскопии.
– Принимать участие в проведении лапароскопии.
– Кульдоскопией.
– Консервативно-пластическими операциями на маточных трубах.
Тема: ^ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Цель семинара:
Научить врачей-интернов диагностировать различные формы воспалительных гинекологических заболеваний, назначать лечение в зависимости от стадии воспалительного процесса.
Задачи семинара:
1. Разобрать нозологические формы воспалительных заболеваний женских половых органов (вульвиты, вагиниты, вагинозы, кольпиты, цервициты, эндомиометриты, сальпингоофориты, воспаление тазовой брюшины).
2. Изучить основные методы диагностики воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии, а также особенности клиники.
3. Представить основные методы лечения острых, подострых и хронических воспалительных процессов.
4. Разобрать вопросы дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии с другими патологическими состояниями женской половой системы.
5. Представить методы реабилитации.
Содержание семинара:
Частота, этиологические особенности и патогенез неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов. Классификация по этиологии, клиническому течению, локализации воспалительного процесса. Клиника, диагностика и лечение острых, подострых и хронических воспалительных процессов. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии с другими генитальными и экстрагенитальными заболеваниями (внематочная беременность, апоплексия яичника, аппендицит и др.). Клинический разбор больной.
Темы докладов:
1. Клиника, диагностика и лечение пельвиперитонита.
2. Неотложная помощь при остром воспалении придатков матки и тазовой брюшины. Показания к хирургическому лечению. Лечение серозных и гнойных образований придатков матки.
3. Лечение больных с хроническими воспалениями придатков матки.
4. Дифференциальная диагностика воспаления придатков матки с внематочной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника.
Контроль знаний.
Овладение умениями и практическими навыками:
Врач-интерн должен уметь:
– Владеть методами обследования больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов.
– Техникой выскабливания матки и цервикального канала шейки матки.
– Пункцией заднего свода влагалища.
– Оценить данные лабораторных и специальных методов исследования, ультразвуковой диагностики.
– Взять материал для бактериологического и бактериоскопического исследования.
– Произвести кольпотомию.
– Оценить степень тяжести состояния больных.
– Составить программу антибактериальной, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии.
Тема: ^ МИОМА МАТКИ
Цель семинара:
Совершенствовать знания врачей-интернов по диагностике и лечению миомы матки у больных различных возрастных групп (репродуктивный, пременопаузальный, постменопаузальный возраст).
Задачи семинара:
1. Разобрать современную классификацию миомы матки (простая, пролиферирующая, пресаркоматозная, редкие формы).
2. Представить алгоритм обследования и дифференциальную диагностику с другими формами патологии матки (аденомиоз).
3. Обучить современным методам гормональной консервативной терапии (агонисты гонадотропинов и др.).
4. Разобрать обоснование хирургических методов лечения миомы матки.
5. Рассмотреть вопросы реабилитации репродуктивной функции после консервативной миомэктомии.
Содержание семинара:
Этиопатогенетические варианты развития миомы матки. Современные методы диагностики опухолей матки (УЗИ, эндоскопия, рентгенологические, гистологические и др.). Клинические проявления миомы матки и их осложнения. Гормональные методы лечения миомы матки. Техника и объем хирургического лечения. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. Дальнейшая восстановительная терапия. Миома матки и беременность.
Темы докладов:
1. Этиопатогенез, классификация, особенности клиники различных форм миомы матки.
2. Методы диагностики.
3. Показания к хирургическому лечению миомы матки. Разновид- ности операций.
4. Современные представления о методах консервативного лечения миомы матки.
5. Миома матки и беременность (группы риска. Осложнения в I-II-III триместрах развития. Профилактика осложнений. Методы родоразрешения).
Овладение умениями и практическими навыками:
Врач –интерн должен уметь:
– Углубленно собрать анамнез.
– Владеть методиками обследования (бимануальное и ректовагинальное).
– Брать мазки на цитологическое исследование.
– Произвести раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала шейки матки и матки.
– Провести лапароскопию (принять участие).
– Провести гистероскопию (принять участие).
– Владеть методом ультразвуковой диагностики.
– Овладеть принципами дооперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
– Ознакомиться с техникой консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации и экстирпации матки при миоме матки.
– Ассистировать на операциях по поводу хирургического лечения больных с миомой матки.
– Оценить факторы риска при сочетании миомы матки и беременности.
– Произвести кольпоскопию.
^ Примерные темы лекций для клинических ординаторов
№ | Тема лекции | Часы |
1 | 2 | 3 |
| Акушерство | |
1. | Анализ основных показателей акушерского и гинекологического стационаров, женской консультации. Пути снижения материнской и перинатальной смертности | 4 |
2. | Фетоплацентарная недостаточность. Этиология, патогенез, диагностика, терапия. Профилактика | 4 |
3. | Влияние повреждающих факторов на плод (в том числе ряда фармакологических препаратов) | 2 |
4. | Внутриутробное инфицирование плода. Диагностика, лечение, профилактика. Особенности родоразрешения | 2 |
5. | Беременность и роды при эндокринной патологии | 2 |
6. | Акушерские кровотечения. Геморрагический шок, ДВС-синдром. Диагностика, дифференциальная диагностика. Профилактика, терапия, реанимация | 4 |
7. | Гестоз. Особенности клиники и диагностики. Оценка степени тяжести. Тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия, ОЖГ, HELLP-синдром). Тактика ведения беременности и родов. Интенсивная терапия. Профилактика. Реабилитация | 4 |
8. | Аномалии родовой деятельности. Клиника, дифференциальная диагностика. Профилактика. Влияние на плод и новорожденного | 4 |
9. | Современное учение об узком тазе. Клинически узкий таз. Профилактика акушерского травматизма матери и плода | 4 |
10. | Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания, методики, профилактика осложнений | 2 |
11. | Невынашивание беременности. Современные методы диагностики и лечения. Профилактика. Ведение преждевременных родов. Коррекция аномалий родовой деятельности | 4 |
| Всего: | 36 |
| Гинекология | |
12. | Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Основные нозологические формы патологии. Диагностика, лечение. Профилактика нарушений функции репродуктивной системы женщины | 2 |
1 | 2 | 3 |
13. | Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Профилактика, реабилитация репродуктивной системы | 2 |
14. | Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода. Профилактика осложнений | 2 |
15. | Нарушение менструальной функции (гипоменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения). Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика | 2 |
16. | Нейроэндокринные синдромы в гинекологии (предменструальный, климактерический, посткастрационный) | 2 |
17. | Адреногенитальный синдром | 2 |
18. | Трофобластическая болезнь. Клиника, диагностика, лечение | 2 |
19. | Тубовариальные образования. Клиника, диагностика, лечение | 2 |
20. | Современные методы лечения в гинекологической практике | 2 |
21. | Гинекологический перитонит. Профилактика, диагностика, лечение | 2 |
22. | Дисгормональные заболевания молочных желез | 2 |
23. | Миома матки в возрастном аспекте. Патогенез, клиника, диагностика терапия. Показания к консервативному лечению больных. Показания к операции. Виды операций. Реабилитация. | 2 |
24. | Гормональная терапия в гинекологической практике. Показания, противопоказания, осложнения | 2 |
25. | Возможности физиотерапевтических и бальнеологических методов в реабилитации репродуктивной функции женщин | 2 |
26. | Кисты и кистомы яичников. Клиника, алгоритм обследования. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация | 2 |
27. | Рак яичников. Возможности ранней диагностики. Клиника, диагностика, лечение. Диспансерное наблюдение после операции | 2 |
28. | Фоновые, предраковые заболевания, рак шейки матки | 2 |
29. | Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение | 2 |
30. | Гормонопродуцирующие опухоли яичников | 2 |
| Всего: | 38 |
| Итого: | 74 |
Примерные темы семинаров для клинических ординаторов
№ | Тема семинара | Часы |
1 | 2 | 3 |
| Акушерство | |
1. | Биомеханизм родов при головных предлежаниях плода (разгибательные предлежания, асинклитические вставления) | 2 |
2. | Акушерские щипцы. Техника наложения. Показания. Условия. Осложнения. Профилактика | 2 |
3. | Экстракция плода за тазовый конец. Техника. Показания. Условия. Осложнения. Профилактика | 2 |
4. | Плодоразрушающие операции. Техника. Осложнения. Профилактика | 2 |
5. | Биомеханизм родов при анатомически узких тазах | 3 |
6. | Топографическая анатомия органов малого таза и забрюшинного пространства. Топография мочеточников и сосудов малого таза (занятие в секционном зале) | 2 |
7. | Гистероскопия в послеродовом, послеоперационном периоде. Диагностика осложнений. Лечение | 2 |
8. | Современные методы диагностики в акушерстве (УЗИ, эндоскопия, морфологические и цитологические) | 2 |
9. | Оценка сократительной деятельности матки. Ведение патологических родов | 3 |
10. | Эндокринные заболевания и беременность. Клиника, диагностика, лечение | 3 |
11. | Диабетические комы. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дифференциальная диагностика с другими комами | 2 |
12. | Анемия беременных. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Сочетание анемии и гипотонии | 2 |
13. | Операция удаления придатков матки (занятие в секционном зале) | 2 |
14. | Беременность и роды после реструктивных операций на матке и шейке матки | 2 |
15. | Проблема трудных родов. Факторы риска. Диагностика. Тактика ведения | 2 |
16. | Миома матки и беременность | 2 |
17. | Родовой травматизм матери и плода. Причины, лечение, профилактика | 3 |
18. | Обезболивание в акушерстве. Влияние на плод. Перидуральная анестезия | 2 |
1 | 2 | 3 |
19. | Перевязка внутренних подвздошных артерий (работа в секционном зале). | 3 |
20. | Современный шовный материал. Методики зашивания матки при кесаревом сечении. Преимущество наложения однорядного шва | 2 |
21. | Профилактика материнской и перинатальной смертности. Структура, пути снижения | 2 |
22. | Расшифровка партограмм при осложненном течении беременности и родов | 2 |
23. | Ведение беременности и родов при низкой плацентации. Клиника, диагностика, лечение | 2 |
24. | Гиперпролактинемия и беременность. Возможности коррекции | 2 |
25. | Патогенез. Принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатий в акушерской практике | 2 |
26. | Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии | 2 |
27. | Диагностическая лапароскопия у гинекологических больных | 2 |
28. | Тромботические осложнения в акушерстве | 2 |
29. | Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита | 2 |
30. | Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом | 2 |
31. | Принципы инфузионной терапии при лечении острой кровопотери в акушерской практике | 2 |
32. | Генитальный хламидиоз у беременных. Перинатальные хламидийные инфекции. Лечение хламидийных заболеваний | 2 |
33. | Аппендицит во время беременности. Диагностика. Особенности ведения родов при недавней аппендэктомии | 2 |
| Всего: | 71 |
| Гинекология | |
34. | Современные методы исследования в гинекологической практике | 2 |
35. | Заболевания передаваемые половым путем. Диагностика, лечение, профилактика | 3 |
36. | Вторичная аменорея. Алгоритм обследования. Лечение | 2 |
37. | Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте в результате хронической ановуляции. Диагностика. лечение. Реабилитация | 2 |
1 | 2 | 3 |
38. | Туберкулез внутренних половых органов. Дифференциальная диагностика | 3 |
39. | Клиника и лечение генитального эндометриоза | 3 |
40. | Комплексное лечение гиперпластических процессов эндометрия | 3 |
41. | Функциональная морфология женской репродуктивной системы | 2 |
42. | Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия | 2 |
43. | Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике | 2 |
44. | Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки | 2 |
45. | Морфофункциональная нейроэндокринная система гипоталамус–гипофиз–яичники–матка в регуляции репродуктивной функции женщины. Диагностика нарушений уровней регуляции | 2 |
46. | Онкогинекологическая настороженность врача акушера-гинеколога на амбулаторном приеме | 2 |
47. | Менопауза и перименопаузальный период. Основные виды патологии. Диагностика, лечение, профилактика онкопатологии | 3 |
48. | Цитогенетика в репродуктивной эндокринологии | 2 |
49. | Крауроз и лейкоплакия вульвы. Рак вульвы | 2 |
50. | Вирусные заболевания шейки матки. Интраэпителиальные поражения шейки матки. Клиника. Диагностика | 2 |
51. | Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Клиника. Лабораторная диагностика | 2 |
52. | Ошибки в онкогинекологической патологии (разбор истории болезни) | 2 |
53. | Современные подходы к симптоматическому лечению онкопатологии женских половых органов | 2 |
| Всего: | 45 |
| Итого: | 116 |