И. Н. Денисов 24 ноября 2000 г
| Вид материала | Документы |
- И. Н. Денисов 23 ноября 2000, 1944.01kb.
- И. Н. Денисов 1 ноября 2000, 1506.35kb.
- Белов В. В., Виталиев Г. В., Денисов, 3378.64kb.
- И. Н. Денисов 30 октября 2000, 913.77kb.
- 5. Информация о руководстве организации, контактные телефоны, 226.17kb.
- И. Н. Денисов 14 октября 2000, 1653.67kb.
- И. Н. Денисов 14 октября 2000, 1653.62kb.
- М. А. Пальцев 25 августа 2000, 1869.69kb.
- И. Н. Денисов 22 декабря 2000, 2488.09kb.
- Денисов Г. И. Юридическая техника: теория и практика. Юридическая техника: теория, 197.8kb.
III. Клиническая фармакология
Определение понятия "Клиническая фармакология".
Взаимодействие лекарственных средств. Принципы комбинирования лекарственных препаратов. Побочные действия лекарственных средств.
Особенности фармакокинетики лекарственных средств в системе мать–плацента–плод (метаболизм лекарственных средств в организме матери, перенос лекарственных средств через плаценту, распределение лекарственных средств в организме плода, элиминация лекарственных средств из организма матери и плода). Механизмы трансплацентарного перехода лекарственных средств от матери к плоду.
Роль плацентарного барьера.
Факторы, влияющие на трансплацентарный перенос лекарственных препаратов (уровень альбуминов, свойства лекарственного вещества, растворимость в липидах, степень ионизации и молекулярная масса лекарственного средства, морфофункциональная зрелость плаценты, интенсивность маточно-плацентарного кровотока и фетоплацентарного кровотока).
Особенности фармакокинетики лекарственных средств в организме плода (пути поступления препаратов в организм плода, особенности метаболизма лекарств в организме плода, активность окислительных ферментов плода, несовершенство энзимных систем плода и др.).
Особенности фармакокинетики лекарственных средств, вводимых роженице в родах и их влияние на плод.
Возможности развития патологических процессов у новорожденных под влиянием вводимых в период беременности и родов лекарственных препаратов (неонатопатии).
Влияние лекарственных средств на плод в зависимости от стадии онтогенеза. Критические периоды внутриутробного развития плода. Виды повреждающего действия лекарственных средств на плод (постимплантационная гибель плода или эмбриолетальный эффект, тератогенный эффект, эмбриотоксическое действие лекарственных препаратов, вторичные врожденные пороки развития, нарушение функции органов и систем).
Критические периоды действия лекарственных препаратов при беременности (1-3, 4-8, 9-22 недели внутриутробного развития).
Классификация лекарственных веществ по степени тератогенности.
^ ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Лекарственные препараты, применяемые при патологии сердечно-сосудистой системы.
1.1. Сердечные.
1.2. Антиаритмические средства. Подходы к применению -адреноблокаторов в период беременности.
1.3. Препараты, повышающие сосудистый тонус (симпатомиметические средства – адреналин, мезатон, норадреналин, эфедрин). Проникновение через плаценту. Влияние на плод.
1.4. Препараты, понижающие сосудистый тонус.
1.4.1. Стимуляторы центральных 2-адренорецепторов (клофеллин, метилдопа и др.). Особенности проникновения через плаценту, влияние на плод.
1.4.2. Препараты группы ганглиоблокаторов (бензогексоний, пентамин и др.).
1.4.3. Лекарственные препараты группы венозных вазодилататоров.
1.4.4. Лекарственные средства группы артериолярных вазодилататоров (диазоксид, натрия нитропруссид и др.).
1.4.5. Применение 1,2-адреноблокаторов.
1.4.6. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин и др.). Безопасность применения антагонистов кальция в период беременности. Влияние на плод (внутриутробная гибель плода, ЗВУР). Возможность тератогенного эффекта. Влияние антагонистов кальция на сократительную деятельность матки, плацентарный кровоток, плод. Индивидуальное решение вопроса о назначении антагонистов кальция в период беременности.
1.4.7. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
1.4.8. Антагонисты рецепторов ангиотензина II.
1.4.9. Миотропные гипотензивные средства.
1.5. Диуретики. Переход через плаценту, влияние на плод. Тератогенный эффект калийсберегающих диуретиков и диакарба. Побочные эффекты диуретиков в организме матери и плода (повышение содержания мочевой кислоты, гипокалиемия, гипергликемия, тромбоцитопения, желтуха новорожденных). Показания применения диуретиков во время беременности. Особенности проведения курсового лечения. Фетотоксический эффект диуретических препаратов. Нефро-, ототоксичность. Принципы применения диуретиков при гестозах.
^ 2. Противоинфекционные средства.
2.1. Антибиотики.
2.1.1. Группа пенициллинов (природные, полусинтетические). Особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Влияние на плод. Комбинированные препараты.
2.1.2. Цефалоспорины. Степень трансплацентарного перехода. Значение срока беременности для применения цефалоспоринов. Эффекты цефалоспоринов (снижение обмена витамина К в печени, гипопротромбинемия, риск кровотечений). Поколения цефалоспоринов (I-IV). Потенциальный риск применения цефалоспоринов.
2.1.3. Антибиотики группы аминогликозидов. Переход через плаценту. Влияние на плод. Аминогликозиды I-III поколения. Токсичность аминогликозидов (ото-, нефротоксическое действие).
2.1.4. Антибиотики-макролиды. Способность проникать через плаценту. Возможность нарушения функции печени и гипербилирубинемия у плода. Гепатотоксическое действие эритромицина. Принципы применения макролидов во время беременности.
2.1.5. Тератогенное и эмбриотоксическое действие тетрациклинов.
2.1.6. Фетотоксический эффект левомицетина.
2.1.7. Экспериментальные данные об увеличении пренатальной гибели, росте постимплантационой смертности эмбрионов, хромосомных изменениях, изменений гемодинамики у плода в период плацентации при применении антибиотика стероидной структуры – фузидина.
2.1.8. Препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксцин, офлоксацин). Фетотоксичность, тератогенность. Токсические эффекты на организм матери (флебиты, потеря массы тела).
2.2. Сульфаниламиды. Группы сульфаниламидов. Проникновение через плацентарный барьер. Накопление в фетальной крови и амниотической жидкости. Экспериментальные данные о тератогенном действии сульфаниламидов. Эмбриолетальное действие. Принципы назначения сульфаниламидов (короткий курс, среднетерапевтические дозы, II триместр беременности).
2.3. Нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразолидон). Возможность фетотоксического действия (гемолиз эритроцитов плода).
2.4. Противогрибковые препараты (полижинакс, гинопиварил, микозолон, пимафуцин, нистатин). Показания, противопоказания. Возможные эмбриотоксические и тератогенные эффекты гризеофульвина, дифлюкана, леворина.
2.5. Противотубекулезные средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, ПАСК и др.). Проникновение через плаценту, тератогенное действие (пороки сердца, гепатопатии, анэнцефалия и др.). Относительная безопасность препарата "Этамбутол".
2.6. Противопротозойные средства. Препараты для лечения малярии, токсоплазмоза (триметаприм, плаквенил, делагил, хингимин, хлоридин, сульфален и др.), трихомониаза, амебиаза, лейшманиоза (метронидазол, тинидазол и др.). Влияние на эмбрион и плод. Ограниченное применение во время беременности.
^ 3. Лекарственные средства, используемые при синдроме бронхиальной обструкции.
Выбор бронхолитических средств во время беременности (механизм действия, отрицательное влияние на эмбрион и плод).
3.1. Бронходилататоры.
3.2. -адреномиметики. Показания, противопоказания, влияние на плод.
3.3. М-холиномиметики. Показания, противопоказания, влияние на плод.
3.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Особенности фармакокинетики при беременности. Ограниченное применение комплексных препаратов (интал-плюс, дитэк, теофедрин).
^ 4. Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции органов пищеварения.
4.1. Противорвотные средства (церукал).
4.2. Средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта. Группы препаратов: блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, блокаторы М-холинорецепторов, ингибиторы Н+К+, АТФ-азы, средства, влияющие на тонус и моторику ЖКТ, антациды, средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка, ферментные препараты, группа желчегонных средств, гепатопротекторы, слабительные средства. Показания, противопоказания, влияние на плод.
^ 5. Лекарственные средства при эндокринных заболеваниях.
5.1. Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Показания, противопоказания, влияние на плод.
5.2. Половые гормоны и их синтетические аналоги. Данные доклада научной группы ВОЗ "Влияние женских половых гормонов на развитие и здоровье ребенка" (Женева 1989).
Группы препаратов:
5.2.1. Эстрогенные.
Стероидные структуры – эстрон, препараты эстрадиола, микрофоллин, эстриол.
Нестероидной структуры – синестрол, диэтилтильбэстрол, димэстрон, октэстрол, сигестин.
5.2.2. Гестагены – прогестерон, оксипрогестерон-капронат, туринал, неместрин и др.
5.2.3. Антиэстрогенные препараты – производные кломифена (кломид, клостильбегит), тамоксифен.
5.2.4. Гормональные контрацептивы:
Монофазные – марвелон, овидон, регивидон, нон-овлон, демулен и др.
Двухфазные – антеовин.
Трехфазные – три-регол, триквилар.
5.2.5. Андрогенные препараты – метилтестостерон, местеролон и др.
5.2.6. Антиандрогеные препараты:
Стероидной структуры – андрокур.
Нестероидной структуры – касодекс. Показания, противопоказания, влияние на плод.
5.2.7. Побочные действия при применении индукторов овуляции (многоплодная беременность, аномалии развития плода, эмбриолетальный эффект).
Риск врожденных пороков сердца у детей, подвергшихся в период антенатального развития действию половых гормонов.
Показания и противопоказания к применению эстрогенных препаратов во время беременности. Эффекты эстрогенных препаратов нестероидной структуры, применяемых во время беременности (аденоматоз влагалища или светлоклеточная аденокарцинома у девочек и женщин при приеме беременной ДЭС).
Жесткие показания к применению препаратов стероидного ряда во время беременности (с учетом андрогенного эффекта).
Влияние гормональных препаратов на пол ребенка. Роль гормональных контрацептивов на плод (ранние сроки эмбриогенеза).
5.3. Противодиабетические средства. Группы препаратов, применяемые для фармакотерапии беременных (препараты инсулина, пероральные гипогликемические средства). Показания, противопоказания, влияние на плод.
^ 6. Лекарственные препараты, воздействующие на кровь и кроветворные органы.
6.1. Препараты железа. Многокомпонентные препараты. Препараты железа в комплексе с витаминами (ферроплекс, ферретаб, токофер, прегнавит, сорбифер и др.). Переход через плаценту, влияние на плод.
6.2. Средства, влияющие на процесс свертывания крови. Формы патологии: гестоз, флеботромбоз, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.
6.2.1. Антигеморрагические и гемофилические средства:
Препараты витамина К (викасол).
Антидоты гепарина (протамина сульфат).
Активаторы образования тромбопластина (дицинон).
Местные средства для остановки кровотечения (гемостатическая губка).
Ингибиторы фибринолиза (гордокс, трасилол).
6.2.2. Антитромботические и противосвертывающие средства.
Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин, фрагмин, и др.
Антикоагулянты непрямого действия: фенилин, синкумар.
Производные плазмина – плазминоген.
Фибринолитики – активаторы плазминогена – стрептокиназа, урокиназа.
Антиагреганты: аспирин и др.
Тромболитики: стреподеказа и др.
Показания к применению гемостатических средств при беременности. Тератогенный эффект, фетотоксическое действие (геморрагический синдром).
^ 7. Наркотические анальгетики.
8. Противовоспалительные средства.
8.1. Нестероидные противовоспалительные средства. Трансплацентарный переход. Тератогенные эффекты – экспериментальные и клинические наблюдения. Побочные эффекты (геморрагический синдром, нарушение синтеза простагландинов). Роль препаратов ацетилсалициловой кислоты. Принципы применения НПВС во время беременности.
8.2. Глюкокортикоиды. Трансплацентарный переход. Правила назначения глюкокортикоидов во время беременности. Экспериментальные данные о тератогенных эффектах кортикостероидов, возникновение отставания в развитии у выжившего потомства.
^ 9. Антигистаминные препараты.
10. Витамины.
Фундаментальные дисциплины
Из разделов фундаментальной медицины для последипломной подготовки врача акушера-гинеколога наибольшую значимость имеет "Общая патология" и "Генетика".
Это обусловлено изменениями во взглядах на закономерности возникновения, развития и исходов заболеваний, антагонистической регуляции компенсаторно-приспособительных и защитных реакций, рекомбинантных преобразований в организме человека, проблемы обратимости патологических изменений, а также зависимость структуры и функции.
Частности, характеризующие отдельное заболевание, не являются абсолютно специфическими для болезни. Имеют место общие патологические процессы и явления, не зависящие от природы конкретного заболевания (воспаление, дистрофия, нарушение микроциркуляции, неоваскуляризация, пролиферация, апоптоз).
Общая патология это синтетическая дисциплина, включающая патологическую анатомию, патологическую физиологию, биохимию, генетику, психологию, позволяющая создать целостное представление об основных закономерностях болезни человека с широких биологических позиций. Сближающая информация по результатам различных методов исследования (клиническое, ультразвуковые, компьютерные, эндоскопические, морфогистохимические) позволяет с разных сторон взглянуть на патологи- ческий процесс как на целостное звено.
Общее направление медицины все более смещается в сторону изучения молекулярного уровня организации, межклеточных взаимодействий, клеточных коопераций, контактов клеток с внеклеточным матриксом [Пальцев М.А., Иванов А.А., 1995].
Таким образом, общая патология имеет междисциплинарный, а также наддисциплинарный характер. И если раньше основные положения теоретической медицины основывались на экспериментальных данных, то теперь все ощутимее и весомее вклад клиницистов в понимание развития патологических процессов.
Общая патология позволяет врачу познать общие закономерности развития патологического процесса, формировать абстрактное представление о заболевании, философское мировоззрение, расширить кругозор.
Она является алгеброй медицины, ее основным законом, конституцией [Саркисов Р.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1997].
Включение в программу послевузовской подготовки специалиста акушера-гинеколога разделов общей патологии и генетики, позволяет повысить профессиональную компетентность, приобрести общую философскую подготовку, с современных позиций сформировать синтетическое мышление, что соответствует гармоничному развитию личности врача в современном обществе.
^ Вопросы общей патологии
Врач специалист акушер-гинеколог должен знать:
Основные закономерности функционирования и обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем.
Патогенез, патоморфологию, синдромологию, симптоматику и исходы наиболее важных воспалительных, иммунопатологических, деструктивных, опухолевых и других заболеваний органов репродуктивной системы женщины.
Основные принципы построения диагноза в акушерстве, гинекологии, онкогинекологии.
Приспособление и компенсацию при нарушении жизнедеятельности организма. Общий адаптационный синдром. Защитные реакции организма.
Патогенетические механизмы основных патологических процессов.
– Гипоксия. Типы гипоксий. Профилактика и лечение гипоксических состояний.
– Гипероксия. Повреждающее действие чистого кислорода. Антиперекисная защита организма. Основные принципы профилактики и лечения свободно-радикльного повреждения тканей.
Вид нарушения кровообращения (центральное, периферическое, микроциркуляторное).
Реактивность организма, чувствительность, устойчивость. Иммунная реактивность и иммунная толерантность. Аллергия. Типы аллергических реакций. Анафилактический шок.
Экстремальные состояния: шок, стресс, коллапс, кома.
– Шок. Стадии шока. Изменение обмена веществ, физиологических функций и микроциркуляции при шоках различного происхождения. Понятие о шоковом легком, шоковой почке, шоковой печени.
– ^ Стресс. Стадии, механизмы развития, триада Селье.
– Коллапс. Патогенез, проявления постгеморрагического и сосудистого коллапса. Коллапс как компонент шока и комы.
– ^ Кома. Характеристика. Виды.
Принципы предупреждения и лечения экстремальных состояний.
Старение.
– Причины и механизмы старения женского организма. Изменения органов и систем при старении. Старение и болезни.
Нарушения общего объема крови.
– Гиповолемия.
– Гиперволемия.
– Нормоволемия.
– Кровопотеря.
– Реакции организма на кровопотерю (централизация, децентрализация кровообращения).
Водно-солевой гемостаз.
– Понятие об осмолярности плазмы крови. Гипер- и гипоосмолярные синдромы. Причины возникновения. Симптоматика. Диагностика.
Иммунные основы гомеостаза.
– Иммунитет гуморальный.
– Иммунитет клеточный.
– Иммунный ответ.
– Взаимодействие иммунной системы и гемостаза.
– Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
– Пути коррекции иммунных дефицитов.
^ Генетика в акушерстве и гинекологии
Опыт работы авторов стандарта свидетельствует об определенном отставании знаний практических врачей от современного уровня развития генетики.
Задачей этого модуля является повышение уровня знаний по разделу генетической и хромосомной патологии в развитии ряда заболеваний, пренатальной диагностике наследственной и хромосомной патологии, а также выявление роли хромосомных аберраций в привычном самопроизвольном выкидыше*, бесплодии, пузырном заносе, многих гинекологических и онкогинекологических заболеваний.
Необходимо дать представление о целесообразности медико-генетического консультирования, генетическом риске в пренатальной диагностике. Показания к проведению медико-генетического консультирования: установление диагноза, определение типа наследования в данной семье, прогнозирование, собеседование по результатам обследования.
Знать:
Цитогенетические методики (оценка хромосомного аппарата в культурах лимфоцитов, клетки околоплодных вод, культура фибробластов, изучение телец Барра в мазках и др.). Биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез.
Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода.
Элективы
Элективы включаются в учебную программу, как дополнение для углубленного изучения отдельных вопросов основной дисциплины. Для них в учебном плане интернов и клинических ординаторов отводится 10% учебного времени.
Учащийся может выбрать одну-две из предложенных тем, или избрать необходимые разделы для самостоятельного изучения.
В качестве примера предлагаются 5 тем элективов:
1. Женская сексология и сексопатология.
2. Акушерская и гинекологическая урология.
3. Оперативная эндоскопия в гинекологии.
4. Физиотерапевтические методы лечения в акушерстве и гинекологии.
5. Гинекология детей и подростков.
^ II. Обязательный минимум содержания
для аттестации специалистов
на квалификационную категорию
Обязательный минимум
содержания аттестационного (сертификационного) цикла
для подготовки врачей акушеров-гинекологов
к аттестации на высшую квалификационную категорию
Продолжительность обучения: 216 часов (6 недель).
| Код | Наименование курсов и разделов | Число учебных часов* | ||||
| | | Л | П/З | С | Т/К | Всего |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | По специальности: Социальная гигиена и организация акушерско-гинекологической помощи | 7,5 | – | 3 | 2,5 | 13 |
| 1.1. | Теоретические основы охраны здоровья и организация акушерско- гинекологической службы в РФ | 2 | – | – | – | 2 |
| 1.2. | Организация амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в городах и сельской местности | – | – | 1 | 0,5 | 1,5 |
| 1.3. | Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи | – | – | 1 | 0,5 | 1,5 |
| 1.4. | Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи | 1 | – | – | 0,5 | 1,5 |
| 1.8. | Утрата трудоспособности и peaбилитация | 2 | – | – | – | 2 |
| 1.9. | Российское право в здравоохранении | 2 | – | – | 0,5 | 2,5 |
| 1.10. | Этика и деонтология врача | 0,5 | – | – | – | 0,5 |
| 1.12. | Санитарно-просветительная работа | – | – | 1 | 0,5 | 1,5 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 3. | Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии | – | 6 | 5 | 1,5 | 12,5 |
| 3.2. | Электрофизиологические методы исследования матери и плода | – | – | 4 | 0,5 | 4,5 |
| 3.4. | Ультразвуковые методы исследования | – | 2 | – | 0,5 | 2,5 |
| 3.5. | Радиоизотопные методы исследования | – | 4 | – | 0,5 | 4,5 |
| 3.6. | Эндоскопические методы исследования | – | – | 1 | – | 1 |
| 4. | Обезболивание в акушерстве и гинекологии | – | – | 2 | – | 2 |
| 4.1. | Обезболивание в акушерстве | – | – | 1 | – | 1 |
| 4.2. | Обезболивание в гинекологии | – | – | 1 | – | 1 |
| 6. | Антенатальная охрана здоровья плода и перинатальная патология | 6 | 2 | – | 3 | 11 |
| 6.1. | Антенатальная охрана здоровья плода и иммунобиологические взаимоотношения матери и плода | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 6.2. | Невынашивание беременности | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 6.4. | Гипоксия и отставание внутриутробного развития плода | 2 | – | – | – | 2 |
| 6.5. | Родовая травма плода и новорожденного | | 1 | | 0,5 | 1,5 |
| 6.6. | Реанимация, интенсивная терапия новорожденных | | 1 | | 0,5 | 1,5 |
| 7. | Патологическое и оперативное акушерство | 6 | 2 | 2 | 2 | 12 |
| 8. | Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии | 5 | – | 5 | 4 | 14 |
| 8.1. | Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы | 2 | – | – | 1 | 2,5 |
| 8.4. | Беременность и заболевания органов мочевыделения | – | – | 2 | 1 | 2,5 |
| 8.5. | Эндокринная патология и беременность | 1 | – | – | – | 2 |
| 8.6. | Беременность и заболевания крови | – | – | 0,5 | 1 | 1,5 |
| 8.7. | Беременность, инфекционные и паразитарные заболевания | 2 | – | – | – | 2 |
| 8.9. | Экстрагенитальная патология у гинекологических больных | – | – | 2,5 | 1 | 3,5 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 9. | Кровотечения в акушерстве. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии | 6 | 2 | 4 | – | 12 |
| 9.1. | Кровотечения во время беременности | 1 | – | 1,5 | – | 2,5 |
| 9.2. | Кровотечения во время родов | – | 2 | – | 0,5 | 2,5 |
| 9.4. | Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии | 4 | 1 | 2 | – | 7 |
| 10. | Токсикозы беременности | 4 | – | 1 | 4 | 9 |
| 10.2. | Гестозы | 4 | – | | 1 | 5 |
| 11. | Травматизм в акушерстве и гинекологии | 4 | – | 1 | 4 | 9 |
| 11.1. | Травматизм в акушерстве | 2 | – | 1 | 2 | 5 |
| 11.2. | Травматизм при акушерских и гинекологических операциях | 2 | – | – | 2 | 4 |
| 12. | Гинекология детского возраста | 2 | – | – | – | 2 |
| 12.2. | Нарушения менструальной функции | 1 | – | – | – | 1 |
| 12.3. | Аномалии развития половых органов | 1 | – | – | – | 1 |
| 13. | Эндокринология в акушерстве и гинекологии | 4 | – | 8 | 3 | 15 |
| 13.2. | Расстройства менструальной функции | 4 | – | – | 1 | 5 |
| 13.3. | Нейроэндокринные гинекологические синдромы | – | – | 6 | 1 | 7 |
| 13.4. | Эндокринная патология и беременность | – | – | 2 | 1 | 3 |
| 14. | Воспалительные заболевания и септическая инфекция в акушерстве и гинекологии | 8 | – | 4 | 4 | 16 |
| 14.1. | Септические заболевания в акушерстве | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 14.2. | Воспалительные заболевания половых органов, тазовой клетчатки, брюшины (неспецифические) | 4 | – | – | 1 | 5 |
| 14.3. | Воспалительные заболевания половых органов (специфические) | – | – | 2 | 0,5 | 2,5 |
| 14.4. | Септические заболевания в гинекологии | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 14.5. | Лактационные маститы | – | – | 2 | 0,5 | 2,5 |
| 15. | Оперативная гинекология | 2 | 6 | 2 | 2 | 12 |
| 15.1. | Предоперационная подготовка | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 15.3. | Операции на матке | – | 2 | – | – | 2 |
| 15.4. | Операции на придатках | – | 2 | – | – | 2 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 15.6. | Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Операции на шейке матки | – | 1 | – | – | 1 |
| 15.7. | Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов | – | 1 | – | – | 1 |
| 15.8. | Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевыводящих путей | 1 | 1 | 1 | – | 3 |
| 15.9. | Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде | – | – | 2 | 1 | |
| 16. | Новообразования женских половых органов и молочных желез | 10 | – | 2 | 2,5 | 14,5 |
| 16.1. | Предопухолевые заболевания женских половых органов | 2 | – | – | 0,5 | 2,5 |
| 16.2. | Опухолевидные образования яичников | | – | 2 | 0,5 | 2,5 |
| 16.3. | Доброкачественные и пограничные опухоли | 2 | 2 | 1 | – | 5 |
| 16.4. | Злокачественные опухоли | 2 | – | – | – | 2 |
| 16.5. | Дисгормональные заболевания | 2 | – | – | 0,5 | 2,5 |
| 17. | Острый живот в гинекологии | 2 | 4 | 2 | 2 | 10 |
| 17.1. | Острый живот при кровотечении в брюшную полость | 2 | 2 | – | 1 | 5 |
| 17.3. | Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей | – | 2 | – | 1 | 3 |
| 18. | Эндометриоз | 5 | 2 | 1 | 2 | 10 |
| 18.1. | Внутренний эндометриоз | 2 | 1 | | 1 | 4 |
| 18.2. | Наружный эндометриоз | 2 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 18.3. | Экстрагенитальный эндометриоз | 1 | – | – | – | 1 |
| 19. | Бесплодие | 4 | 2 | 6 | – | 12 |
| 19.1. | Эндокринное бесплодие | 2 | – | 2 | – | 4 |
| 19.2. | Трубный фактор в бесплодии | 1 | 2 | 2 | – | 5 |
| 19.3. | Маточный фактор в бесплодии | 1 | – | 2 | – | 3 |
| 20. | Избранные вопросы смежных и фундаментальных дисциплин | 10 | – | – | – | 10 |
| 20.1. | Урогинекология | 2 | – | – | | 2 |
| 20.2. | Генетика в акушерстве и гинекологии | 2 | – | 2 | – | 4 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 20.4 | Сексология | 1 | – | 1 | – | 2 |
| 22. | Планирование семьи и контрацепция | 4 | 1 | 3 | 2 | 10 |
| 22.1. | Планирование семьи, роль аборта в планировании семьи | 2 | – | – | 1 | 3 |
| 22.3. | Гормональная контрацепция | 2 | – | 1 | 1 | 4 |
| 22.4. | Внутриматочная контрацепция | – | – | 1 | – | 1 |
| 22.6. | Стерилизация | – | 1 | – | – | 1 |
| 22.7. | Методы мужской контрацепции | – | – | 1 | – | 1 |
| | Экзамен | | | | 12 | 12 |
| | Всего: | 89,5 | 25 | 51 | 50,5 | 216 |