Эликсир красоты и здоровья
| Вид материала | Книга |
- " индустрия красоты", 63.52kb.
- В. И. Крыжановская автор нескольких оккультных романов в своей книге «Эликсир жизни», 3437.64kb.
- Тезисы к работе «Кровь эликсир жизни», 49.81kb.
- Тема. «Рациональное питание основа здоровья и красоты», 152.62kb.
- Рецепты красоты и здоровья, 16276.18kb.
- Рецепты красоты и здоровья, 14147.89kb.
- Программа курса. Iсессия Общие профессиональные дисциплины. № п/п, 69.64kb.
- Тема: «Что такое фитонциды и их значение для человека?», 123.33kb.
- «Индустрия эстетики, красоты и здоровья – 2011», 16.29kb.
- Положение о проведении Открытого конкурса «Лидер индустрии красоты 2011», 44.82kb.
7.2. КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
7.2.1. КОЖНЫЕ РУБЦЫ
Кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты.
Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.
С точки зрения физиологии можно выделить несколько звеньев формирования рубца:
повреждение ткани -> повреждённые клетки выделяют биологически активные вещества -> биологически активные вещества запускают реакцию воспаления и привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген (фибробласты) -> начинается синтез нового коллагена -> образуется "молодой" рубец (красный, отёчный, возвышающийся над кожей) -> на третьей неделе после травмы излишки коллагена рассасываются, формируется нормальный рубец (бледный, плоский).
Если рассмотреть нормальные рубцовые ткани под микроскопом, то видно, как упорядоченно расположены волокна коллагена — они уложены компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи.
Нормальный процесс рубцевания нарушается при:
- ожоге;
- нагноении раны;
- отсутствии адекватного сопоставление зияющих краёв;
- сильном натяжении окружающей рану кожи;
- особенностях иммунной системы организма;
- наследственной предрасположенности и др.
В этом случае нарушение, как правило, возникает на стадии синтеза коллагена и резорбции его излишков. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.
Знание стадий формирования рубцовой ткани позволяет своевременно отслеживать стадии заживления и подбирать необходимые для каждой стадии способы коррекции.
I стадия — воспаление и эпителизация
Длительность: 7-10 сутки после травмы. Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны. Для этих целей накладывают косметические фиксирующие швы специальным атравматичным шовным материалом (очень тонкие нити с круглым сечением) и назначают противовоспалительные средства местного применения для ежедневных перевязок. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как частые движения мышц, сухожилий и связок под раной могут спровоцировать расхождение краёв раны.
^ В этой стадии после перевязки следует наложить тонким слоем натуральный коллаген на шовную поверхность.
II стадия — образование "молодого"рубца
Длительность: 10-30 сутки после травмы. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.
^ В этой стадии натуральный коллаген наносят тонким слоем на область рубца 3 раза в день.
III стадия — образование "зрелого"рубца
Длительность: 30-90 сутки после травмы. Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. На этой стадии неблагоприятные условия приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов.
^ В этой стадии натуральный коллаген наносят тонким слоем на область рубца утром и на ночь.
IV стадия — окончательная трансформация рубца
Длительность: 4-12 месяц после травмы. Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным. Уже в начале этого периода хирург может окончательно оценить состояние кожного рубца и определить вид хирургической коррекции
^ В этой стадии натуральный коллаген наносят тонким слоем на область рубца на ночь.
При соблюдении такой тактики время формирования рубцовой ткани сокращается вдвое и не происходит образование патологических рубцов.
^ ВИДЫ РУБЦОВ:
1. Нормотрофические — возникают в результате нормальной реакции соединительной ткани на травму. Это плоские рубцы светлого цвета с нормальной или сниженной чувствительностью и близкой к нормальным тканям эластичностью. Такие рубцы являются оптимальными.
- Атрофические рубцы — возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают). При небольшой ширине практически не отличаются от нормотрофических.
- Гипертрофические рубцы являются следствием избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца). Фибробластами с повышенной активностью синтезируется избыточное количество коллагена, его излишки не рассасываются в полной мере. При микроскопии видны зрелые волокна коллагена и эластина, формирующие узлы. Внешне гипертрофический рубец представляют собой выступающий над поверхностью кожи, слегка уплотненный тяж (в виде верёвки), ширина которого может варьировать. Размеры рубца соответствуют предшествовавшей травме кожи. Гипертрофические рубцы способны разглаживаться через 1 -1,5 года после травмы, но не всегда полностью.
4. Келоидные рубцы развиваются как следствие извращенной реакции тканей на травму. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета. При исследовании келоидной ткани обнаруживаются чрезвычайно активные фибробласты, степень их активности в 4 раза выше, чем у клеток при нормальном процессе заживления. Коллаген (большей частью незрелый) располагается в виде широких рыхлых пучков и узлов, эластин отсутствует. Келоиды имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи. Иногда своим видом напоминают бородавки. Келоидные рубцы постоянно растут — то быстро, то медленно, их рост может сопровождаться зудом, жжением и болью. В результате непрекращающегося роста объем видимой части рубца может в несколько раз превысить объем его внутрикожной части.
Факторы, влияющие на характеристики будущего рубца можно разделить на общие и местные.
ОБЩИЕ:
- возраст пациента — в детском и молодом возрасте процессы регенерации идут активно, их интенсивность снижается в зрелом возрасте и сильно замедляется у пожилых пациентов;
- иммунный статус пациента — иммунные клетки макрофаги в процессе образования рубца оказывают влияние на фибробласты (клетки, вырабатывающие коллаген), от уровня активности макрофагов зависит количество коллагена в рубце;
- наследственный фактор — реакция кожи на травму имеет у каждого человека свои нюансы. Это связано с генетическими особенностями фибробластов, концентрации биологически активных веществ, находящихся в тканях и крови и много другого.
МЕСТНЫЕ:
♦ локализация раны — в каждой анатомической области кожа имеет свои особенности строения, отличается по типу иннервации и кровоснабжения, толщине и архитектонике жирового слоя. Только квалифицированный врач сможет ушить рану грамотно, выполнить разрез в косметически выгодном направлении — вдоль линий натяжения кожи (линии Лангера, которые направлены перпендикулярно оси движения мышц, чем больше отклоняется ось раны от линии Лангера, тем хуже становится характеристика рубца — широкий, грубый);
- кровоснабжение в стенках раны — новый рубец после коррекции будет заживать быстрее в областях с хорошим кровоснабжением кожи (например, лицо, голова) и медленнее на коже со сниженным кровоснабжением;
- характер повреждения — ушибленные, рваные, ожоговые раны всегда заживают деформирующими неэстетическими шрамами. Наиболее благоприятными с прогностической точки зрения, являются резаные раны, края которых хорошо сопоставимы. Вот почему необходима своевременная хирургическая обработка раны и иссечение рубцов с учётом натяжения окружающих тканей;
- масштабы повреждения — при обширных повреждениях только пластический хирург может создать условия для благоприятного заживления раны и формирования аккуратного повторного рубца.
Особый подход требуется при коррекции келоидных и гипертрофических рубцов. По своей сути иссечение — тоже травма, и в ответ на эту травму кожа опять может ответить образованием грубого рубца. Для того чтобы этого ответа не возникло, в послеоперационном периоде применяют специальные повязки с натуральным коллагеном. Повязка нетоксична и не вызывает раздражения кожи. Повязку накладывают на предварительно вымытую с мылом и хорошо высушенную кожу так, чтобы края повязки выступали за пределы рубца на 5 см. Через 12 часов повязку меняют. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 месяцев
^ Способ применения препарата "КОЛЛАГЕН НАТУРАЛЬНЫЙ INVENTIA — ФОРМУЛА Q 5-26°" при рубцах кожи:
Наружное применение. Коллаген наносится на чистую влажную кожу в области раны или рубца тонким слоем без разведения 3 раза в день.
^ Внутреннее применение: 5 мл (1 чайная ложка) 1 раз вдень, разжевать во рту и запить водой, или развести в небольшом количестве теплой и очищенной воды (50 мл) и выпить за 30 мин. до приема пищи в любое время.
Продолжительность лечения — 2-4 недели.