Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г
| Вид материала | Документы |
- Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2009 г. N 934 "О возмещении вреда,, 27.29kb.
- Правительства Российской Федерации Собрание закон, 14.51kb.
- Проект правительство вологодской области, 5533.46kb.
- Овнесении изменений в постановление Правительства области от 26., 817.09kb.
- Постановление Правительства Вологодской области от 05. 10. 2009 №1482. Цель конкурс, 16.41kb.
- Информационный бюллетень 2 ноября 2009 года, 550.9kb.
- Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2005 г. №679 о порядке разработки, 427.33kb.
- Правительства Российской Федерации от 28 июня 2008 г. № 485 Текст постановления опубликован, 210.55kb.
- Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2007 г. №809 связано с корректировкой, 1210.52kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 8 ноября 2005, 36.7kb.
Services for children in establishments of rest and rehabilitation of health
Дата введения – 2009-01-01
1 Область применения
Настоящий стандарт распространяется на услуги детям в организациях и учреждениях (далее - учреждениях) отдыха и оздоровления.
Настоящий стандарт устанавливает виды этих услуг, их состав, формы, порядок и условия предоставления.
^
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р 50644-94 Туристско-экскурсионное обслуживание. Требования по обеспечению безопасности туристов и экскурсантов
ГОСТ Р 50690-2000 Туристско-экскурсионное обслуживание. Туристские услуги. Общие требования
ГОСТ Р 51185-98 Туристские услуги. Средства размещения. Общие требования
ГОСТ Р 52143-2003 Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг
ГОСТ Р 52495- 2005 Социальное обслуживание населения. Термины и определения
ГОСТ 26265-84 Стандартизация в бытовом обслуживании населения. Основные положения
П р и м е ч а н и е - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Националь-
Издание официальное
ные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
^ 3 Термины и определения
В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ 26265,
ГОСТ Р 52495 и следующие термины с соответствующими определениями:
3.1 отдых детей и их оздоровление: Совокупность мероприятий, обеспечивающих полноценный отдых детей, охрану и укрепление их здоровья, профилактику заболеваний у детей, занятие их физической культурой, спортом и туризмом, формирование у детей навыков здорового образа жизни, соблюдение ими режима питания и жизнедеятельности, развитие творческого потенциала в благоприятной окружающей среде при выполнении санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических требований.
3.2 организации (учреждения) отдыха детей и их оздоровления: Организации различных организационно-правовых форм и форм собственности, основная деятельность которых направлена на реализацию услуг по обеспечению отдыха детей и их оздоровления: детские оздоровительные лагеря (загородные детские оздоровительные лагеря, лагеря дневного и круглосуточного пребывания детей и другие), специализированные (профильные) лагеря (спортивно-оздоровительные лагеря, оборонно-спортивные лагеря, туристические лагеря, лагеря труда и отдыха, эколого-биологические лагеря, технические лагеря, краеведческие и другие лагеря), оздоровительные центры, базы и комплексы, учреждения социального обслуживания или их структурные подразделения и др.
Учреждения отдыха детей и их оздоровления могут быть стационарными (специально созданными с целью обеспечения отдыха детей и их оздоровления и временно приспособленными (в том числе передвижными, палаточными с круглосуточным или дневным пребыванием на базе образовательных, досуговых, спортивных учреждений, учреждений социального обслуживания, клубов по месту жительства, санаторно-курортных учреждений).
4 Общие положения
4.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с положениями законов Российской Федерации (пункт 4 предисловия к стандарту), ГОСТ Р 26265, ГОСТ Р 50644, ГОСТ Р 50690, ГОСТ Р 51185, ГОСТ Р 52143.
4.2 При предоставлении услуг детям учреждения отдыха и оздоровления должны обеспечить их защиту от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред их здоровью, нравственному и духовному развитию, в том числе от национальной, классовой, социальной нетерпимости, от рекламы алкогольной продукции и табачных изделий, от пропаганды социального, расового, национального и религиозного неравенства.
4.3 В учреждениях отдыха и оздоровления детей следует строго соблюдать установленные федеральным законом и законами субъектов Российской Федерации нормативы распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции; недопустимо распространение продукции, пропагандирующей насилие и жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение. Эти меры призваны обеспечивать здоровье, физическую, интеллектуальную, нравственную и психическую безопасность детей.
4.4 При оказании услуг детям в учреждениях отдыха и оздоровления следует использовать настольные, компьютерные и иные игры, игрушки и игровые сооружения, прошедшие в порядке, определенном Правительством Российской Федерации, социальную, психологическую, педагогическую, санитарную экспертизу.
4.5 Объем и качество услуг детям в учреждениях отдыха и оздоровления подвергают внешнему контролю уполномоченных на то органов исполнительной власти и организаций, приобретающих путевки для отдыха и оздоровления детей, а также оценке соответствия требованиям настоящего стандарта в системе добровольной сертификации, зарегистрированной в установленном порядке.
4.6 Для обеспечения необходимого качества услуг, предоставляемых детям учреждением отдыха и оздоровления, должны соблюдать следующие основные условия:
а) наличие и состояние документации, в соответствии с которой работает учреждение;
б) условия размещения учреждения;
в) укомплектованность учреждения необходимыми специалистами и уровень их квалификации;
г) техническое оснащение учреждения (оборудование, приборы, аппаратура, спортивное и туристское снаряжение, транспорт и т.д.);
д) наличие системы внутреннего контроля качества предоставляемых услуг.
^ 4.6.1 Наличие и состояние документации
В состав документации должны входить:
а) устав учреждения и положение об учреждении, зарегистрированные в установленном порядке;
б) штатное расписание;
в) руководства, правила, инструкции, методики, планы и программы работы с детьми;
г) заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарной инспекции;
д) документация на имеющиеся оборудование, приборы, аппаратуру, спортивное и туристское снаряжение;
е) национальные стандарты Российской Федерации;
ж) финансово-хозяйственная и медицинская документация;
и) положение (приказ) о проведении внутреннего контроля.
4.6.1.1 Устав учреждения должен включать в себя:
а) полное, сокращенное и фирменное наименование и предназначение учреждения;
б) сведения об учреждении, организационно-правовая форма;
в) источники финансирования;
г) какими нормативно-правовыми актами руководствуется учреждение в своей деятельности;
д) юридический статус и адрес учреждения;
е) цели и основные задачи деятельности учреждения;
ж) предмет деятельности учреждения (структурные подразделения учреждения, предоставляемые услуги, обслуживаемые группы детей, порядок и условия предоставления услуг).
4.6.1.2 Положение об учреждении должно включать в себя:
а) предназначение учреждения;
б) основные задачи деятельности учреждения, группы обслуживаемых детей;
в) порядок создания, содержания, реорганизации учреждения;
г) юридический статус, ведомственная принадлежность, источники финансирования;
д) правила внутреннего распорядка;
е) порядок и условия принятия (зачисления) детей на обслуживание и снятия с него;
ж) правила и обязанности персонала учреждения, детей и их родителей;
з) структурные подразделения учреждения, объем и порядок предоставления ими услуг.
4.6.1.3 Штатное расписание утверждает руководитель учреждения в пределах имеющегося фонда оплаты труда; оно должно подтверждать обеспеченность предоставляемых услуг специалистами необходимой квалификации.
4.6.1.4 Руководства, правила, должностные и прочие инструкции, методики, планы и программы утверждает руководитель учреждения; они должны регламентировать процесс предоставления социальных услуг, определять состав, объем, формы и методы их предоставления и контроля, устанавливать направления и формы работы с детьми.
4.6.1.5 Заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора и пожарной инспекции о соответствии состояния учреждения и территории, на которой оно располагается, санитарным требованиям и требованиям пожарной безопасности.
4.6.1.6 Документация на имеющиеся в учреждении оборудование, приборы, аппаратуру, спортивное и туристское снаряжение, необходимая для их правильной эксплуатации, обслуживания и поддержания в работоспособном и безопасном состоянии.
4.6.1.7 Национальные стандарты Российской Федерации - нормативные документы, устанавливающие характеристики продукции (продовольственной продукции, технических средств оснащения и т.п.), правила предоставления и характеристики оказываемых услуг учреждениями отдыха и оздоровления детей и в смежных областях – туризм, экскурсионное обслуживание, общественное питание и т.п.
4.6.1.8 Финансово-хозяйственная и медицинская документация, которая должна отражать состояние финансовой и хозяйственной деятельности учреждения, медицинского обслуживания детей.
4.6.1.9 В учреждении должен осуществляться регулярный контроль за состоянием документации, включение в нее необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.
^ 4.6.2 Условия размещения учреждения
4.6.2.1 Эколого-климатическая характеристика местности, ландшафт и оформление участка, на котором располагают учреждение, архитектура зданий и сооружений учреждения должны обеспечивать создание благоприятных условий для отдыха и оздоровления детей.
4.6.2.2 Учреждение должно быть размещено в специально предназначенном стационарном или временном здании или в помещениях, которые должны быть обеспечены всеми необходимыми видами коммунально-бытового обслуживания, охраной, оснащены средствами связи и пожарной безопасности.
4.6.2.3 По своим размерам, состоянию и оборудованию здания и помещения, в которых размещены учреждения, должны соответствовать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, а также требованиям пожарной безопасности.
^ 4.6.3 Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация
4.6.3.1 Учреждение должно располагать необходимым количеством специалистов в соответствии со штатным расписанием.
4.6.3.2 Каждый специалист должен иметь соответствующее (специальное) образование, соответствующий уровень квалификации и профессиональной подготовки, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения должностных обязанностей, перед поступлением на работу пройти медицинское освидетельствование, дающее допуск к работе с детьми.
4.6.3.3 Для каждой категории специалистов должны быть разработаны должностные инструкции, утвержденные руководителем учреждения, регламентирующие их обязанности и права.
4.6.3.4 Наряду с необходимым уровнем квалификации и профессионализмом все сотрудники учреждения должны обладать высокими моральными и нравственно-этическими качествами, чувством ответственности за свою работу и руководствоваться в работе принципами справедливости, доброжелательности и другими гуманистическими принципами, необходимыми для работы с детьми.
4.6.3.5 При оказании услуг персонал учреждения должен проявлять к детям максимальную чуткость, вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность, терпение и учитывать их физическое и психическое состояние и личные особенности.
^ 4.6.4 Техническое оснащение учреждения
4.6.4.1 Техническое оснащение учреждения (оборудование, приборы, аппаратура, музыкальные инструменты, спортивное и туристское снаряжение и т. д.) должно соответствовать требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивать надлежащее качество и безопасность предоставляемых с их применением услуг соответствующих видов.
4.6.4.2 Техническое оснащение должно использоваться строго по назначению в соответствии с документацией по его функционированию и эксплуатации, содержаться в технически исправном и безопасном состоянии.
^ 4.6.5. Система внутреннего контроля качества предоставляемых услуг
4.6.5.1 Учреждение должно иметь документально оформленную собственную систему (службу) контроля за деятельностью подразделений и сотрудников по оказанию услуг на соответствие национальным стандартам, документации учреждения по вопросам объема, качества и безопасности предоставляемых услуг.
^ 5 Основные виды услуг
Услуги, предоставляемые детям в учреждениях отдыха и оздоровления, разделяют на следующие виды:
а) услуги, обеспечивающие благоприятные и безопасные условия жизнедеятельности детей;
б) медицинские услуги, обеспечивающие охрану здоровья, своевременное оказание медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование навыков здорового образа жизни у детей, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;
в) образовательные услуги, направленные на повышение интеллектуального уровня детей, расширение их кругозора, углубление знаний, формирование умений и навыков, развитие творческого потенциала;
г) психологические услуги, направленные на улучшение психического состояния детей и их адаптацию к условиям жизнедеятельности;
д) правовые услуги, направленные на оказание детям и их родителям (законным представителям) юридической помощи, защиту их законных прав и интересов, связанных с пользованием услугами учреждения отдыха и оздоровления;
е) услуги по организации культурно - досуговой деятельности, туристские, краеведческие и экскурсионные, обеспечивающие разумное и полезное проведение детьми свободного времени, их духовно-нравственное развитие, приобщение к ценностям культуры и искусства;
ж) услуги в сфере физической культуры и спорта, направленные на физическое развитие, укрепление здоровья и закаливание организма детей;
и) информационные услуги, направленные на предоставление своевременной и достоверной информации о различных сторонах деятельности учреждения;
к) транспортные услуги.
5.1 Услуги, обеспечивающие благоприятные и безопасные условия жизнедеятельности детей
Услуги, обеспечивающие благоприятные и безопасные условия жизнедеятельности детей, следует предоставлять в следующем составе и формах:
5.1.1 Организация и осуществление приема и размещения детей.
5.1.2 Содействие в осуществлении в первоочередном порядке по отношению к детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, мер социальной поддержки, установленных федеральными законами и нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
5.1.3 Обеспечение детей жильем, отвечающим государственным санитарно-эпидемическим правилам и нормативам, требованиям пожарной безопасности и профилактики травматизма.
5.1.4 Предоставление детям полноценного питания, контроль за его организацией и качеством; детям, прибывающим из радиоактивно зараженных территорий, районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, детям с ослабленным здоровьем должно предоставляться усиленное питание с добавкой в него витаминных и других препаратов для повышения их иммунитета, а детям, прибывающим из радиоактивно загрязненных территорий, кроме того, питание, обладающее с лечебно-профилактическими свойствами (обогащенное витаминами А, В и С).
5.1.5 Обеспечение детей необходимой мебелью, постельными и другими принадлежностями в соответствии с установленными нормами.
5.1.6 Предоставление детям возможности для соблюдения норм личной гигиены, включая пользование баней или душем.
5.1.7 Уборка жилых помещений и территории, на которой расположено учреждение.
5.1.8 Обеспечение стирки, необходимой санитарной обработки постельного белья, своевременной его замены.
5.1.9 Организация мелкого ремонта одежды и обуви детей.
^ 5.2 Медицинские услуги
Медицинские услуги следует предоставлять в следующем составе и формах:
5.2.1 Выявление детей, нуждающихся в неотложной медицинской помощи.
5.2.2 Оказание медицинской помощи.
5.2.3 Доставка детей в случае необходимости в стационарное медицинское учреждение.
5.2.4 Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья детей.
5.2.5 Организация и проведение консультаций и бесед по вопросам здорового образа жизни.
5.2.6 Санитарно- просветительская работа с детьми.
5.2.7 Организация консультативного приема врачами-специалистами.
5.2.8 Организация проведения медицинских процедур врачами (стоматологами и другими специалистами) и занятий – логопедами.
5.2.9 Проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
5.2.10 Индивидуальная работа с детьми, направленная на предупреждение вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курение, токсикомания).
5.2.11 Подготовка детей к ответственному родительству, обучение основам планирования семьи, профилактики венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и СПИДа.
5.2.12 Разработка и реализация специальных программ оздоровления детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями.
5.2.13 Проведение мероприятий по профилактике травматизма.
^ 5.3 Образовательные услуги
Образовательные услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.3.1 Организация работы кружков и клубов по интересам, детских студий, компьютерных классов, творческих объединений детей.
5.3.2 Проведение олимпиад, викторин, конкурсов знаний, выставок технического и художественного творчества, встреч с деятелями науки и искусства.
5.3.3 Организация краеведческой, юннатской и экологической работы.
5.3.4 Организация различных форм общественно полезного и педагогически целесообразного труда детей, соответствующего их возрасту и состоянию здоровья.
5.3.5 Организация работы по патриотическому, нравственному и эстетическому воспитанию детей, их интеллектуальному развитию и развитию их творческих способностей.
5.3.6 Организация обучения по школьным программам во внеканикулярное время.
^ 5.4 Психологические услуги
Психологические услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.4.1 Проведение воспитательно-профилактической работы с детьми в целях предотвращения или устранения негативных психологических факторов, ухудшающих их психическое здоровье, проведение индивидуальной воспитательно-профилактической работы с «трудными» детьми.
5.4.2 Психологическая коррекция поведения детей для преодоления или ослабления возникающих нарушений в их общении с окружающими, искажений в психике.
5.4.3 Психологические тренинги, направленные на снятие у детей последствий нервно-психической напряженности, выработку умений и навыков социальной адаптации к создавшимся условиям проживания.
5.4.4 Психологическое консультирование детей, проведение групповых занятий по налаживанию и поддержанию межличностных взаимоотношений в коллективе.
5.4.5 Оказание психологической помощи детям семей беженцев и вынужденных переселенцев, детям семей безработных граждан, а также детям, прибывающим из районов Крайнего Севера и районов радиационных аварий, в преодолении негативных последствий их проживания в указанных выше условиях, улучшении их психологического самочувствия.
^ 5.5 Правовые услуги
Правовые услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.5.1 Оказание юридической помощи в получении денежной компенсации в случае ущерба, причиненного ребенку учреждением отдыха и оздоровления детей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.5.2 Оказание практической помощи в оформлении документов для обязательного страхования детей на период их пребывания в учреждении отдыха и оздоровления.
5.5.3 Предоставление юридических консультаций и помощи детям.
^ 5.6 Услуги культурно-досуговой деятельности
Услуги культурно-досуговой деятельности предоставляют в следующем составе и формах:
5.6.1 Демонстрация художественных и научно-популярных кинофильмов, мультфильмов, слайдов, видеофильмов.
5.6.2 Организация просмотра спектаклей театров юного зрителя, театров для детей и других творческих коллективов.
5.6.3 Организация посещения музеев, выставок.
5.6.4 Организация работы библиотеки, обеспечение детей книгами, журналами, газетами.
5.6.5 Предоставление в пользование детям настольных игр и игрушек, соответствующих их возрасту и полу.
5.6.6 Организация выступлений музыкальных и музыкально-танцевальных коллективов.
5.6.7 Проведение бесед о культуре и искусстве, обсуждений прочитанных книг, просмотренных кинофильмов.
5.6.8 Организация работы дискотеки, проведение танцевальных вечеров, концертов художественной самодеятельности.
5.6.9 Организация и проведение празднования дней рождения детей.
5.6.10 Предоставление игровых комнат для детей.
5.6.11 Предоставление детям возможности участия в работе общественных объединений, созданных по их инициативе.
5.6.12 Организация посещения детей родителями, друзьями и родственниками.
^ 5.7 Услуги в сфере физической культуры и спорта
Услуги в сфере физической культуры и спорта должны соответствовать возрасту и состоянию здоровья детей; их предоставляют в следующем составе и формах:
5.7.1 Проведение утренней гигиенической и лечебной гимнастики.
5.7.2 Проведение занятий по общей физической подготовке детей.
5.7.3 Предоставление спортивных площадок и соответствующих помещений, спортивного инвентаря для проведения спортивных игр и занятий.
5.7.4 Организация и проведение занятий по плаванию, оздоровительному бегу и ходьбе, футболу, волейболу, теннису, шахматам, настольному теннису, городкам, спортивному ориентированию и другим видам спорта.
5.7.5 Организация и проведение спортивных праздников, игр и других мероприятий.
5.7.6 Организация помощи по содержанию в надлежащем порядке спортивной одежды, обуви.
5.7.7 Организация и проведение встреч с известными спортсменами и ветеранами спорта.
5.7.8 Организация и проведение военно-спортивных игр и других мероприятий по военно-патриотическому воспитанию.
^ 5.8 Туристские и экскурсионные услуги
Туристские и экскурсионные услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.8.1 Обучение детей основам туристских навыков и умений, навыков поведения в экстремальных ситуациях, изучение с ними правил безопасности, которые необходимо соблюдать во время туристских походов и экскурсий.
5.8.2 Организация и проведение туристских походов по разработанным и утвержденным маршрутам, спортивно-оздоровительных мероприятий.
5.8.3 Организация и проведение различных экскурсий (городских, загородных, по маршрутам выходного дня и других).
5.8.4 Предоставляемые детям туристские и экскурсионные услуги должны соответствовать требованиям ГОСТ Р 50644, ГОСТ Р 50690 и
ГОСТ Р 51185.
5.9 Информационные услуги
Информационные услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.9.1 Предоставление своевременной и достоверной информации о наименовании учреждения, его местонахождении и предоставляемых услугах.
5.9.2 Предоставление своевременной и достоверной информации о категориях обслуживаемых детей, перечне основных услуг, предоставляемых учреждением, о характеристике услуг, порядке и условиях их предоставления, гарантийных обязательствах учреждения - исполнителя услуг.
5.9.3 Предоставление сведений о порядке проведения обязательного страхования детей на период их пребывания в учреждении.
5.10 Транспортные услуги
Транспортные услуги предоставляют в следующем составе и формах:
5.10.1 Обеспечение транспортных перевозок детей на экскурсии, в походы и другие проводимые учреждением мероприятия в сопровождении работников учреждения.
5.10.2 Доставка детей в медицинские учреждения (в случае необходимости).
6 Порядок и условия предоставления услуг
6.1 Работу учреждений отдыха и оздоровления детей организуют органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления совместно с предприятиями и учреждениями различных форм собственности, профсоюзами, молодежными, детскими и иными общественными организациями (объединениями).
6.2 Услуги предоставляются учреждениями на основании добровольного обращения родителей, детей, опекунов, попечителей или других законных представителей, а также заинтересованных учреждений и организаций в соответствующие организации или учреждения, ведающие вопросами отдыха и оздоровления, или непосредственно в учреждения и заключения договора или приобретения путевки.
6.3 При предоставлении услуг в учреждениях отдыха и оздоровления должны обеспечиваться благоприятные и безопасные условия для жизни и здоровья детей, соблюдаться все установленные нормы и правила пожарной и санитарной безопасности, приниматься меры по профилактике травматизма и предупреждению несчастных случаев.
6.4 Учреждения отдыха и оздоровления должны предоставлять родителям (законным представителям) и детям полную и своевременную информацию об их обязанностях, правах, условиях пребывания детей в учреждениях и о предоставляемых детям услугах; к детям должно проявляться уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений.
6.5 Информация личного характера, ставшая известной работнику учреждения при оказании услуг детям, должна быть конфиденциальной и составлять профессиональную тайну. Работники, виновные в разглашении этой тайны, должны нести ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
УДК 658.382.3:006.354 ОКС 11.020 Р00
Ключевые слова: учреждение отдыха и оздоровления; услуги, обеспечивающие благоприятные и безопасные условия жизнедеятельность детей; медицинские, психологические, правовые услуги; услуги учреждений культуры; услуги в сфере физической культуры, спорта; туристские и экскурсионные услуги; информационные услуги
Руководитель разработки стандарта
начальник отдела ФГУП
«СТАНДАРТИНФОРМ» Г.И. Романов
Ответственный исполнитель,
старший научный сотрудник
ФГУП «СТАНДАРТИНФОРМ» В.А. Нефедов
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
^ 2.4.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Методика оценки эффективности оздоровления в загородных
стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей
Методические рекомендации
МР 2.4.4.0011 -10
Москва – 2010 г.
Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей. Методические рекомендации – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
1. Разработаны: Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Государственного учреждения Научный центр здоровья детей РАМН (В.Р. Кучма, И.В. Звездина); Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (И.З. Мустафина).
2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко «24» сентября 2010 г.
- Введены в действие с момента утверждения.
4. Введены впервые.
Обозначения и сокращения
| ДМТ | Дефицит массы тела |
| ДП | Двойное произведение |
| ЖЕЛ | Жизненная ёмкость лёгких |
| ИМТ | Избыточная масса тела |
| МР | Методические рекомендации |
| НФР | Нормальное физическое развитие |
| САД | ^ Систолическое артериальное давление |
| ЧСС | Частота сердечных сокращений |
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
____________________ Г.Г. Онищенко
«24» сентября 2010 г.
Дата введения: с момента утверждения
^ 2.4.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Методика оценки эффективности оздоровления в загородных
стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей
Методические рекомендации
МР 2.4.4.0011-10
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Введение
Значительные учебные нагрузки, гипокинезия, несбалансированное питание и другие неблагоприятные факторы приводят к напряжению эмоциональной сферы ребёнка, истощению адаптационных резервов, снижению функциональных возможностей организма, что в большей степени проявляется в конце учебного года.
Важным этапом оздоровления детей является оздоровительная кампания в во время каникул, а в качестве одной из её форм – пребывание детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее – загородное стационарное учреждение отдыха).
Загородные стационарные учреждения отдыха предназначены для оздоровления детей от 6 до 18 лет на время летних и зимних каникул. В эти учреждения принимаются, в основном, здоровые дети, дети с функциональными отклонениями, и, отчасти, дети с хроническими болезнями в стадии стойкой ремиссии, не нуждающиеся в специальных коррекционно-терапевтических условиях (диета, специальный режим, лечебные назначения по поддерживающей терапии и так далее) и не имеющие противопоказаний для активного отдыха.
Однако анализ качества оздоровления детей в данных учреждениях затруднён, так как отсутствуют единые, научно обоснованные, требования к оценке эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей.
Предлагаемая методика является простой и доступной для использования в практике и позволяет оценить эффективность оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха на основе показателей основных функциональных систем организма, применяя при этом оборудование, которым в обязательном порядке оснащен каждый медицинский кабинет загородного стационарного учреждения отдыха (ростомер, весы, динамометр, спирометр, тонометр, секундомер).
Оценку физического развития рекомендуется проводить, используя схему оценки, утверждённую Министерством здравоохранения Российской Федерации для практического здравоохранения, а для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы – индекс «двойное произведение» (ДП), рекомендуемый в качестве критерия функционального состояния при проведении профилактических медицинских осмотров детей.
Для оценки физической подготовленности детей рекомендуются тесты общероссийской системы мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодёжи, что обеспечивает преемственность соответствующих мероприятий в течение всего года и согласуется с современной системой тестов «Еврофит», разработанной Комитетом по развитию спорта при Совете Европы.
^ II. Область применения
настоящие методические рекомендации предназначены для использования органами и организациями Роспотребнадзора при проведении оценки работы типовых местных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей, проведении анализа качества оздоровления детей в данных учреждениях, а так же могут использоваться медицинскими работниками, специалистами, осуществляющими медицинское обеспечение в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей, педиатрами, школьными врачами, а также специалистами – организаторами детского отдыха.
^ III. Общие положения
Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2-3 дня после заезда и за 2-3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены.
В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей рекомендуется использовать данные динамики показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены.
Анализ динамики данных показателей позволяет оценить эффективность оздоровления каждого ребёнка за период его пребывания в загородном стационарном учреждении отдыха.
Для оценки динамики показателей применяется система баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики – 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) – 0 баллов.
^ 3.1. Оценка динамики показателей физического развития
В начале и в конце смены у ребёнка измеряют длину и массу тела для определения уровня физического развития – нормальное физическое развитие (НФР), дефицит массы тела (ДМТ), избыточная масса тела (ИМТ). Измерения проводят на полураздетом ребёнке.
Оценку выполняют по региональным стандартам физического развития, которые должны предоставляться медицинскому персоналу загородного стационарного учреждения отдыха местными органами Управления здравоохранения или органами Управления здравоохранения в субъектах Российской Федерации. В случае, когда ребёнок прибывает из другого региона, стандарты (с учётом возраста данного ребёнка) прилагаются к медицинской справке Ф. № 079/у. Примеры оценки физического развития с использованием оценочных таблиц для Московского региона (приложение 1 к настоящим методическим рекомендациям) представлены ниже.
Перед проведением оценки физического развития необходимо вычислить возраст ребёнка. Возрастные группы формируются, как это принято в медицинской практике. Например, 10 лет – дети в возрасте от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней, 11 лет – от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней и т.д.
Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда у детей с дефицитом массы тела к концу смены вес увеличится; у детей с избыточной массой тела – вес уменьшится, а у детей с НФР изменение веса тела не приведёт к изменению уровня физического развития.
Примеры оценки динамики показателей физического развития:
1. Ира П., 14 лет 5мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 158,1 см., масса тела 42,1 кг. Дефицит массы тела.
Конец смены: длина тела 158,4 см., масса тела 42,6 кг. Дефицит массы тела.
К концу смены у девочки с ДМТ вес тела увеличился.
^ Положительная динамика – 2 балла.
2. Николай И., 13 лет 10 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 172,3 см., масса тела 60,2 кг. Нормальное физическое развитие.
Конец смены: длина тела 172,5 см., масса тела 59,9 кг. Нормальное физическое развитие.
Уровень физического развития за период смены не изменился.
^ Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И. 14 лет 1 мес. (14 лет).
Начало смены: длина тела 159,8 см., масса 61,2 кг. Избыточная масса тела.
Конец смены: длина тела 160,1 см., масса 60,7 кг. Нормальное физическое развитие.
К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела уменьшился, причём изменился и уровень физического развития.
^ Положительная динамика – 2 балла.
4. Анна Б., 14 лет 3 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 155,1 см., масса тела 57,0 кг. Нормальное физическое развитие.
Конец смены: длина тела 155,3 см., масса тела 58,9 кг. Избыточная масса тела. За период смены девочка прибавила в весе и изменился уровень её физического развития с НФР на ИМТ.
^ Отрицательная динамика – 0 баллов.
5. Павел Г. 14 лет 1 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 154,1 см., масса тела 56,2 кг. Избыточная масса тела.
Конец смены: длина тела 154,2 см., масса тела 56,9 кг. Избыточная масса тела. К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела увеличился.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
^ 3.2. Оценка динамики показателей функционального состояния
В начале и в конце смены у детей измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, жизненную ёмкость лёгких.
4.2.1. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы рассчитывается индекс «двойное произведение» (ДП):
ЧСС х САД
ДП = ,100
где ЧСС – частота сердечных сокращений, САД – систолическое артериальное давление в покое.
Чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и уровень соматического здоровья.
Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда показатель ДП к концу смены уменьшится.
Примеры оценки динамики показателя «двойное произведение»:
1. Николай И.
Начало смены: ЧСС – 72 уд/мин., АД - 118/72 мм рт. ст.
ДП=72 х 118/100=85
Конец смены: ЧСС – 71 уд/мин., АД - 110/70 мм рт. ст.
ДП=68 х 110/100=78. Значение показателя уменьшилось.
Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: ЧСС – 69 уд/мин., АД - 115/62 мм рт. ст.
ДП= 69 х 115/100= 79
Конец смены: ЧСС – 75 уд/мин., АД - 114/65 мм рт. ст.
ДП=78 х 114/100=85,5. Значение показателя увеличилось.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
3. Виктор И.
Начало смены: ЧСС – 75 уд/мин., АД - 120/64 мм рт. ст.
ДП = 75х120 /100 = 90.
Конец смены: ЧСС – 79 уд/мин., АД - 114/67 мм рт. ст.
ДП = 78 х 115/100 = 90. Значение показателя не изменилось.
Отсутствие динамики – 1 балл.
3.2.2. Для оценки функциональных возможностей дыхательной системы определяется показатель внешнего дыхания – жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).
Измерение ЖЕЛ производится с помощью воздушного или водяного спирометра: обследуемый делает максимально глубокий вдох через рот, плотно обхватывает мундштук спирометра губами и делает энергичный выдох до конца, исключая выдох через нос (на нос испытуемого желательно надеть зажим). Процедуру проводят 2-3 раза с регистрацией наилучшего результата.
Оздоровление будет считаться эффективным, в том случае, когда к концу смены исходное значение ЖЕЛ увеличится на 100 и более мл, что будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния. Отрицательной динамикой будет считаться уменьшение исходного значения ЖЕЛ на 100 и более мл. Показатели, не удовлетворяющие данным требованиям, следует рассматривать как отсутствие динамики.
Примеры оценки динамики показателя ЖЕЛ
1. Николай И.
Начало смены: ЖЕЛ= 2100 мл.
Конец смены: ЖЕЛ= 2250 мл. ЖЕЛ увеличилась на 150 мл.
Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: ЖЕЛ= 3200 мл
Конец смены: ЖЕЛ= 3250 мл. Увеличение ЖЕЛ менее 100 мл.
Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: ЖЕЛ= 2900 мл
Конец смены: ЖЕЛ= 2780 мл. ЖЕЛ уменьшилась больше, чем на 100 мл
Отрицательная динамика – 0 баллов.
^ 3.3. Оценка динамики показателей физической подготовленности
Важным показателем улучшения функциональных возможностей организма ребёнка является увеличение показателей физической подготовленности.
В начале и в конце смены у детей измеряют показатели физической подготовленности: кистевая динамометрия, прыжок в длину с места, бег на 30 метров, для мальчиков - подтягивание на перекладине, для девочек – подъём туловища в сед за 30 секунд.
3.3.1. Исследование максимальной мышечной силы рук (кистевая динамометрия) проводят с помощью кистевого плоскопружинного динамометра, измеряя силу мышц сильнейшей кисти (у правшей – правой, у левшей – левой). Оценивается динамика показателей кистевой динамометрии одной и той же руки (правая или левая). Недопустимо проводить оценку динамики показателей кистевой динамометрии разных рук (например, в начале смены – данные динамометрии правой руки, в конце смены - левой руки).
Динамометр берётся в руку максимально удобно, рука отведена вперёд и в сторону. Выполняется 2-3 попытки, фиксируется лучший результат.
Увеличение показателей динамометрии на 1 кг и более считается положительной динамикой и свидетельствует о правильном применении физических упражнений, в частности, силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий, уменьшение силы мышц на 1 кг и более считается отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки динамики показателя кистевой динамометрии:
1. Николай И.
Начало смены: динамометрия (левая рука) - 24 кг.
Конец смены: динамометрия (левая рука) - 26 кг.
Увеличение показателя больше, чем на 1 кг.
^ Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: динамометрия (правая рука) - 20 кг.
Конец смены: динамометрия (правая рука) – 20,5 кг.
Показатель увеличился, меньше, чем на 1 кг.
^ Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: динамометрия (правая рука) - 23 кг.
Конец смены: динамометрия (правая рука) - 21,5 кг.
Показатель уменьшился больше, чем на 1 кг.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
3.3.2. Для определения скоростно-силовых качеств используется тест «Прыжок в длину с места». Тест необходимо проводить на мягком грунтовом покрытии (яма с песком) или на резиновой дорожке. Прыжок вперёд с места выполняется из исходного положения, стоя, стопы слегка врозь, носки стоп на одной линии со стартовой чертой. Участник слегка сгибает ноги, отводит руки назад, туловище наклоняет вперёд и, смещая вперёд центр тяжести тела, с махом рук вперёд и толчком двух ног прыгает на максимально возможное расстояние. Используется две попытки, с зачётом лучшего результата.
Увеличение к концу смены длины прыжка считается положительной динамикой показателя, уменьшение – отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста «Прыжок в длину с места»:
1. Николай И.
Начало смены: прыжок в длину с места = 175 см.
Конец смены: прыжок в длину с места = 181 см.
Показатель к концу смены увеличился.
^ Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: прыжок в длину с места = 161 см.
Конец смены: прыжок в длину с места = 161 см.
Показатель к концу смены не изменился.
^ Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: прыжок в длину с места = 170 см.
Конец смены: прыжок в длину с места = 168 см.
Показатель к концу смены уменьшился.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
3.3.3. Для оценки быстроты и скорости движений рекомендуется использовать тест «Бег на 30 метров». Тест проводится двумя исследователями на прямой ровной дорожке шириной 2-3 метра, длиной не менее 40 метров, где обозначена линия старта и через 30 метров – линия финиша. Забег проводится парами. Детям необходимо пробежать всю дистанцию с максимально возможной скоростью, не замедляя движения. Участники встают у черты, лицом по направлению бега, отставив одну ногу назад, слегка сгибают ноги и, чуть вперёд наклоняют туловище. По команде «Марш!» дети бегут в полную силу до ориентира. Участникам даётся одна попытка. Бег на скорость следует проводить на дорожке стадиона или на спортивной площадке, с высокого старта, с фиксацией времени преодоления дистанции. Время измеряется с точностью до 0,1 сек. Бег проводится в присутствии медперсонала (обязательно наличие медицинской аптечки).
Уменьшение времени бега к концу смены расценивается как положительная динамика, увеличение времени – как отрицательная. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста «Бег на 30 метров»:
1. Николай И.
Начало смены: бег на 30 метров = 4,7 сек.
Конец смены: бег на 30 метров = 4,3 сек.
Показатель к концу смены уменьшился.
^ Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.
Конец смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.
Показатель к концу смены не изменился.
^ Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: бег на 30 метров = 4,9 сек.
Конец смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.
Показатель к концу смены увеличился.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
3.3.4.1. Для оценки силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса у мальчиков с 7 лет и юношей применяется тест «Подтягивание на перекладине». В висе на перекладине с прямыми руками мальчик должен выполнить максимально возможное число подтягиваний, при этом руки разгибаются полностью, ноги в коленных суставах не сгибаются, движения – без рывков и махов. В этом случае подтягивание считается выполненным правильно, в противном случае подтягивание не засчитывается. Используется две попытки, учитывается лучший результат.
Увеличение числа подтягиваний к концу смены свидетельствует об улучшении силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса и, расценивается как положительная динамика, уменьшение числа подтягиваний – как отрицательная динамика, число подтягиваний остаётся таким же, как в начале смены – отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста «Подтягивание на перекладине»:
1. Николай И.
Начало смены: подтягивание на перекладине = 12 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 14 раз.
Показатель к концу смены увеличился.
^ Оценка показателя: положительная динамика – 2 балла.
2. Павел Г.
Начало смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.
Показатель к концу смены не изменился.
^ Оценка показателя: отсутствие динамики – 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: подтягивание на перекладине = 10 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 9 раз.
Показатель к концу смены уменьшился.
Оценка показателя: отрицательная динамика – 0 баллов.
3.3.4.2. Скоростно-силовая выносливость мышц сгибателей туловища у девочек и девушек оценивается с использованием теста «Подъём туловища в сед за 30 секунд». Упражнение выполняется на гимнастическом мате или ковре. Из исходного положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах строго под углом 90º, стопы на ширине плеч, руки разведены в стороны, касаются пола. По команде «Марш!» за 30 секунд девочка выполняет максимально возможное число подъёмов туловища, касаясь, при сгибании, локтями бёдер и возвращаясь обратным движением в исходное положение, т.е. касаясь пола одновременно тремя частями тела: лопатками, затылком, локтями (правильное выполнение теста). Участницам даётся одна попытка.
Увеличение количества подъёмов в сед за 30 секунд расценивается как положительная динамика, уменьшение – как отрицательная динамика, без изменений – отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста «Подъём туловища в сед за 30 секунд»:
1. Оля М.
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 20 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 22 раза.
Показатель к концу смены увеличился.
^ Положительная динамика – 2 балла.
2. Ира П.
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 18 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 18 раза.
Показатель к концу смены не изменился.
^ Отсутствие динамики – 1 балл.
3. Марина П.
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 15 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 13 раза.
Показатель к концу смены уменьшился.
Отрицательная динамика – 0 баллов.
^ 3.4. Оценка показателей заболеваемость за период смены
При анализе эффективности оздоровления необходимо учитывать показатели острой и хронической заболеваемости у ребёнка за период смены, используя систему баллов: отсутствие острой заболеваемости и обострений хронических болезней – 2 балла; наличие острой заболеваемости и/или обострение хронических болезней – 0 баллов.
Оценку показателей физического развития, функционального состояния организма, заболеваемости детей за период смены выполняется медицинскими работниками загородного стационарного учреждения отдыха. Оценка уровня физической подготовленности проводится физкультурными работниками данного учреждения.
^ IV. Комплексная оценка оздоровления детей
Для комплексной оценки оздоровления детей в загородном стационарном учреждении отдыха необходимо оценить динамику полученных показателей, используя систему баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики – 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) – 0 баллов. Наличие («+») острого заболевания и/или обострения хронических болезней за период смены рассматривается как отрицательная динамика и оценивается в 0 баллов. Полученные данные заносятся в Карту осмотра ребёнка (приложение 2 к настоящим методическим рекомендациям).
Комплексная оценка эффективности оздоровления ребёнка будет зависеть от суммы баллов всех показателей:
– выраженный оздоровительный эффект – 12-16 баллов;
– слабый оздоровительный эффект – 8-11 баллов;
– отсутствие оздоровительного эффекта – 0-7 баллов.
Для того чтобы проанализировать оздоровительный эффект по отряду и в целом по учреждению необходимо заполнить таблицы в соответствии с приложениями 3 и 4 к настоящим методическим рекомендациям.
Приложение 1
к МР 2.4.4. -10
Таблица 1