Под редакцией М. А. Пальцева, В. Н. Ярыгина, Н. Д. Ющука, И. Н. Денисова, Н. Н. Володина, П. А. Душенкова Москва фгоу «вунмц росздрава» 2006

Вид материала

Содержание

069. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?
070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
071. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
072. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда
075. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим
077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной арит
080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
081. При митральном стенозе наблюдается
082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на
084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано
085. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является
086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является
087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения
089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности явля
090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае
091. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 ... 43

068. Какие ЭКГ критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс похож на основной

3) наличие неполной компенсаторной паузы

4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

5) правильно все

^ 069. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1) гипертрофическая кардиомиопатия

2) митральный стеноз

3) тиреотоксикоз

4) миокардит

5) правильно 2 и 3

^ 070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1) желудочковая экстрасистолия

2) фибрилляция желудочков

3) мерцательная аритмия

4) атриовентрикулярная блокада

^ 071. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1) ритмилен

2) финоптин

3) гилуритмал

4) кордарон

5) все перечисленное

^ 072. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1) ритмилен

2) дигоксин

3) финоптин

4) гилуритмал

073. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1) тромбоэмболический синдром

2) инфаркт миокарда

3) гипертонический криз

^ 074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1) мерцательная аритмия

2) ранняя желудочковая экстрасистолия

3) групповые желудочковые экстрасистолы

4) политопные желудочковые экстрасистолы

5) наджелудочковые экстрасистолы

^ 075. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

1) желудочковые экстрасистолы

2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада

3) атриовентрикулярная блокада

^ 076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1) дигоксин

2) анаприлин

3) новокаинамид

4) кордарон

^ 077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1) кардиогенный шок

2) отек легких

3) фибрилляция желудочков

4) разрыв сердца

5) асистолия

^ 078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1) существенно не изменяется

2) увеличивается

3) уменьшается

^ 079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1) значительно усиливается

2) незначительно усиливается

3) не изменяется

4) исчезает

5) уменьшается

^ 080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

2) акцент и раздвоение II тона над аортой

3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

4) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07–0,12 сек.

^ 081. При митральном стенозе наблюдается:

1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса

2) отклонение пищевода по дуге малого радиуса

3) увеличение левого желудочка

4) расширение восходящей аорты

^ 082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1) головокружения и обмороки

2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе

3) кровохарканье

083. Причиной митрального стеноза может быть:

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) ревматоидный артрит

4) муковисцидоз

^ 084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1) больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см²

2) больным в возрасте не старше 60 лет

^ 085. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) аномалия Эбштейна

4) травма

5) все перечисленное

^ 086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1) асцит

2) гепатомегалия

3) отеки

4) пансистолический шум над мечевидным отростком

5) все перечисленное

^ 087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1) плевральный выпот

2) высокое стояние диафрагмы

3) дилатация правых отделов сердца

4) все перечисленное

088. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1) усиление I тона на верхушке сердца

2) тон открытия митрального клапана

3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном

4) мезодиастолический шум

5) все перечисленное

^ 089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1) ослабление I и II тонов сердца

2) четвертый тон

3) аортальный тон изгнания

4) систолический и протодиастолический шум

5) все перечисленное

^ 090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

2) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

3) дисфункции папиллярных мышц

4) разрыва хорды

5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

^ 091. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) систолический шум у основания сердца

2) хлопающий I тон

3) мезодиастолический шум

4) систолический шум на верхушке

092. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

2) тон открытия митрального клапана

3) громкий I тон

093. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1) диастолический шум на верхушке

2) систоло-диастолический шум

3) шум Флинта

4) систолический шум на верхушке

5) шум Грехема-Стилла

^ 094. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1) пульсация печени

2) астеническая конституция

3) увеличение сердца влево

4) систолическое дрожание во II межреберье справа

5) дрожание у левого края грудины

^ 095. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1) диффузный цианоз кожных покровов

2) акроцианоз

3) бледность кожных покровов

4) симптом Мюссе

5) «пляска каротид»

^ 096. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1) недостаточность аортального клапана

2) стеноз устья аорты

3) недостаточность митрального клапана

4) стеноз митрального клапана

5) недостаточность трикуспидального клапана

^ 097. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1) не изменяется

2) увеличивается

3) уменьшается

^ 098. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) сифилис

4) атеросклероз аорты

5) все перечисленные

^ 099. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

2) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

^ 100. При инфекционном эндокардите:

1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

4) все верно

^ 101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1) пенициллин

2) пенициллин+аминогликозиды

3) цефалоспорины

4) цефалоспорины+аминогликозиды

5) хирургическое лечение

^ 102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1) очаговый нефрит

2) диффузный нефрит

3) амилоидоз

4) инфаркт почек

5) апостематозный нефрит

^ 103. Назовите основную причину миокардитов:

1) инфекция

2) паразитарные инвазии

3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

4) коллагенозы

5) идиопатические факторы

^ 104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода

2) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

^ 105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1) боли в области сердца, сердцебиения, одышку

2) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

3) боли в области сердца, одышку, асцит

4) боли в области сердца, головокружения, одышку

5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель

^ 106. Какие из перечисленных ЭКГ признаков наиболее характерны для миокардита?

1) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с

2) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

3) конкордантный подъем сегмента ST

4) дискордантный подъем сегмента ST

^ 107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1) кардиомегалия

2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени

3) отсутствие застоя в легких

4) преобладание поперечника сердца над длинником

5) укорочение тени сосудистого пучка

^ 108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1) травма

2) коллагеноз

3) операция на сердце

4) туберкулез

5) уремия

^ 109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1) снижение сердечного выброса

2) наличие парадоксального пульса

3) нормальные размеры сердца

4) кальциноз перикарда

5) все перечисленное

^ 110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1) пункция перикарда

2) измерение ЦВД

3) рентгенография грудной клетки

4) ФКГ

5) ЭКГ

^ 111. К аутоиммунным перикардитам относится:

1) посттравматический

2) постинфарктный (синдром Дресслера)

3) посткомиссуральный

4) постперикардитомный

5) все перечисленное

^ 112. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1) диафрагмальная грыжа

2) острый панкреатит

3) пептическая язва пищевода

4) инфаркт миокарда

5) миокардит

^ 113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1) кардиомегалия

2) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

3) отсутствие шумов в сердце

4) асцит, отеки

^ 114. Для экссудативного перикардита характерно:

1) сглаженность дуг

2) снижение пульсации контуров

3) преобладание поперечника над длинником

4) укорочение сосудистого пучка

5) все перечисленное

^ 115. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1) тампонада сердца

2) подозрение на гнойный процесс

3) замедленное рассасывание экссудата

4) диагностическая пункция

5) все перечисленное

^ 116. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1) пробное противоревматическое лечение

2) лечение антибиотиками широкого спектра действия

3) пробное лечение противотуберкулезными препаратами

4) пробное лечение кортикостероидами

^ 117. Подъем сегмента ST – характерный признак:

1) сухого перикардита

2) экссудативного перикардита

3) констриктивного перикардита

^ 118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1) возраст и пол больного

2) высокий уровень липидов в плазме

3) эхокардиография

4) коронарография

^ 119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1) усиление I тона на верхушке и диастолический шум

2) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой

4) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой

5) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум

120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

1) стенокардия напряжения

2) развитие сердечной недостаточности

3) полная блокада левой ножки пучка Гиса

4) желудочковая аритмия

^ 121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1) хинидина

2) новокаинамида

3) изоптина

4) индерала

5) кордарона

^ 122. Какие суточные дозы β блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1) 40–80 мг

2) 120–240 мг

3) 320–480 мг

^ 123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1) ревматические пороки сердца

2) ИБС

3) артериальная гипертензия

4) кардиомиопатия

5) миокардиты и кардиомиодистрофии

^ 124. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1) инфаркт миокарда

2) гипертрофическая кардиомиопатия

3) дилатационная кардиомиопатия

^ 125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

4) плевральный выпот, чаще справа

^ 126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1) обладает венодилатирующим свойством

2) увеличивает диурез

3) увеличивает хлорурез

4) увеличивает натрийурез

5) все ответы верные

^ 127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС

2) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

3) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

4) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

5) дигиталисная интоксикация

^ 128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

2) кашель

3) потеря вкусовых ощущений

4) падение АД после первого приема

129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1) новокаинамид

2) лидокаин

3) изоптин

4) индерал

5) хинидин

130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит

2) пневмония

3) инфекционный эндокардит

4) цирроз печени

5) ревмокардит

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс – 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1) увеличить дозу антибиотиков

2) произвести плазмаферез

3) увеличить дозу диуретиков

4) направить на хирургическое лечение

5) добавить ингибиторы АПФ

132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24–0,34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,910⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС

2) ревматический миокардит

3) инфекционно-аллергический миокардит

4) дизентерийный миокардит

5) иерсиниозный миокардит

133. Больной 27 лет поступил в ЛОР отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) инфекционно-аллергический миокардит

2) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

3) ревматический миокардит

4) дилатационная кардиомиопатия

5) экссудативный перикардит

134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотрансфераз, холестерин крови – 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) дилатационная кардиомиопатия

2) ИБС

3) митральный стеноз

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) алкогольное поражение сердца

135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность – до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1) ИБС, стенокардия напряжения

2) нейроциркуляторная дистония

3) миокардит

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) коарктация аорты

136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1) систолический шум

2) диастолический шум

3) систолическое дрожание во втором межреберье справа

4) ослабление II тона

137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

2) недостаточность митрального клапана

3) недостаточность устья аорты

4) стеноз устья аорты

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1) строфантин

2) лидокаин

3) обзидан

4) финоптин

5) дигоксин

^ 139. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1) ввести строфантин

2) произвести кардиоверсию

3) ввести обзидан

4) ввести кордарон

140. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1) назначить хинидин

2) назначить новокаинамид

3) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма

4) назначить дигоксин

5) провести временную кардиостимуляцию

141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ – сепарация листков перикарда 2–2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1–2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1) неинфекционный гидроперикардит

2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)

3) метастатическое поражение перикарда

4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами

142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1) гидроперикард

2) гемоперикард

3) повторный инфаркт миокарда

4) инфекционный экссудативный перикардит

143. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2 е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда

2) перфорация межжелудочковой перегородки

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4) эпистенокардитический перикардит

5) синдром Дресслера

144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2–3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) полная атриовентрикулярная блокада

2) желудочковая тахикардия

3) узловая экстрасистолия

4) суправентрикулярная тахикардия

5) желудочковая экстрасистолия

145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) фибрилляция желудочков;

2) желудочковая экстрасистолия

3) узловая тахикардия

4) частичная атриовентрикулярная блокада

5) желудочковая тахикардия

146. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1) введение норадреналина

2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

3) электроимпульсная терапия

4) эндокардиальная электростимуляция

5) непрямой массаж сердца

147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс – 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ – ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3. Предположительный диагноз:

1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса

2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени

3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса

4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости

5) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени

148. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1) временная кардиостимуляция

2) постоянная кардиостимуляция

3) изопропилнорадреналин

4) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот

5) индерал

149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

2) синдром Фредерика

3) мерцательная аритмия, брадикардическая форма

4) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

5) синоаурикулярная блокада III степени

150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1) эпилепсия

2) полная атриовентрикулярная блокада

3) брадикардическая форма мерцания предсердий

4) фибрилляция желудочков

5) синусовая тахикардия

151. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1) острый соматогенный психоз

2) транзиторная гипотензия

3) кардиогенный шок, торпидная фаза

4) начинающийся отек легких

5) кардиогенный шок, эректильная фаза

152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1) дефибрилляция

2) внутрисердечное введение симпатомиметиков

3) индерал внутривенно

4) ганглиоблокаторы

153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1) тромбоэмболия легочной артерии

2) крупозная пневмония

3) постинфарктный перикардит

4) отрыв сосочковой мышцы

5) синдром Дресслера

154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1) ревматический порок сердца

2) пролапс митрального клапана

3) разрыв межжелудочковой перегородки

4) отек легких

5) тромбоэмболия легочной артерии

155. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) I стадия

2) II стадия

3) III стадия

4) пограничная гипертензия

156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1) у больной пограничная артериальная гипертензия

2) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

3) симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

4) у больной артериальная гипертензия II стадии

5) у больной артериальная гипертензия III стадии

157. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) коарктация аорты

3) альдостерома надпочечников

4) гипертиреоз

5) гиперпаратиреоз

158. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1) хронический гломерулонефрит

2) хронический пиелонефрит

3) синдром Киммельстиля-Вильсона

4) эссенциальная гипертензия

5) стеноз почечной артерии

159. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) стеноз сонной артерии

3) гипертиреоз

4) эссенциальная гипертензия

5) коарктация аорты

160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД – 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза

2) миокардит

3) феохромоцитома

4) гипертиреоз

5) кортикостерома надпочечников

161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1) гипертоническая болезнь

2) эссенциальная гипертензия

3) атеросклеротический стеноз почечной артерии

4) тромбоз почечной артерии

5) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

162. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1) коарктация аорты

2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3) узелковый периартериит

4) неспецифический аортоартериит

5) синдром Марфана

^ 163. При митральном стенозе:

1) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

2) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

^ 164. Щелчок открытия митрального клапана:

1) возникает через 0,06–0,12 с после закрытия аортальных клапанов

2) характерен для митральной недостаточности

3) характерен для аортального стеноза

4) лучше всего выслушивается в точке Боткина

^ 165. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1) всегда ревматической этиологии

2) пролапс митрального клапана – самая частая причина неревматической митральной недостаточности

3) первый тон на верхушке усилен

^ 166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1) митральный стеноз

2) митральную недостаточность ревматической этиологии

3) сочетанный митральный порок

4) пролапс митрального клапана

5) разрыв сухожильных хорд

^ 167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1) чаще выявляется у молодых женщин

2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани

3) встречается при синдроме Марфана

4) всегда определяется митральной регургитацией

5) правильно 1, 2, 3

^ 168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1) митральным стенозом

2) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

3) стенозом легочной артерии

4) митральной недостаточностью

^ 169. Для аортального стеноза характерно:

1) мерцательная аритмия

2) синкопальные состояния

3) кровохарканье

170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1) внезапной смертью

2) в течение 4–5 лет от момента возникновения порока

3) в течение 4–5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

4) от инфаркта миокарда

5) от инфекционного эндокардита

171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1) прогрессировании митрального стеноза

2) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности

3) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

4) развитии аортального порока

^ 172. Назовите причины митральной недостаточности:

1) ревматизм

2) миксоматозная дегенерация

3) сифилис

4) травма

5) правильно 1, 2, 4

^ 173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1) синдром WPW

2) блокада правой ножки пучка Гиса

3) атриовентрикулярная блокада

4) мерцательная аритмия

5) глубокий Q в V₅–V₆

^ 174. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка

2) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана

3) утолщение створок аортального клапана

^ 175. Шум Флинта обусловлен:

1) относительной митральной недостаточностью

2) относительным митральным стенозом

3) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

^ 176. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1) пролапса митрального клапана

2) митрального стеноза

3) ХНЗЛ

4) аортальной недостаточности

^ 177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1) увеличенное наполнение левого желудочка

2) увеличенное давление в левом предсердии

3) увеличенный сердечный выброс

4) снижение давления в правом желудочке

5) градиент давления между левым желудочком и аортой

^ 178. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

2) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

4) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной

5) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта

^ 179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1) нитросорбид внутрь

2) нитроглицерин внутривенно

3) каптоприл внутрь

4) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь

5) фуросемид внутрь

^ 180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1) тромбоз тазовых вен

2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы

3) тромбоз в правом предсердии

4) тромбоз вен нижних конечностей

5) тромбоз вен верхних конечностей

^ 181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1) креатинфосфокиназы

2) лактатдегидрогеназы

3) аспартатаминотрансферазы

4) альдолазы

5) α гидроксибутиратдегидрогеназы

^ 182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1) тяжелая анемия

2) тиреотоксикоз

3) коарктация аорты

4) бери-бери

5) системные артериовенозные фистулы

^ 183. Факторами риска ИБС являются:

1) артериальная гипертензия

2) курение

3) сахарный диабет

4) ожирение

5) все перечисленное

^ 184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1) изжога при быстрой ходьбе

2) головокружение при переходе в ортостаз

3) повышение АД при физической нагрузке

4) колющие боли в сердце при наклонах туловища

^ 185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1) нитроглицерин

2) сустак

3) нитрогранулонг

4) нитросорбид

5) нитромазь

186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1) до 6 часов

2) до двух часов

3) до 30 минут

4) до 12 часов

5) до 24 часов

187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1) до двух часов

2) до 1 месяца

3) до 10 дней

4) до двух дней

5) до 18 дней

^ 188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1) локализация за грудиной

2) длительность боли более 30 минут

3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

4) сжимающе-давящий характер

5) все перечисленное

^ 189. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1) общий анализ мочи

2) внутривенная урография

3) консультация окулиста

4) определение макроэлектролитов крови

5) определение гормонов крови

^ 190. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1) уровень АД

2) длительность заболевания

3) очаговая неврологическая симптоматика

4) тахикардия

5) экстрасистолия

^ 191. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1) атеросклероз

2) сахарный диабет

3) отягощенная наследственность

4) стрептококковая инфекция

5) нарушение белкового обмена

Blog

Под редакцией М. А. Пальцева, В. Н. Ярыгина, Н. Д. Ющука, И. Н. Денисова, Н. Н. Володина, П. А. Душенкова Мо­ск­ва фгоу «вунмц рос­з­д­ра­ва» 2006

Содержание

Под редакцией М. А. Пальцева, В. Н. Ярыгина, Н. Д. Ющука, И. Н. Денисова, Н. Н. Володина, П. А. Душенкова Москва фгоу «вунмц росздрава» 2006