Geum.ru

Ибатуллин И. А. в 1956 г окончил Казанский государственный медицинский институт

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26

Заключение


В основе медицины имеет место болезнь человека - это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при реактивной мобилизации и качественно своеобразных формах его компенсаторно-приспособительных механизмов; болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

В настоящее время медико-социальные программы в цивилизованных, экономически развитых государствах должны создавать научно-обоснованные законы по выделению материальных средств на социальные программы развития и медицинское обслуживание до 15 % от внутреннего валового продукта. Это положение обусловлено в онтогенезе 15 % несовершенного типа строения и с 20 % изменениями фенотипа. В цивилизации эти фундаментальные положения родили понятия "убогого", "убожество" в церкви, в государстве "богодельни".

Вечной актуальнейшей проблемой цивилизации – уровень, ступень общественного развития материальной и духовной культуры - является изучение связи среды обитания со здоровьем населения. Факторы воздействия на здоровье человека складываются из природной, антропогенной и социальной среды.

Комплексное проведение исследований через социально-гигиенический мониторинг позволяет исключить неблагоприятное воздействие факторов среды на состояние здоровья человека.

В России, в евроазиатской стране природная среда имеет свои особенности воздействия на формирование здоровья человека.

Соизмерение развития этноса с учетом его природных условий, образа жизни, климата, культуры и религиозных концессий позволяет высказать положение, что качество российского многонационального этноса имеет свою особенность, в первую очередь обусловленную женским генотипом с учетом оседлого образа жизни, экологических условий климатического воздействия на этнос в виде низких температур в течение 5 месяцев (среднегодовая температура -2°С, во Франции +10°С), когда создаются относительно экстремальные условия для существования и развития человека. Таких климатических, природных экстремальных условий в цивилизации с большим народонаселением в мире нет. Поэтому аксиома Ч.Дарвина: взаимодействие изменчивости, наследственности, естественного отбора в качественной характеристике этноса связаны с женщиной-матерью, с понятием мать-Родина.

Индуктивная методология и утверждаемый нами в медицине клинико-морфофункциональный анализ позволяет подтвердить положение, что истинное различие в филогенезе и выраженное в онтогенезе четко определяют закономерность эволюции биологических систем с функциональными задачами в женщине и в мужчине.

Их особенности закреплены в генотипе, который, как мы указывали, качественно отражен в генотипе и онтогенезе женщины, где репродуктивный процесс по качеству отражает морфофункциональные задачи как на уровне систем, так и в особенности функции и структуры клеток. Репродуктивный процесс в филогенезе в генотипе женщины качественно рождает механизмы защитно-приспособительной реакции.

Актуальнейшие исследования позволят прогнозировать репродуктивную способность женщин и научно обосновать объективный рост народонаселения. Данные исследования позволят создать как общие, так и индивидуальные программы по формированию полноценного женского генотипа, реабилитации и лечения женщин репродуктивного возраста.

Факторы воздействия на здоровье человека, в частности природной среды, при формировании этноса евроазиатской страны - России выработали своеобразное качество в мужской части этноса. Оседлый образ жизни и длительный период, связанный с климатическими условиями, отсутствовал в полезной деятельности мужского этноса. Годовой период как бы сводился к зимнему периоду, где активная деятельность отсутствовала, а весенне-летний период (5 аграрных месяцев, а во Франции -10) заставлял выполнять основные задачи с большими физическими нагрузками в сложных климатических и социальных условиях.

Вышеуказанная природная среда, предопределяющая деятельность человека, в мужской части этноса выработала свои особенности, которые отличаются в умственной деятельности с возможностью анализа и в лучших качествах абстрактного мышления.

Природная среда, оседлый образ жизни и деятельность мужского этноса проявляется в сравнительной оценке при выполнении различных задач в жизни человека.

Гениальный русский ученый И.П. Павлов в своем философском трактате с анализом природы русской души показал, что люди в процессе обучения и научно-исследовательской работы других этнических групп - европейцев в своей деятельности, как правило, реализует себя в конкретных задачах, в освоении технологий и получения конкретных результатов в своей деятельности, но без анализа процессов, лежащих в основе технологий, то есть вся деятельность в основном сведена к практической реализации своих усилий - прагматизму.

В отечественном мужском этносе имеется иная особенность деятельности лиц мужского пола, которая сводится к раздумию, анализу и только с пониманием выполнения процессов конкретная реализация их, причем, как правило, с различной модификацией.

Все вышесказанное обосновывает, что мужской этнос России в большинстве интраверты, ваготоники, у которых в экстриамальных, длительных ситуациях имеется склонность к выраженным стойким вегетоневрозам, которые в клинике проявляются локальным вегетоневрозом - язвенной болезнью ЖКТ, бронхиальной астмой, гипертонией с исходными ИБС, инфаркта, инсульта. Данная группа больных требует социально-медицинской реабилитации.

Поэтому в понятиях мужского этноса нашей страны в общемировом признании мужчина сравнивается с медведем. В этой характеристике и отражены действия природной среды на этнические особенности мужской части. Русский солдат - один из лучших в мире.

Наличие высокого качества в интеллектуальной деятельности мужского этноса связано с анализом и абстрактным мышлением в процессе цивилизованного развития основа русской математической школы - одной из лучших в мире. А в настоящее время качество интеллекта с современным образованием создали качественных специалистов в мировой науке - программистов, которые являются одними из лучших в электронике.

Особенности интеллекта также выражены в достижениях мировой шахматной школы, в которой создана классическая шахматная фундаментальная литература в подготовке шахматистов.

У лиц мужского пола других этнических групп приспособление к окружающему миру с экспансией - брать все, что дает жизнь, которыми являются экстраверты-симпатотоники, КПД их выше, так как деятельность представлена в большинстве случаев конкретным результатом. Предпосылок для выраженных вегетоневрозов у данных групп меньше. Органоспецифическая клетка со своими генами в филогенезе выработала функциональное свойство высокоустойчивости, органоспецифических клеток органов и систем, а в патологических процессах - возможность повреждения генов с его последствиями в органоспецифических клетках органов и систем.

Прогресс цивилизации принес негативные явления. Цивилизация являет собой не только очередную ступень развития материальной и духовной культуры, она, как парадоксально бы это не звучало, несет собой уничтожение человечества.

Основными факторами этого являются воздействия антропогенной и социальной среды. Воздействие антропогенных факторов, антропогенная среда - загрязнение и заражение биосферы; генерализация электрических и магнитных полей, вибрации, различные излучения, катастрофы и другие причины воздействуют на открытые системы, представленные эпителиальной тканью.

Интенсивная антигенизация: установлено, что содержание в воздухе пылевых частиц превышает уровень на 30 %. Аналогичная закономерность имеет место в результате урбанизации, ухудшения газового состава - повышение углекислого газа - оксида углерода.

Смертность от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний в период пиковых загрязнений воздушного бассейна увеличивается в 3,7 раза. При математическом анализе обнаружены связи заболеваемости инфарктом Миокарда и мозговым инсультом, частота которых выше, чем в центральной России с содержанием в воде нитратов, магния, кальция, в воздухе - двуокиси азота, хлористого водорода.

По данным Минздрава профессиональная заболеваемость в РФ в сочетании с профзаболеваниями с 1998 года 1,78 выросла в 2001 году до 2,21, заболеваемость в 2002 году возросла на 15 %.

В экологически сложных регионах антропогенное неблагоприятное воздействие предопределяет увеличение частоты онкологических процессов.

Аналогичная картина имеет место в Республике Татарстан, в экономически развитых ее районах. В 2000 году выброс вредных веществ в атмосферу составил в Казани 89,2, в Наб. Челнах 101, в Нижнекамске 121,1 тонн.

Следует подчеркнуть, что динамика выброса вредных веществ в атмосферу по Нижнекамску составила в 1998 году 141 тыс., в 1999 - 120 тыс., в 2000 - 121,1 тыс.

Зависимость вредных факторов антропогенной среды отражает репродуктивную функцию женщин этого региона, в частности, установлена закономерность проявления этих факторов в возникновении анемий, возникающих в течение беременности в г. Нижнекамске и районе: на 1 тыс. женщин установлено в 1998 г. - 241,6, в 1999 - 338,1 и в 2000 г. - 292,2 [Орлов Ю.В., 2003].

В социальной среде нашего многонационального государства в последние 20 лет произошла революция, которая коснулась всех сфер жизни человека. В основе этого процесса имеет место пересмотр государственного устройства и смена идеологий. В основе этого лежат основные законы экономического развития общества, то есть утверждение приоритета различных форм частной собственности по отношению к ранее существующей государственной.

Данная глобальная перестройка в российском менталитете привела к ситуации возникновения выраженных вегетоневрозов с неадекватными стрессовыми реакциями. Изменился ритм жизни, быт, кардинальные изменения в государственной политике, пресса с неадекватной интеллектуальной нагрузкой (объем информации каждые 5 лет увеличивается в 2 раза), изменение общественного мнения, различные перестройки.

Вышеуказанные массовые раздражители с позиции медицинской науки выявили воздействия употребления средств, которые создают эффект транквилизаторного воздействия - успокаивающего. Применение этих ранее лечебных средств создали проблему злоупотребления спиртными напитками: более 30 млн. человек в России 20 %; регулярно принимают наркотики 2,5 млн. человек.

Следует отметить, что в России на каждого человека выпускается от 16 до 19 литров водки и в последний год 30 тыс. людей погибло от алкогольного отравления.

Вредные привычки, уничтожающие здоровье человека по данным ВОЗ имеют место: 47 % человечества курит и из них 12 % -- женщины; курильщики в России составляют 45 % населения и только 18 % жителей России занимаются оздоровлением, физкультурой, спортом. Это значительно меньше, чем в большинстве стран мира.

В России медицину и здравоохранение считают одной из приоритетных областей в жизни человека. Россияне долгое время считали, что собственное здоровье как бы составляет государственную собственность, да и государство относилось к человеку как к социальному животному.

В настоящее время это требует пересмотра данных положений, что совершенно закономерно, так как личность, индивидум является творцом своей жизни и связывает свою деятельность с правами человека.

Это и определяет, что граждане в свою очередь вынуждены реализовать аксиому, что их здоровье и здоровье их детей – это, прежде всего, их собственная забота и ответственность.

Проведение в жизнь социальных программ имеет, как правило, научное обоснование. Фундаментом науки является анализ развития общества и деятельности человека. Научный анализ в естествознании, в частности, в медицине позволяет объяснить спорные вопросы политических программ, а именно трансформацию отношений собственности в социальной сфере. В основе этого вопроса лежит частная собственность. Это фундаментальное положение генетически запрограммировано в строении и деятельности человека: в универсальном законе, что индивидуальное развитие биологической системы повторяет историческое (онтогенез повторяет филогенез).

Homo sapiens, внимательно рассматривающий свое тело, может констатировать, что количество мышц-сгибателей, приводящих в два раза больше, чем разгибателей и отводящих. Все основные кровеносные сосуды, нервы, обеспечивающие разнообразные функции организма, тесно связаны со сгибателями и приводящей группой мышц и располагаются на передней поверхности тела. Поэтому все основные функции человека осуществляются в сгибании и приведении: прием пищи, оборонные реакции, акт дефекации и мочеиспускания, половой, родовой и конечный акт - смерть фиксируется в положении сгибания.

В клинике в патологии опорно-двигательного аппарата, как правило, имеет местоположение при травмированной конечности фиксация ее в сгибании и приведении, а в патологии острой дыхательной недостаточности и живота имеет место положение больного в сгибании с ограничением подвижности передней брюшной стенки. У мужчин, как правило, имеет место симптом кремастра со смещением яичка. В хронических процессах ЦНС (детский церебральный паралич) имеет место выраженное сгибание и приведение. В неврологической семиотике при заболевании, как правило, имеет место выраженный рефлекс сгибания и приведения.

Вышеуказанная закономерность в клинике для обследования мочеполовой системы в гинекологии диктует положение женщины в умеренном сгибании и отведении.

На основе вышеуказанного анализа человек - эгоист, собственник и основа его поступков – эгоизм (в онтогенезе это выражено «привычка – вторая натура»), который сдерживается культурой, религией и законами цивилизованного общества, а в категории людей с божьим даром - талантом и образованностью, т.е. интеллигентов рождает альтруизм. Это, к сожалению, практически не учитывается.

Наличие естественного отбора, частной собственности, ХХ век - время экстремальных ситуаций, акселерации и эволюции мировоззрений выработало требование к части нации, отвечающей качеством, но не количеством и сформулировало новое понятие интеллигент-специалист-личность, который реализуется в действиях на основе аналитической работы ума и логического, абстрактного мышления. Люди, обладающие этими качествами, всегда являются, как правило, лидерами, а при наличии интеллектуальной и других видов собственности в своей деятельности будут осуществлять трансформацию отношений собственности в социальной сфере и особенно в интеллектуальной через форму института профессуры, выражающую форму и содержание, а в последипломном обучении научно-педагогический процесс с реализацией интеллектуальной частной собственности.

При реализации закономерности: собственность рождает личности-лидеры, в частности, в медицине будут создавать формирование медицинских научных школ, реализующихся в качественной работе лечебных профилактических учреждений, а врачи-организаторы с учетом нового образовательного ценза и требования времени эффективно осуществлять приватизационные процессы в медицине. В настоящее время опыт зарубежной медицинской мысли и реализация ее в практическом здравоохранении позволит качественно трансформировать наше отечественное медицинское здравоохранение.

Миссия врача - охранять здоровье людей. Знания врача и его совесть служат выполнению этой миссии. Высокоорганизованная биологическая система, как правило, работает по закону обратной связи и одновременно совершенствуется.

В России гипердинамическая реакция, лежащая в основе стресса и вегетоневроза имеет свои особенности в типовой реактивности вегетативной нервной системы, создающей условия для особенностей стрессовых реакций и патологических вегетоневрозов – дисфункции в вегетативном отделе нервной системы.

В российском этносе в течение столетия были нарушены религиозные нормы поведения - традиционные формы цивилизованного общения, отсутствовала традиционная идеология цивилизации, формирующей личность.

Все вышесказанное изменяло фундаментальные понятия медицины как науки, которая предусматривает формирование личности.

Возникла социальная критическая ситуация - смена мировоззрений и экономическое переустройство государств. В российском этносе это сопровождалось формированием длительных стрессовых реакций вегетоневрозом у мужской части, которая по биологической природе более активна и в силу вышесказанного возникают объективные предпосылки для большего количества сердечно-сосудистых заболеваний с летальными исходами, установленными вышеприведенными фактами.

Следует особо подчеркнуть, что в российском этносе в течении XX века имеют место особые социальные условия для гибели активной творческой производительной части мужского населения: революции, репрессии, войны. Великая Отечественная война унесла 26 млн человек, из которых основная масса - лица мужского пола.

Мужская часть этноса в социальных катаклизмах, в стрессовых реакциях несла массовые потери от острых сердечно-сосудистых заболеваний, основой которых являются патологии: склероз, атеросклероз и другие заболевания, которые возросли на 15 %, в год умирают 600 тыс. людей, занятых трудом.

Положение - воспитание великое дело, им решается участь человека, а в цивилизации оценка достижений общества соизмеряется количеством специалистов, определяющих уровень общества - это учителя, врачи, священнослужители и юристы. В цивилизации в культурных достижениях основой является религия, которая своими положениями сформировала нормы поведения. Особую роль в реализации этих задач была возложена на миссию врача, так как он до возникновения различных конфессий сформировал клятву, написанную врачом-философом в V веке до нашей эры Гиппократом.

Основополагающим постулатом ее явилось положение "возлюби ближнего как самого себя". Данное философское положение легко в основу всех религий и обосновало основные постулаты. Проверенные временем положения религий имеют научное обоснование, так как религия имеет гносеологические принципы, поэтому в настоящее время сформулировалась аксиома, что мы равны перед Богом, культурой, цивилизацией и наукой. Медицинская наука глубоко интернациональна и ее научное положение обосновывает правильность религиозных обрядов, которые имеют основополагающие профилактические и лечебные направления.

Взаимное обогащение теологического и медицинского образования в фундаментальных философских положениях медицины связаны в отечественной науке с личностями, прошедшими образование в духовных семинарах. Такими были И.П. Павлов, И.В. Давыдовский, В.Ф. Войно-Ясенецкий. Последний сочетал врачебную деятельность с богослужением в сане архиепископа и был удостоен в научных исследованиях в области хирургии государственной премии.

Основатель положительной науки Ф.Бекон писал: "Немножко ума, немножко философии удаляют от Бога; побольше ума, побольше философии опять приводят к нему".

Приведенные положения, высказанные в эпоху Возрождения в последующем, благодаря католической церкви, способствовали изучению анатомии и сформировали классическое фундаментальное понятие с разделением науки на гуманитарную и естественную с фундаментальными положениями медицины, представленные в терапии, хирургии и других областях. Взаимное обогащение медицины и религии в цивилизации обосновали профилактические и лечебные мероприятия.

Одним из таких фундаментальных положений, обоснованных клятвой Гиппократа является, что я не дам просимого у меня средства женщине для прерывания беременности. В настоящее время это положение в посланиях Папы Римского обосновывает запрет абортов, указывая, что при этом прерывается жизнь будущего человека.

В настоящее время в Америке обсуждается актуальнейшая проблема: медицина и религия. Основанием этого является традиционное развитие науки, родившейся в эпоху Возрождения, где анатомия являлась фундаментальной наукой, стимулирующей и обосновывающей прикладные медицинские специальности и в первую очередь акушерство и хирургию.

Основой этого развития способствовала специальность врача, который одновременно мог быть художником, алхимиком, астрономом и др. Обоснованием этого являлось, что врач сочетал в себе и учителя и человека, оказывающего помощь в критических ситуациях, а как священнослужитель, занимаясь исповедью - анамнезом, снимал стрессовые, социально-психологические ситуации, то есть практически осуществлял по современным представлениям лечение вегетоневрозов – стрессовых состояний с утверждением, что больной после посещения врача должен испытывать улучшение состояния.

Вышесказанное в современных условиях обосновывает использование фундаментальных положений медицины в теологических постулатах, то есть формы поведения человека должны иметь научно-обоснованную концепцию.

В основе современной медицины - науке о здоровом и больном человеке биологическое и социальное объединено в единое целое. При ее изучении следует руководствоваться основополагающим принципом: практика - теория - практика, так как практическая медицина решает проблему сохранения здоровья, а при болезни, то есть в стадии субкомпенсации, предупреждает возможность перехода ее в стадию декомпенсации различными методами лечения, основными среди которых в настоящее время являются инвазивные. В то же время всегда необходимо помнить о вечных принципах: не навреди; каждому больному - свой метод лечения; операция - по строгим показаниям, нужно лечить больного, а не болезнь.

Фундаментальное положение медицины заложено в общей патологии и клинической анатомии, являющейся ее составной частью. Основанием этого является аксиома "материя первична, проявления ее вторичны и многообразны".

При клинико-морфофункциональном анализе не допускается разрыва между морфологическим (органическим) и функциональным (динамическим).

Индуктивная методология, анализ эмбриогенеза и органогенеза с выделением органоспецифических клеток органов и систем обосновал, что доминирующей, постоянно функционирующей системой с органоспецифической клеткой--эндотелиоцитом является легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистая. В ней выделяются функциональные единицы - первичные сосудисто-нервные пучки, функциональной первичной генетической константой которых является артериальное давление.