Анкета лизингополучателя

Вид материалаАнкета

Содержание


1. Наименование организации – Лизингополучателя (далее – Заявитель)
5. Фактическое местонахождение
8. Ф.И.О. руководителя, должность
11. Основные виды деятельности Заявителя (в % в структуре реализации)
12. Если Заявитель является частью холдинга, то какие компании входят в холдинг, какова роль каждого звена и роль лизингополучат
16. Динамика натуральных объемов производства, выручки от реализации и прибыли Заявителя за последние 3 года
1. Объем производства (реализации) продукции или услуг в натуральном выражении
2. Выручка от реализации, отраженная в форме №2, в тыс. рублей
17. Основные причины и комментарии к динамике, отраженной в вышеуказанной таблице.
18. Краткое содержание проекта, в котором Заявитель планируется использовать подлежащее приобретению на условиях финансовой арен
22. Коммерческие банки, обслуживающие Заявителя
Прочие банки, в которых открыты счета Заявителю (с указанием типа и вида счета)
23. Предполагаемое Заявителем обеспечение надлежащего исполнения своих обязательств по договору лизинга
Банковская гарантия
24. Информация о предполагаемом предмете лизинга по сделке
Наименование и общее описание комплектации
Подобный материал:






127473, Москва, ул. Самотечная, д.7/5, стр.2

т. +7 (095) 783-2682 ф. +7 (095) 783-2683

e-mail: resotrust@mkfinance.ru





АНКЕТА ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЯ

финансовая аренда (лизинг)


* Форма анкеты Лизингополучателя. Оформляется Лизингополучателем. Представляется на бланке организации – Лизингополучателя за подписью руководителя и главного бухгалтера и скрепляется печатью. Представляется в подлиннике вместе со всеми приложениями к настоящей анкете и перечисленными в них документами в Общество с ограниченной ответственностью «РЕСОТРАСТ» (далее – Лизингодатель).


^ 1. Наименование организации – Лизингополучателя (далее – Заявитель):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Полное наименование и организационно-правовая форма организации-Заявителя)


2. ИНН: ___________________________________


3. КПП: ___________________________________


4. Юридический адрес: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 5. Фактическое местонахождение:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


6. Телефон: __________________________________ Факс:____________________________________

Электронная почта:_____________________________________________________________________


7. Дата государственной регистрации Заявителя: _______________________________ Дата фактического начала деятельности Заявителя: ________________________________


^ 8. Ф.И.О. руководителя, должность:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


9. Ф.И.О., должность сотрудника, курирующего сделку со стороны Заявителя:

Телефон: ____________________________________ Факс:____________________________________

Электронная почта:_____________________________________________________________________


10. Состав учредителей Заявителя и их доли в Уставном капитале: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 11. Основные виды деятельности Заявителя (в % в структуре реализации):





Наименование вида деятельности

% в общей структуре выручки

1.







2.







3.







4.








^ 12. Если Заявитель является частью холдинга, то какие компании входят в холдинг, какова роль каждого звена и роль лизингополучателя в общей структуре.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


13. Кто является основными покупателями (потребителями) заказчиками продукции и услуг Заявителя? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


14. Основные поставщики и партнеры ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


15. Основная информация, характеризующая бизнес Заявителя _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 16. Динамика натуральных объемов производства, выручки от реализации и прибыли Заявителя за последние 3 года





2002

2003

2004

^ 1. Объем производства (реализации) продукции или услуг в натуральном выражении










^ 2. Выручка от реализации, отраженная в форме №2, в тыс. рублей










3. Чистая прибыль











^ 17. Основные причины и комментарии к динамике, отраженной в вышеуказанной таблице.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 18. Краткое содержание проекта, в котором Заявитель планируется использовать подлежащее приобретению на условиях финансовой аренды (лизинга) имущество:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


19. Предполагаемый срок лизинговой сделки _____________ месяца (ев).


20. Участие Заявителя в финансировании лизинговой сделки - АВАНС ПО ЛИЗИНГУ

(Аванс по лизингу должен составлять не менее 20% от стоимости оборудования, не включая НДС) в _____________________ % в сумме ____________________ (Доллары США, Евро, Рубли)


21. Адрес (территория, регион) места эксплуатации оборудования: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ 22. Коммерческие банки, обслуживающие Заявителя:


Наименование банка, в котором предполагается проведение расчетных операций по договору лизинга

расчетного счета

корреспондентского счета банка

БИК банка













^ Прочие банки, в которых открыты счета Заявителю (с указанием типа и вида счета)















































^ 23. Предполагаемое Заявителем обеспечение надлежащего исполнения своих обязательств по договору лизинга:


п/п

Вид обеспечения

Данные о предлагаемом обеспечении (условия обеспечения)

в % от стоимости предмета лизинга

1.

^ Банковская гарантия







2.

Поручительство сторонних организаций







3.

Залог недвижимости







4.

Залог движимого имущества







5.

Иные способы обеспечения








^ 24. Информация о предполагаемом предмете лизинга по сделке:


^ Наименование и общее описание комплектации


Код и группа ОКОФ

Срок поставки

Стоимость оборудования на условиях поставки

(USD, Euro, Рубли)

Количество (шт.)

Производитель (поставщик): адрес, контактные телефоны,

e-mail, координаты представительства в России, контактное лицо

1.
















2.









































































































Итого:











Предполагаемая общая сумма инвестиционных затрат по имуществу, планируемому для передачи в лизинг ______________________________________________________________________


Мы согласны с тем, что Лизингодатель оставляет за собой право в соответствии с федеральным законодательством проверять любые документы и сведения, касающиеся деятельности Заявителя, обращаться при этом к любым источникам информации, а также с тем, что Лизингодатель оставляет за собой право вносить поправки и настоящую анкету и в приложения к ней.

Мы также гарантируем, что вся информация, содержащаяся в настоящей анкете, в приложениях к ней или в представленных документах, перечисленных в приложениях к настоящей анкете, является достоверной, подлинной и полной.

К настоящей анкете прилагаются оформленные или подготовленные в виде копий или в иной установленной форме документы, приведенные или перечисленные в приложениях к настоящей анкете.


Дата составления ______________ 200__ года


____________________(должность руководителя Заявителя)


действующий на основании ________________________


_______________________


М.П.