Российские рекомендации Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов Секция неотложной кардиологии
| Вид материала | Документы |
- Российские рекомендации Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества, 1074.02kb.
- Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского, 820.04kb.
- Научная программа организационный комитет почетный председатель съезда оганов Рафаэль, 391.06kb.
- Конкурс молодых ученых Председатели: Кухарчук В. В., Грацианский Н. А. Гимн кардиологов, 698.28kb.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийское, 609.76kb.
- Методические рекомендации. Объекты образования и науки, здравоохранения и социального, 2008.4kb.
- Отчет о работе iii-й Всероссийской конференции кардиоваскулярная профилактика и реабилитация, 81.18kb.
- Доклад Рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов (внок) по высокому, 713.85kb.
- Российские рекомендации (проект) Разработано рабочей группой экспертов внок москва, 1115.67kb.
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 1312.34kb.
Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности
Российские рекомендации
Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов
Секция неотложной кардиологии
Глубокоуважаемые коллеги!
Перед Вами рекомендации по ведению больных с острой сердечной недостаточностью, подготовленные комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. В их основе лежат рекомендации рабочей группы Европейского кардиологического общества по диагностики и лечению острой сердечной недостаточности, опубликованные в 2005г.
Сложность лечения этого неотложного состояния заключается в многообразии его причин и клинических проявлений. От того, насколько быстро и точно они будут распознаны, зависит выбор адекватного лечения и жизнь больного. Раньше информация о данном осложнении была рассеяна по многочисленным руководствам, посвященным лечению отдельных заболеваний. Поэтому появление систематизированного изложения современных подходов к диагностике и лечению острой сердечной недостаточностью имеет не только практическое, но и образовательное значение. Рекомендации содержат простые алгоритмы, отвечающие требованиям для широкого использования, и могут быть легко адаптированы к возможностям различных составных частей системы здравоохранения.
Появление подобного документа позволит не только унифицировать подходы к диагностике и лечению, но и существенно улучшить качество оказания медицинской помощи больных с острой сердечной недостаточностью.
Президент ВНОК,
академик РАМН Р.Г. Оганов
^ Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности
Список сокращений
Введение
Эпидемиология и этиология ОСН
Определение и клиническая классификация ОСН
Клинические варианты ОСН
Клинические синдромы при ОСН и основные способы лечения
^ Патофизиология ОСН
Диагностика ОСН
Оценка клинического состояния
Электрокардиография
Рентгенография грудной клетки
Лабораторные исследования
Эхокардиография
Другие диагностические методы
Цели лечения ОСН
Организация лечения ОСН
Мониторирование состояния больного с ОСН
Неинвазивное мониторирование
Инвазивное мониторирование
Катетеризация артерии
Катетеризация центральной вены
КЛА
Лечение ОСН
Общие подходы
Оксигенотерапия и респираторная поддержка
Оксигенотерапия
Дыхательная поддержка без эндотрахеальной интубации (неинвазивная вентиляция легких)
^ Дыхательная поддержка с эндотрахеальной интубацией
Медикаментозное лечение
Морфин
Вазодилататоры
Нитраты
Нитропруссид натрия
Незиритид
АК
ИАПФ
Диуретики
БАБ
Инотропные средства
Допамин
Добутамин
ИФДЭ
Левосимендан
Вазопрессорные средства
Адреналин
Норадреналин
Сердечные гликозиды
Антикоагулянты
Хирургическое лечение
Механические способы поддержки кровообращения
ВАКП
Средства поддержки желудочков сердца
Трансплантация сердца
Особенности лечения ОСН в зависимости от причины декомпенсации
^ ИБС
Патология клапанного аппарата сердца
Тромбоз искусственного клапана сердца
Расслаивающая аневризма аорты
Тампонада сердца
АГ
Почечная недостаточность
Заболевания легких и бронхообструкция
Нарушения ритма сердца
Брадиаритмии
Наджелудочковые тахиаритмии
Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
Суправентрикулярная тахикардия НЖТ
^ Желудочковые аритмии
Тактика ведения больного с ОСН: итоговые рекомендации
Состав комитета экспертов ВНОК по разработке рекомендаций «Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности»
^
Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности
1. Введение
В рекомендациях рассматриваются основные аспекты ведения взрослых больных с ОСН. Они предназначены для всех специалистов, встречающихся с данной патологией, и основываются на Рекомендациях Европейского кардиологического общества по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности.
^
2. Эпидемиология и этиология ОСН
Причины ОСН многообразны (таблица 1). Чаще всего она является следствием декомпенсации ХСН, хотя может возникнуть у больных без предшествующего заболевания сердца. Наряду с прогрессированием болезни, лежащей в основе ОСН, ее появлению могут способствовать сердечные и несердечные провоцирующие факторы. Ближайший и отдаленный прогнозы при ОСН неблагоприятен.
Таблица 1. Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН.
| 1. Декомпенсация ХСН |
| 2. Обострение ИБС (ОКС)
|
| 3. Гипертонический криз |
| 4. Остро возникшая аритмия |
| 5. Тяжелая патология клапанов сердца |
| 6. Тяжелый острый миокардит |
| 7. Тампонада сердца |
| 8. Расслоение аорты |
| 9. Несердечные факторы
|
| 10. Синдромы высокого СВ
|