Анемия собак и кошек, её дифференциальная диагностика и комплексная терапия 16. 00. 01 диагностика болезней и терапия животных

Вид материала

Автореферат

Содержание 3.7. Комплексные схемы лечения животных при анемиях с использованием традиционных и нетрадиционных методов; критерии оценки их э Дексаметазон, внутрь, 2 раза в сутки Схема лечения Cхемы лечения

Подобный материал:

• Дизрегуляционная патология при хронической почечной недостаточности у собак и кошек, 308.03kb.
• Сравнительная оценка полихимиотерапевтического метода лечения неоплазий молочных желёз, 489.14kb.
• Влияние стрессовых ситуаций на организм спортивных лошадей и разработка методов, 404.72kb.
• Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальной дисциплине 06. 02., 152.65kb.
• Клинико-морфологические изменения при хронической почечной недостаточности кошек, 349.92kb.
• Возрастная морфология мускулатуры тазовой конечности у маралов 06. 02. 01 диагностика, 342.39kb.
• Темы рефератов для поступления в аспирантуру по научной специальности 06. 02. 01 -диагностика, 17.74kb.
• Морфофункциональная характеристика печени и поджелудочной железы крыс при низкой обтурационной, 277.65kb.
• Изменения секреторно-моторной функции желудка лошади при остром расширении 06. 02., 474kb.
• Морфологические и функциональные показатели сердца собак в норме и при недостаточности, 287.85kb.

Примечание: уровень достоверности (Р) выведен при сравнении показателей животных до и после эксперимента: ^*** - Р<0,001; ^** - Р<0,01; ^* - Р<0,05


Полученные данные показывают, что изменение в крови собак проявились фактически в первые сутки развития стрессорной реакции и выразились в снижении уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокритной величины, увеличении общего числа лейкоцитов, уровня глюкозы и адреналина в сыворотке крови (р < 0,001) (табл. 6).

Наиболее стрессоустойчивыми животными по совокупности изменений показателей оказались собаки, у которых процент снижения исследуемых параметров составил соответственно: гемоглобина 50; 55,6; 52%; эритроцитов – 35,0; 37,5; 37,7%; гематокрита – 31,8; 43,2; 32,6%.

Это позволяет предположить, что состояние стресса является причиной развития гемолитической анемии.

Таким образом, нами подтверждены изменения в составе крови собак под действием стресса. А характер этих изменений позволяет прогнозировать развитие, как следствия стрессового воздействия, анемии.

Данные изменения в картине крови собак могут быть использованы для диагностики гемолитической анемии стрессового происхождения.


^ 3.7. Комплексные схемы лечения животных при анемиях с использованием традиционных и нетрадиционных методов; критерии оценки их эффективности

При разработке схем лечения анемий различного вида, этиологии и степени тяжести за основное правило взято следующее положение: любая анемия независимо от степени тяжести подлежит лечению только после установления её причин. При этом за оценку эффективности лечения принимались:

- при гемолитической анемии - увеличение уровня гемоглобина; нормализация форм эритроцитов; уменьшение ретикулоцитоза;

- при железодефицитной анемии - динамика общеклинических признаков заболевания; увеличение уровня гемоглобина, числа эритроцитов, ЦП, железа; исчезновение анизоцитоза и пойкилоцитоза;

- при В₁₂-дефицитной анемии - увеличение содержания гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, снижение ЦП; исчезновение макроцитоза.

Для разработки схем лечения гемолитической анемии мелких домашних животных нами были сформированы 11 групп собак (всего 58 животных) и 3 группы кошек (табл. 7, 8).


Таблица 7 – Схемы лечения собак с гемолитической анемией

	№ гр.		n		Схема лечения
	1		5		^ Дексаметазон, внутрь, 2 раза в сутки
	2		5		Дексаметазон, внутрь, 2 раза в сутки + продеп, внутрь, 1раз через сутки, 5 дней
	3		5		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки + дексаметазон, внутрь
	4		5		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки + продеп, внутрь, 1раз через сутки, 5 дней
	5		5		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки + продеп + дексаметазон
	6		5		Преднизолон, внутримышечно, 1 раз в сутки
	7		5		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки до полного выздоровления
	8		5		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки + преднизолон, внутримышечно, 1 раз в сутки
	9		6		Кортизона ацетат, внутримышечно, 1 раз в сутки до выздоровления
	10		6		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки до полного выздоровления
11		6		Воздействие ТКЭС 1 раз в сутки + кортизона ацетат, в/м 1 раз в сутки

Для выявления преимущества одной из схем лечения по сравнению с другими, а также исходя из оценки эффективности лечения гемолитической анемии, контроль за состоянием животных осуществлялся одинаково – путем четырехкратного (через 5, 10, 15, 20 дней после начала лечения) исследования крови на некоторые морфологические (уровень гемоглобина, гематокрита, содержание эритроцитов, диаметр эритроцитов) показатели.


Таблица 8 - Схемы лечения кошек с гемолитической анемией

№ гр	n	Схема лечения
1	3	Кортизона ацетат, внутримышечно, 1 раз в сутки
2	3	Преднизолон, внутримышечно, 1 раз в сутки
3	3	Дексаметазон, внутрь, 2 раза в сутки

3

Установлены сроки контрольных анализов - 5-й, 10-й, 15-й и 20-й дни после начала лечения. Последний контрольный срок анализа (через 20 дней после начала лечения) определен для более детального выяснения динамики показателей крови.

Во все указанные сроки проведения контрольных гематологических анализов им предшествовал клинический осмотр животных.

Сравнение схем лечения гемолитической анемии различной этиологии и степени тяжести у кошек и собак позволяют сделать вывод о различной степени действия выбранных гормонов на состав их крови.

Так, наиболее активным, хорошо переносимым организмом, является дексаметазон по сравнению с преднизолоном и кортизоном ацетатом.

Время нормализации основных гематологических показателей различное, как у кошек, так и у собак: разрыв составляет 5, 10, 15 дней в различных схемах лечения с использованием одного гормонального препарата.

Введение в схемы лечения собак других лекарственных препаратов и одного из нетрадиционных методов – ТКЭС в корне меняет картину нормализации и исследуемых показателей, и график лечения.

В группах 1-5 представлены собаки, подвергшиеся стрессовому воздействию.

Введение в схему №2 дополнительного антидепрессанта – продепа ускоряет сроки нормализации исследуемых показателей в среднем на 3-5 дней.

Наиболее эффективными оказались схемы лечения с использованием ТКЭС.

Выявленные ранее изменения морфологического состава крови при ТКЭС явились обоснованием действия ТКЭС при лечении собак с гемолитической анемией.

Среди схем (3, 4, 5) с использованием ТКЭС при лечении собак с анемией, вызванной стрессовым воздействием, наиболее эффективной и приводящей исследуемые показатели в норму на 5-6 дни, явилась схема №5 (дексаметазон + продеп + ТКЭС).

Этим же и объясняется наиболее высокая эффективность использования сочетания воздействия ТКЭС с применением гормонального препарата (схема 8, 11). Благодаря действию ТКЭС на организм практически не сказывается разница в активности используемых в схемах лечения гормонов.

Длительность лечения собак в группах 9 и 10 даже при воздействии ТКЭС объясняется затяжной лейкемоидной реакцией (группа 9) и постоянным воздействием малых доз радиации (группа 9, 10). 15-20-ти дневные сроки нормализации исследуемых показателей ещё не могут являться свидетельством полного выздоровления организма, поскольку фактор, вызывающий развитие гемолитической анемии у животных, действует постоянно и со временем можно ожидать развитие повторного анемического состояния.

Таким образом, лечение мелких домашних животных с гемолитической анемией различной этиологии и степени тяжести наиболее эффективно в случае применения дексаметазона в комплексе с продепом и воздействием ТКЭС.

При разработке схем лечения животных с железодефицитной анемией нами были сформированы группы с учётом этиологического фактора, явившегося причиной развития анемического состояния различной степени тяжести.

Так, были сформированы 6 групп собак (31 животное) и 3 группы кошек (22 животных).

В качестве железосодержащих препаратов нами были выбраны урсоферран-100, суиферровит, биоферон. Для исследования эффективности действия данных препаратов на организм мелких домашних животных, больных железодефицитной анемией, и подтверждения их выбора железосодержащие препараты опробированы на 3-х группах кошек (табл. 9, 10).

Анализу крови предшествовал клинический осмотр животных с определением температуры, частоты дыхания и сердечных сокращений.


Таблица 9 – Схемы лечения собак при железодефицитной анемии

№ группы	n	^ Схема лечения
1	5	Урсоферран, внутримышечно, однократно, через сутки, 5 дней
2	5	Урсоферран + электропунктура
3	5	Суиферровит, подкожно, однократно, с интервалом 5 дней
4	5	Суиферровит + электропунктура
5	5	Биоферон, внутримышечно, в течение 5 дней, ежедневно
6	6	Биоферон + электропунктура

Таблица 10 – Схемы лечения кошек при железодефицитной анемии

№ группы	n	^ Cхемы лечения
1	7	Урсоферран, внутримышечно, однократно, 5 дней, через сутки (3 инъекции)
2	7	Суиферровит, подкожно, однократно, с интервалом 5 дней (3 инъекции)
3	8	Биоферон, внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней.

Сравнение схем лечения собак и кошек при железодефицитной анемии различной этиологии и степени тяжести дают возможность заключить о различиях в действии выбранных железосодержащих препаратов на динамику их гематологических показателей.

Так, наиболее эффективным, хорошо переносимым организмом животных по сравнению с двумя другими, являются препарат суиферровит. Содержание в нём кроме солей железа меди, кобальта и витаминов группы В обеспечивает регуляцию свойственного метаболизма, предохраняют организм от недостатка витаминов. Так, ионы меди принимают участие в переносе железа в гемопоэтический костный мозг. Кроме того, медь способствует превращению железа в органически связанную форму и тем самым делают его доступным для синтеза гемоглобина. Отсутствием меди объясняется более слабое фармакологическое действие двух других препаратов.

Аналогична и роль кобальта, непосредственно входящего в состав гема. Включению железа в гем способствует витамин В₁, входящий в состав суиферровита, в синтезе глобина и эритропоэтина – витамины В₂ и В₆. Кроме того, витамин В₆ участвует в транспорте железа через слизистую кишечника. Это обусловливает достаточно высокий терапевтический эффект препарата.

Такими свойствами не обладают железодекстрановые препараты биоферон и урсоферран-100, в состав которых входят железодекстран и фенол, хотя они быстро всасываются и легко усваиваются в организме животных. Здесь преимуществом обладает биоферон по сравнению с Урсоферраном-100.

Время нормализации основных гематологических показателей как у кошек, так и у собак: разрыв составляет до 5 дней в различных схемах лечения с применением одного железосодержащего препарата.

С целью активизации работы органов кроветворения в схемы лечения собак введена электропунктура (электрорефлексотерапия, или интрадермальная электростимуляция).

Использование данного нетрадиционного метода лечения приводит к изменению клеточного состава периферической крови животных. Применение электропунктуры сократило сроки нормализации гематологических показателей и железа в среднем на 5-7 дней.

Таким образом, лечение мелких домашних животных с железодефицитной анемией различной этиологии и степени тяжести наиболее эффективно в случае применения комплексных препаратов, содержащих железо, микроэлементы (медь, кобальт), витамины (кошки, схема 2; собаки, схема 4).

Применение электропунктуры, повышающей терапевтическую эффективность, позволяет обосновать целесообразность лечения животных не только с применением лекарственных препаратов, но и с использованием нетрадиционных методов лечения.

При разработке схем лечения животных с В₁₂ – дефицитной анемией нами были сформированы группы с учётом этиологического фактора, степени тяжести анемического состояния.

За оценку эффективности при В₁₂ – дефицитной анемии принимались: увеличение содержания гемоглобина; ретикулоцитарный криз; увеличение содержания лейкоцитов; увеличение содержания тромбоцитов; снижение ЦП; исчезновение макроцитоза.


Таблица 11 – Схемы лечения собак при В₁₂-дефицитной анемии

№ группы	n	Cхемы лечения
1	5	оксикобаламин (8-12 мкг/кг в течение 20 дней с интервалом 24 часа)
2	5	оксикобаламин (8-12 мкг/кг в течение 20 дней с интервалом 24 часа) + ЭП
3	5	оксикобаламин (8-12 мкг/кг в течение 20 дней с интервалом 24 часа) + ТКЭС

В качестве лечебного препарата нами был выбран оксикобаламин, являющийся биотрансформационным соединением цианокобаламина. В отличие от витамина В₁₂ он быстрее превращается в коферментную активную форму, прочнее соединяется с белками крови, а поэтому продолжительнее сохраняется в крови и тканях животных. Биологическая активность оксикобаламина состоит в регуляции роста кроветворения, синтезе лабильных метильных групп, метионина, нуклеиновых кислот (табл. 11).

На основании терапевтического эффекта от применения оксикобаламина оказалось возможным убедиться в правильности поставленного диагноза при В₁₂-дефицитной анемии. Этот эффект проявился и в резком нарастании ретикулоцитов через несколько дней после начала лечения. Для выявления ретикулоцитарного криза определён процент ретикулоцитов до применения оксикобаламина и через 5 дней после начала лечения.

Полученные данные показывают наличие ретикулоцитарного криза, который следует определить как существенный для всех групп животных, поскольку увеличение числа ретикулоцитов в этот период по сравнению с исходным значением составило в нем четырёхкратное. Обнаружение ретикулоцитарного криза явилось окончательным подтверждением диагноза.

Курс лечения собак 1-ой группы с применением оксикобаламина составил 20 дней, при этом достижение нормы исследуемых показателей произошло на 5-11-15-е дни.

Введение в схему лечения собак 2-ой группы электропунктуры БАТ меридиана селезёнки заметно ускорило сроки нормализации исследуемых показателей, т.к. ранее заторможенные точки SP₆, SP₉, SP₁₀, характеризующие сниженную функциональную способность селезёнки, приведены к 5-му дню от начала лечения к норме по величине положительной и отрицательной полярностей БАТ, что в свою очередь привело к восстановлению активности кроветворного органа.

Вследствие этого сроки нормализации показателей у животных 2-ой группы не превышают 10 дней (витамин В₁₂) и составляют в основном 5-6-7 дней.

Наиболее эффективным явилось сочетание применения оксикобаламина и ТКЭС. Как было показано ранее, изменение показателей крови происходит уже через 24 часа. Исследуемые показатели собак 3 группы вошли в норму уже на 5-й день от начала лечения.

Таким образом, для лечения собак с В₁₂-дефицитной анемией наряду с метаболическим более активной формой витамина В₁₂ - оксикобаламина, могут быть рекомендованы эффективные нетрадиционные методы лечения: интрадермальная и транскраниальная электростимуляции, значительно сокращающие сроки выздоровления животных.

4. ВЫВОДЫ

1. Анемия собак и кошек, составляет 8,1% от всей общей патологии. Установлено, что наиболее часто встречающимися у собак являются гемолитическая (45,2%), железодефицитная (37,1%) и В₁₂-дефицитная (17,7%), у кошек – железодефицитная (65,4%) и гемолитическая (34,6) анемии.
   
2. Исследованные на собаках и кошках модели экспериментально вызванных гемолитической, постгеморрагической железодефицитной, В₁₂-дефицитной анемий показали динамику в морфологическом составе крови, подтвердили наличие дегенеративных форм эритроцитов и лейкоцитов, отсутствующих у здоровых животных, позволив расширить предложенные ранее критерии оценки степени тяжести различных видов анемии.
   
3. Изучены экологические, географические, химические и физические факторы, вызвавшие анемии собак и кошек. Среди этих факторов для служебных собак особо выделен Чеченский синдром, а также действие малых доз радиации, вызывающие не только гемолитическую анемию, но и затяжную лейкемоидную реакцию.
   
4. Для выявления возможности использования нетрадиционных методов в терапии собак при анемии установлено влияние транскраниальной электростимуляции в выбранном режиме на общее состояние и поведенческие реакции собак
   
5. Исследована взаимосвязь между функциональными нарушениями в центральной нервной системе и анемией. Методом исследования явилась ТКЭС, которая посредством активации эндорфинных механизмов мозга нормализует различные процессы гомеостатической регуляции, в частности, костномозговой гемопоэз, приводит к изменениям некоторых морфологических компонентов крови собак (концентрации гемоглобина – на 4-5 %; содержания эритроцитов – на 5-6 %; лейкоцитов – на 4-5 %; величины гематокрита – на 4 %) и оказывает регулирующее действие на процессы, происходящие в центральной нервной системе. Полученные данные позволили использовать метод для лечения собак при анемии.
   
6. Разработан метод диагностики стрессового состояния у собак путем исследований средних потенциалов биологически активных точек, отражающих состояние симпатической и парасимпатической нервной системы («51», «55» с левой и правой сторон ушной раковины), и параметров гемодинамики (величин ЧСС, САД, ДАД, пульсового давления). Возрастание этих величин составило соответственно: 34,5; 53,7; 62,6; 57,3; 15,4; 12,4; 10,6; 13,2 %. Данный метод позволяет диагностировать стресс, как одну из причин развития гемолитической анемии служебных собак, проходивших длительную службу в зонах боевых действий на территории Чеченской республики.
   
7. Наряду с общепринятыми традиционными критериями оценки степени тяжести анемии собак и кошек использованы нетрадиционные - величины потенциалов БАТ меридианов печени и селезенки, как основных депо крови. Так, для оценки наиболее распространенной средней степени тяжести анемии собак предложены следующие критерии: содержание эритроцитов – 2,0 – 4,4 х 10¹²/л; концентрация гемоглобина – 6,0 – 8,9 г%; содержание железа в сыворотке крови – 8,3 – 9,3 мкмоль/л; содержание железа в шерстном покрове – 170 – 359 мкг/г; величина СОЭ – 9 – 20 мм/час, величины потенциалов БАТ меридианов печени – 29,0-34,5 в отрицательной, 16,5-21,0 – в положительной полярности; селезёнки – 20,0-23,0 и 31,1-31,6 соответственно. Для кошек эти критерии по крови и шерсти составили: 3,0 – 4,94 х 10¹²/л; 5,0 – 7,9 г%; 8,3 – 9,3 мкмоль/л; 110 – 229 мкг/г; 18 – 22 мм/час.
   
8. Для исследования последствий биологического действия радиации на организм собак и кошек как анемического синдрома проведен анализ динамики радиационной обстановки в Болховском, Глазуновском, Дмитровском, Мценском районах Орловской области и определено содержание радионуклидов в мышечной и костной тканях. Так, среднее содержание ⁹⁰Sr в мышцах собак указанных районов составило 41,8, а ¹³⁷Cs – 97,4 пКи/кг. Эти величины в 23.2 – 32,4 и 30,4 – 44,6 раз превышают соответствующие показатели в благополучном по радиационной обстановке Мценском районе. Среднее содержание ⁹⁰Sr в костной ткани собак указанных районов находилось в пределах 723,3 – 1410,6; ¹³⁷Cs – 252,1 – 585,3 пКи/кг, что соответственно в 14,6 – 28,4 и 20,7 – 47,9 раз больше, чем у животных Мценского района.