Дейкало; Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии учреждения здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», кандидат медицинских наук А
Вид материала | Пояснительная записка |
СодержаниеИнформационная часть Квалификационные требования к врачу-хирургу Навыки (необходимый минимум) |
- Бразулевич; главный врач учреждения здравоохранения «Витебская городская станция медицинской, 2298.36kb.
- Заведующая отделением гемодиализа уз «1 городская клиническая больница» г. Минска, 1041.1kb.
- Государственные учреждения здравоохранения Ленинградской области, 127.37kb.
- Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 160.96kb.
- Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, 135.24kb.
- И. О. Походенько-Чудакова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии Учреждения, 682.39kb.
- Протокол №4 от 06. 11. 2008, 279.63kb.
- Методические рекомендации Новосибирск 2008 ббк 56., 682.52kb.
- Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 248.72kb.
- «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, 384.43kb.
^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ:
Аверьянов М.Ю., Измайлов Г.С., Аверьянов Ю.А., Медведев А.П. Острая непроходимость магистральных артерий конечностей. – Н.Новгород, 1999.
- Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детского возраста. – М.,Медицина, 1993.
- Веденский А.Н. Варикозная болезнь. – Л.,1983.
- Военно-полевая хирургия/под ред. Гуманенко Е.К. – С-Пб..ВМедА,2004.
- Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М., 2000 г. (изд. 5-е).
- Гришин И.Н. Холецистэктомия. – Минск, 1991.
- Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. – М.,Медицина, 1971.
- Евстихов Р.М., Журавлев В.А., Шулутко, Чумаков А.А., Кукош В.И., Стрельников А.И., Кодин А.В., и др. – Хирургические болезни. – Москва-Иваново-Киров-Нижний-Новгород-Ярославль-Казань-Владимир-Тула,2001.
- Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. – М.,Медицина, 1992.
- Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. – М.,1979.
- Клепиков Ф.А. Неотложная помощь в урологии. – Киев, Здоровья, 1988.
- Косинец А.Н. и соавт. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии. Витебск, 2002.
- Косинец А.Н. Хирургическая инфекция: диагностика, профилактика, лечение. Витебск, 2004.
- Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь. - Л.,1973
- Леонович С.И., Батвинков Н.И., Иоскевич Н.Н. Клиническая хирургия.- Минск, Высшая школа, 1998.
- Мышкин К.И., Лагун И.А. Перфоративная гастродуоденальная язва. – Саратов, 1983.
- Персианинов Л.С., Расстригин Н.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – Ташкент, Медицина, 1983.
- Петерсон Б.Е. Онкология. – М.,Медицина, 1989.
- Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. – Минск, Вышэйшая школа, 1980.
- Пытель Ю.Я., Золотарев Н.И. Неотложная урология. – М., Медицина, 1985.
- Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. – М.,1980.
- Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С.Савельева. – М.,Медицина, 1986.
- Руцкий А.В. Постоянное вытяжение в травматологии и ортопедии. – Минск, 1970.
- Рылюк А.Ф. – Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. МН.1997.
- Рябов Г.Н. Экстренная анестезиология. – М.,Медицина, 1987.
- Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. – Киев, 1977.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
- Акжигитов Г.Н., Галлеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит. - «Медицина», Москва, 1986.
- Военно-полевая хирургия/под ред. Ефименко Н. – Москва, 2004.
- Гришин И.Г., Азолов В.В., Водянов Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. – М.,Медицина, 1985.
- Диагностика и лечение огнестрельных ранений живота: Метод. Рекомендации/ Минск. гос. мед ин-т.; сотст. Житков С.А. и соавт.. – Минск, 1998.
- Каплан А.В.Закрытые повреждения костей и суставов. - М, 1979.
- Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. – М.,Медицина, 1990.
- Кузин М.И., Костюченок Т.М. Раны и раневая инфекция. – М.,Медицина, 1981.
- Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. – М.,Медицина, 1990.
- Пожарский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. - М., 1989.
- Попкиров С. Гнойная хирургия. – София, 1980.
- Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. – Медицина, Москва, 1976.
- Трапезников Н.Н. Онкология. – М.,Медицина, 1983.
Вопросы к квалификационному экзамену
- Кровотечения. Классификация, методы определения объема кровопотери. Способы временной и постоянной остановки кровотечений.
- Переливание крови. Показания. Осложнения при переливании крови их профилактика и лечение.
- Раны их классификация. Первичная хирургическая обработка ран, показания и противопоказания к ней.
- Ранения шеи. Первично-хирургическая обработка ран шеи. Показания к наложению трахеостомии.
- Проникающие и непроникающие ранения грудной клетки, плевропульмональный шок. Оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи на этапах эвакуации.
- Открытый и клапанный пмевмоторакс. Патофизиология, клиника, диагностика, лечение.
- Ранения сердца. Клиника, диагностика, лечение.
- Повреждения магистральных сосудов. Диагностика, лечение.
- Острые тромбозы и эмболии магистральных сосудов нижних конечностей: клиника, дифференциальная диагностика, лечение, антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.
- Посттромбофлебитический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Острая и хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей. Клиника диагностика, лечение.
- Ишемическая болезнь органов брюшной полости.
- Эндемический зоб. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Спорадический зоб.
- Тиреотоксический зоб. Клиника, диагностика, лечение.
- Тиреоидиты и струмиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Врожденная расщелина губы и неба. Методы и сроки оперативного лечения.
- Ишемическая болезнь сердца. Показания и принципы хирургического лечения.
- Аневризмы сердца. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Ревматический митральный порок. Классификация, показания к хирургическому лечению, принципы хирургического лечения.
- Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- Легочное кровотечение. Причины, клиника, дифференциальная диагностика, лечения.
- Абсцесс и гангрена легкого. Классификация, этиология, клиника, методы диагностики и лечения.
- Эмпиема плевры. Клиника, диагностика, лечение.
- Острый медиастинит. Причины, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- Перикардит. Классификация, клиника, диагностика, показания и виды хирургического лечения.
- Опухоли и кисты средостенья. Диагностика и лечение.
- Спонтанный пневмоторакс. Причины развития, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- Ожоги. Классификация; периоды ожоговой болезни, принципы лечения.
- Ожоговый шок, его особенности, принципы лечения.
- Отморожения: классификация, клиническое течение, лечение.
- Травматический шок. Объем противошоковых мероприятий при оказании первой врачебной помощи. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству при шоке.
- Обморок, коллапс, шок. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- Кожная пластика. Виды кожной пластики и показания к их применению.
- Бедренные грыжи. Диагностика и лечение.
- Паховые грыжи. Диагностика и лечение.
- Послеоперационные грыжи. Особенности операций при обширных вентральных грыжах. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- Диафрагмальные грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение.
- Ущемленные грыжи передней брюшной стенки. Клиника, диагностика, лечение. Особенности хирургического пособия при флегмонах грыжевого мешка.
- Острая кишечная непроходимость. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Острый аппендицит. Диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, хирургическая тактика.
- Острый аппендицит у детей и стариков. Особенности клинической картины. Лечение.
- Особенности течения острого аппендицита в зависимости от расположения отростка. Аппендицит у беременных.
- Острый панкреатит. Клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению.
- Хронический панкреатит. Классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Кисты и свищи поджелудочной железы. Диагностика, лечение.
- Ахалазия пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- Пилороспазм и пилоростеноз. Диагностика, лечение.
- Хирургические формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Методы хирургического лечения.
- Прободная язва желудка. Клиника, диагностика, методы лечения.
- Острые гастродуоденальные кровотечения. Дифференциальная диагностика, хирургическая тактика.
- Болезнь оперированного желудка: демпинг-синдром; патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Химические ожоги пищевода и желудка. Оказание первой помощи. Консервативное и хирургическое лечение.
- Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит. Клиника, диагностика, лечение.
- Острый гнойный холангит. Причина, клиника, диагностика, лечение.
- Механическая желтуха. Причины, дифференциальная диагностика, лечение.
- Постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Синдром портальной гипертензии. Классификация, клиника, осложнения, принципы лечения.
- Закрытые повреждения печени. Клиника, диагностика и лечение.
- Разрыв селезенки. Клиника, диагностика, лечение.
- Неспецифический язвенный колит. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
- Геморрой. Клиника, диагностика, лечение.
- Принципы организации онкологической помощи
- Рак щитовидной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- Рак легкого. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Рак молочной железы. Клинические формы, стадии процесса, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- Злокачественные опухоли печени. Клиника, диагностика, лечение.
- Рак головки поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- Опухоли Фатерового соска. Клиника, диагностика, лечение.
- Рак нижней губы. Клиника, диагностика, лечение.
- Рак желудка. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Рак ободочной кишки. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Рак прямой кишки: классификация, клиническая картина в зависимости от локализации, лечение.
- Хирургическая инфекция. Микрофлора ран, лечение инфицированных ран.
- Анаэробная инфекция. Этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, рожа). Клиника, диагностика, лечение.
- Хирургический сепсис. Клиника, диагностика, лечение.
- Панариций. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- Флегмоны кисти. Классификация, дифференциальная диагностика, лечение.
- Острый гематогенный остеомиелит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- Посттравматический остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- Хронический остеомиелит. Классификация. Диагностика, лечение.
- Туберкулез костей и суставов. Клиника, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.
- Особенности течения гнойно-воспалительных заболеваний на шее. Осложнения и их лечение.
- Маститы. Клиника, диагностика, лечение.
- Перитонит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Туберкулезный перитонит. Клиника. Диагностика, лечение.
- Поддиафрагмальный абсцесс, межпетлевые абсцессы, абсцесс Дуглосова пространства. Клиника, диагностика, лечение.
- Парапроктиты. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Антибиотики в хирургии. Классификация, принципы рациональной антибиотикотерапии, осложнения при их применении.
- Актиномикоз. Частота, локализация, особенности клиники, диагностика, лечение.
- Столбняк. Этиология. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Профилактика столбняка.
- Переломы и вывихи нижней челюсти. Клиника, диагностика, лечение.
- Ранения лица и челюстей. Оказание первой и врачебной помощи на этапах медицинской эвакуации. Принципы обработки ран лица.
- Открытые повреждения кисти. Принципы и этапы лечения. Реимплантация и реваскуляризация сегментов конечностей. Показания и противопоказания.
- Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, лечение в зависимости от зоны повреждения.
- Переломы ключицы и лопатки. Клиника, диагностика и лечение.
- Травматический вывих плеча. Клиника, диагностика, лечение.
- Травматический вывих бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- Врожденные вывихи бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- Врожденная косолапость. Клиника, диагностика, лечение.
- Переломы длинных трубчатых костей. Оказание первой помощи, лечение на этапах медицинской эвакуации, принципы хирургического лечения.
- Несросшиеся переломы и ложные суставы, причины, диагностика, лечение.
- Огнестрельные ранения суставов. Классификация, диагностика, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации.
- Переломы костей предплечья. Клиника, диагностика, лечение.
- Повреждения Монтеджи и Галеацци (переломы и вывихи предплечья). Диагностика, лечение, восстановление трудоспособности.
- Ишемическая контрактура Фолькмана. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Современные принципы лечения переломов. Иммобилизация Показания к скелетному вытяжению, остеосинтезу, компрессионно-дистракционному методу и костной пластике.
- Синдром длительного сдавления. Патогенез, клиника, медицинская помощь на этапах эвакуации.
- Переломы ребер. Диагностика, лечение. Осложнения.
- Переломы тел позвонков. Клиника, диагностика, лечение.
- Переломы костей таза. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Повреждение связок коленного сустава. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Повреждение менисков коленного сустава. Диагностика, лечение.
- Внутрисуставные переломы коленного сустава. Диагностика, лечение.
- Огнестрельные повреждения длинных трубчатых костей. Принципы оказания первой, врачебной и специализированной помощи.
- Особенности хирургического лечения ран зараженных радиоактивными веществами.
- Техника хирургической обработки ран зараженных отравляющими веществами.
- Сочетанная травма. Определение понятия. Оценка тяжести состояния пострадавшего. Алгоритм диагностики всех повреждений. Оказание помощи на этапах эвакуации и в стационаре.
- Деформирующие артрозы. Классификация, патогенез, диагностика, лечение. Остеохондропатии.
- Медицинская сортировка раненых и обожженных при массовом поступлении пострадавших.
- Огнестрельные раны. Морфология огнестрельных ран. Особенности первичной хирургической обработки таких ран. Помощь на этапах медицинской эвакуации.
- Огнестрельные повреждения таза и тазовых органов. Оказание первой помощи, транспортная иммобилизация, принципы лечения.
- Остеохондроз позвоночника. Этиология, патогенез, методы лечения.
- Переломы проксимального отдела бедра. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- Классификация закрытых травм головы. Первая помощь, транспортировка, принципы лечения.
- Внутричерепные гематомы. Диагностика, лечение.
- Гематурия. Причины, методы обследования больных, лечение.
- Острая задержка мочи. Причины, первая помощь, квалифицированная помощь.
- Анурия. Причины, лечение.
- Эпидидимиты специфические и неспецифические. Клиника, диагностика, лечение.
- Паранефрит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Новообразования почек. Симптоматика, диагностика, лечения.
- Туберкулез почек. Симптомы, диагностика, лечение.
- Закрытые повреждения почек. Классификация, диагностика, лечение
- Травма уретры. Клиника, диагностика, лечение.
- Мочекаменная болезнь (Камни почек, мочеточников, мочевого пузыря). Клиника, диагностика, лечение.
- Доброкачественная гипертрофия (аденома) предстательной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- Фимоз, парафимоз. Симптоматология и лечение.
- Нефроптоз. Симптоматика, диагностика, лечение.
- Пиелонефрит. Симптоматика, диагностика, лечение.
- Рак предстательной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- Смерть клиническая и биологическая. Критерии эффективности реанимационных мероприятий и их продолжительность.
- Подготовка к наркозу, выбор метода обезболивания при различных видах оперативных вмешательств.
- Фармакотерапия боли. Выбор анальгетиков и их рациональное применение.
^ Квалификационные требования к врачу-хирургу
Врач-хирург после окончания интернатуры должен хорошо знать все виды неотложной хирургической патологии, владеть методами их диагностики и лечения.
В смежных специальностях он должен обладать достаточными знаниями и навыками для оказания квалифицированной медицинской помощи, в ситуациях, представляющих угрозу жизни больного.
Врач-хирург должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, общие вопросы организации хирургической помощи в стране;
-топографическую анатомию областей тела человека, анатомические особенности детского возраста;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии, патофизиологию травмы, кровопотери, раневого процесса;
-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
-общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургических больных;
-вопросы асептики и антисептики в хирургии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии
-основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях;
-основы иммунологии и микробиологии;
-основы лучевой диагностики;
-клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику заболеваний в смежных областях (урология, акушерство и гинекология);
Врач-хирург должен уметь:
-получать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания;
-оценивать тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных и лечебных мероприятий;
-определять необходимость применения специальных методов обследования, организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
-определять показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
-провести дифференциальную диагностику хирургических заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
-обосновывать схему, план и тактику ведения больного, показания и противопоказания к операции;
-осуществлять предоперационную подготовку больных к плановым и экстренным оперативным вмешательствам;
-определять группу крови, проб на совместимость и выполнить переливание с оценкой возможных посттрансфузионных осложнений, и мерами борьбы с ними;
-обосновывать выбор метода операции
-обосновывать выбор метода обезболивания
-разрабатывать и применять схему послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений;
-решать вопросы трудоспособности
-оформлять медицинскую документацию
-составлять аналитический отчет о своей работе.
Врач-хирург должен знать профилактику, клинику диагностику и хирургическую тактику при следующих заболеваниях и состояниях:
Неотложные состояния:
-травматический шок
-острая кровопотеря
-острая сердечная и дыхательная недостаточность
-острый токсикоз, включая СДР.
Неотложная хирургия:
-острый аппендицит
-перфоративная язва желудка и 12-ти перстной кишки
-острые гастродуоденальные кровотечения
-ущемленные грыжи
-острая кишечная непроходимость
-мезентериальный тромбоз
-острый холецистит
-острый панкреатит
-перитонит
-острый тромбофлебит
-травмы груди
-острая артериальная недостаточность
-мочекаменная болезнь
-острое воспаление придатков матки
-внематочная беременность
Плановая хирургия:
-язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
-хронический аппендицит
-грыжи живота
-желчекаменная болезнь
-хронический панкреатит
-болезни тонкой и толстой кишки
-постхолецистэктомический синдром
-портальная гипертензия
-заболевания щитовидной железы
-варикозная болезнь и ПТФС
-облитерирующий эндартериит и атеросклероз
-геморрой, параректальные свищи
Онкология:
-рак желудка
-рак легкого
-рак поджелудочной железы
-рак печени и внепеченочных желчных протоков
-опухоли ободочной кишки
-рак прямой кишки
-опухоли молочной железы
-доброкачественные опухоли кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани, сосудов, нервов
Травматология:
-ушибы, растяжения разрывы
-травма черепа
-травма позвоночника
-переломы таза
-переломы и вывихи конечностей
-термические поражения
-раны
Хирургическая инфекция
-сепсис: клиника, диагностика, лечение
-гнойные воспаления мягких тканей
-гнойные воспаления пальцев и кисти
-маститы
-лимфадениты и лимфангоиты
-гематогенный и посттравматический остеомиелит
-гнойные заболевания легких и плевры
-специфическая и анаэробная инфекция
-кишечные свищи
Детская хирургия:
-особенности клиники, диагностики профилактики и лечения острых хирургических заболеваний в разные периоды детства
^ Навыки (необходимый минимум)
Врач-хирург должен уметь самостоятельно выполнять:
-Переливание крови
-Массаж сердца
-Интубацию трахеи
-Внутрисердечные инъекции
-Остановку кровотечения жгутом, тугой повязкой
-Трахеотомию
-Первичную хирургическую обработку ран
-Вскрытие абсцесса, панариция, флегмоны
-Удаление доброкачественной опухоли (липома, фиброма)
-Ушивание ран кишечника
-Ушивание перфоративной язвы желудка или 12-п.к.
-Спленэктомию
-Аппендэктомию
-Грыжесечение
-Пункцию и дренирование плевральной полости
-Ректальное исследование
-Ректороманоскопию
-Внутривенные инъекции и вливания
-Венесекции
-Новокаиновые блокады
-Наложение гипсовых повязок
-Скелетное вытяжение
-Репозицию переломов
-Пункцию суставов
-Вправление простых вывихов
-Обработку ожоговой поверхности
-Извлечение спиц, пластин
-Катетеризацию мочевого пузыря эластичным и металлическим катетерами
-Надлобковую пункцию мочевого пузыря
-Блокаду семенного канатика