Geum.ru

Е. Г. Степанов санаторно-курортное лечение харьков хнагх 2006 удк 11. 455 Е. Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение : Учебное пособие

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Лечебное питание при заболеваниях кишечника
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   29

Интенсивное грязелечение, при котором аппликации при температуре 38-42ºС назначаются 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. Общее количество процедур на весь курс лечения не превышает 10. До и после грязелечения могут быть назначены по две-три «входные» и «выходные» минеральные ванны. Этот вариант показан больным хроническим колитом с хорошим состоянием нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ослабленное грязелечение назначается больным хроническим колитом, которые не в состоянии перенести вышеописанную методику лечения. Обычно это больные с дефицитом веса, признаками гиповитаминоза, наличием нерезко выраженных признаков нарушения сердечно-сосудистой системы.

Сущность метода ослабленного грязелечения состоит в том, что аппликации при температуре 38-40º назначаются через день. Курс лечения укорачивается до 6-8 процедур. При этом допустимо систематическое чередование грязевых аппликаций и приема минеральных ванн (через день аппликации, а в промежуточные дни – ванны). Среди недели обязательно назначается один день полного отдыха. На весь курс лечения 6-8 грязевых аппликаций и 6-8 минеральных ванн.

Ректальное грязелечение проводится путем введения в кишку подогретой до 40-44º лечебной грязи в количестве 250 граммов. Грязевые ректальные тампоны могут быть назначены и в другой модификации, при которой температура лечебной грязи колеблется от 37 до 39º, а продолжительность процедуры удлиняется до 1,5-2 часов.


При нормальном опорожнении кишечника ректальная грязь вводится без предварительной очистительной клизмы. Больным, страдающим запорами, предварительно ставится очистительная клизма. Грязевые ректальные тампоны обычно назначаются через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Показаниями к назначению грязевых ректальных тампонов служат: 1) все формы колитов с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишок; 2) хронический колит с нарушением акта дефекации; 3) при наличии у больных криптита, сфинктерита, трещины заднего прохода, геморроя вне фазы обострения, анального зуда, атонии сфинктера и др.

В общем комплексе терапевтических мероприятий при хроническом колите важное место занимает также электротерапия.

Широко и весьма эффективно могут быть использованы диатермия, УВЧ, индуктотермия, диодинамическая терапия. Диатермия кишечника проводится при силе тока 2А, длительность процедуры 20-30 мин. Всего на курс лечения назначается 12-15 процедур ежедневно или через день.

При левостороннем поражении толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок) может быть использован специальный электрод, который вводят в прямую кишку. Ректальный электрод соединяют с одним зажимом аппарата. Два пластинчатых электрода площадью 150 см2 каждый накладывают внизу живота и на пояснично-крестцовую область при силе тока 0,3-0,5А. Длительность одной процедуры 8-10 мин., назначают ее через день, в слабо термической дозировке. Всего на курс 8-10 процедур.

С большим эффектом может быть применена также индуктотермия: по 15-20 мин. через день, при силе анодного тока до 250мА. Всего на курс лечения 10-15 процедур.

Если у больного запоры, обусловленные пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата кишечника, то в этом случае может быть применена электростимуляция мышц живота тонизирующим током по 20-30 мин. через день. Всего 12-15 процедур на курс лечения.

Положительный эффект при недостаточности опорожнения кишечника может быть достигнут и от общего облучения ртутно-кварцевой лампой.

^

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

Лечебное питание является одним из основных методов профилактики и терапии хронических заболеваний кишечника. В зависимости от тяжести процесса, формы и стадии заболевания, особенностей функциональных и морфологических изменений кишечника, состояния питания, наличия сопутствующих поражений других органов пищеварительного тракта применяется дифференцированная диетотерапия. При составлении диеты следует учитывать также влияние составных частей пищи на основные функции кишечника.




При обострении хронического колита. Диетическое лечение больных с обострением хронического колита следует начинать с назначения голодного дня. При этом больной получает по ½ стакана горячего чая без сахара 5-6 раз в сутки с лимонным соком, отваром шиповника.


В период обострения из пищевого рациона исключаются все продукты, оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Разрешаются лишь те пищевые вещества, которые не вызывают раздражения кишечника, уменьшают его моторную функцию и способствуют задержке опорожнения кишечника. В период обострения больным дают протертые каши на воде с небольшим количеством масла, сухари, нежирное мясо и рыбу в паровом и рубленом виде, в виде фрикаделей, кнелей или паровых котлет, какао на воде, кисели из сушеных фруктов.

По мере стихания острых проявлений заболевания – уменьшения болей, поносов и т.п. – в пищевой рацион рекомендуется вводить супы из круп, некрепкий мясной бульон, подсушенный белый хлеб, свежий творог, отварные и хорошо протертые овощи.

Больным запрещается принимать зелень, фрукты, молоко, закуски. Сладкие и соленые блюда ограничиваются.

При обострении хронического колита больным назначается диета №4. Она малокалорийна и неполноценна, поэтому ею можно пользоваться не более 3-4 дней, соблюдая при этом постельный или полупостельный режим.

Во время обострения колита (первые два дня) вместо голода с большой пользой могут быть применены специальные рационы: яблочные дни или дни питания кислыми молочными продуктами.


При хроническом колите (вне обострения). Больным хроническим колитом при наличии выраженной клинической симптоматики (но при отсутствии обострения) назначается диета с резким ограничением пищевых веществ, вызывающих механическое и химическое раздражение слизистой оболочки кишечника. Из пищи полностью исключаются сырые овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, различные закуски, консервы, колбасы, жареное мясо, сдобные пироги, молоко. Разрешается белый хлеб , нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, сливочное масло, неострый сыр, каши в ограниченном количестве, овощи в вареном и протертом виде, кисели из сушеных фруктов, большое количество овощных, фруктовых и ягодных соков. Питание назначается больным дробное (5-6 раз в сутки), малыми порциями, потому что они плохо переносят прием большого количества пищи. Пищевой рацион должен содержать большое количество белка (до 150 г) и витаминов для предотвращения и ликвидации часто наблюдаемой у подобных больных белковой и витаминной недостаточности. Количество поваренной соли в пище ограничивается до 5 граммов, что способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. В связи с недостатком кальция в организме рекомендуется давать продукты, содержащие их в достаточном количестве (неострый сыр, творог и др.).

Если есть признаки воспалительных явлений, больному назначается диета, механически щадящая кишечник. По этой диете ограничивается или исключается: черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, жирные и жилистые сорта мяса, копченые и острые блюда. Этим требованиям отвечает диета №2.