Е. Г. Степанов санаторно-курортное лечение харьков хнагх 2006 удк 11. 455 Е. Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение : Учебное пособие

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Раздел 1. организация санаторно-курортного лечения Диетическое питание в санаторно-курортных учреждениях Особенности санаторно-курортного питания

Подобный материал:

• 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное, 392.19kb.
• Паспорт ведомственной целевой программы «Санаторно-курортное лечение детей и подростков, 232.09kb.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ о направлении больных на санаторно-курортное, 1039.23kb.
• Е. Г. Степанов Основы курортологии Учебное пособие, 3763.22kb.
• Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное, 1572.19kb.
• Приказ от 11 октября 2010 г. N 873н об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений,, 1899.33kb.
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 октября 2010 г, 1707.36kb.
• Перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем, 2003.8kb.
• Приказ 20 декабря 2004 г. N 319 об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений,, 2101.17kb.
• Приказ от 22 декабря 2005 г. N 800 об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений,, 1456.75kb.

^

РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Лечебно-диагностический процесс и организация отдыха осуществляется на основе научно разработанной системы с широким использованием природных и преформированных факторов. Новые формы организации санаторно-курортного лечения значительно повысили его медицинскую эффективность. Немалую роль при этом играют разработанные институтом обоснования показаний и противопоказаний для направления на курортное лечение.

Перевод на круглогодичную работу значительно повысил качество медицинского обслуживания и активизировал хозяйственную деятельность курортов. Такая реорганизация позволила создать постоянные кадры врачей-курортологов, подготовить и закрепить на курортах средний медицинский персонал, лучше и полнее использовать возможности курортов, экономически оправдать их эксплуатацию, увеличить пропускную способность.

Курорты и санатории могут быть однопрофильными, предназначенными для больных с однородными заболеваниями, и с несколькими специализированными отделениями. Специализированные санатории располагают всеми необходимыми диагностическими и лечебными кабинетами, лабораториями и медицинским оборудованием, имеют квалифицированные кадры.

В лечебном комплексе санатория немалое внимание уделяется лечебной физкультуре с соответствующим оборудованием. Большинство санаториев располагают климатическими сооружениями для проведения солнечных и воздушных ванн в любое время года.

Организующим началом всей жизни санатория является санаторный режим, тщательно разработанный и неуклонно проводимый всем персоналом.

При разработке режима лечения на курорте учитывается медицинский профиль санатория, его расположение, климатические условия и др. Режим в санатории предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, включающий время лечебных процедур, культурно-массовых мероприятий.

Эффективность лечения определяется прежде всего индивидуальным режимом, назначаемым врачом в соответствии с состоянием больного и характером его заболевания.

Кроме санаторного, существует еще и общекурортный режим, обеспечивающий отдых и лечение больного. Такой режим предусматривает определенное время работы общекурортных торговых зрелищных и культурно-бытовых учреждений, обеспечивает соблюдение санитарных условий на курорте, его благоустройство.

Основу курортного лечения составляет комплексное использование природных и преформированных физических факторов. К ним относятся:

• климатические – воздушные, солнечные ванны, водные процедуры;
  
• бальнеологические – ванны или питье минеральных вод, лечебные грязи, озокеритолечение, бишофиттерапия;
  
• физиотерапевтические – электромагнитное, лучевое и вибрационное воздействие;
  
• факторы, влияющие на кожно-мышечно-суставную систему, режим физической подвижности, лечебная гимнастика и др.
  

Кроме того, к курортным факторам относится также лечебное воздействие на организм через зрительные и слуховые анализаторы ландшафта, растительности, курортной обстановки и др.

Курортные лечебные факторы применяются и во внекурортных лечебно-профилактических учреждениях. В строй вводится значительное число санаториев-профилакториев, пансионатов с лечением, бальнеолечебниц. Многолетний опыт отечественной медицины убедительно показывает, что эффективность использования природных и преформированных лечебных факторов в санаторно-курортных учреждениях значительно выше, чем в больницах и поликлиниках.

Лечение на курорте дает возможность активно и многосторонне воздействовать на человеческий организм в условиях отдыха и полного переключения, освобождения от неблагоприятных, раздражающих забот, надоевшей обстановки, нередко вызвавших или поддерживающих заболевание. В этом смысле санаторный режим является в определенной мере охранительным, щадящим.

Однако санаторный режим не может быть только щадящим, он должен быть обязательно активным, ибо, как показали работы отечественных физиологов, восстановление работоспособности утомленного органа достигается при интенсивной деятельности других, не утомленных органов, при поступлении в центральную нервную систему соответствующих раздражений из внешней среды, что, по выражению И.М.Сеченова, способствует «заряжению энергией нервных центров». Эти раздражения из внешней среды и вызываются пребыванием на открытом воздухе, двигательной активностью, нагрузками на психоэмоциальную сферу и проведением специальных бальнео- и климатотерапевтических процедур. Причем эти нагрузки в процессе курортного лечения и отдыха должны постепенно возрастать по мере восстановления нормальной реактивности ослабленного организма. Неизменность нагрузки на протяжении всего курса лечения может привести к дальнейшему ослаблению организма. Поэтому санаторный режим должен быть и тренирующим. Это диалектическое единство щадящих и тренирующих мероприятий и составляет сущность лечебно-профилактического процесса, а достигаемое таким путем повышение функциональной способности основных систем организма обусловливают высокую эффективность санаторно-курортного лечения.


^ Диетическое питание в санаторно-курортных учреждениях

Одна из наиболее важных задач – питание человека. Оно имеет принципиальное отличие от всех остальных загадок природы. Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, поступления энергии, необходимо для восполнения энергетических затрат организма.


^ Особенности санаторно-курортного питания

Специфика санаторно-курортного лечения разработала свои концепции питания.

В санаториях большинство людей лечатся с заболеваниями в стадии ремиссии им обязательно щадящее питание. Это позволяет на основе имеющихся диет сложить такую структуру диет, которая отвечала бы требованиям санаторно-курортной системы. Как показывает практика и опыт диетической службы курортной системы, есть смысл сократить количество диетических столов и соединить их в диетические рационы. При этом берется во внимание, прежде всего, подход к нозологическим формам заболевания, набор продуктов, которые рекомендуются или исключаются из питания и энергетическую ценность рациона. В результате чего появилась разработка объединенных универсальных диетических рационов питания.

Цель такого питания состоит в том, чтобы содействовать процессам санаторно-курортного лечения тех или иных заболеваний и не вызывать обострения сопутствующих заболеваний.

В санаториях двигательная активность выше, чем в больницах, отдыхающие принимают бальнео-грязевые и другие процедуры, связанные с увеличением энергозатрат и поэтому предусматривается сбалансированное увеличение в диете питательных веществ и энергетической ценности рациона на 15-20%. Суточный рацион составляет в среднем 3500-3700 ккал.

Все диетические рационы условно можно разделить на две группы.

К 1-й группе относятся такие, в которых регулируется в основном продуктовый набор, количественный состав тех или иных составных частей (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, микроэлементы), в то время как метод кулинарной обработки существенной роли не играет.

Ко 2-й группе относятся диетические рационы, в которых истинную роль играет кулинарная обработка при заболеваниях органов пищеварения. Это еще раз подтверждает необходимость объединения диет в отдельные группы.

Диетические рационы рассматриваются как тренирующие и стимулирующие компенсаторные механизмы, такие, которые позволяют больному получать разнообразное и полноценное питание.

Учитывая общие и местные патогенетические признаки заболеваний, характер обменных процессов, а также рекомендации к продуктовому набору для больного при тех или иных состояниях организма, предложено 5 (пять) универсальных диет (рационов), которые можно рекомендовать.

1-й - при хронических заболеваниях желудка с повышенной кислотностью и при хронических панкреатитах;

2-й – при хронических заболеваниях желудка с пониженной кислотностью и при хронических холециститах;

3-й   при нарушении обмена веществ, при сахарном диабете, ожирении;

4-й – при заболевании сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;

5-й – для практически здоровых людей, а также для больных с заболеваниями, что не представляют особой необходимости в диетпитании (гинекология, неврология и т.д.).

На все диетические рационы складывается семидневное меню.

В санаторно-курортной практике допускаются расширенный ассортимент блюд, заказная комерционная система организации питания, система «зигзагов» и т.д.

При необходимости в особенных случаях (например, соединение нескольких заболеваний, обострение заболевания), при индивидуальных особенностях состояния больного назначается индивидуальное питание.

Семидневное меню можно корректировать в зависимости от профиля санатория, стоимости питания.

Нельзя допускать однообразного питания, потому что это надоедает, ухудшаются аппетит, настроение, что само по себе снижает усвоение пищи.

Диетический рацион №1 (непротертый вариант).

Рацион №1 объединяет существующие диетические столы по Певзнеру, которые назначаются при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и хроническом панкреатите, т.е. №1 и №5п. Наблюдения показали, что при хронических заболеваниях желудка с повышенной кислотностью, язвенной болезни чаще всего воспаляется поджелудочная железа. Поэтому из меню №1 и №5п исключаются продукты и блюда, которые усиливают секрецию желудка. Соляная кислота желудочного сока в свою очередь является стимулятором секреции поджелудочной железы. Цель назначения: нормализация секреторной и двигательной функции желудка и поджелудочной железы.

Питание этой группы больных базируется на следующих принципах: полноценность, сбалансированность, умеренность, механическое и химическое щажение. Исключаются черный хлеб, свежий хлеб, сдоба, закуски с консервированной рыбой (особенно в томате); квашение, соление, маринованные овощи, супы на мясных бульонах, мясо жирных сортов уток, гусей, копчености; жирная, соленая рыба, молочные продукты с высокой калорийностью, острые, соленые сыры, круто сваренные яйца, крупы ячневые, перловые, кукурузные, пшено, бобовые; свежие – капуста, редька, щавель, огурцы, лук, перец, грибы, кислые несозревшие фрукты и ягоды; шоколад, мороженное, острые соусы, хрен, горчица, газированные напитки, черный кофе. Не допускаются жареные блюда, острые, соленые закуски, соль ограничивается до 5-8 грамм. Исключаются очень холодные и горячие блюда. Диетический рацион складывается из вегетарианских, диетических супов на овощных отварах, на пару нежирных сортов отварного мяса и рыбы, молочных и кисло-молочных продуктов, сливочного масла и растительного масла, овощей, фруктов, пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Энергичная ценность рациона:

Б - 100-120гр., Ж - 80-100гр., У – 400-450гр., энерг. 3500 ккал.

Свободной жидкости 1,5л.