Юрий Анатольевич Александровский Пограничные психические расстройства учебное пособие

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 39

Пирлиндол, пиразидол

Тимоаналептическое действие сочетается с регулирующим влиянием на ЦНС. Отмечается стимулирующее действие при заторможенных депрессиях и седативное — при тревожных депрессиях

Неглубокие депрессивные состояния различной нозологической принадлежности; депрессивные состояния при соматических заболеваниях

Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 50 — 75 мг; максимальная суточная доза 400 мг

Незначительная сухость слизистой оболочки, потливость, тремор рук, тахикардия, тошнота, головокружение. В основном развиваются при применении высоких доз препарата

Те же, что для мапротилина

Таблетки по 0,025 г (25 мг) и 0,05 г (50 мг)

Сертралин, золофт

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина с выраженными антидепрессивными свойствами

Депрессии различной этиологии, сочетание депрессивных и тревожных нарушений, а также обсессивно-компульсивные расстройства. Применяется как профилактическое средство при рекуррентных депрессиях

Начальная доза 25 — 50 мг; среднесуточная — 150—200 мг. Назначается 1 раз в сутки

Побочные явления незначительны, связаны главным образом с серотонинергическим влиянием

Беременность, гиперчувствительность к препарату

Таблетки по 0,05; 0,01; 0,02 г

Циталопрам, ципрамил

Селективный антидепрессант с выраженным тимоаналептическим действием

Депрессии различной нозологической принадлежности

Начальная суточная доза 5 — 10 мг; максимальная — 60 мг

Умеренно выраженная сухость во рту, тошнота

Беременность, тяжелые заболевания печени, почек

Таблетки по 20 и 40 мг

Антидепрессанты-седатики

Амитриптилин, амизол, триптизол, элавил и др.

Тимоаналептический эффект сочетается с отчетливым тормозным компонентом. По общему антипсихотическому действию относится к наиболее мощным антидепрессантам

Тревожно-депрессивные состояния различной этиологии. Сочетание депрессивных нарушений с обсессивными и фобическими проявлениями

Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 50 — 100 мг; максимальная доза до 150 мг. Назначается внутрь, внутримышечно, внутривенно

Сухость слизистой оболочки рта, сонливость, головокружение, тремор, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, парестезии, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма

Тяжелые заболевания печени и почек, органов кроветворения, атония мочевого пузыря, аденома простаты, закрытоугольная глаукома, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

Таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1 % раствора (20 мг)

Доксепин, синекван

Мягкое антидепрессивное действие сочетается с противотревожными и седативными эффектами

Тревожные депрессии различной этиологии

Начальная суточная доза 10 — 20 мг; средняя суточная доза 75— 100 мг; максимальная суточная доза 300 мг

Сухость во рту, нарушение зрения, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, тахикардия, аллергические реакции, тошнота, рвота

Гиперчувствительность к препарату, глаукома, задержка мочеиспускания, беременность

Капсулы по 0,01 0,025; 0,05 и 0,075 г (10, 25, 50 и 75 мг)

Досулепин, протиаден

Умеренный антидепрессивный эффект сочетается с мягким седативным компонентом психотропного действия

Неглубокие депрессии различного генеза; сочетание депрессивных нарушений с тревогой, чувством внутреннего напряжения, беспокойства; хорошо переносится соматическими больными и физически ослабленными лицами

Начальные суточные дозы 25 — 50 мг; средние 50 — 100 мг; максимальные 150 — 200 мг

Возникают редко, проявляются умеренной дневной сонливостью, слабостью, сухость во рту

Те же, что и для амитриптилина

Таблетки по 0,025 и 0,075 г (25 и 75 мг)

Миансерин, леривон, тольвон

Имеет достаточно выраженные антидепрессивные свойства в сочетании с отчетливым седативным компонентом психотропного действия и мягким снотворным эффектом

Высокоактивен при депрессиях непсихотического уровня, при сочетании депрессивных расстройств с тревогой, эмоциональным напряжением, нарушениями сна

Начальные суточные дозы 10— 20 мг; средние суточные дозы 30 — 60 мг; максимальная суточная доза 90 мг

Побочные эффекты выражены слабо, проявляются в основном в виде сухости во рту, дневной сонливости, головокружениях

Тяжелые заболевания печени и почек, глаукома, аденома предстательной железы

Таблетки по 0,01 и 0,03 г (10 и 30 мг)

Миртазапин, ремерон

Антидепрессивное действие связано с влиянием на норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов

Депрессивные расстройства различной этиологии

Начальные суточные дозы у взрослых — 15 мг; средние суточные дозы — 30—45 мг

Вялость, сонливость, сухость во рту, колебания АД

В редких случаях — гранулоцитопения, агранулоцитоз. С осторожностью следует применять у пожилых, у больных с сахарным диабетом и глаукомой

Таблетки по 0,015; 0,003; 0,045 г (15, 30, 45 мг)

Пипофизин, азафен

Сочетание собственно тимоаналептического действия с седативным эффектом. По общему антипсихотическому (тимоаналептическому) действию уступает другим трициклическим антидепрессантам

Неглубокие депрессивные состояния различной нозологической принадлежности, сочетающие собственно депрессивные расстройства с тревожными или астеническими проявлениями. Может применяться как средство долечивания после терапии более мощными антидепрессантами

Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 25 — 75 мг; максимальные суточные дозы 200 — 400 мг

В редких случаях при применении высоких доз возможны головокружение, тошнота, рвота

Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы

Таблетки по 0,025 г (25 мг)

Тианептин, коаксил

Наиболее эффективный препарат при лечении тревожно-депрессивных непсихотических расстройств Невротические, соматоформные расстройства, больные алкоголизмом в период абстиненции с тревожными и депрессивными расстройствами

Невротические, соматоформные расстройства, больные алкоголизмом в период абстиненции с тревожными и депрессивными расстройствами

Начальные суточные дозы — 12,5—25 мг, средние суточные дозы 37,5 мг (1 таблетка 3 раза в день)

Вялость, сонливость

Противопоказано одновременное назначение с ингибиторами МАО

Таблетки, покрытые оболочкой по 12,5 мг

Тразодон, триттико

Мягкое тимоаналептическое действие в сочетании с высокой анксиолической активностью

Депрессии различной нозологической принадлежности и разной степени тяжести, сочетающиеся с тревогой, беспокойством, напряжением, нарушением сна

Начальные суточные дозы 25— 50 мг; средние суточные дозы — 100—200 мг; максимальная суточная доза — 300 мг

Умеренно выражены, проявляются в виде сухости слизистых, дневной сонливости, слабости

Тяжелые заболевания печени, почек

Капсулы по 0,025; 0,05 и 0,1 г (25, 50 и 100 мг)

Тримипрамин, герфонал, сапилент, сюрмонтил и др.

Гармоническое сочетание тимоаналептического и седативного действия. В процессе лечения анксиолитический эффект преобладает над собственно депрессивным. Наиболее эффективен при невротических депрессиях

Депрессивные состояния с выраженным тревожным компонентом, сенестоипохондрические депрессии, а также депрессивные состояния с вегетативными и диссомническими нарушениями

Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы — 50— 75 мг; максимальные суточные дозы — 150—300 мг. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно

Сухость слизистых оболочек, пониженное артериальное давление, ускорение сердцебиения, слабость, экстрапирамидные расстройства, нарушения аккомодации. При высоких дозах (более 400 мг/сут) возможны судорожные припадки

Те же, что и для кломипрамина

Таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл (25 мг), 4 % раствор для перорального применения (1 капля = 1 мг)

Флувоксамин, феварин, флуксифрал

Ингибитор обратного захвата серо тонина, обладающий значительным тимоаналептическим действием

Эндогенные и невротические депрессии с преобладанием в клинической картине гипотимии, беспокойства, тревоги, нарушений сна

Начальные суточные дозы — 25 — 50 мг; средние — 100 — 150 мг; максимальные суточные дозы 300 — 400 мг

Препарат не обладает антигистаминными и антихолинергическими свойствами, в связи с чем отсутствуют типичные для антидепрессантов побочные эффекты

Тяжелые заболевания печени, почек, текущее органическое поражение ЦНС

Таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг)

^ Ноотропы и актопротекторы

Аминалон (ГАМК), гаммалон, ганеврин

Ноотропный эффект с антиастеническим и вазовегетативным действием

Преимущественно при неврозоподобных состояниях экзогенно-органического генеза, с астеническими расстройствами, нарушениями памяти, внимания

1,5 — 3 г в сутки; обычно суточную дозу назначают в 2 приема, утром и днем

Диспепсические явления, нарушения сна, ощущение жара, колебания АД

Повышенная чувствительность к препарату

Таблетки по 0,25 г (250 мг)

Ацефен

Ноотропный эффект с психостимулирующим и антиастеническим действием

Преимущественно при астеноадинамических, астенодепрессивных состояниях психогенного и экзогенно-органического происхождения

0,3 — 1,5 г в сутки назначают внутрь и внутримышечно

Психомоторное возбуждение

Инфекционные заболевания ЦНС

Таблетки по 0,1 г (100 мг), флаконы для инъекций, содержащие 0,25 г препарата

Бемитил (актопротектор)

Преимущественно психостимулирующее, антиастеническое, адаптогенное и слабовыраженное транквилизирующее действие

Астенические состояния различного генеза, явления переутомления; для повышения толерантности к различным экзогенным факторам

0,25—0,75 г в сутки

Явления возбуждения, расстройства сна, вегетативные нарушения

Гипогликемические состояния различной этиологии, повышенная чувствительность к препарату

Таблетки по 0,25 г

Натрия оксибутират (натриевая соль ГОМК)

Преимущественно ноотропное, седативное действие

Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием органических расстройств

0,75 — 5 г; назначают внутрь и внутримышечно

Не отмечено

Гипокалиемия, миастения, токсикоз беременности с гипертензивным синдромом

Порошок; ампулы по 10 мл 20 % раствора; 5 % сироп во флаконах по 400 мл

Пантогам (кальциевая соль гомопантотеновой кислоты)

Ноотропный эффект с транквилизирующим и вазовегетативным действием

Невротические и неврозоподобные состояния экзогенно-органического генеза; для коррекции побочного действия нейролептиков и антидепрессантов

1 ,5 — 3 г в сутки

Аллергические реакции

Таблетки по 0,25 и 0,5 г (250 и 500 мг)

Пикамилон (натриевая соль — никотиноил ГАМК)

Ноотропный эффект с транквилизирующим, антиастеническим, выраженным вазовегетативным и адаптогенным действием

Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием тревоги, повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности и астенических расстройств; в экстремальных ситуациях

0,04 — 0,3 г

Явления возбуждения, головная боль, тошнота, аллергические реакции

Острые и хронические заболевания почек

Таблетки по 0,01, 0,02 и 0,05 г (10, 20 и 50 мг)

Пирацетам (циклическое соединение ГАМК), ноотропил, пирамем

Преимущественно антиастеническое, ноотропное, вазовегетативное и адаптогенное действие

Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием астеноадинамических вегетативных, церебрастенических, энцефалопатических нарушений

1,2 — 4 г в сутки; назначают внутрь внутримышечно, внутривенно

Явления возбуждения, диспепсические расстройства, обострение коронарной недостаточности

Беременность, острая почечная недостаточность

Капсулы 0,4 г, таблетки 0,2 г (400 и 200 мг), ампулы по 5 мл 20 % раствора

Пиридитол (дисульфид пиридоксина), энцефабол

Ноотропный эффект с психостимулирующим и антидепрессивным действием

Преимущественно при астенодепрессивных, астеноадинамических состояниях психогенного и экзогенно-органического генеза

0,2 — 0,6 г в сутки

Явления возбуждения, бессонница, головная боль, тошнота

Эпилепсия и состояния повышенной судорожной готовности, психомоторное возбуждение

Таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг), сироп во флаконах по 200 мл (0,1 г в 5 мл)

Танакан (Гинко билоба)

Влияет на процессы обмена веществ в нейронах мозга, улучшает усвоение глюкозы и кислорода. Обладает выраженными ноотропными и антиоксидантными свойствами

Астенические состояния различного генеза

Среднесуточная доза 120 — 240 мг

—

—

Таблетки по 0,04 (40 мг), раствор для приема внутрь по 30 мл (в 1 мл 40 мг экстракта)

Фенибут (фенильное производное ГАМК)

Ноотропный эффект с транквилизирующим действием

Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием астеноипохондрических расстройств, явлений эмоциональной лабильности, раздражительности, тревоги

0,75 — 2,5 г в сутки

Сонливость

—

Таблетки по 0,25 г (250 мг)

Фенотропил

Активирующее и противоастеническое действие в сочетании с адаптогенными эффектами

Астенические состояния различного генеза, включая органические поражения головного мозга, астеноневротические и астенодепрессивные состояния, повышенная утомляемость в связи с острым или хроническим стрессом, функциональные расстройства вегетативной нервной системы

Средняя разовая доза 100—200 мг; средняя суточная доза 250 — 300 мг; максимальная доза 750 мг в сутки. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2 приема — утром и днем

Бессонница, в особенности при приеме препарата во вторую половину дня, возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущения «прилива, жара»

Тяжелые нарушения функции почек и печени, артериальная гипертония, повышенная чувствительность к ноотропным препаратам, выраженный атеросклероз, наличие в анамнезе панических атак, раптоидных состояний, психотических нарушений, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость

Таблетки по 0,1 и 0,05 г (100 и 50 мг)

Нейролептики [Приводятся сведения об основных нейролептических препаратах, применяемых в практике для лечения больных с пограничными психическими расстройствами и основными психическими заболеваниями.]

Алимемазин, терален и др.

Преимущественно седативное и антитревожное действие. Обладает противогистаминным и противорвотным эффектом

Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием нейровегетативных, сенестопатически-ипохондрических, обсессивно-фобических расстройств. Аллергические заболевания, особенно дыхательных путей, кожный зуд

5 — 40 мг; назначается внутрь и внутримышечно

Экстрапирамидные нарушения (тремор), гипотермия

Острые заболевания печени и почек

Таблетки по 0,005 г (5 мг); капли — 4 % раствор (в 1 капле содержится 1 мг); ампулы по 5 мл (0,25 мг)

Галоперидол, халдол и др.

Преимущественно седативное и антипсихотическое действие; обладает сильным противорвотным эффектом

При острых психотических расстройствах, затяжных, склонных к хронификации невротических состояниях с преобладанием обсессивно-фобических, тревожных расстройств, в случаях острого психомоторного возбуждения

6 — 30 мг; назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно

Экстрапирамидные нарушения, характерные для всех нейролептиков

Тяжелые заболевания ЦНС, нарушения сердечной проводимости, сердечная декомпенсация

Таблетки по 0,0015 и 0,005 г (1,5 и 5 мг); 0,2% раствор в 10 мл флаконе (10 капель содержат 1 мг); ампулы по 1 мг 0,5 % раствора

Зуклопентиксол, клопиксол

Выраженное антипсихотическое и седативное действие

Больные шизофренией и другими психозами с бредовыми, галлюцинаторными и другими психотическими расстройствами, состояния психомоторного возбуждения

25 — 50 мг клопиксол-депо — по 200 — 400 мг 1 раз в 2 — 3 нед. Клопиксол-акуфаз 25, 50 мг (разовая доза)

—

Общие для всех нейролептиков. Острое отравление алкоголем, барбитуратами и опиатами; коматозные состояния

Таблетки по 2, 10, 25 мг; клопиксол-депо — раствор — 200 или 500 мг/ мл. Клопиксол-акуфаз — раствор 50 мг/мл

Кветиапин, сероквел

Выраженное антипсихотическое действие. Влияет как на позитивные, так и негативные расстройства при шизофрении

Острые психотические расстройства, шизофрения, протекающая с галлюцинаторно-бредовыми и другими продуктивными психопатологическими расстройствами, а также с негативной симптоматикой

Средняя суточная доза 300 мг, максимальная — 700 мг

Экстрапирамидные нарушения наблюдаются редко, могут наблюдаться cyxoсть во рту, сонливость, повышение веса тела

Беременность, лактация, тяжелые заболевания с нарушением функций печени и почек, гипертиреоидизм

Таблетки по 50 и 100 мг

Клозапин, азалептин, лепонекс

Атипичный нейролептик, не вызывающий экстрапирамидных расстройств с широким спектром антипсихотического действия

Психотические расстройства у больных с шизофренией и другими психозами

Начальная доза 25 — 50 мг в день внутрь и внутримышечно. При хорошей переносимости постепенно можно увеличивать дозу до 900 мг в день внутрь

Встречаются редко, связаны с возможным нарушением функции костного мозга

Гранулоцитопения, агранулоцитоз, интоксикационные психозы, коматозные состояния, тяжелые заболевания печени, почек, сердца

Таблетки по 25 и 100 мг, раствор для внутримышечных инъекций по 2 мл (50 мг)

Левомепромазин, тизерцин

Выраженное седативное действие, сопровождаемое сомноленцией

Психомоторное возбуждение, состояния тревоги, напряженности, агрессивности

Разовая доза 25 — 75 мг, средняя суточная — 75—200 мг внутрь, 50 — 150 мг парентерально

Экстрапирамидные расстройства, характерные для нейролептиков, мышечная слабость, сухость во рту

Острые заболевания печени, почек, тяжелые заболевания ЦНС, сердечная декомпенсация

Таблетки по 25 мг, ампулы по 1 мл 2,5 % раствора (25 мг)

Оланзапин, зипрекса

Выраженный широкий спектр антипсихотического действия

Острые психозы и обострения психических заболеваний, сопровождающиеся выраженной продуктивной симптоматикой

Средняя суточная доза 15 — 20 мг, начальная — 5 — 10 мг

В сравнении со многими другими нейролептиками незначительно выражены нейролептические побочные действия

Общие для всех нейролептиков

Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 и 10 мг

Перициазин, неулептил

Преимущественно седативное и антиагрессивное действие

Психопатические и психопатоподобные состояния в стадии декомпенсации с преобладанием истерических стигм повышенной раздражительности, конфликтности

Средняя суточная доза 5 — 30 мг

Встречаются редко, в основном вегетососудистые нарушения, сонливость

Закрытоугольная глаукома, заболевания простаты, агранулоцитоз в анамнезе

Капсулы по 0,01 г (10 мг), флаконы 4 % раствора (в 1 капле содержится 1 мг препарата)

Перфеназин, хлорперфеназин, этаперазин, трилафон

Преимущественно психоактивирующий и антипсихотический эффект. Выраженное противорвотное и противоикотное действие

Затяжные, склонные к хронификации астеноадинамические невротические и неврозоподобные состояния с заторможенностью, вялостью, апатией; эффективен при лечении обсессивно-фобических и ипохондрических нарушений может использоваться как противорвотное и противотошнотное средство

Средняя суточная доза 4 — 30 мг

Нерезко выраженные экстрапирамидные нарушения

Тяжелые заболевания ЦНС, острые заболевания печени и почек

Таблетки по 0,004 и 0,01 г (4 и 10 мг)

Рисперидон, рисполепт

Выраженное антипсихотическое действие

Острые психотические расстройства у больных шизофренией и другими психозами

Средняя суточная доза 4—8 мг, начальная — 2 мг

Нейролептические побочные явления выражены незначительно

Общие для всех нейролептиков

Таблетки по 1, 2, 3, 4 мг

Сульпирид, эглонил, догматил

Антипсихотическое действие, отличающееся широтой влияния на разные психопатологические проявления

Психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, депрессия с преобладанием вялости, анергии; психосоматические расстройства (в том числе язвенная болезнь, мигрень, головокружение)

Средняя суточная доза 100—600 мг, максимальная суточная доза — 1600 мг

Повышение АД, нарушения менструального цикла, экстрапирамидные расстройства, заторможенность, сонливость

Феохромоцитома, повышенная чувствительность к препарату

Капсулы по 0,05 и 0,2 г (50 и 200 мг); ампулы по 2 мл 5 % раствора

Тиоридазин, сонапакс, меллерил

Преимущественно седативное и умеренно выраженное психостимулирующее и антидепрессивное действие

Невротические и неврозоподобные состояния, а также декомпенсация психопатий с преобладанием тревожных и депрессивных расстройств

Средние суточные дозы 10 — 75 мг

Редко встречаются экстрапирамидные расстройства

Заболевания крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, коматозные состояния

Драже по 0,01, 0,025 и 0,1 г (10. 25 и 100 мг), 0,2 % суспензия (2 мг в 1 мл)

Тиопроперазин, мажептил

Выраженное антипсихотическое действие сочетается с активирующим эффектом, особенно заметным через 2 — 3 нед терапии

Психотические расстройства у больных шизофренией

Средние суточные дозы 20 — 60 мг внутрь, внутримышечно — до 60 мг

Могут отмечаться выраженные нейролептические побочные явления

Общие для всех нейролептиков

Таблетки по 1 и 10 мг; ампулы по 1 мл, содержащие 10 мг препарата

Трифлюперазин, трифтазин, стелазин

Умеренно стимулирующее действие, сочетающееся с выраженным антипсихотическим эффектом

Различные психотические расстройства, затяжные невротические состояния, расстройства личности

Средние суточные дозы 3 — 15 мг; назначают внутрь и внутримышечно

Экстрапирамидные расстройства, токсический гепатит

Острые заболевания почек, печени, нарушения сердечной проводимости, заболевания крови

Таблетки по 0,001; 0,005 и 0,01 г (1,5 и 10 мг); ампулы по 1 мл 0,2 % раствора

Флупентиксол, флуанксол

Выраженное антипсихотическое действие, проявляющееся при различных психозах, в небольших дозах оказывает также анксиолитическое и антидепрессивное действие

Психотические и тревожные расстройства, негативизм у больных шизофренией, депрессивные нарушения

Менее 3 мг в сутки — при непсихотических расстройствах (тревога, депрессия, астения); 3 — 40 мг — при психотических расстройствах, негативизме, аутизме; 40 — 150 мг — при психомоторном возбуждении

Экстрапирамидные расстройства, сонливость, в редких случаях преходящие изменения в печеночных пробах

Острое отравление алкоголем, барбитуратами или опиатами, коматозное состояние

Таблетки по 0,5, 1 и 5 мг; капли по 100 мг/мл; ампулы флуанксол-депо 20 и 100 мг/ мл; флаконы (для назначения в каплях) по 10 мл (200 мг) и 5 мл (500 мг)

Хлорпромазин, аминазин и др.

Выраженное седативное, нейролептическое действие

Психотические расстройства с психомоторным возбуждением

Средние суточные дозы 75 — 125 мг; назначают внутрь и внутримышечно

Выраженные проявления нейролептического синдрома

Общие для всех нейролептиков

Таблетки по 0,15 и 0,05 г (15 и 50 мг)

Хлорпротиксен, труксал и др.

Преимущественно седативное и умеренно выраженное антипсихотическое действие. Выраженная противорвотная активность и снотворный эффект

Невротические и психопатические состояния с преобладанием тревоги, страха, психомоторного возбуждения, агрипнических расстройств. Антипсихотическое действие сравнительно незначительное

Средние суточные дозы 15 — 45 мг; назначают внутрь и внутримышечно

Сонливость, тахикардия, гипотензия, сухость слизистых оболочек

Отравления алкоголем и снотворными, нарушение кроветворения, поражение печени, эпилепсия, паркинсонизм

Таблетки по 0,015 и 0,05 г (15 и 50 мг); ампулы по 1 мл 2,5 % раствора (25 мг)

Blog

Юрий Анатольевич Александровский Пограничные психические расстройства учебное пособие

Содержание