Российской Медицинской Академии Последипломного Образования на кафедре инфекционных болезней под руководство

Вид материала

Руководство

Содержание Авторы: д.х.н. Берикетов А.С., к.м.н. Альмова И.Х., к.х.н. Атова Р.А.Учреждение – соисполнитель Сравнительные характеристики сорбционной 2. Клиническая эффективность пектиновых препаратов 2.1. Клиническая эффективность пектиновых препаратов 2.2. Клиническая эффективность пектиновых 2.3. Клиническая эффективность пектиновых препаратов при токсических и лучевых 2.4. Эффективность пектиновых препаратов - как средство профилактики ОКИ Оздоровительный этап 3. Использование препарата "ПЕКТО" для лечения 41.Характеристика пектинового препарата. Полученные 50мл раствора взрослые пациенты принимают за 1 раз, а дети в следующих возрастных дозировках Больным с клиническим подозрением на дизентерию и сальмонеллез рекомендованы более длительные курсы (до 5 дней) и увеличение доз В качестве монотерапии прием "Пекто" целесообразен при дисбактериозах I и II степени При холестазе дозу "Пекто" необходимо увеличить в 1,5 - 2 раза. 10. Использованная литература

Подобный материал:

• Российской Медицинской Академии последипломного образования по адресу: 123995, г. Москва,, 527.38kb.
• Сергей Эдмундович Качан, д м. н профессор заведующий кафедрой неонатологии и медицинской, 561.5kb.
• Петербургской Медицинской Академии последипломного образования. Место проведения конференции:, 120.32kb.
• Ратников Людмила Ивановна д м. н., проф., кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии, 770.69kb.
• Руководство по медицинской дезинсекции. Руководство. Р 5 2487-09, 2041.13kb.
• Рекомендации для врачей Санкт-Петербург 2000, 1226.62kb.
• Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей, 943.15kb.
• Сердечно сосудистая система у новорожденных, 793.86kb.
• Клинико-генетическая характеристика преэклампсии 03. 00. 15 Генетика 14. 00. 01- акушерство, 260.13kb.
• Тканевое допплеровское исследование эластических свойств артериальных сосудов 14. 01., 542.57kb.

РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом

терапевтического факультета РМАПО

Протокол № 1 от 21 января 2000 года


П Е К Т О


НАТУРАЛЬНЫЙ БАКТЕРИЦИДНЫЙ

ЭНТЕРОСОРБЕНТ


Применение пектиновых препаратов как лечебно-профилактического средства

при острых кишечных инфекциях, диареях различного генеза и дисбактериозах

у детей и взрослых


Методические рекомендации


Москва 2000 г.

Сведения о разработчике


Учреждение – разработчик:

Опытно-конструкторско-технологическое бюро «Марс» при Кабардино-Балкарском госуниверситете


^ Авторы: д.х.н. Берикетов А.С., к.м.н. Альмова И.Х., к.х.н. Атова Р.А.


Учреждение – соисполнитель:

Российская медицинская академия последипломного образования


Авторы: профессор д.м.н. Л.В. Погорельская, доцент, к.м.н., И.П. Трякина, С.В. Буйнов


Методические рекомендации разработаны в Российской Медицинской Академии Последипломного Образования на кафедре инфекционных болезней под руководством главного инфекциониста Министерства РФ, профессора ,д.м.н. М.Х.Турьянова.

Настоящие методические рекомендации являются обобщением научно-исследовательских разработок и опыта применения пектиновых препаратов на кафедрах: инфекционных болезней РМАПО (профессор д.м.н. Л.В.Погорельская); детских инфекций РГМУ (профессор д.м.н. Л.Н.Мазанкова); нервных болезней педиатрического факультета РГМУ (профессор д.м.н. А.С.Петрухин); в детской поликлинике Медицинского центра УДП РФ (заслуженный врач РФ к.м.н. Т,Н,Смирнова); в отделении острых кишечных инфекций ГКИБ № 2 (профессор д.м.н. Л.Е.Бродов); в Шатурском районном медицинском объединении (врач к.м.н. И.Г.Тарасов); в Таганрогском туберкулезном диспансере (главный врач Брулев Н.С.); в Омском областном онкологическом диспансере и детских дошкольных учреждениях Омской области ( заведующий бак лабораторией ЦНИЛ ОГМА к.м.н. Э.Г.Потиевский).


Методические рекомендации предназначены для врачей инфекционистов, гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров, онкологов.

1. Введение.

По данным ВОЗ последнее десятилетие сопровождается значительным увеличением диарей (до 1-1,5 миллиардов случаев в год). Диареи различной этиологии, как причина быстрой смерти в первые 2-3 дня, вышли на второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в Азии, Африке, Латинской Америке от диарей умирают 4-6 млн. детей в возрасте от 1 до 5 лет, в США общая смертность составляет до 10 тыс. случаев.

Диарейный синдром (ДС) сопровождает различные инфекционные и неинфекционные заболевания. Его развитие может быть обусловлено комбинацией нескольких причин, в том числе: увеличением секреции электролитов и жидкости в просвете кишечника, подавлением абсорбции, усилением перистальтики.

Наибольшую проблему ДС представляет в клинике инфекционных болезней, особенно в группе острых кишечных инфекций (ОКИ), заболеваемость которыми остается стабильно высокой на протяжении многих лет не только в России, но и в других странах мира. В связи с применением новых технологий, наметился значительный прогресс в расшифровке этиологии ОКИ, разработаны схемы патогенетической терапии, что значительно сократило число летальных исходов. Однако, наряду с этим, вопросы этиотропной терапии до сих пор находятся на стадии поиска, так как применяемые антибиотики различных групп приводят к значительным нарушениям микробиоценоза, способствуют затяжному течению инфекции, формированию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому, поиск альтернативных препаратов, сочетающих высокую эффективность и минимальное повреждающее действие на организм, остается актуальным.

Сложная экологическая обстановка, вызванная широким применением атомной энергии, радиоактивных изотопов, тяжелых металлов в технике, медицине, сельском хозяйстве, создала новую проблему, связанную с детоксикацией макроорганизма и оздоровлением окружающей среды.


Многовековой опыт народной медицины свидетельствует о возможности использования самой природы - в частности продуктов, содержащих пектиновые вещества. Пектин АВП (активированный высокоочищенный пектин) - природный полимер Д-галактуроновой кислоты, входящий в состав всех зеленых растений планеты, является неотъемлемой частью пищи человека на всех этапах его эволюции. Это практически, обеспечило идеальную адаптацию человеческого организма к пектиновым продуктам.

На рисунке приведены наиболее часто используемые в клинической практике энтеросорбенты: аэросил, угольный сорбент, полифипан, энтеросгель, пектин АВП. Видно, что вещества имеющие молекулярный вес менее 70 (ионы металлов, минеральные соли) не подвергаются сорбированию всеми сорбентами. Вредные вещества с молекулярным весом от 70 до 1000 (мочевина, билирубин, холестерин, среднемолекулярные пептиды) подвергаются сорбированию всеми энтеросорбентами, однако, как видно из рисунка наиболее эффективно сорбирует пектин АВП (300мг / 1гр). Высокомолекулярные вещества с молекулярным весом от 1000 и более (общие белки, витамины, иммуноглобулины) сорбции практически не подвергаются.

Обладая высокой сорбционной активностью, пектин АВП при применении внутрь оказывает общее детоксицирующее действие: адсорбирует из кишечного содержимого и крови (чрезмембранно из капиляров тонкого кишечника) токсические вещества, предупреждает их всасывание из желудка и кишечника, улучшает функцию кишечника, печени и почек, способствует выведению инкорпорированных радионуклидов. Пектин АВП не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника, не проникает в клетки эпителия слизистой, быстро выводится из организма, не вызывает атонии кишечника, что позволяет использовать его ежедневно, в течение полугода и более.


^ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОРБЦИОННОЙ

ЁМКОСТИ НЕКОТОРЫХ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ





Исследования, проведенные под руководством ВОЗ и ФАО, позволили раскрыть многоплановость воздействия пектина на организм человека и установить следующее:

• попадая в желудочно-кишечный тракт, пектин образует гели, которые, продвигаясь по кишечнику, захватывают токсичные вещества и защищают слизистые от раздражения;
  
• пектин соединяется с тяжелыми металлами и радионуклидами, в результате чего образуются нерастворимые комплексы, которые, не всасываясь в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, выводятся из организма;
  
• защитное действие пектинов объясняется также их способностью вместе с другими пищевыми волокнами улучшать работу (перистальтику) кишечника, способствуя, тем самым, более быстрому выведению токсинов и недоокисленных веществ из организма человека;
  
• попадая в кишечник, пектиновые вещества, сдвигают рН его среды в более кислую сторону, оказывая, тем самым, бактерицидное действие на болезнетворные бактерии;
  
• пектины, связывая желчные кислоты, обеспечивают гипохолестеринемический эффект.
  

Однако, общебиологическая активность пектинов (их влияние на функциональное состояние организма, обмен веществ, способность связывать желчные кислоты, стероиды, токсины и другие вещества суточного рациона) в значительной мере зависит от состава и свойств пектиновых веществ: их молекулярной массы, степени этерификации. Молекулярная масса пектина АВП – 20000, по распределению – 15000 – 76000 кДа, степень этерификации – 42%.

Используя новые технологии выделения пектинов из растительного сырья, получены его высокоочищенные сорта, обладающие рядом новых важнейших свойств.

Экспериментальные исследования в 1988-1995 гг. (Потиевский Э.Г. с соавт.) показали, что пектин обладает способностью оказывать выраженное бактерицидное действие на возбудителей острых кишечных инфекций. Установлено, что шигеллы, сальмонеллы, возбудители холеры, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, цитробактер и др. погибают в пектиновой среде в течение 3-5 часов, при этом не выявлено отрицательного действия на представителей нормальной миклофлоры кишечника. Более высокая устойчивость к пектину отмечена у грамположительных микроорганизмов по сравнению с грамотрицательными.

Пектин быстро купирует токсический и диарейный синдромы. Снижение интенсивности токсического синдрома обусловлено тем, что галактуроновая кислота и продукты ее обратимой диссоциации, оказывая бактерицидное действие на микробную клетку, не разрушают ее. Поэтому дополнительного накопления эндотоксинов в просвете кишечника не происходит.

Блокада адгезии возбудителя на эпителии кишечника, благодаря наличию комплиментарности лиганд пектина и бактериальных клеток, приводит к быстрому выведению токсинов и микроорганизмов из просвета кишечника. Пектин, проходя через кишечник, не подвергается химической деградации. Создаются островки для размножения просветной микрофлоры, что способствует нормальной колонизации тонкого и толстого кишечника.

Детоксицирующие свойства пектиновых веществ обуславливают их способность, в сочетании с антибиотиками, пролонгировать действие лекарств. Установлено, что 1-3 процентные растворы пектина с рН 6.5 повышают активность пенициллина, стрептомицина, тетрациклина и их производных. Введение пектина в лекарственные формы снижает токсичность амидопирина, повышает биодоступность и растворимость кверцитина, бутадиона и амидопирина в 2-3 раза, улучшает их высвобождаемость из лекарственных форм.

Применение пектиновых препаратов одобрено главным инфекционистом и педиатром МЗ РФ, как альтернатива антибиотикам и химиопрепаратам антибактериального и антидиарейного действия, рекомендованы Секцией по педиатрии Ученого Совета МЗ РФ (протокол №6 от 27.11.98г.).

На Опытно-конструкторско-технологическом бюро «Марс» при Кабардино-Балкарском госуниверситете разработан на основе пектина АВП лечебно-профилактический препарат «Пекто» и производится на его опытном участке.


^ 2. Клиническая эффективность пектиновых препаратов

Исследования по применению пектиновых препаратов («ПЕКТО» и «ПЕПИДОЛ») проводились на кафедрах детских инфекций РГМУ (на базе отделения ОКИ ГКДБ №9), педиатрии с детскими инфекциями ФУВ РГМУ (на базе 2-ого клинико-диагностического отделения ДКБ №9 им.Г.Н.Сперанского), нервных болезней педиатрического факультета РГМУ (на базе РДКБ), инфекционных болезней РМАПО (на базе ГКБ им.С.П.Боткина), детской поликлиники Медицинского центра УДП РФ, в отделении острых кишечных инфекций ГКИБ №2 (на Соколиной горе), в районном медицинском объединении (г.Шатура), туберкулезном диспансере (г.Таганрог), областном онкологическом диспансере (г.Омск), в детских дошкольных учреждениях Омской области (Дом ребенка №2, №4, Детский дом Муромцевского района).


^ 2.1. Клиническая эффективность пектиновых препаратов

при острых кишечных инфекциях у детей взрослых.

Пектиновые препараты назначались 138 больным с диарейным синдромом, среди которых 70 взрослых и 68 детей в возрасте от 0 до 14 лет. По возрасту, дети распределялись следующим образом: до 1 года 14 человек, от одного года до трех - 22 человека, старше трех лет - 32 человека. Возраст взрослых пациентов колебался от 18 до 60 лет, с преобладанием лиц старше 40 лет (55%).

На основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных у 37 больных (в т.ч. 8 детей) установлен диагноз сальмонеллез, у 23 (8 детей) дизентерия Флекснера, у 37 (27 детей) пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии, у 10 детей - вызванные клебсиеллой, гемолитической эшерихией, у 31 (15 детей) - неустановленной этиологии.

Как у детей, так и у взрослых заболевание протекало в локализованной форме с обезвоживанием I-II степени, преимущественно с гастроэнтеритическим (50%) и гастроэнтероколитическим вариантом течения (43%). Легкие и среднетяжелые формы заболевания встречались, приблизительно, с одинаковой частотой. У 5 взрослых больных наблюдалось тяжелое течение сальмонеллеза с генерализацией процесса.

Клинически ОКИ сопровождались интоксикационным, диарейным синдромами, дискомфортом ЖКТ: рвота, тошнота, метеоризм, боли в животе. Выраженность симптомов интоксикации, обезвоживания, частота стула, характер его, соответствовали тяжести течения процесса.

При ОКИ и диареях пектиновые препараты назначали при поступлении в возрастных дозировках через 3 часа, с перерывом на сон, до нормализации состояния. Лечение в среднем занимало 3-е суток.

Наряду с пектиновыми препаратами, назначалась диета, регидратационная терапия, спазмолитики и ферменты. В случаях тяжелого течения пектиновые препараты включались в комплексное лечение с антибактериальными, регидратационными и дезинтоксикационными средствами.

Эффективность лечения оценивали по скорости регресса вышеописанных симптомов: интоксикации, купирования диарейного синдрома, исчезновения дискомфорта, болей в животе, метеоризма, рвоты.

У больных детей с сальмонеллезом и дизентерией явления интоксикации уменьшались в первые сутки и исчезали ко 2-3-ему дню лечения, прекращались боли в животе, тошнота и рвота, уменьшался метеоризм, снижалась температура. Наблюдался переход жидкого стула в кашицеобразный уже в первые сутки лечения, а ко 2-3 суткам в оформленный однократный. Полный клинический эффект отмечен у 80% , не полный - у 20% детей: сохранялся дискомфорт, кашицеобразный стул. Назначения повторно в течении 4-х дней пектиновых препаратов приводило к выздоровлению.

У взрослых больных сальмонеллезом и острой дизентерией в 50% случаев был отчетливый терапевтический эффект. К 2-4 дню полностью исчезали боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация, появлялся аппетит, купировался диарейный синдром. У 50% больных дизентерией сохранялся жидкий стул, без патологических примесей до 2-х раз в сутки, спазм сигмовидной кишки. В этих случаях требовался повторный курс лечения пектиновыми препаратами с добавлением пробиотиков (бифидумбактерин, бифилиз и др.). Однако, санация кишечника, как у детей, так и взрослых задерживалась, сроки удлинялись до 9-10 и более дней.

При тяжелом течении сальмонеллеза (у 5 больных) наряду с антибактериальной терапией (ампициллин, гираблок, трихопол - в/в), введением гемодеза, реополиглюкина назначали пектиновые препараты по общепринятой схеме. Впервые и последующие сутки приема препаратов имело место уменьшение интоксикации, частоты и улучшения качества стула. Однако, лучший эффект наблюдался при увеличении суточной дозы до 6-8 приемов.

Отчетливая эффективность пектиновых препаратов отмечена у больных (взрослых и детей) с пищевыми токсикоинфекциями неустановленной этиологии, а также вызванными клебсиеллами, колиинфекцией, цитробактером. На фоне проводимой терапии не только быстро купировались интоксикация и диарейный синдром, но и исчезали клебсиеллы, гемолитическая эшерихия. Создавалось впечатление антагонистического эффекта пектиновых препаратов, что не противоречит известным механизмам взаимодействия пектинов с бактериями.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о терапевтической эффективности пектиновых препаратов при острых кишечных инфекциях, особенно при пищевых токсикоинфекциях неустановленной этиологии или вызванных условно-патогенными микроорганизмами. При кишечных инфекциях, вызванных патогенной флорой (сальмонеллы, шигеллы) монотерапия пектиновыми препаратами не приводила к элиминации возбудителя, но оказывала дезинтоксикационный и противодиарейный эффект.


^ 2.2. Клиническая эффективность пектиновых

препаратов при дисбактериозах у детей и взрослых.


Изучено состояние микробиоценоза в двух равнозначных группах больных, перенесших ОКИ, одна из которых (1 группа - 35 человек, из них 10 детей) получала пектиновые препараты, другая (2 группа - 30 человек, из них 9 детей) - традиционную терапию. Состав микрофлоры кишечника в обеих группах исследовали в острый период, то есть до приема пектиновых препаратов и по окончании курса лечения. Пектиновые препараты назначали в возрастных до­зировках.

В первой группе больных при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии (сальмонеллез, шигеллез), а также ПТИ неустановленной этиологии после проведения курса в течение 4 дней пектиновыми препаратами, лишь у 7 (из 35 человек) наблюдалось развитие дисбактериоза 1 степени, характеризующегося понижением количества нормальной кишечной палочки.

Повторное назначение в периоде реконвалисценции курса пектинотерапии (4 дня) - восстанавливало нормальную микрофлору кишечника у детей и взрослых.

Во второй группе больных с ОКИ, при традиционной терапии, у всех пациентов имели место дисбиотические изменения в кишечнике, выражающиеся в повышении или понижении нормальной кишечной палочки, снижении содержания анаэробов - бифидобактерий и молочнокислых лактобактерий.

У 15 больных (из них у семи детей), после перенесенного инфекционного процесса, развился дисбактериоз 3-4 степени, при котором наблюдалась активация условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелл, протея, стафило- и стрептококков и др.), а также грибов рода кандида. У больных, получавших антибиотикотерапию, наряду с количественными, наблюдались и качественные изменения микрофлоры - увеличение процента лактозонегативных и появление гемолитических кишечных палочек. Во всех случаях больным требовалась коррекция микробиоценоза.

Под наблюдением находились еще 65 пациентов с дисбактериозом 2-4 степени, среди которых - 14 детей. Клинически дисбактериоз характеризовался наличием дискомфорта, неустойчивого стула (от поносов до запоров), метеоризма, болей в животе, гиповитаминоза, (выпадение волос, ломкость ногтей, заеды, явления гингивита, сухость кожи). У 3 детей и 5 взрослых имел место синдром раздраженного кишечника. Два человека страдали пищевой и лекарственной аллергией, проявляющейся дерматитом, экземой: от локализованных до генерализованных высыпаний. Обращало внимание, что у лиц, страдающих аллергией, наблюдались изменения не только со стороны кожи, но и со стороны слизистой желудка, 12 перстной кишки и других отделов тонкой кишки. По данным ЭГДС выявлялись поверхностные эрозивные гастриты, гастродуодениты, развивался дерматогастроинтестинальный синдром.


Состав микрофлоры толстого и тонкого кишечника исследовали до приема пектиновых препаратов и по окончании курса лечения (через 5-7 дней), а также при повторных курсах (через 2-3 недели - 1 месяц).

Пектиновые препараты назначали в возрастных дозировках по 4 дня с перерывом 5 дней и, в случае необходимости, повторяли до 3-х курсов. У взрослых и детей пектиновые препараты включали в комплексную терапию с пробиотиками: бифидумбактерином, лактобактерином, бификолом, бифилизом (15 доз в сутки), желчегонными растительными препаратами и ферментами. Детям младшего возраста от 0 до 5 лет проводилось лечение пектиновыми препаратами и бифидумбактерином (10 доз в сутки). В случаях, где дисбактериоз протекал с выраженным колитическим синдромом, пероральное применение пектиновых препаратов сочеталось в первые два дня с лечебными клизмами. При этом лечебные клизмы назначались в трехкратной возрастной дозировке перорального приема 2 раза в сутки.

При нарушении биоценоза 1-2 степени у детей и взрослых уже через 1-2 суток отмечалось уменьшение болей в животе, метеоризма, кратности дефекации, улучшение «качества стула». У детей раннего возраста отмечалось быстрое купирование рвоты, нормализация стула. В случаях, где имели место клебсиеллы и грибы рода кандида, у всех детей наблюдалась их элиминация к концу 1-ой недели лечения. Однако, протей, стафилококки и стрептококки, при контрольных посевах, сохранялись в повышенных титрах, что требовало продления курса до 2-3 недель.

У взрослых также отмечалось антагонистическое влияние пектиновых препаратов на клебсиеллы, грибы и гемолитическую кишечную палочку. Через 2-3 недели наблюдалась нормализация микрофлоры, однако, длительность коррекции микробиоциноза зависела от лечения основной причины, приведшей к дисбактериозу. Дополнительное назначение ферментов, желчегонных, минерального комплекса и витаминов усиливало терапевтический эффект пектиновых препаратов.

В случаях, где дисбактериоз кишечника сопровождался поливалентной пищевой и лекарственной аллергией, дерматогастроинтестинальным синдромом, наряду с диетой, пробиотиками, десенсибилизирующей и фитотерапией (шалфей, корень солодки, сбор «Пластофарм») включение пектиновых препаратов оказывало положительный эффект. У всех, за исключением одного ребенка, уменьшились явления аллергии, нормализовался стул, улучшилась переносимость некоторых пищевых продуктов. К концу месяца (длительность терапии) явления дерматита исчезли, микрофлора нормализовалась. Контрольные исследования желудка и 12 -перстной кишки по данным ЭГДС свидетельствовали о восстановлении резистентности слизистых, исчезновении воспалительного процесса.

У ряда больных с дисбактериозом (20 человек) в возрасте от 50 до 70 лет имели место фоновые заболевания: атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь 2 степени. Биохимические исследования зарегистрировали повышение уровня холестерина у них в крови. Наблюдения амбулаторно и в условиях стационара указывали на положительное влияние пектиновых препаратов на общее самочувствие больных, стабилизацию давления, уменьшение дозы приема гипотензивных препаратов и снижение уровня холестерина.

Резюме: пектиновые препараты, обладая выраженными антагонистическими, антидиарейными и антитоксическими свойствами могут быть рекомендованы как натуральные бактерицидные энтеросорбенты в комплексной терапии при нарушениях микробиоценоза кишечника, а также в случаях развившихся аллергических реакций (дерматитах, пищевых аллергиях).

После перенесенных ОКИ детям и взрослым необходим прием пектиновых препаратов курсами по 4 дня с перерывом 5 дней в течение месяца для восстановления нарушенного микробиоценоза.


^ 2.3. Клиническая эффективность пектиновых препаратов при токсических и лучевых

диареях и оперативном вмешательстве на ЖКТ онкологических больных


На кафедре нервных болезней педиатрического факультета на базе республиканской детской клинической больницы пектиновые препараты назначались 30 детям раннего возраста (от двух месяцев до 1,5 лет), принимающие антиэпилептические препараты (АЭП) по поводу эпилепсии. Препараты применяли для профилактики токсического энтероколита. Показана высокая эффективность пектиновых препаратов: быстро купировался диарейный синдром. При этом не наблюдалось снижения содержания АЭП в плазме крови. Побочные эффекты препарата не зарегистрированы.

В областном онкологическом диспансере города Омска пектиновые препараты применялись по общепринятой методике 10 больным с синдромом лучевого энтерита (после лучевой и химиотерапии), а также 12 больным после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте. У 9 из 10 больных с диарейным синдромом после лучевой и химиотерапии на вторые сутки приема пектина нормализовался стул, исчезли явления метеоризма, улучшилось общее самочувствие, восстановился аппетит. При этом, ни в одном случае не были применены антибактериальные и антидиарейные препараты. У 8 из 12 больных после операций на ЖКТ назначение пектиновых препаратов способствовало более быстрому устранению явлений пареза кишечника, восстановлению перистальтики, отхождению газов, нормализации стула. Послеоперационный период прошел без осложнений.

Резюме: целесообразно использовать пектиновые препараты при токсических, лучевых диареях, а так же для восстановления нормальной функции кишечника после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте.

^ 2.4. Эффективность пектиновых препаратов - как средство профилактики ОКИ

в организованных детских коллективах.

Исследование проводилось в Доме ребенка №2 (г. Омск). Пектин назначали как пищевую добавку для профилактики острых кишечных инфекций среди детей (80 человек) и обслуживающего персонала (85 человек) в 2 этапа.

^ Оздоровительный этап: проводили 2 курса, с перерывами в три дня, лечебно-профилактического питания по схеме: детям по 1 чайной ложке (5 мл) 3% раствора пектина, взрослым по 2 столовой ложке (25 мл) 4% раствора в течение трех дней каждые три часа с исключением времени сна.

Профилактический этап: (только для детей): два раза в неделю (вторник, пятница) по 1 чайной ложке 2% раствора пектина за 30 мин до еды 4 раза в день. Дети, вновь поступающие в Дом ребенка, получали оздоровительный курс, вначале находясь в изоляторе, в группе.

За три месяца применения пектиновых препаратов, был зарегистрирован 1 случай протейной инфекции у ребенка, направленного после лечения по поводу сальмонеллеза. В окружении ребенка, случаев ОКИ не было. Несмотря на поступление, еще четверых детей с сальмонеллезным носительством, заноса инфекции в детский коллектив не было.

Прием пектиновых препаратов дети переносили хорошо, побочных неблагоприятных явлений не выявлено.

Резюме: представляется целесообразным рекомендовать применение пектиновых препаратов для оздоровления детей и профилактики острых кишечных инфекций.


^ 3. Использование препарата "ПЕКТО" для лечения

больных бронхиальной астмой и аллергией


Препарат «Пекто» обладает способностью селективно адсорбировать из кишечного содержимого и крови токсические и аллергические вещества, предупреждает их всасывание и способствует выведению их из организма. Препарат химически инертен, не подвергается биотрансформации, активизирует перистальтику кишечника. Свойства препарата позволяют применять его для лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита с разнообразной сопутствующей патологией со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препарат применяют 2-3 раза в сутки в возрастной дозировке за 0,5 часа до приема пищи и за 1,5-2 часа до приема пероральных медикаментов. Курс лечения при аллергиях 1-2 недели, при бронхиальной астме 2-3 недели, при сезонных аллергиях - 3 недели. При поллинозах курсы можно повторять в период цветения с перерывами около 10 дней.


Биологическая активная добавка к пище БАД "ПЕКТО"


^ 41.Характеристика пектинового препарата.


Натуральный бактерицидный энтеросорбент "ПЕКТО" разработан и производится ОКБ "Марс" и НПФ ПЕКТО г. Нальчик.

«ПЕКТО» - хорошо растворимый в воде порошок определенных сортов пектина, приготовленного по оригинальной технологии, содержащий дополнительно сахарную пудру и лимонную кислоту. По характеру действия «ПЕКТО» является натуральным бактерицидным энтеросорбентом, экологически чистым, обладает приятным вкусом и абсолютно безвреден.

«ПЕКТО» имеет выраженное бактерицидное действие на шигеллы, сальмонеллы, которые погибают в его среде в течение 3-5 часов, не оказывая отрицательного действия на представителей нормальной микрофлоры кишечника. «ПЕКТО» обладает антидиарейным и антитоксическим действием при ОКИ, явлениях лучевого энтерита и энтеропатий, содействует нормализации обменных процессов, микробиоциноза кишечника. Высокоэффективен для оздоровления детей с дисбактериозом и профилактики в период угрозы заражения кишечными инфекциями.

Закисляя среду кишечника и нормализуя его микрофлору, «ПЕКТО» уменьшает количество гнилостной микрофлоры, оказывает антагонистическое действие на гемолитическую кишечную палочку, клебсиеллы, грибы рода кандида.

«ПЕКТО» совместим с антибиотиками при условии их парентерального применения, не имеет противопоказаний, годен 2 года.

Лечебно-профилактический напиток «ПЕКТО» допущен к производству и реализации на территории РФ

• свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.14148.12.05.
  
• санитарно – эпидемиологическое заключение № 77.99.13.003.Т.002318.12.05.
  

4.2. Форма выпуска и возрастные дозировки пектинового препарата "Пекто"

"Пекто" выпускается в виде растворимого порошка в пакетах по 10 гр.

Один пакет высыпать в стакан (200 гр.) и долить горячей (70 - 75⁰С) кипяченой водой до 1/4 стакана (50 мл. раствора). Тщательно в течение 1 минуты размешать (раствор хранить в холодильнике).

^ Полученные 50мл раствора взрослые пациенты принимают за 1 раз, а дети в следующих возрастных дозировках:

до 3-х лет по1 чайной ложке (5 мл.);

от 3 до 10–ти лет по 1 десертной ложке (10 мл.);

от 10 до 14–ти лет по1 столовой ложке (15 мл.);

в соответствии с нижеприведенными схемами.


4.3. Показания и схемы применения пектинового препарата "Пекто"

"Пекто" показан при:

острых кишечных инфекциях и диареях различной этиологии;

пищевых (лекарственных) отравлениях и аллергиях;

явлениях лучевого энтерита и энтеропатии вследствие химиотерапии;

дисбактериозе, энтероколитах;

острых и хронических гепатитах А, В, С;

токсикозах 1 и 2 половины беременности;

профилактике в период угрозы ОКИ и пищевого отравления.

Схемы применения:

• При острых кишечных инфекциях (ОКИ) и диареях "Пекто" назначается сразу же после постановки диагноза. Базовая терапия (регидратация и пр.) - обычная. Детям и взрослым - в возрастных дозировках через 3 часа с перерывом на сон, до нормализации состояния (в среднем трое суток).
  

При тяжелой степени ОКИ - пероральный прием "Пекто" комбинируется с общепринятой схемой лечения тяжелых больных, включающей парентеральное введение антибиотиков и др. мероприятия.

При позднем поступлении больного в стационар и преобладании колитического синдрома пероральный прием комбинируется с лечебными клизмами "Пекто" в возрастных дозировках (трехкратная дозировка перорального приема) 2 раза в сутки.

^ Больным с клиническим подозрением на дизентерию и сальмонеллез рекомендованы более длительные курсы (до 5 дней) и увеличение дозы в 1,5 - 2 раза.

• При дисбактериозе взрослые и дети получают "Пекто" в течение 4-х дней, затем перерыв 5 дней и повторный курс 4 дня. Можно повторять до трех - четырех курсов по показаниям. Прием в возрастных дозировках через 3 - 4 часа с перерывом на сон.
  

^ В качестве монотерапии прием "Пекто" целесообразен при дисбактериозах I и II степени

При дисбактериозах III и IV степени прием "Пекто" должен осуществляться на фоне непрерывного получения биопрепаратов, полиферментных и витаминных препаратов, а также иммуностимуляторов по усмотрению врача. Основным условием приема указанных препаратов является их разобщенный прием с "Пекто", который принимают за 1 час до еды.

При выраженном колитическом синдроме необходимо в первые два дня первого этапа сочетание перорального приема с лечебными клизмами "Пекто" в возрастных дозировках (трехкратная дозировка перорального приема) 2 раза в сутки.

При запорах - до нормализации стула: 1. Утром натощак 1 стакан сырой отстоянной воды + 1 чайн. ложка меда; 2. - Вечером 1 стакан кефира + 1 стол. ложка оливкового масла.

• При явлениях (профилактике) лучевого энтерита и\или энтеропатии вследствие химиотерапии "Пекто" назначается в возрастных дозировках, указанных выше, за 30 минут до еды через 3 - 4 часа, с перерывом на сон, до купирования явлений диареи или энтеропатии плюс еще один день.
  
• При острых и хронических вирусных гепатитах А, В, С "Пекто" назначается в составе базовой терапии (по показаниям) в возрастных дозировках, указанных выше, за 30 минут до еды через 3 - 4 часа в течении 10 дней. По необходимости курс можно повторять.
  

^ При холестазе дозу "Пекто" необходимо увеличить в 1,5 - 2 раза.

• При профилактике в период угрозы ОКИ "Пекто" принимается в возрастных дозировках, указанных выше, за 30 минут до еды 3 раза в день.
  
• При прочих случаях расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) "Пекто" принимается в возрастных дозировках, указанных выше, за 30 минут до еды 3 - 4 раза в день.
  

^ 10. Использованная литература

1. Антибактериальное действие пектина в эксперименте и клиник (Э.Г.Потиевскийй, В.Н.Дроздов; Омская Государственная Медицинская Академии - Омск 1997 г.).
   
2. Применение пектиновой пищевой добавки «ПЕПИДОЛ ПЭГ» в комплексном лечении и профилактике острых кишечных инфекций и дисбактериозов. Пособие для врачей (Дроздов В.Н., Потиевский Э.Г., Долматов В.В., Учайкин В.Ф., Шендяпина Е.Ф., Ярков А.Н.).
   
3. Методические рекомендации по организации профилактического питания рабочих, контактирующих с тяжелыми металлами (М.З. СССР №13084-84).
   
4. Пектинопрофилактика. (Левченко Б.Д., Тимонова Л.М., г. Краснодар, 1992 г.).
   

5. Методические указания по использованию в лечебно-профилактических целях пектинов и пектиновых продуктов. (А.С.Берикетов., Х.З.Ойтов., В.А.Компанцев., и др., ПГФА МЗ РФ и ОКТБ «Марс» при КБГУ, 1998г.)


Данная публикация преследует единственную цель – привлечь к пектину широкое внимание врачей, ученых медиков и населения. Приведенные результаты научно-исследовательских и клинических исследований, выполненных при участии высококвалифицированных специалистов, дают основание утверждать, что бактерицидные, детоксицирующие и сорбционные свойства пектина должны открыть новую страницу его применения, как в комплексном лечении целого ряда заболеваний, так и диетологии, в качестве компонента ежедневного рациона питания человека.


Биологически активная добавка к пище

ПЕКТО

Регистрационный номер 77.99.23.3. У.14148.12.05


Препарат лечебно-профилактического питания

демонстрирующий новые свойства известного вещества

ПЕКТИНА


Поставщик: ООО НПФ "ПЕКТО"


Адрес для переписки: 360051 г. Нальчик, КБР

Россия ул. Кабардинская 162, Берикетов А.С.

Тел /факс 96-71-99, сот. 8.9034259042


Природа подарила нам еще одно полезное вещество

для сохранения здоровья – БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!