Geum.ru

Профессор Токаревич

Вид материалаДокументы

Содержание


I. Стоматология терапевтическая
Наименование умения, навыка
1. Основные методы обследования
2. Дополнительные методы исследования
Наименование умения, навыка
1. Диагностика поражений твердых тканей зуба
2. Диагностика осложненного кариеса
3. Диагностика заболеваний периодонта
4. Диагностика заболеваний слизистой
Наименование умения, навыка
1. Планирование метода обезболивания
3. Выбор тактики в эндодонтии
4. Выбор тактики лечения заболеваний периодонта
5. Выбор тактики лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта
6. Планирование результата лечения
7. Поддерживающая терапия
9. Ведение документации при приеме больных
II. Стоматология хирургическая.
1. Основные методы обследования
2. Дополнительные методы исследования
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5

Квалификационные нормативы


^ I. Стоматология терапевтическая
  1. Диагностические методики




^ Наименование умения, навыка
Уровень подготовки
Квалифика-ционный

норматив

1
2
3

^ 1. Основные методы обследования






1.1. Опрос больного:
×
×

1.1.1. Добиться взаимопонимания с пациентом, соблюдая врачебные этические принципы в общении и действиях
3
450

1.1.2. Оценить общее состояние пациента до и во время лечебно-диагностических мероприятий:
3
450

1.1.3. Сбор жалоб
3
450

1.1.4. Анамнез настоящего заболевания
3
450

1.1.5. Анамнез жизни больного
3
450

1.2. Осмотр:
×
×

1.2.1. Внешний осмотр
3
450

1.2.2. Определение статуса ротовой полости:

слизистая оболочка рта, слюна, зубной ряд, периодонт (перкуссия, пальпация).
3
450

^ 2. Дополнительные методы исследования
×
×

2.1. Индексная оценка: OHI-S (Green-Vermillion, 1964); КПУ; GI (Loe, Silness, 1963); КПИ (П.А. Леус, 1988); ИПК (Л.Н. Дедова, 1981) и др.
3

450

2.2. Рентгенодиагностика (интерпретация)
2
130

2.3. Функциональные методы исследования, например: ЭОМ, вакуумная проба на стойкость капилляров десны (по В.И. Кулаженко, 1960)
3
20

2. Диагностические манипуляции

^ Наименование умения, навыка
Уровень

подготовки
Квалифика-ционный норматив

^ 1. Диагностика поражений твердых тканей зуба
×
×

1.1. Оценка количества и причины утраты зубов (КПУ)

1.2. Определение пятна эмали (светлое, темное)

1.3. Зондирование кариозной полости, с определением глубины, чувствительности, состояния ее дна

1.4. Определение чувствительности дентина

1.5. Термодиагностика (реакция на холод и тепло)

1.6. Состояние контактных поверхностей зубов

1.7. Окрашивание пятен на эмали

1.8. Светодиагностика контактных поверхностей (скрытых полостей)

1.9. Рентгенологическое исследование для определения скрытых полостей

^ 2. Диагностика осложненного кариеса

2.1. Определение изменения конфигурации челюстно-лицевой области

2.2. Определение изменения цвета причинного зуба, слизистой периапикальной области

2.3. Зондирование кариозной полости и полости зуба, перкуссия, подвижность зуба

2.4. Пальпация регионарных лимфоузлов

2.5. Электроодонтометрия

2.6. Дентальная рентгенограмма

^ 3. Диагностика заболеваний периодонта

3.1. Наличие над- и поддесневых зубных отложений, определение гигиенических индексов: OHI-S (Green-Vermillion, 1964), PHP (Podshadley, Haley, 1968) и др.

3.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс (определение гингивальных индексов: GI (Loe, Silness, 1963), РМА (Parma, 1960) и др.
3


3


3


3

3

3

2

2


2


×

3


3


3


3

3

2

×

3


3
160


20


160


60

160

60

10

10


10


×

30


30


30


30

20

110

×

150


150

3.3. Уровень деструкции периодонтальной связки, определение периодонтальных карманов, зондирование кармана, КПИ (П.А. Леус, 1988), ПИ (Russel, 1956), индекс рецессии

3.4. Наличие гноетечения из периодонтальных карманов (пальпация, зондирование)

3.5. Состояние микроциркуляции периодонта (вакуумная проба на стойкость капилляров десны (В.И. Кулаженко, 1960); индекс периферического кровообращения (Л.Н. Дедова, 1981)

3.6. Панорамная рентгенограмма челюстей


^ 4. Диагностика заболеваний слизистой

полости рта

4.1. Определение элементов поражения слизистой оболочки ротовой полости

4.2. Направление к врачам-интернистам

4.3. Направление на проведение биохимических, цитологических, микробиологических, морфологических исследований

3


3


3


3


2


2

2

150


50


10


10


10


10

5

3. Лечебно-профилактические мероприятия

^ Наименование умения, навыка
Уровень

подготовки
Квалифика-ционный

норматив

1
2
3

^ 1. Планирование метода обезболивания

1.1. Проведение аппликационного обезболивания

1.2. Проведение инъекционного обезболивания


2. Выбор тактики пломбирования зубов (дефектов твердых тканей зубов)

2.1. Определение показаний к применению пломбировочного материала

2.2. Сформировать кариозные полости при реставрации

2.3. Наложение изолирующей прокладки

×

3

3


×


3


3


3

×

10

30


×


160


160


160

2.4. Наложение противовоспалительной и одонтотропной прокладки

2.5. Постановка пломбы из композиционных материалов: химиоотверждаемых,

светоотверждаемых,

Других - СИЦ и др.

2.6. Формирование контактных пунктов, устранение нависающих краев, полирование пломб

^ 3. Выбор тактики в эндодонтии

3.1. Оказание неотложной помощи

3.2. Лечение осложненного кариеса в одно или несколько посещений в зависимости от характера заболевания пульпы и апикального периодонта, проходимости корневых каналов

3.3. Качественная инструментальная обработка и пломбирование корневого канала

3.4. Постановка постоянной пломбы


^ 4. Выбор тактики лечения заболеваний периодонта

4.1. Оказание неотложной помощи

4.2. Проведение мотивации и обучения гигиене полости рта пациента, контроль прироста зубного налета

4.3. Удаление зубных отложений

4.4. Лечебные мероприятия в области десневой стенки кармана

4.5. Проведение аппликаций, инстилляций лекарственных средств

4.6. Проведение некоторых физиотерапевтических мероприятий:

4.6.1. вакуумная терапия;

4.6.2. вакуум-дарсонвализация;

4.6.3. электрофорез лекарственных веществ;

4.6.4. лекарственная вакуум-дарсонвализация;

4.6.5. магнитотерапия;

4.6.6. лазеротерапия;

4.6.7. фонофорез лекарственных средств;

4.6.8. другие.

^ 5. Выбор тактики лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

5.1. Оказание неотложной помощи

5.2. Устранение факторов травмирующих СОРП

5.3. Проведение противовоспалительной и регенеративной терапии

^ 6. Планирование результата лечения

(ответственность за исход лечения)

6.1. Прогнозирование результата лечения

6.2. Выбор критерия оценки эффективности проведенного лечения

6.3. Профилактика осложнений

6.4. Устранение ошибок и осложнений в работе

^ 7. Поддерживающая терапия

7.1. Проведение поддерживающих лечебных мероприятий при:

7.1.1. кариесе;

7.1.2. некариозных поражениях;

7.1.3. заболеваниях периодонта;

7.1.4. болезнях СОРП

8. Профилактика

8.1. Реализация Национальной программы профилактики:

8.1.1. рекомендации по гигиене полости рта, рациональному питанию, использованию фторидов;

8.1.2. местное применение фторидов в виде аппликаций;

8.1.3. рекомендации по здоровому образу жизни


^ 9. Ведение документации при приеме больных

9.1. Амбулаторная карта стоматологического здоровья

9.2. Учетно-отчетная документация

9.3. Документация по диспансеризации
3


3

3

3


3


×

2


2


3


3


×


2

3


3

2


3


×


3

2

2

2

2

2

2

2


×


2

2

3


×


2

3


3

2

×


3

2

3

2


×

3


3


3


3


×

2-3


2-3

2-3
10


100

10

50


60


×

5


30


30


30


×


5

150


150

10


120


×


5

5

5

5

5

5

5

5


×


5

10

10


×


30

30


30

5

×


15

3

50

2


×

160


160


60


60


×

450


76

20

^ II. Стоматология хирургическая.


Наименование
Уровень
Квалифика-ционный норматив

1
2
3

^ 1. Основные методы обследования

1.1.Опрос пациента:

1.1.1. добиться взаимопонимания с пациентом, соблюдая принципы деонтологии в общении и действиях;

1.1.2. оценить общее состояние до и во время проведения лечебно-диагностических манипуляций

1.1.3. сбор жалоб

1.1.4. анамнез данного заболевания

1.1.5. анамнез жизни

1.1.6. семейный анамнез

1.2. осмотр

1.3. Пальпация

1.4. Перкуссия

1.5. Аускультация

^ 2. Дополнительные методы исследования

2.1.Изучение различных методов рентгенологического исследования (дентальная, зонография, контрастные рентгенографии, томография, КТ, ЯМР КТ и др.)

2.2. Изучение функционально-физиологических методов (электромиография, электроодонто-диагностика, реовазография и др.)

2.3. Лабораторные методы исследования (анализы крови, мочи, кала, слюны, экссудата и др.)

2.4. Специальные методы исследований слюнных желез, придаточных пазух носа

2.5. Различные варианты биопсий (мазок, аспирационная, пункционная и др.)

2.6. Интерпретация аллергологических тестов

2.7. УЗИ исследования органов и тканей челюстно-лицевой области

^ II. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Определить диагноз и составить план обследования и лечения при:

1.1. острых и хронических воспалительных процессах апикального периодонтита, периостита, остеомиелита

1.2. абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области

1.3. заболеваниях придаточных пазух носа

1.4. заболеваниях слюнных желез

1.5. острых и хронических лимфаденитах челюстно-лицевой области

1.6. травматических повреждениях мягких тканей и костей лицевого скелета

1.7. опухолевых заболеваний челюстно-лицевой области

1.8. болевых синдромах в области лица и челюстей, вызванных поражением нервов и височно-нижнечелюстного сустава

2. Документально подтвердить свои действия в виде:

2.1.Оформить запись осмотра и составить план лечения первичного пациента

2.2.Провести запись осмотра повторно обратившегося пациента

2.3.Оформить направление на специальные исследования

2.4.Оформить направление на консультацию к смежным специалистам

2.5.Провести запись в журнал ежедневного приема

2.6.Оформить запись в листе ежедневного контроля

2.7.Оформить протокол в операционном журнале

2.8.Оформить запись в журнале осложнений

2.9.Оформить направление на госпитализацию в стационар и провести запись в журнал направлений на госпитализацию

2.10.Составить отчет о лечебной работе

2.11.Оформить направление на патогисто-логическое исследование.

2.12.Оформить документацию при экспертизе временной утраты трудоспособности

2.16.Провести забор материала для цитологического исследования

2.17.Провести электроодонтодиагностику зубов, находящихся в очаге поражения

2.18.Провести пункцию мягких тканей при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области

2.19.Провести зондирование и бужирование основных выводных протоков больших слюнных желез

2.20.Провести аускультацию височно-нижнечелюстного сустава

2.21.Провести подготовку пациента к операции, планируемой в условиях стационара и поликлиники под местным или общим обезболиванием


^ III. ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Микробной деконтаминации:

1.1.Провести хирургическую и гигиеническую антисептическую обработку рук хирурга

1.2.Провести предоперационную антисептиче-скую обработку кожи, слизистой оболочки полости рта пациента

^ 2. Местного обезболивания:

2.1.Выбрать местный анестетик для проведения амбулаторной операции

2.2.Провести аппликационную анестезию

2.3.Провести инфильтрационную анестезию на верхней и нижней челюсти

2.4.Провести проводниковую анестезию на верхней и нижней челюсти

2.5.Оказать помощь при местных осложнениях местной анестезии

2.6.Оказать неотложную помощь при общих осложнениях местной анестезии


2.7.Определить группы аллергического риска и интерпретировать аллергические пробы проведенные в аллергологическом центре

^ 3. Основных амбулаторных операций:

3.1. Провести простое удаление зуба

3.2.Провести операцию удаление зуба с помощью долот, элеваторов, бормашины

3.3.Остановить первичное кровотечение после операции удаления зуба

3.4.Остановить раннее и позднее вторичное кровотечение после операции удаления зуба с ревизией и медикаментозной обработкой лунки

3.5.Устранить осложнения, развившиеся во время операции удаления зуба, связанные с перфорацией верхнечелюстной пазухи при полном удалении зуба

3.6.Провести перевязку после сложного удаления зуба.

3.7.Ассистировать на операциях:
  • удаление экзостозов альвеолярного отростка;

- резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация, коронаро-радикулярная сепарация.

- операция цистэктомии и цистотомии при кистах челюстей.

- иссечение избыточных участков слизистой оболочки полости рта и рубцовых деформаций.

- операции на уздечках губ и языка.

- операции по углублению преддверия полости рта.

- операции при заболеваниях маргинального периодонта.

3.8.Провести визуально-инструментальную ревизию лунки

и назначить медикаментозную терапию при

альвеолите.

^ 4. При воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области

4.1.Провести первичную хирургическую обработку при одонтогенном периостите, остром одонтогенном остеомиелите челюстей.

4.2.Выполнить операцию перикоронаротомии.

4.3.Выполнить операцию перикоронароэктомии.

4.4.Выполнить операцию первичной хирургической обработки абсцесса твердого неба.

4.5.Выполнить зондирование, бужирование, инстилляцию основного выводного протока большой слюнной железы.

4.6.Провести перевязку больного с воспалительным заболеванием челюстно-лицевой области после хирургического вмешательства.

^ 5. При травме челюстно-лицевой области:

5.1.Провести репозицию и иммобилизацию зуба при неполном его вывихе.

5.2.Выполнить операцию удаления зуба при травматическом переломе корня.

5.3.Вправить передний вывих нижней челюсти.

5.4.Провести межзубное и межчелюстное лигатурное связывание.

5.5.Оказать первую врачебную помощь при травматических повреждениях челюстно-лицевой области.

5.6.Провести первичную хирургическую обработку ран мягких тканей лица без повреждения нервов и крупных сосудов.

5.7.Остановить кровотечение из ран мягких тканей и костной раны челюстно-лицевой области.

5.8.Оказать первую врачебную помощь при асфиксии

5.9.Направить на противостолбнячную и антирабическую профилактику пациента с травмой челюстно-лицевой области.

^ 6. При опухолях челюстно-лицевой области:

6.1.Удалить доброкачественные опухоли небольших размеров слизистой оболочки полости рта.

6.2.Оформить направление на патоморфоло-гическое исследование

удаленной опухоли.

6.3.Провести инцизионную биопсию

6.4.Взять материал из опухоли для проведения цитологического исследования.

6.5.Провести осмотр диспансерного пациента с доброкачественной опухолью челюстно-лицевой области

^ 7. При болевых синдромах в области лица и челюстей:

7.1Правильно собрать жалобы пациента с болевыми синдромами в челюстно-лицевой области.

7.2.С учетом клинических симптомов провести дифференциальную диагностику болевых синдромов в челюстно-лицевой области.

7.3.Провести диагностическую блокаду периферических ветвей тройничного нерва для топической диагностики поражения.

7.4.Провести клиническое обследование пациента с болезнями височно-нижнечелюстного сустава.

7.5.Определить рентгенологические признаки болезней ВНЧС

7.6.Исключить ятрогенные причины патологии ВНЧС


3


3


3

3

3

3

3

3

3

3


2


2


2


2


2


2

2


3


3


2


2

2

2


2


2

2


3


3


2


2

3

3

2

2

2

3

2

2


2


2

2


2


2


2


3


3


3

3


3


3

2


2


2


3


2


2

2


2


2


2


2


2


2

2

2


2


2


2


2

2

2


2


2


2

3


3

3


3


2


2


2


2


2


2


2

3


3


2


2


2


2

2


2


200


200


200

200

200

200

200

200

200

10


3


5


10


1


3


3

1


150


50


10


5

5

5


3


3

5


100


200


10


5

200

48

2

2

2

1

8

6


3


4

4


1


5


5


40


200


150

10


50


50

5


3


3


150


5


5

5


1


15


3


3


3


1

1

1


2


15


15


5

5

3


1


15


1

3


2

1


3


1


1


1


1


1


1


1

1


2


2


2


1


2

3


3