Анкета абитуриента сли

Вид материалаАнкета
Подобный материал:

АНКЕТА АБИТУРИЕНТА СЛИ


1.

Фамилия, имя, отчество (полностью, разборчиво)







2.

Дата рождения




3.

Пол

1. Мужской 2. Женский

4.

Гражданство




5.

Паспорт

Серия___________ №___________________

Дата выдачи___________________________

Кем выдан________________________________________


6.

Место рождения



Страна ________________________________________

Регион_________________________________________

Район _________________________________________

Город _________________________________________

Населенный пункт_______________________________

7.

Семейное положение

1. Состою в браке 2. Не состою в браке

8.

Количество детей




9.

Место жительства до поступления в вуз

Страна ________________________________________

Регион_________________________________________

Район _________________________________________

Город _________________________________________

Населенный пункт_______________________________

Улица_______________________Дом_______________

Корпус__________Квартира_________Индекс_______

Телефон_______________________________________

Характер места жительства: 1. Город 2. Село 3. Поселок


10.

Место окончания учебного заведения

Страна ________________________________________

Регион_________________________________________

Район _________________________________________

Город _________________________________________

Населенный пункт_______________________________


11.

Наименование учебного заведения




12.

Номер учебного заведения




13.

Год окончания учебного заведения




14.

Вид документа об образовании

1. Аттестат 2. Диплом

15.

Дата выдачи документа об образовании




16.

Серия и номер документа об образовании




17.

Иностранные языки

1. Английский 2. Немецкий

3. Французский 4. Не изучал(а)

18.

Вид довузовской подготовки
  1. Подготовительные курсы ЦДО (коммерческие)

а) 6-ти месячные г) 2-х недельные

б) 4-х месячные д) заочные

в) 2-х месячные
  1. Классы с углубленным изучением предметов по договорам со школами №№ 1, 4, 9, 11, 12, 16, 18, 22, 24, 30, 31, 33, 37
  2. Не обучался (не обучалась)

19.

Год окончания курсов




20.

Сведения о ЕГЭ

Математика


1. № св-ва

2. Дата выдачи св-ва

3. Количество баллов

Русский язык

1. № св-ва

2. Дата выдачи св-ва

3. Количество баллов

Физика

1. № св-ва

2. Дата выдачи св-ва

3. Количество баллов

Обществознание

1. № св-ва

2. Дата выдачи св-ва

3. Количество баллов

Биология

1. № св-ва

2. Дата выдачи св-ва

3. Количество баллов

21.

Отношение к военной службе

1. Военнообязанный

2. Невоеннообязанный

3. Призывник

22.

Трудовая деятельность:

1. Место работы (последнее)

2. Должность

3. Дата начала работы

4. Дата окончания работы

5. Стаж (последнего места работы)


__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

23.

Направление поступления

Специальности

Форма обучения

очная

очно-заочная

заочная


Специалисты

1. Экономика и управление на предприятии (лесное хозяйство и лесная промышленность)










2. Экономика и управление на предприятии (аграрно-промышленный комплекс)

-

-




3. Менеджмент организации




-




4. Бухгалтерский учет анализ и аудит




-




5. Автомобили и автомобильное хозяйство




-




6. Автомобильные дороги и аэродромы




-




7. Сервис транспортных и технологических машин и оборудования




-




8. Промышленное и гражданское строительство










9. Машины и оборудование лесного комплекса




-




10. Технология деревообработки




-




11. Информационные системы и технологии










12. Технология химической переработки древесины




-




13. Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов










14. Электрификация и автоматизация сельского хозяйства




-




15. Лесное хозяйство




-




16. Механизация сельского хозяйства




-




17. Автоматизация технологических процессов и производств

-

-




18. Лесоинженерное дело

-

-




Бакалавры
  1. Технологические машины и оборудование




-

-
  1. Автоматизация и управление




-

-
  1. Химическая технология и биотехнология




-

-
  1. Лесное дело




-

-
  1. Технология и оборудование лесозаготовительных и деревообрабатывающих производств




-

-
  1. Защита окружающей среды




-

-

Примечание: «-» – на данную специальность набор не производится

24.

Форма финансирования

1. Бюджет 2. Договор на оказание платных услуг

25.

Нуждаюсь в общежитии

1. Да 2. Нет

26.

Тип документа об образовании

1. Подлинник 2. Копия

27.

Тип свидетельства о результатах ЕГЭ

1. Подлинник 2. Копия


28.

Направление на обучение

1. Без направления 2. Целевое направление

29.

Наименование предприятия, выдавшего целевое направление







30.

Наименование предприятия, заключившего договор








Дата заполнения ____________________ 2009 г.


Подпись абитуриента __________________________


Подпись технического секретаря __________________________