Азот, Nitrogenium, N, порядковый номер 7, атомный вес 14,008

Вид материала

Документы

Содержание Применение в гомеопатии

Подобный материал:

• Цинк (Zn) в таблице Менделеева имеет порядковый номер, 145.18kb.
• Происходит от греческого слова azoos безжизненный, по-латыни Nitrogenium. Химический, 66.35kb.
• Происходит от греческого слова azoos безжизненный, по-латыни Nitrogenium. Химический, 73.37kb.
• Рректировочном счете-фактуре следует указывать: в строке 1 порядковый номер корректировочного, 85.2kb.
• Доклад директора моу «сош №45», 544.43kb.
• Логический тип классификация: стандартный, простой, порядковый тип. Стандартное имя, 50.19kb.
• Автокорректор уровня фар Hella 8xx 008 614-011 Ultrasonic Headlamp Levelling Kit, 234.24kb.
• Лат. Fluorum, f химический элемент VII группы периодической си­стемы Менделеева, относится, 101.42kb.
• Лат. Astatium, астатин, Аt радиоактивный химический элемент VII группы периодической, 19.34kb.
• Массив это набор однотипных переменных, объединенных одним именем и доступных через, 119.76kb.

Индивидуальные особенности. Ухудшение после физического нап­ряжения, от волнения, от половых излишеств, при перемене пого­ды. Улучшение от тепла и кратковременного сна.

Дозы. При нервном истощении, при диарее показана фосфор­ная кислота от Зх до 12-го деления. При диабете, кариесе лучше действует 1х (Р.Юз.).

Kalium phosphoricum — K2HPO4

Фосфат калия применяется при нервном и мышечном исто­щении, а также при депрессивном состоянии. Одно из наиболее важных нервных лекарственных средств при неврастении.

Главные показания

Заболевания нервной системы. Сильная раздражительность, беспокойство, робость, подавленное настроение. Адинамия, ощу­щение паралитической слабости и дрожания в спине и конеч­ностях, колющие боли и онемение в различных частях тела.

Заболевания пищеварительного тракта. Стоматит с сухостью во рту, обложенным языком, разрыхленностью десен. Гастрит с чувством пустоты в желудке. Нервный понос внезапный, во вре­мя еды, вызванный страхом, горем, нервным истощением. Понос с кровью и в виде рисового отвара.

Индивидуальные особенности. Ухудшение от холода, рано по утрам, от волнения. Улучшение от тепла, покоя, питания. Дозы. Дается в 3, 6 и 12-м делении.

МЫШЬЯК

Мышьяк, Arsenicum, As, порядковый номер 33, атомный вес 74,96. В природе встречается в самородном виде, но чаще в соедине­нии с тяжелыми металлами — железом, кобальтом, никелем и дру­гими, а также с серой (реальгар AS2S и аурипигмент AS2S3). Чистый мышьяк представляет собой твердое кристаллическое ве­щество темно-серого цвета с металлическим блеском, нераство­римое в воде и сильных кислотах. На воздухе при обыкновенной температуре он окисляется очень медленно, при накаливании его-

175

рает, распространяя характерный чесночный запах и образуя мышья­ковистый ангидрид AS2O3 — кристаллическое вещество белого цве­та, так называемый белый мышьяк.

Мышьяк широко распространен в природе: в почвах в сред­нем 4> 1О⁴%, в морской воде 1,5- 1О⁶%; встречается в целом ря­де естественных источников (А. О. Войнар). Мышьяк обнаружен во всех исследованных растениях.

Мышьяк в организме животных и человека

Мышьяк содержится в теле всех морских животных; в рыбах его содержание составляет от 0,6 до 4,7 мг (на 1 кг свежего веса). Рыбий жир содержит 0,30—0,45 мг мышьяка на 100 мл. Мышьяк обнаружен в целом ряде органов и тканей теплокровных живот­ных. В коровьем молоке находится 0,1 мг мышьяка в среднем на 1 л.

Мышьяк содержится в организме человека в количесве 0,008— 0,020 мг на 100 г ткани свежего веса; больше всего его в волосах (6 мг). Накапливается преимущественно в печени, почках, стен­ках желудочно-кишечного тракта, легких и селезенке. В малых количествах — в нервной системе и мышцах. Выделяется из орга­низма почками, легкими, слизистой желудочно-кишечного тракта, желчью, слюнными, молочными и потовыми железами, менструаль­ной кровью, кожей и ее эпидермальными образованиями (во­лосы, ногти). Многое говорит за то, что As является элементом, необходимым для жизнедеятельности человеческого организма, хо­тя до экспериментальной проверки этот вопрос не может считать­ся окончательно решенным (А. О. Войнар).

Токсическое действие соединений . мышьяка

Говоря о мышьяке с фармакологической точке зрения, прежде всего имеют в виду белый мышьяк AS2O3 или соли мышьяковистых кислот (арсениты): Cuprum arsenicosum, Kalium arsenicosum, Chininum arsenicosum, а также соли мышьяковой кислоты (арсенаты) — Calcium arcenicum, Natrium arsenicum, Antimonium ar-senicum.

Мышьяк и его соединения являются сильнейшими ядами, при­чем соединения трехвалентного в большей степени, чем пятивалент­ного. Особенно ядовит мышьяковистый водород, или арсин, AsH3

176

и его производные, органические соединения мышьяка — сальвар­сан, новарсенол, миарсенол, осарсол и др.

Белый мышьяк уже в дозах 0,06—0,02 г смертелен, доза 0,01 дает симптомы отравления; при идиосинкразии для этого доста­точно 0,001 мг. Трехвалентный мышьяк, взаимодействуя с сульфгид-рильными группами ферментов, угнетающе действует на тканевое дыхание. Мышьяк является одним из сильнейших ядов, действую­щих на капилляры; он производит сильное их расширение, что вле­чет за собой резкое повышение их проницаемости, в особенности поражает капилляры брюшной полости, иннервируемые чревным нервом.

Картина токсического действия мышьяка хорошо известна из описаний побочных действий мышьяка клинической медициной.

Мышьяк в виде фаулеровского раствора применяется для лече­ния миелоидной лейкемии. Лечение начинается с 5 капель и до­водится постепенно до 15 капель по 3 раза в день, т. е. до 45 ка­пель, и прекращается, когда селезенка и печень резко сокращают­ся и число лейкоцитов снижается. Курс длится 1 —1,5 месяца с короткими паузами. Если мышьяк вызывает диспепсию (тошно­та, поносы), то необходимы перерывы в лечении; при более серьез­ных последствиях, как то: упорный зуд кожи, отек век, бронзо­вая' пигментация вокруг глаз и по всему телу, периферические невриты, лечение мышьяком надо прекратить (Е. Тареев).

Еще более выраженные токсические явления наблюдаются от органических соединений мышьяка, применяемых при спирохетозах, при некоторых заболеваниях, вызываемых трипаносомами, амебами и другими простейшими и особенно при лечении сифилиса. Среди указанных токсических явлений различают ранние и поздние.

Ранние реакции. Сразу после инъекции сальварсана появляют­ся запах чеснока, тошнота, рвота, кожный зуд, высыпание типа кра­пивницы, интенсивные головные боли (которые следует рассмат­ривать как симптомы угрожающего энцефалита) и так называемый «нитритоидный» криз (Crisis congestiva s. nitritoides), который проявляется ангионевротическим симптомокомплексом. Картина его всегда одинакова. В легких случаях больные испытывают чувст­во быстро нарастающего жара в голове, головокружение, чувство стеснения в груди и затруднение дыхания, необъяснимую тоску. Кожа головы при этом резко краснеет, дыхание становится по­верхностным. В более тяжелых случаях вначале побледневшее лицо больного краснеет, затем становится синюшным, отечным, особенно сильно отекают губы и веки. Больные при этом испыты­вают мучительное чувство беспокойства, возбуждения, затем страх смерти, резкое удушье, боли в груди. Иногда картина принимает сходство с тяжелым приступом грудной жабы. В некоторых слу-

177

чаях отек распространяется и на слизистые оболочки ротовой поло­сти, зева и гортани (П. С. Григорьев).

Поздние реакции проявляются в срок от 1 до 2 недель. До­вольно частым осложнением являются лекарственные дерматиты. Легкие дерматиты носят характер то уртикарной, то скарлатин­ной илл коревой сыпи, то напоминают полиформную эритему. Вы­сыпания часто, но не всегда, сопровождаются повышением темпе­ратуры, зудом, покалыванием. Дерматиты средней тяжести сопро­вождаются длительной и высокой лихорадкой и значительным рас­стройством общего состояния. Несравненно опаснее универсальные дерматиты. Тело покрывается ярко-красной коревидной и скарла-тинообразной сыпью, сыпь сопровождается мучительным зудом, за­тем цвет кожи становится синюшным, появляется отечность ли­ца и конечностей, в особо тяжелых случаях наблюдается полная прострация, в дальнейшем присоединяется более или менее распрост­раненный фурункулез. В середине второй недели сыпь начинает мокнуть, иногда развивается картина диффузного мокнущего дер­матита (П. Г. Григорьев).

Поражения печени проявляются ранней желтухой, возникаю­щей вскоре после вливания препарата, и позднее — через 2—4 месяца; в редких случаях может развиваться желтая атрофия печени со смертельным исходом.

Поражение нервной системы. Токсические явления со стороны нервной системы принадлежат к числу наиболее грозных. К ним относятся геморрагический энцефалит, серозная апоплексия или Purpura cerebri и сальварсанные периферические невриты череп-номозговых нервов. Клинически поражение п. acusticus сказывает­ся шумом в ушах, ослаблением слуха вплоть до глухоты, пора­жение п. faciali и п. oculomotori — параличами соответствующих мышц (П. С. Григорьев). Кроме того, наблюдаются парестезии от расстройства болевой и термической чувствительности. Позд­нее наступает паралич чувствительных и двигательных нервов нижних конечностей, походка делается шатающейся и атактиче-ской (М. Николаев).

Из осложнений, вызываемых препаратом сальварсан при ле­чении сифилиса, изменения со стороны крови сравнительно редки, из них исключительно редко — развитие алейкии. Общими клини­ческими чертами геморрагических алейкий является тяжело про­текающий геморрагический диатез на фоне общего септического состояния больного с резким угнетением эритро-, лейко- и тромбо-поэза (анемия Нв 32—13%, лейкопения 1000—800 в 1 мм, тром-бопения 12 000—6300).

Клиника заболевания выражается повышением температуры, кровоточивостью и отечностью десен, мелкоточечными кровоизлия-

178

ниями на границе твердого и мягкого неба с некрозом миндалин, бледностью кожных покровов с единичными кровоизлияниями.

На вскрытии: множественные кровоизлияния почти во всех ор- ганах. Гистологическое исследование костного мозга — полное отсутствие кроветворных элементов (А. А. Сенцов).

Аналогичные изменения приведены в описании трех случаев геморрагической алейкии (О. А. Кузнецова).

Мышьяк и его соединения применяют в различных отраслях промышленности — стекольной, дроболитейной, в печатном деле, в кожевенной, в сельском хозяйстве, виноградарстве и садоводст­ве, для протравливания зерна, для борьбы с вредителями—на­секомыми и полевыми мышами и т. д. Отравления мышьяком, как острые, так и хронические, нередки даже в быту, например яго- . дами и фруктами, подвергшимися позднему опылению мышьяко вистыми препаратами («Вредные вещества в промышленности»).

Острые отравления. Известны три формы:

1. Желудочно-кишечная является наиболее обычной. Для этой формы характерны царапанье и жжение в зеве, упорная рвота, сильнейшие боли в животе, икота, понос, напоминающий рисо­вый отвар, уменьшение мочеотделения до полной анурии, хрип­лый и беззвучный голос, судороги в икрах, температура ниже нор­мальной, головокружение, переходящее в обморок. Вся картина отравления напоминает холеру.

2. Поражение дыхательных органов. Вдыхание паров или пыли, содержащей мышьяк, вызывает резкое раздражение слизистых обо­лочек глаз, носа и дыхательных путей с набуханием слизистых оболочек, резью, слезотечением, чиханием, сильным насморком, кашлем и даже кровохарканием. Из других симптомов — сильная го­ловная боль, у некоторых носовые кровотечения.

3. Паралитическая форма. Судороги в различных мышечных группах, потеря сознания, коматозное состояние, параличи дыхатель­ного и сосудодвигательного нервов («Вредные вещества в про­мышленности») .

Мышьяковистый водород, или арсин, AsH₃, бесцветный очень ядовитый газ, образуется в производственных условиях при дейст­вии кислот на металлы, если в кислоте или металле содержит­ся мышьяк. Общее действие этого яда проявляется гемолизом эритро­цитов и образованием метгемоглобина. Первые симптомы — не­определенное чувство нездоровья и слабости, головные боли, голо­вокружение, боль под ложечкой, чувство холода и стеснения ды­хания, иногда синюха, тошнота, рвота. Позже рвота становится непрерывной, рвотные массы содержат желчь и кровь. В тяже­лых случаях все тело окрашено в медно-бронзовый цвет, по все-

179

му телу зуд, носовые кровотечения, неприятный аммиачный запах изо рта, сухость во рту, сильная жажда, голос слабый, боль или тяжесть в области печени и почек и при мочеиспускании. В моче много белка, гемоглобин, в осадке единичные эритроциты и клет­ки почечного эпителия, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры.

На вскрытии: пропитывание наружных и внутренних орга­нов растворенным гемоглобином, отек мозговых оболочек и мозга, паралитическое расширение капилляров, особенно почек и легких, жировая дистрофия и набухание почек. Гистологически: острый продуктивный гломерулонефрит (Б. Е. Израэль и Ф. И. Пожарий-ский).

Желудочные и кишечные расстройства носят менее острый ха­рактер, отмечаются отсутствие аппетита, частая тошнота, позывы на рвоту, боль в желудке, чередование поноса с запором. Резче выражено поражение слизистых оболочек дыхательных путей и ко­жи. Помимо явлений раздражения носоглотки, наблюдаются изъ­язвление и даже прободение носовой перегородки, бронхит. Со стороны кожи отмечаются: жжение и краснота в области по­ловых органов, гнойничковые сыпи на мошонке, изъязвления ко­жи типа «птичьих глазков», утолщение рогового слоя ладоней и подошв, пигментация кожи, напоминающая Адиссонову болезнь («мышьяковистый меланоз»), лишаи на лице и конечностях, атро­фия и ломкость ногтей, выпадение и поседение волос.

Поражения нервной системы и периферических нервов прояв­ляются головными болями, упадком работоспособности, изменени­ем психики, расстройством чувствительности, болезненностью нер­вных стволов при надавливании, частым отсутствием сухожиль­ных рефлексов, параличами, чаще всего разгибательной муску­латуры ног и икроножных мышц, невритами, контрактурами, рас­стройством зрения, вплоть до полной слепоты, рано обнаружи­ваемым понижением полового влечения. Позже может наступить ат­рофия мышц.

Расстройства движения и чувствительности (полиневрит) при хроническом отравлении мышьяком напоминают явления авитами­ноза Вь

Известны также случаи рака дыхательных путей и желудоч­но-кишечного тракта при длительном контакте с соединениями мышьяка. Канцерогенное действие мышьяка несомненно доказа­но как опытами на животных, так и появлением кожного рака при многолетнем приеме мышьяка внутрь или при работе с его соедине­ниями. Хронические мышьяковистые дерматиты, кератозы и боро­давки рассматриваются как предраковое состояние и могут в даль­нейшем превращаться в кожный рак («Вредные вещества в промыш­ленности»).

180

Применение в медицине

В медицине мышьяк в виде неорганических препаратов из­вестен с глубокой древности. В Китае его применяли при перемежаю­щейся лихорадке, в Индии — против кожных болезней. В сред­ние века им широко пользовался и настойчиво его пропаганди­ровал Парацельс. В конце XVIII в. Фаулер ввел в терапию Luquor Kalii arsenicosi против малярии (представляет собой 1%-ный раст­вор мышьяковистокислого калия). Этот препарат стал известен под названием Sol. arsenicalis Fowleri. Бромуэль в конце XIX в. успешно лечил им злокачественное малокровие. Фаулеровский раст­вор и другие препараты мышьяка широко применялись при лече­нии самых различных заболеваний: малярии (в сочетании с хини­ном), хореи, неврастении, при начальных формах туберкулеза, при нарушении клеточного питания, при болезнях кожи..

Долгое время в медицине считалось, что препараты мышьяка обладают «тоническим» действием, однако клиническими наблюде­ниями последних лет установлено, что под влиянием терапевти­ческих доз мышьяка у человека происходит понижение метабо­лизма в силу угнетения клеточного дыхания, при этом уменьшает­ся выделение азота мочой и выделение углекислоты легкими. Эти наблюдения подтверждены экспериментально. Под воздействием мышьяка не наблюдается ни ускорения роста, ни повышения ве­са животных и даже происходит задержка нормального роста и развития (А. О. Войнар).

Вопрос о влиянии мышьяка на кровеобразование пока остает­ся открытым. У здоровых людей от малых (терапевтических) доз мышьяка число эритроцитов уменьшается, большие дозы вызыва­ют появление мегалоцитов и микроцитов. Мышьяк в силу своего угнетающего действия на лейкоцитоз (см. побочные явления) на­шел применение при лечении лейкемий, в особенности миелоген-ной лейкемии моноцитарного типа.

Из неорганических препаратов мышьяка еще сохранили свое значение следующие:

Acidum arsenicosum anhydricum, мышьяковистый ангидрид, бе­лый мышьяк, применяется наружно, как некротинизирующее средст­во при лечении некоторых кожных болезней, в стоматологической практике для некроза зубной пульпы. Внутрь в пилюлях (0,0005— 0,0010) при упадке общего питания, хронической малярии, неврас­тении и др.

Luquor Kalii arsenicosi s. Liquor arsenicalis Fowleri, назна чается по 2—3 капли по 2—3 раза в день.

Natrium arsenicicum, натриевая соль мышьяковой кислоты

181

(арсенат натрия), применяется для подкожных инъекций. Высшая разовая доза 0,003 г.

Органические препараты мышьяка были введены в медици­ну в 1907 г. Эрлихом, предложившим препарат 606 для лечения си­филиса. С 1912 г. стал применяться неосальварсан, известный в настоящее время под названием новарсенола. Значение органи­ческих препаратов в медицине велико, оно признается и по сегод­няшний день. Органические препараты мышьяка не убивают спи­рохеты, а лишь останавливают их размножение и снижают их устой­чивость к воздействию защитных сил организма; они как бы бло­кируют тиоловые ферментные системы микробов, нарушая течение обменных процессов в организме микробов (С. В. Аничков и М. Л. Беленький).

Novarsenolum, неосальварсан, применяется только внутривен­но. Подкожное введение вызывает некроз. Высшая доза 0,6 г.

Myosalvarsan, миосальварсан, применяется внутримышечно при всех формах сифилиса в тех случаях, когда внутривенное вве­дение невозможно или противопоказано (дети и старики). Выс­шая доза^ 0,6 г.

Osarsolum, осарсол, содержит 27% мышьяка. Кроме лечения сифилиса, малярии, возвратного тифа, применяется в качестве противоглистного средства (против власоглава), кишечных Proto­zoa и против Trichomonas vaginalis. Дается по 0,25 г. в порошке или таблетках в течении 3—4 дней. При лечении трихомонадных кольпитов порошок всыпается во влагалище.

^ ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Из соединений мышьяка в гомеопатии применяются:

Arsenicum album; Arsenicum iodatum; Chininum arsenicosum; Kalium arsenicosum; Cuprum arsenicosum; Calcium arsenicicum; Natrium arsenicicum.

Мышьяк является противоплазматическим ядом, поражающим все клетки и ткани, в силу чего в гомеопатии он является ценней­шим лекарственным средством, широко применямым в лечении са­мых различных заболеваний. Один из крупнейших гомеопатов, Ричард Юз, сказал: «Величайший из ядов мышьяк — величайшее из лекарств, и его отравляющие и целебные свойства идут рука об руку... Если из всей фармакопеи мне пришлось бы ограни­чиваться двумя лекарствами, то такими лекарствами были бы мышьяк и аконит».

Первые испытания мышьяка были проведены Ганеманом, в даль­нейшем он был переиспытан многократно. Ценность испыта-

182

ний заключается в том, что посредством их был выявлен тип лю­дей с повышенной чувствительностью к мышьяку и установлены самые первичные реакции на токсическое действие малых доз мышья

ка.

Патогенез мышьяка в гомеопатии разработан весьма полно и детально. Он включает данные гомеопатических испытаний, про­фессиональных отравлений и побочных явлений, установленных кли­никой при применении мышьяковых препаратов в терапии сифи­лиса и других заболеваний.

Arsenicum album — AS2O3

Основным препаратом является Arsenicum album, белый мышьяк, мышьяковистый ангидрид. Он применяется чрезвычайно широко при самых различных заболеваниях. Мышьяк — одно из главным средств при болезнях крови именно потому, что он сам вызывает анемию, лейкемию, тромбопению, гемолиз красных кровяных кле­ток. Тяжелые поражения центральной и периферической нервно! системы, вызываемые мышьяком, являются показаниями для при­менения его при невралгиях, невритах, энцефалитах, при парали­чах чувствительных и двигательных нервов. Без мышьяка не об­ходится лечение ни одного тяжелого гастроэнтерита, как у детей, так и у взрослых. Трудно также обойтись без мышьяка в лечении кожных заболеваний. Даже в лечении злокачественных новообра­зований мышьяк занимает важное место; если он не излечивает их, то в ряде случаев замедляет течение и облегчает боли. Для наз­начения мышьяка у больного должно быть наличие характерных реакций, свойственных людям типа мышьяка.

Тип

К типу Arsenicum принадлежат люди слабые, анемичные, стра­дающие тяжелыми аллергическими заболеваниями — различного ро­да дерматитами, бронхиальной астмой, гастроэнтеритами, обостряю­щимися обычно в холодное время года, чем объясняется периодич­ность болезненных приступов. Необычайная зябкость и в то же вре­мя сильнейшая потребность в свежем воздухе характерны для людей типа мышьяка. Все недомогания их улучшаются от теп­ла. По состоянию своей психики это обычно безнадежные мелан­холики, находящиеся в состоянии постоянного беспокойства, тоски, страха смерти и в то же время думающие о самоубийстве. Индивидуальные особенности. Ухудшение от холода, холодной пищи и питья, по ночам. Улучшение от тепла во всяком виде, на свежем воздухе.

183

Главные показания

Нервные болезни. Ночные головные боли, мигрени (улучше­ние от холода). Неврастения, астено-невротические реакции. Гемор­рагический энцефалит. Эпилепсия. Хорея. Невриты и невралгии тройничного, седалищного и межреберных нервов. Расстройства чувствительности. Гипо- и гиперастезии и различные парастезии.

Глазные болезни. Конъюнктивиты, блефариты с изъязвлением краев век, кератиты с изъязвлением роговицы, цилиарная неврал­гия.

Болезни сердца и сосудов. Острый миокардит с ночными бо­лями. Септический эндокардит. Миокардиодистрофия. Грудная жа­ба с сильным страхом, беспокойством, ночными приступами. Бо­лезнь Рейно. Облитерирующий эндартерит. Влажная гангрена.

Болезни крови. Пернициозная анемия. Геморрагический диатез.

Болезни органов дыхания. Вазомоторный ринит, насморк во­дянистый, жгучий, с головной болью, с чиханием, с ухудшением на свежем воздухе и улучшением в комнате; жжение и сухость в носу, заложенность носа. Носовые кровотечения. Ларинго-тра-хеит. Сухость и жжение в горле, охриплость, щекочущий кашель, усиление кашля после полуночи, от питья, лежания на спине.

Бронхиальная астма с сильнейшим удушьем, пенистой мокро­той в скудном количестве.