Содержание учебной информации

Вид материала

Содержание

Информационный блок
Производные нафтиридина
Производные нитрофурана
Производные 8-оксихинолина
Задания для выполнения самостоятельной работы
Химиотерапевтические средства
Сульфаниламиды с комбинированным
Вопросы по закреплению изученного материала
Противотуберкулезные средства
Нельзя комбинировать со стрептомицином ( усиливается ототоксическое действие).
Противоспирохетозные средства
Средства для лечения трихомонадоза
Лечение проводят обоих партнеров до полного отрицательного анализа!
Противогрибковые средства
Противоглистные средства
Вопросы по закреплению
Запомнить в сестринском деле!
Не излеченный трихомоноз опасен бесплодием, как и мужчин, так и у женщин. У мужчин заболевание может протекать без симптомов ( т
Средства для лечения и профилактики
Средства средства средства
...
Полное содержание

Подобный материал:

Содержание учебной информации

1. Сульфаниламидные средства. Спектр и тип действия. Классификация. Побочные эффекты и противопоказания к применению препаратов.

2. Производные нитрофурана. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

3.Хинолоны. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

4. Нитроимидазолы. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Эти препараты имеют общий механизм действия и мало отличаются друг от друга по спектру противомикробной активности; различия между отдельными препаратами касаются силы и продолжительности действия.

Сульфаниламидные препараты подавляют жизнедеятельность различных кокков (стрепто-, пневмо-, менинго-, гоно- ), некоторых палочек (дизентерийной, сибирской язвы, чумы), холерного вибриона, вируса трахомы. Менее чувствительны к сульфаниламидным препаратам стафилококки, кишечная палочка и др.

Механизм действия препаратов состоит в том, что они препятствуют усвоению микроорганизмами необходимого для их жизнедеятельности вещества – параамино-бензойной кислоты (ПАБК). С участием ПАБК в микробной клетке происходит синтез фолиевой кислоты и метионина, которые обеспечивают рост и развитие клеток (факторы роста). Сульфаниламиды имеют структурное сходство с ПАБК и способны задерживать синтез факторов роста, что приводит к нарушению развития микроорганизмов. ( БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ).

Для успешного лечения инфекционных заболеваний необходимо создать в крови высокие концентрации сульфаниламидных препаратов. Поэтому лечение начинают с первой повышенной дозы ( ударная доза! ) , после которой повторными введениями препарата поддерживают необходимую концентрацию в течение всего периода лечения. Недостаточные концентрации препарата в крови могут привести к возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов. Лечение целесообразно сочетать с некоторыми антибиотиками (пенициллины) и другими противомикробными средствами.

Классифицировать сульфаниламидные препараты можно по :

продолжительности действия: кратковременного, средней продолжительности и длительного;
всасыванию в желудочно-кишечном тракте

С т р е п т о ц и д ( Streptocidum ), Норсульфазол ( Norsulfazolum), Сульфадимезин ( Sulfadimezinum) - эти препараты, хорошо всасывающиеся из ж-к-т и обеспечивающие стойкие концентрации в крови показаны для лечения пневмоний, менингита, гонореи, сепсиса и других заболеваний. Их назначают 4 – 6 раз в сутки.

Сульфазин ( Sulfazinum) – его назначают 2 раза в сутки

Сульфапиридазин ( Sulfapyridazinum), Сульфадиметоксин ( Sulfadimethoxinum) – назначаются 1 раз в сутки

Ф т а л а з о л ( Phtalazolum), Фтазин ( Phtazinum), Сульгин ( Sulginum) - эти

препараты медленно и плохо всасываются и создают высокие концентрации в кишечнике и поэтому показаны для лечения кишечных инфекций (дизентерий, энтероколитов и др.)

Уросульфан ( Urosulfanum), Сульфацил ( Sulfacylum ), Этазол – препараты, которые быстро выделяются почками в неизменном виде и назначаются при урологических заболеваниях.

С у л ь ф а ц и л – н а т р и й ( Sulfacilum-natrium) – для местного применения – используют для лечения и профилактики инфекций глаз: гонорейного поражения глаз у новорожденных; у взрослых при конъюктивите, блефарите (воспаление краев век), язвах роговицы и т.д.

Б а к т р и м ( Bactrim) (синоним Бисептол) – комбинированный препарат, содержащий сульфаметоксин и триметроприм. Каждый из этих ингредиентов оказывает бактеристатическое действие, а в сочетании – оказывают бактерицидный эффект. Наиболее эффективен при инфекциях органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваниях.

С у л ь ф а т о н – в составе имеет два компонента: сульфамонометоксин и триметоприм. По антибактериальному эффекту, механизму действия и показаниям к применению сходен с бактримом.

Побочные эффекты сульфаниламидов

Могут проявляться аллергическими реакциями (зуд, сыпь, крапивница), тошнота, рвота, диарея и заболевания кроветворной системы (лейкопения и агранулоцитоз). При кислой реакции мочи некоторые сульфаниламидные препараты выпадают в осадок и могут вызвать закупорку мочевыводящих путей. Назначение обильного питья ( лучше щелочного) уменьшает или предупреждает осложнение со стороны почек. Противопоказано применение при повышенной чувствительности к сульфаниламидным препаратам, беременности (возможно тератогенное действие), заболевания кроветворной системы и при нарушении функций почек и печени.

^

ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА

К и с л о т а н а л и д и к с о в а я ( Невиграмон, Неграм) ( Acidum nalidixinum) – в основном применяют при инфекциях мочевых путей; может применяться при энтероколитах, холециститах; при инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами

. Препарат противопоказан при нарушении функции печени, почек, в первые 3 месяца беременности и детям в возрасте до 2 лет.
^

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

Ф у р а ц и л л и н ( Furacilinum) – применяют наружно в виде растворах и мазях для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов: промывания ран, язв, при ожогах, в глазной практике и т.п. Внутрь назначают при лечении бактериальной дизентерии. При местном применении не вызывает раздражения тканей и способствует заживлению ран.

Ф у р а д о н и н ( Furadoninum) и Ф у р а г и н ( Furaginum) – используют для лечения инфекций мочевыводящих путей; назначают внутрь, всасываются быстро и выделяются почками, создавая необходимые концентрации для проявления бактериостатического и бактерицидного эффекта.

Ф у р а з о л и д о н ( Furazolidonum)- более активен в отношении кишечной палочки, возбудителя бактериальной дизентерии, брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций; активен в отношении лямблий и трихомонад. Применяют внутрь для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, лямблиозных холециститов и трихомониаза.

^

ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА

Н И Т Р О К О Л И Н ( 5-НОК) – ( Nitroxolinum) – быстро всасывается из ж-к-т и выделяется в неизменном виде через почки и поэтому чаще всего применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

И Н Т Е С Т О П А Н ( Intestopanum) – применяют при острых и хронических энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии.

Э Н Т Е Р О С Е П Т О Л ( Enteroseptolum) – применяют внутрь при энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии, гнилостной диспепсии; препарат плохо всасывается в ж-к-т.

Противопоказан при заболеваниях зрительного нерва, при нарушении функции печени и почек, а также при повышенной чувствительности к йоду.

^ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Задание № 1. Впишите в схему названия препаратов.

Схема №

СИНТЕТИЧЕСКИЕ

^ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

КОМБИНИРОВАННЫЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА

грамотрицательного спектра действия

действия

^ СУЛЬФАНИЛАМИДЫ С КОМБИНИРОВАННЫМ

типом действия

Бактерицидные Бактериостатические Нитрофураны Хинолоны

Хорошо Не всасываются

всасываются в ж – к - т

в ж – к - т

Короткого Длительного

действия действия

Впишите названия препаратов

^ ВОПРОСЫ ПО ЗАКРЕПЛЕНИЮ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА

Охарактеризуйте группы синтетических химиотерапевтических средств:

нафтиридинов;
нитрофуранов;
хинолонов;
сульфаниламидов

Как Вы объясните пациенту почему:

курс лечения не менее 5 дней;
сульфаниламиды запивают содовым ( щелочным питьем);
невиграмон, нитрофураны и хинолоны не принимают те, кто за рулем?

Перечислите действия медицинского персонала по предупреждению побочных действий препарата при выхаживании пациента, которому врач назначил невиграмон? Бисептол – 480 ? Фурадонин? Офлоксацин?
Какой цвет у раствора фурациллина ( группа нитрофуранов)? Будет ли этот раствор окрашивать белье?

^ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

В качестве противотуберкулезных средств в настоящее время используются некоторые антибиотики и вещества синтетического происхождения.

Все противотуберкулезные средства делят на две группы:

препараты первого ряда; они являются основными в лечении туберкулеза.
препараты второго ряда; их назначают когда средства первого ряда неэффективны ( образуются резистентные штаммы туберкулезных микобактерий); они более токсичны для организма и поэтому применяются в качестве резервных средств лечения туберкулеза.

С т р е п т о м и ц и н ( Streptomycinum) – см. выше; его широко используют в комбинации с другими препаратами ( фтивазид, ПАСК) при всех формах туберкулеза. Однако, к нему нередко возникает устойчивость микобактерий.

Ри ф а м п и ц и н ( Rifampicinum)- является эффективным противотуберкулезным антибиотиком; активен в отношении микобактерий, устойчивых к Изониазиду, Стрептомицину и ПАСК. Противопоказан при заболеваниях печени и в первые 3 мес. беременности. Следует учитывать, что препарат окрашивает мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет.

Ц и к л о с е р и н ( Cycloserinum) – обладает широким спектром антибактериального действия; способен задерживать рост микобактерий туберкулеза.

Ф л о р и м и ц и н а с у л ь ф а т ( Виомицин) ( Viomycinum) – оказывает специфическое бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза; применяется в/м, в кишечнике не всасывается. Противопоказан при нарушениях слуха, функции почек.

^ Нельзя комбинировать со стрептомицином ( усиливается ототоксическое действие).

П а р а а м и н о с а л и ц и л о в а я к и с л о т а ( ПАСК; используется в виде натриевой соли) ( Natrii para – aminosalicelas ) – оказывает действие только на микобактерии туберкулеза. Для бактериостатического действия нужны высокие концентрации препара-та в крови, превышающие терапевтические дозы; поэтому ПАСК всегда применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами ( Стрептомицином, Фтивазидом и др.).Хорошо всасывается из ж-к-т и в организме быстро инактивируется; в связи с этим назначают большие дозы препарата ( до 10,0 в сутки); иногда вводят в/в 3% раствор ( капельно). Возникают аллергические реакции различной тяжести вплоть до анафилактического шока.

Г и д р а з и д и з он и к о т и н о в о й к и с л о т ы ( Изониазид) ( Isoniazadum) и ее производные ( Фтивазид ( Phthivazidum) , Салюзид ( Saluzidum) – препараты данной группы подавляют различные ферментные системы микобактерий туберкулеза, разрушают нуклеиновые кислоты, прежде всего ДНК. Они хорошо всасываются в ж-к-т и легко проникают во все ткани организма; обычно их сочетают с другими препара-тами. Для предупреждения нервных расстройств необходимо назначение витаминов В1 и В6.

Помимо резервных антибиотиков в группу препаратов второго ряда входят и синтетические вещества: Этионамид( Ethionamidum), Этамбутол ( Ethambutolum). К этим препаратам также может возникнуть резистентность, поэтому их комбинируют между собой и с препаратами первого ряда.

^ ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время для лечения сифилиса применяются препараты:

бензилпенициллина натриевая соль; бициллины;
препараты висмута, которые блокируют сульфгидрильные группы в ферментных системах спирохет и вызывают их гибель

Б и й о х и н о л ( Biiochinolum) – вводят только внутримышечно по 3 мл 1 раз в 3 дня; перед употреблением препарат подогревают до 40 С и тщательно взбалтывают

Б и с м о в е р о л ( Bismoverol) – вводят только в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня.

Препараты висмута представляют собой взвеси органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят их только внутримышечно в комбинации с препаратами пенициллина. Наиболее частыми осложнениями при лечении препаратами висмута являются общая слабость, лихорадка, появление темной каймы на деснах и слизистых оболочках щек, нарушение функции почек, лейкопения и другие явления, свидетельст-вующие о хронической интоксикации висмутом. Для уменьшения интоксикации в качестве антидота назначают Унитол.

^ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНАДОЗА

М е т р о н и д а з о л ( Трихопол) – ( Metronidazolum; Trichopol ) – обладает широким спектром действия в отношении простейших. К нему чувствительны трихомонады, лямблии и амебы. Хорошо всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и выделяется почками в неизменном виде, в связи с чем оказывает хороший эффект при трихомонадозе мочевыделительной системы.

Т р и х о м о н а ц и д ( Trichomonacidum) – обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Назначают внутрь и местно: мужчинам в виде 1% раствора в уретру по 10 мл на 10 – 15 минут; женщинам – в виде вагинальных суппозиторий.

Э м е т и н ( Emetini hydrochloridum) – алкалоид рвотного корня применяется для лечения амебной дизентерии и внекишечного амебиаза.

Раствор вводят только парентерально ( подкожно или внутримышечно), т.к. прием внутрь вызывает рвоту. Препарат не оказывает действия на амеб, находящихся в просвете кишечника. При амебной дизентерии лечение эметином комбинируют с назначение внутрь Энтеросептола или Хиниофона. Токсическое действие препарата может проявляться в виде угнетения сердечной деятельности, рвоты, падения А/Д.

А м и н о х и н о л ( Aminochinolum) – применяется для лечения лямблиоза, некоторых коллагенозов и лейшманиоза; он оказался эффективным средством для профилактики и лечения токсоплазмоза. Поясним: при этом заболевании нарушается нормальное течение беременности и часто случаются выкидыши; возбудителем заболевания являются микро-организмы из класса простейших - токсоплазмы.

NB! Трихомонады чаще поражают мочеполовую систему и в редких случаях кишечник. Заражение обычно происходит при половом сношении. Среди женщин трихомонадоз встречается у 50% гинекологических больных. Трихомонады могут проникать в матку и ее придатки, в мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу, придатки яичника, вызывая их воспаление.
^

Лечение проводят обоих партнеров до полного отрицательного анализа!

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

А р б и д о л ( Arbidolum) – применяют для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами А и В, а также при острых респираторных заболеваниях. Помимо противовирусного действия обладает интерфероногенной активностью ( стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет). Назначают внутрь, переносится хорошо.

Р е м а н т а д и н ( Remantadinum) – применяют с целью профилактики и раннего лечения гриппа вирусом А2.

И н т е р ф е р о н ( Interferonum) – в ответ на внедрение вируса в организме вырабатывается белок интерферон, который может тормозить развитие вирусов; лечебный препарат интерферона получают из донорской крови; противогриппозный интерферон выпускается в виде аморфной массы, которую перед употреблением растворяют изотоническим раствором натрия хлорида и для профилактики и лечения гриппа вводят по 2 – 3 капли в обе ноздри (образуется раствор розового цвета).

О к с о л и н (Oxolinum)- применяют наружно в виде мази и растворов при вирусных заболеваниях глаз, кожи; для профилактики гриппа.

Некоторые интерфероногены используют в медицинской практике. Так, при вирусных инфекциях глаз иногда применяют П о л у д а н (Poludanum), который закапывают в конъюктивальный мешок или можно ввести субконъюктивально.

В последние годы особенно большое внимание привлекли противоретровирусные препараты. Это связано с их применением при лечении синдрома приобретенного иммунодефицита ( СПИД ), который вызывается специальным ретровирусом – вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ).

З и д о в у д и н ( Zidovudinum) – применение следует начать как можно раньше, эффективен в первые 6-8 месяцев лечения;

препарат не излечивает, а лишь задерживает развитие заболевания; к нему развивается устойчивость ретровируса. Из побочных эффектов на первом месте анемия, тромбоцитопения, нейтропения.

Д и д а н о з и н ( Didanozinum) и З а л ц и т а б и н ( Zalcitabinum) – эти препараты аналогичного действия применяют одновременно с зидовудином или при его неэффективности.

Значительным достижением стало создание избирательно действующих противогерпетических средств:

А ц и к л о в и р ( Acyclovirum) назначают при простом герпесе, при опоясывающем лишае, при поражении глаз, гениталий и герпетических поражениях другой локализации, а также при цитомегаловирусной инфекции. Назначают внутрь или в виде натриевой соли для инъекций внутривенно. При местном применении возможен небольшой раздражаю-щий эффект; при внутривенном введении отмечаются ( иногда) нарушения функций почек, отмечаются энцефалопатия, флебит; при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль.

В и д а р а б и н (Vidarabinum) применяют при герпетическом энцефалите – внутривенно;

При герпетическом кератоконъюктивите – местно в виде мази.

И д о к с у р и д и н ( Idoxuridinum) – применяют при кератитах (герпетической инфекции глаз). Может вызвать раздражение, отек век.

^

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Г р и з е о ф у л ь в и н ( Griseofulvinum) – антибиотик, обладающий фунгистатичес-ким ( задерживает развитие грибов) действием в отношении различных возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается слизистой оболочкой ж-к-т и избирательно накапливается в роговом слое кожи, ногтях, прикорневых участках волос. Накопление происходит медленно, поэтому лечение продолжается от 1 до 9 недель.

Ни с т а т и н ( Nystatinum) – антибиотик, обладающий фунгистатическим и фунгицидным действием, т.е. задерживают рост и вызывает гибель дрожжеподобных грибов. Относительно плохо всасывается в ж-к-т и поэтому внутрь его назначают в драже и таблетках при кандидамикозных поражениях слизистой оболочки кишечника, а также для профилактики при лечении тетрациклинами; наружно – в виде мазей и вагинальных суппозиториев; натриевая соль нистатина используется для ингаляций, спринцеваний, полосканий при грибковых поражениях дыхательных путей; парентерально растворы нистатина не вводят в связи с раздражающим действием препарата.

Л е в о р и н ( Levorinum) – антибиотик по действию сходен с нистатином.

А м ф о т е р и ц и н В ( Amfotericinum В) – антибиотик, обладающий фунгистатическим действием, которое связано с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны грибов. Назначают его в/в, потому что из ж-к-т всасывается плохо. Препарат обладает высокой токсичностью, поэтому при применении наблюдаются диспепсические явления, снижение А/Д, нарушение функций почек, печени, ЦНС, кроветворных органов, аллергические реакции.

NB! Среди дерматомикозов заразными и распространенными являются стригущий лишай, парша и грибковые заболевания стоп. Заражение происходит в результате контакта с больным человеком ( общая постель или пользование общими расческами, гребешками, бритвами, мочалками и т.д.) или больными животными. Характерными особенностями дерматомикозов являются поражения кожи, волос и ногтей.

^

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

П и п е р а з и н а а д и п и н а т ( Piperazini adipinas) – отличается малой токсичностью и высокой эффективностью; препарат парализует нервно-мышечный аппарат червей, что приводит к потере у них способности удерживаться в кишечнике. Кроме того, оказывает слабительное действие, что так же способствует изгнанию парализованных червей.

Л е в а м и з о л ( Декарис) ( Decaris)- эффективен при аскаридозе, а также при других гельминтозах, за счет нарушения биоэнергетических процессов гельминтов; кроме того, препарат регулирует клеточные механизмы иммунологической системы, что повышает общую сопротивляемость организма.

М е б е н д а з о л ( Вермокс) ( Mebendazolum) – действует на различные виды гельминтов, угнетая усвоение ими глюкозы и тормозя образование АТФ.

П и р а н т е л ( Pyrantelum) – обладает широким спектром антигельминтного действия; применяют внутрь, переносится хорошо; в отдельных случаях возможна тошнота, рвота, головная боль. Противопоказан при беременности.

NB! Следует учитывать, что изгнание ленточных червей более трудная задача, чем изгнание круглых червей. Лечение требует специальной диеты и назначения солевых слабительных. Некоторые препараты обладают высокой токсичностью, поэтому лечение проводится только в условиях стационара!

Э к с т р а к т м у ж с к о г о п а п о р т н и к а г у с т о й ( Extractum Filicis maris spissum) – назначают внутрь натощак 1 раз в день ( препарат принимают в течение 30 минут); вызывает паралич нервно-мышечной системы ленточных червей; обладает высокой токсичностью для человека и при всасывании в кровь вызывает угнетение сердечной деятельности, падение А/Д, головную боль, судороги, угнетение дыхания. Касторовое масло способствует всасыванию препарата и поэтому его нельзя назначать одновременно.

Ф е н а с а л ( Phenasalum) - менее токсичен, вызывает паралич мускулатуры ленточных червей и снижает их устойчивость к протеолитическим ферментам;

А л ь б е н д а з о л ( Albendasolum) – обладает широким спектром антигельминтного действия; эффективен при кишечных нематодозах, эхинококкозе и цистицеркозе. Хорошо и быстро всасывается в кишечнике. При кратковременном применении ( 1- 3 дня) побочные эффекты выражены в небольшой степени.

Н а ф т а м о н ( Naphtammonum) – применяют при аскаридозе.

П р а з и к в а н т е л ( Praziquantelum) – обладает широким спектром антигельминтного действия; хорошо всасывается при приеме внутрь. Побочные эффекты выражены в небольшой степени.

^ ВОПРОСЫ ПО ЗАКРЕПЛЕНИЮ

ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА

Дайте характеристику противотуберкулезных средств.
Каковы действия медицинского персонала по предупреждению побочных реакций при длительном курсе лечения противотуберкулезными препаратами?
Какие Вы знаете инфекции, передающиеся половым путем?
Как Вы объясните пациенту почему опасно самолечение при данной болезни?
Дайте характеристику противовирусных препаратов.
Может ли фельдшер или медсестра дать рекомендации по применению Интерферона? Оксалина?
Дайте характеристику противоглистных средств.
Может ли фельдшер или медсестра назначить противоглистные препараты?

ЗАПОМНИТЬ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ!

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, которые можно предупредить грамотными действиями медицинского персонала:
- Любое средство может быть:

А) бесполезным, т.к. возбудитель инфекции к нему невосприимчив;

Б) вызвать аллергию

В) вызвать интоксикацию продуктами распада микроорганизмов ( реакция обострения); кандидоз, диспепсию.

все препараты вредно действуют на организм, вызывая жалобы пациентов; Относитесь к ним внимательно и обязательно сообщайте врачу!
Вы четко следуете указаниям врача по соблюдению кратности, курса приема и соблюдению дозировки не только для качественного лечения, но и для предупреждения выработки у возбудителя инфекции устойчивости к данному препарату
Если препарат с бактерицидным действием , то после первых доз может быть реакция обострения; она выражается в обострении симптомов болезни, подъеме температуры, сильном потоотделении – Профилактика – жаропонижающее и обезболивающее ( например, аспирин ). Кроме того, даете указания младшему медицинскому персоналу по замене постельного белья пациенту
Если препарат с широким спектром действия, то проследите прием пациентом противомикозного средства ( нистатин и пр.) для профилактики кандидоза. Женщинам во время курса химиотерапии не рекомендуется пользоваться « Тампакс», в связи с возникновением молочницы. Кроме того, рекомендуется прием Бифидумбактерина для профилактики дисбактериоза и диспепсии ( изжога, отрыжка, диарея).
Рекомендуется ввести в рацион пациента обильное питье, поливитамины, овощи для нейтрализации продуктов гибели возбудителя инфекции.
Отслеживайте прием пациентом Супрастина или других противоаллергических средств
Почти все химиотерапевтические средства при инъекции раздражают ткани, поэтому делайте спиртовые компрессы.

Кроме побочных эффектов, связанных с противомикробным и аллергическим действием, все препараты оказывают то или иное вредное воздействие на системы организма, снижают иммунитет.
Наружно – синтомициновая эмульсия при раневых инфекциях может быть назначена медицинской сестрой.
Все хорошо всасывающиеся сульфаниламидные препараты пациент запивает щелочным ( содовым) питьем для профилактики кристаллурии.
Нафтиридины, нитрофураны и хинолоны применяют после еды, запивая большим количеством воды. Вы должны предупредить пациента о том, что эти лекарства вызывают головокружение, а это опасно, если человек за рулем!
Все противотуберкулезные препараты токсичны. Назначаемые дозы – большие; курс лечения – длительный, поэтому токсичность усиливается, что может проявиться в сильных аллергических реакциях, эйфории, ухудшении сна и т.д. К жалобам пациентов на побочные эффекты надо отнестись очень внимательно, докладывать врачу, так как это повод для замены препарата. Внутривенные инъекции противотуберкулезных препаратов вводят только под наблюдением врача!
Если сифилитическая болезнь запущена, то лечение начинают с препаратов висмута, иначе последствия реакции обострения погубят пациента. Самолечение при сифилисе может привести к переходу инфекции в хроническую форму.
^ Не излеченный трихомоноз опасен бесплодием, как и мужчин, так и у женщин. У мужчин заболевание может протекать без симптомов ( т.е. незаметно для самого больного)
Заболевания, передающиеся половым путем необходимо лечить у обоих партнеров, курсами до полного излечения! Курс лечения – до получения отрицательных результатов на наличие возбудителя в анализах пациентов!
Если глисты обнаружены у ребенка, то лечить надо его и других членов семей ( людей и животных). Соблюдать гигиену! Диета не нужна. Противоглистные средства могут быть назначены медсестрой.

Схема №

^ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ТУБЕРКУЛЕЗА И НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЙ,

ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

ТУБЕРКУЛЕЗ ИНФЕКЦИИ,

передающиеся половым путем

Основные Резервные Сифилис Трихомоноз

I ряда I I ряда

Анти- Синтети- Анти- Препараты Синтетические

биотики ческие биотики висмута химиотерапев

тические

средства

Впишите названия препаратов

Схема №

НЕКОТОРЫЕ ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ

СРЕДСТВА

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ
^

СРЕДСТВА СРЕДСТВА СРЕДСТВА

Антибио- Синтети- Биогенные Синтети- Против Против

тики ческие препараты ческие круглых плоских

средства средства червей червей

(цестадоз) (нематодоз)

Впишите названия препаратов

^ ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

№ п/п	В О П Р О С	^ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ
1	Тип действия антибиотиков группы: цефалоспоринов макролидов	а) фунгицидный б) бактерицидный в) бактериостатический г) вирусоцидный
2	Спектр действия антибиотиков группы: пенициллинов тетрациклинов	а) комбинированный б) узкий в) широкий г) атипичный
3	Кратность введения Бензилпенициллина-натрия Клафорана	а) 5 раз в сутки б) 6 раз в сутки в) 1 раз в сутки г) 3 раза в сутки
4	Реакцию обострения вызовут: Кандидоз вызовут:	а) макролиды б) полимиксины в) тетрациклины г) леворин
5	Реакция обострения выражается в : Диспепсия выражается в :	а) снижении А/Д б) подъеме t тела в) отрыжке г) шелушении кожи головы
6	Ремантадин – это средство: Декарис – это средство:	а) противопротозойное б) противовирусное в) притивоглистное г) противоопухолевое
7	К антибиотикам относится: К сульфаниламидам относится:	а) Мебендазол б) Гентамицина сульфат в) Раствор Альбуцида г) Трихопол
8	Признаки дисбактериоза: Признаки аллергии:	а) дерматит б) метеоризм в) кожные высыпания г) ломкие ногти
9	Препарат группы цефалоспоринов: Препарат группы макролидов:	а) Стрептомицин б) Цефалексин-натрия в) Сумамед г) Амфотерицин В
10	Препарат группы пенициллинов широкого спектра действия: Узкого спектра действия:	а) Полимиксин б) Ампициллин-натрий в) Бензилпенициллин г) Эритромицин
11	Гентамицина сульфат назначают при : Трихопол назначают при:	а) пневмонии б) ангине в) трихоманозе г) заболеваниях кишечника
12	Тип действия антибиотиков группы: Аминогликозидов Левомицетина	а) бактерицидный б) противоспирохетозный в) бактериостатический г) вирусоцидный
13	Интерферон применяют при : Нитроксалин применяют при:	а) гриппе б) ангине в) инфекции мочевых путей г) дерматомикозе
14	Клафоран может вызвать: Стрептомицин может вызвать:	а) тремор б) глухоту в) светобоязнь г) лейкоз
15	Побочное действие: пенициллинов сульфаниламидов:	а) анафилактический шок б) кристаллурия в) лейкопения г) ото-нефро-токсичность
16	Эмульсия синтомицина – препарат: Раствор сульфацила натрия:	а) левомицетинов б) сульфаниламидных в) аминогликозидов г) тетрациклинов
17	Бифидумбактерин поможет при: Аспирин поможет при:	а) дисбактериозе б) реакции обострения в) глаукоме г) дерматомикозе
18	Бисептол запивают: Фурадонин запивают	а) щелочным питьем б) большим количеством воды в) свежим соком г) чаем
19	При инфекциях ж – к – т применяют: При инфекциях глаз применяют	а) фталозол б) раствор Альбуцида в) фурадонин г) бицилин – 1
20	Побочное действие АБ группы хинолонов: Побочное действие тетрациклинов	а) головокружение б) фотосенсибилизацию в) сонливость г) глухоту
21	Каплия для лечения конъюктивита: отита:	а) сульфацил-натрия б) офлоксацин в) бактрим г) невиграмон
22	Противотуберкулезное средство: Противосифилитическое средство:	а) Изониазид б) Бийохинол в) Ампиокс г) Экстр.мужского папортник
23	Медсестра может назначить при : гриппе: глистах:	а) интерферон б) пиперазин в) леворин г) левомицетин
24	Назначают: с целью профилактики ангины на фоне гриппа: с целью профилактики гриппа:	а) бисептол б) оксалин в) рифампицин г) сульгин
25	Цвет раствора: Интерферона Фурациллина	а) розовый б) желтый в) бесцветный г) зеленый

^ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

« СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ»

Инструкция по выполнению задания:

- в предложенных тестовых вопросах найдите один или несколько правильных ответов.

Сульфаниламиды, хорошо всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, имеющие среднюю продолжительность действия:
1. Сульфадимезин
2. Сульфадиметоксин
3. Сульфален
4. Уросульфан
5. Фталазол

Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте:
1. Уросульфан
2. Сульфален
3. Сульфадиметоксин
4. Фталазол
5. Сульфадимезин

Сульфаниламидный препарат, применяемый для резорбтивного действия, выводится почками преимущественно в неизменном виде:
1. Сульфадимезин
2. Сульфадиметоксин
3. Уросульфан
4. Сульфален

Спектр действия сульфаниламидов:
1. Преимущественно грамположительная флора
2. Преимущественно грамотрицательная флора
3. Широкий спектр противомикробного действия

Комбинированные препараты, содержащие сульфаниламиды и триметоприм, оказывают:
1. Бактериостатическое действие
2. Бактерицидное действие
Побочные эффекты сульфаниламидов:
1. Кристаллурия
2. Угнетение функции кроветворения
3. Диспепсические явления
4. Нарушения слуха

Производные хинолона, действующие преимущественно на грамотрицательную флору::
1. Офлоксацин
2. Кислота налидиксовая
3. Нитроксолин
4. Фурадонин
5. Фурагин

Противомикробные средства из группы фторхинолонов:
1. Офлоксацин
2. Ципрофлоксацин
3. Нитроксолин
4. Фуразолидон
5. Кислота налидиксовая

Фторхинолоны:
1. Обладают широким спектром действия
2. Обладают большей активностью, чем кислота налидиксовая
3. Обладают меньшей активностью, чем кислота налидиксовая
4. Обуславливают более медленное развитие устойчивости к ним, чем кислота налидиксовая

Кислоту надиксовую и нитроксолин применяют:
1. Для лечения инфекций дыхательных путей
2. Для лечения инфекций мочевых путей
3. Для лечения кишечных инфекций

Противомикробные средства из группы производных нитрофурана:
1. Офлоксацин
2. Нитроксолин
3. Фурагин
4. Фурадонин
5. Кислота налидиксовая

^ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

« ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Инструкция по выполнению задания:

- в предложенных тестовых вопросах найдите или несколько правильных ответов.

Основные препараты для лечения сифилиса:
1. Тетрациклины
2. Эритромицин
3. Бийохинол
4. Препараты бензилпенициллина

Резервные антибиотики для лечения сифилиса:
1. Препараты бензилпенициллина
2. Тетрациклины
3. Эритромицин
4. Азитромицин
5. Калия йодид

Противосифилитические средства из группы препаратов висмута:
1. Бензилпенициллина -натриевая соль
2. Бицилин-1
3. Бисмоверол
4. Цефтриаксон
5. Бийохинол

^ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

« ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Инструкция по выполнению задания:

- из предложенных тестовых заданий выберете правильные ответы.

Противотуберкулезные средства 1- группы
1. Стрептомицин
2. Канамицин
3. Рифампицин
4. Изониазид
5. ПАСК
6. Этамбутол

Противотуберкулезные средства 2-группы
1. Рифампицин
2. Циклосерин
3. Стрептомицин
4. Канамицин
5. Этамбутол
6. ПАСК

Изониазид:
1. Относится к противотуберкулезным средствам 1-й группы
2. Действует только на возбудителей туберкулеза и проказы
3. Имеет широкий спектр антимикробного действия
4. Оказывает ототоксическое действие
5. Оказывает нейротоксическое действие

Рифампицин
1. Относится к противотуберкулезным препаратам 2-й группы
2. Является антибиотиком
3. Нарушает функцию почек
4. Нарушает функцию печени

Ототоксическое действие оказывают:
1. Рифампицин
2. Циклосерин
3. Стрептомицин
4. Изониазид
5. ПАСК
6. Канамицин

^ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

« ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА»

Инструкция по выполнению задания:

- из предложенных тестовых вопросов найдите один или несколько правильных ответов.

Препараты, применяемые при лечении СПИДа
1. Идоксуридин
2. Ремантадин
3. Зидовудин
4. Ацикловир
5. Диданозин

Противогерпетические препараты:
1. Ацикловир
2. Видарабин
3. Зидовудин
4. Мидантан
5. Арбидол

Для профилактики гриппа типа А применяют:
1. Ремантадин
2. Ацикловир
3. Идоксуридин
4. Диданозин
5. Оксалин

Арбидол применяют для:
1. Лечения СПИДа
2. Лечения герпетической инфекции
3. Профилактики и лечения гриппа типа А и В, ОРЗ

^ ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМАМ

« ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА» и « ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»

Инструкция по выполнению задания:

- из предложенных тестовых вопросов выберете один или несколько правильных ответов.

При системных микозах применяют:
1. Нитрофунгин
2. Тербинафин
3. Амфотерицин В
4. Миконазол
5. Клотримазол
6. Гризеофульвин

При дерматомикозах применяют:
1. Амфотерицин В
2. Нитрофунгин
3. Тербинафин
4. Гризеофульвин

При кандидамикозах применяют:
1. Нистатин
2. Клотримазол
3. Гризеофульвин

При аскаридозе эффективны:
1. Мебендазол
2. Пирантел
3. Празиквантел
4. Левамизол
5. Пиперазин

При энтеробиозе эффективны:
1. Мебендазол
2. Пирантел
3. Празиквантел
4. Левамизол
5. Пиперазин
При кишечных цестодозах применяют:
1. Мебендазол
2. Празиквантел
3. Левамизол
4. Альбендазол

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Почему данный учебный рецепт выписан неверно?

Rp.: S. Sulfacili Natrii 0,01%

D. по 5 капель 3 раза в день в больной глаз.

^ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Решение ситуационных задач по теме.

Выписать рецепты (учебные) на различные химиотерапевтические средства (для каждой темы) разных лекарственных форм. При выписывании рецептурной прописи можно применять торговые и международные названия лекарственных препаратов.

Конспекты текстов лекций.

ГЕНЕРИЧЕСКИЕ И ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ

^

Генерические названия Торговые названия

Амоксициллин Флемоксин солютаб

Хиконцил

Азитромицин Сумамед

Бензатин бензилпенициллин Ретарпен
^

Экстенциллин

Кларитромицин Клацид

Фромилид

Клиндамицин Далацин Ц

Климицин

Амоксициллин/клавуланат Аугментин

Амоксиклав

Линкомицин Линкоцин

Нелорен

Мидекамицин Макропен

Рокситромицин Рулид

Рокситромицин

Спирамицин Ровамицин

Феноксиметилпенициллин Вепикомбин

Клиацил

Мегациллин орал

V-пенициллин

Цефадроксил Дурацеф

Цефуроксим аксетил Зиннат

Эритромицин Илозон

Эригексал

Эрик

Blog

Содержание учебной информации