Тема: «Внутренняя среда организма кровь»

Вид материала

Курсовая

Содержание Глава II. Глава III. Заболевания крови Глава VI. Приложение. Количество крови в организме. Состав крови. Плазма крови. Форменные элементы крови. Функции эритроцитов. Соединения гемоглобина. Зернистые лейкоциты Функции лейкоцитов. Функции тромбоцитов. 3.3. Свертывание крови. 3.4. Группы крови и резус фактор. 3.5. Переливание крови 3.7. Заболевания крови. Определение группы крови по системе АВО при помощи цоликлонов Анти-А и Анти-В. Список использованной литературы

Подобный материал:

• Тема: внутренняя среда организма. Кровь, ее состав и функции, 101.34kb.
• Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов стоматологического, 698.64kb.
• Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета, 651.56kb.
• Общая характеристика менеджмента внешняя и внутренняя среда организации, 534.66kb.
• 122. Среда функционирования предприятия: внешняя и внутренняя. Среда предприятия, 15.93kb.
• Бизнес-план организации: сущность, назначение и структура 1 Виды и методы контроля., 1332.77kb.
• Конспект лекций содержание тема Предмет и задачи курса, 3644.24kb.
• История, 44.04kb.
• Курсовая работа по дисциплине "Теория организации" на тему: управление современной, 400.53kb.
• Тезисы к работе «Кровь эликсир жизни», 49.81kb.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине:

«Анатомия и физиология человека»

тема: «Внутренняя среда организма - кровь»


Оглавление:

Мотивация........................................................................................стр.3-4

Введение .............................................................................................стр.5

Глава I.

I. I. Кровь, как внутренняя среда организма ...................стр.6-20

I. II. Кроветворение (гемопоэз) ..............................................стр.21-24

I. III. Гемостаз .................................................................................стр.25-27

^ Глава II.

II. I. Группы крови и резус фактор .......................................стр.28-29

II. II. Переливание крови и ее компонентов .....................стр.30-36

II. III.Экстракорпоральная детоксикация .......................стр.37-38

^ Глава III. Заболевания крови ..................................................стр.39-44

Глава IV. Практика .....................................................................стр.45-49

Глава V. Заключение ....................................................................стр.50-51

^ Глава VI. Приложение.

VI. I. Глоссарий .................................................................................стр.52-53

VI. II.Список, редко использующихся сокращений ........стр.54 Список использованной литературы ..........................стр.55

Рецензия .............................................................................................стр.56


Тема моей курсовой работы «Внутренняя среда организма – кровь».

«Кровь – это жизнь», - так сформулировал основное предназначение крови в нашем организме древнегреческий философ-врач Эмпедокл.

Для своей работы я выбрала тему «Внутренняя среда организма –кровь» потому, что считаю ее актуальной для сегодняшнего дня, когда заболевания крови встречаются очень часто.

В наше время наука о кроветворении стремительно развивается:

• Появляются новые методы исследования клеток крови и кроветворных органов.
  
• Возникают новые принципы переливания крови.
  
• С целью более продуктивного лечения заболеваний крови происходит интеграция гематологии с иммунологией, молекулярной генетикой и онкологией.
  

Все эти аспекты и новые взгляды на систему кроветворения я попыталась раскрыть в своей работе, в ходе выполнения которой я углубила свои знания, что, надеюсь, поможет мне в дальнейшем обучении и практической деятельности.

^ Количество крови в организме.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет в сред­нем 6 - 8%, или ¹/₁₃ массы тела. В физиологических условиях не вся кровь циркулирует в кровеносных сосу­дах, часть ее находится в кровяных депо (печень, селезенка, легкие, сосуды кожи).

Потеря ¹/₂ – ¹/₃ количества крови может привести ор­ганизм к гибели.

^ Состав крови.

Если дать крови отстояться или провести ее центри­фугирование, то образуются два слоя: верхний - плазма крови, ниж­ний - эритроциты и тром­боциты. Лейкоциты располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

В периферической кро­ви плазма составляет приблизительно 52 - 58% объема крови, а форменные элементы – 42 - 48%. В депониро­ванной крови наблюдается обратное соотношение.

^ Плазма крови.

Плазма крови является до­вольно сложной биологической средой. В состав плазмы крови входят вода (90 - 92%) и су­хой остаток (8 - 10%). Сухой остаток состоит из орга­нических и неорганических веществ.

^ Форменные элементы крови.

К форменным элементам крови относятся эритро­циты (красные кровяные тельца), лейкоциты (бе­лые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пла­стинки).

Эритроциты.

Эритроциты - высокоспециализированные клетки крови, которые лишены ядра и имеют однородную протоплазму.

Сухое вещество эритроцита содержит около 95% гемоглобина.

^ Функции эритроцитов.

Дыхательная, питательная, защитная, ферментативная и регуляторная.

Гемоглобин.

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови человека, выполняющий в организме роль переносчика кислорода и принимающий участие в тран­спорте углекислоты.

Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех моле­кул гема. Молекула гема, содержащая атом железа, об­ладает способностью присоединять или отдавать молеку­лу кислорода.

^ Соединения гемоглобина.

Гемоглобин, присоединивший себе кислород, превращается в оксигемоглобин. Гемоглобин, отдавший кисло­род, называется - дезоксигемоглобин. Гемоглобин, соеди­ненный с молекулой углекислого газа, называется карбгемоглобин.

Лейкоциты.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — бесцвет­ные клетки, содержащие ядро и протоплазму.

Лейкоциты делят на две группы: зернистые лейкоци­ты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.

^ Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы делятся на миелоциты, юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные.

Агранулоциты не имеют в своей протоплазме специ­фической зернистости. К ним относятся лимфоциты и моноциты.

Лейкоциты могут поглощать и переваривать инородные тела и ми­кроорганизмы. Это явление, изученное и описанное И. И. Мечниковым, получило название фагоцитоза.

^ Функции лейкоцитов.

Защитная, ферментативная, регенеративная.

Тромбоциты.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы, не имеющие ядер.

^ Функции тромбоцитов.

Активное участие в процессе свертывания крови и фибринолизе, защитная и ферментативная.

3.2. Кроветворение (гемопоэз).

Общие сведения о кроветворении.

Кроветворение – многостадийный процесс дифференцировки клеточных элементов, в результате которого образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Образование и дифференцировка этих клеток осуществляется в кроветворных органах: костном мозге, тимусе, селезенке и лимфатических узлах.

Согласно теории А.А. Максимова все клетки крови происходят из единой родоначальной клетки, морфологически напоминающей лимфоцит.

После созревания клетки покидают очаг кроветворения и попадают в кровеносное русло, где находятся, в зависимости от вида клеток, от нескольких часов до нескольких месяцев.

Для поддержания клеточного состава крови на должном уровне в организме взрослого человека ежесуточно в среднем должно вырабатываться 200млрд эритроцитов, 45млрд нейтрофилов, 10млрд моноцитов и 175млрд тромбоцитов.

^ 3.3. Свертывание крови.

Свертывание крови является важнейшим защитным механизмом ор­ганизма, предохраняющим его от кровопотери в случае повреждения кровеносных сосудов.

Существуют факторы, одни из которых ускоряют гемокоагуляцию - акцелераторы, а другие замедляют ее - ингибиторы.

Свертывание крови происходит в три фазы.

I фазы - образование активного тромбопластина крови и тка­ней. Осуществлению этой фазы способствуют ионы Са⁺⁺, факторы плазмы V, VIII, IX, X, XI, XII.

II фаза - из протром­бина, образуется его активная форма - тромбин. Этой реакции способствуют соли кальция, плазменные факторы V, VII, X.

III фаза - переход растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимое со­стояние - фибрин. Течение III фазы гемокоагуляции обеспечивается ионами кальция, фактором плазмы XIII.

Образованием фибрина и формированием кровяного сгустка процесс свертывания крови заканчивается.

Ингибиторы свертывания крови препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.

Таким образом, сохранение крови в сосудистом русле в жидком состоянии возможно при условии равновесия между свертывающими и противосвертывающими системами.

^ 3.4. Группы крови и резус фактор.

В 1901г. исследователь Ландштейнер установил существование в эритроцитах людей агглютиногенов и наличие в сыворотке соответст­вующих агглютининов. Были обнаружены два агглютиногена А и В и два агглютинина α (альфа) и β (бета).

Кровь всех людей делится на четыре группы:

I группа - в эритроцитах агглютиногенов нет, в плаз­ме содержатся агглютинины α и β;

II группа - в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме - агглютинин β;

III группа - в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме - агглютинин α;

IV группа - в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встре­чаются агглютиноген с одноименным агглютинином, в результате чего происходит гемолиз эритроцитов, в физиологических условиях этого никог­да не происходит.

Резус-фактор.

Резус-фактор открыт Ландштейнером и Винером в 1940г. Благодаря их исследованиям, выяснилось, что у 85% людей в крови содержится резус-фактор, и они являются резус-положи­тельными, у остальных 15% резус-фактор отсутствует – они резус-отрицательные.

^ 3.5. Переливание крови

Многие годы к переливанию цельной крови относились, как к процедуре несложной, с широким спектром показаний. Это повлекло за собой массу реакций и осложнений.

В настоящее время переливание крови расценивается как операция трансплантации ткани организма.

Разработка методов получения отдельных компонентов крови и эффективное их применение позволяет считать, что ПОКАЗАНИЙ К ПЕРЕЛИВАНИЮ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ НЕТ. Оправдано переливание крови только при отсутствии необходимых компонентов (эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы) в случаях острых массивных кровопотерь.

Другим основным положением современной трансфузиологии является принцип «один донор – один реципиент».

Цельная кровь и ее компоненты должны переливаться только той группы и той резус-принадлежности, которая имеется у реципиента.

В экстренных ситуациях возможны исключения.

Обладатели I группы крови являются универсальными донорами, IV группы – универсальными реципиентами.

Резус-положительную кровь можно переливать только резус-положительному реципиенту.

Резус-отрицательные доноры являются универсальными.

В лечебной практике наиболее широкое распространение имеют переливания эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов.

При переливании крови, эритроцитной массы, несовместимой по группе крови или резус-фактору возникает массивный внутрисосудистый гемолиз несовместимых эритроцитов естественными агглютининами реципиента, либо иммунными антигенами.

^ 3.7. Заболевания крови.

В настоящее время заболевания крови очень распространены. С появлением новых методов исследования клеток крови и кроветворных органов, стал известен патогенез некоторых гематологических заболеваний, появились новые методы их лечения.

Но многие гематологические и онкогематологические заболевания до сих пор являются загадкой для врачей.

К наиболее известным заболеваниям крови относятся анемии, нейтропении и тромбоцитопении, гемофилия, геморрагические диатезы, гемобластозы – это острые и хронические лейкозы, лимфогранулематоз.

3.8. Практика.

С целью более глубокого изучения темы, взятой мной для курсовой работы, я, в течение двух дней, проходила практику в городской больнице №7 в клинико-диагностической лаборатории травматологического корпуса.

Я наблюдала, как в лаборатории делают общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и ликвора, определяют группы крови и резус-фактор. Результаты этих анализов помогают врачам установить правильный диагноз и подобрать лечение, необходимое больному.


^ Определение группы крови по системе АВО при помощи цоликлонов Анти-А и Анти-В.

• Готовят планшет или пластину, на которые наносят специальные реагенты - цоликлоны Анти-А и Анти-В по 0,1мл под соответствующими надписями.
  
• Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по 0,01мл.
  
• Антитела и кровь смешивают сухой и чистой палочкой.
  
• Положительный результат выражается в агглютинации эритроцитов в виде мелких красных агрегатов, образующих крупные хлопья вплоть до одного большого агглютината.
  
• При отрицательной агглютинации капля остается равномерно окрашенной в красный цвет.
  
• Оценка результатов агглютинации представлена в таблице.
  

Агглютинация эритроцитов с реагентами			Кровь принадлежит группе
Анти-А	Анти-В	Анти-АВ
-	-	-	O (I)
+	-	+	A (II)
-	+	+	B (III)
+	+	+	AB (IV)

• В случае установления AB(IV) группы проводят контрольное исследование данного образца крови с изотоническим раствором хлористого натрия. Для этого смешивают 0,1 мл изотонического раствора с 0,01 мл исследуемой крови. При отсутствии агглютинации кровь принадлежит к АВ (IV) группе.
  

Определение резус-фактора при помощи цоликлона Анти-Д Супер.

• На пластинку наносится 0,1 мл реагента.
  
• Рядом с каплями реагента помещают 0,01 мл исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом.
  
• При наличии агглютинации исследуемая кровь является резус положительной.
  
• Данные о группе крови и резус-факторе с помощью специальной печати проставляют в паспорт пациента.
  

4. Заключение.

После теоретического и практического изучения темы я пришла к выводу, что кровь – это универсальная среда организма, выполняющая следующие основные функции:

Транспортную, дыхательную, питательную, экскреторную, регуляторную и защитную.

В ходе работы я еще раз убедилась, какое огромное значение играет в организме система крови и как опасны для человеческой жизни сбои в ее работе.

Так как в будущем я хочу стать детским гематологом, я интересовалась статистикой заболеваний крови, и меня очень взволновал тот факт, что каждый год онкологические заболевания поражают 5000 детей и у каждого третьего из них рак крови. Эти цифры еще раз утвердили меня в моем желании стать детским врачом-гематологом и помогать детям, страдающим заболеваниями крови.

Цели, которые я ставила перед собой в начале выполнения курсовой работы, я постаралась выполнить. В своей работе я раскрыла новые взгляды на систему кроветворения, более подробно изучила функции клеток крови, практически изучала значение анализов крови и я надеюсь, что это поможет мне в дальнейшем обучении и практической деятельности.


^ Список использованной литературы:

1) Георгиева С.А., Белинина Н.В., Прокофьева Л.И., Коршунов Г.В., Киричук В.Ф., Головченко В.М., Токаева Л.К. «Физиология человека». Москва, 1981г.

2) Кисляк Н.С., Ленская Р.В. «Клетки крови у детей в норме и патологии». Москва, 1978г.

3) Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А., Дорожко И.Г., Загреков И.А., Климанский В.А., Куликов С.А., Петров М.М., Тимохов В.С., Точенов А.В. «Практическая трансфузиология». Москва, 1997г.

4) Козинец Г.И., Погорелов В.М., Дягилева О.А., Наумова И.Н. «Кровь. Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпретация результатов». Москва, 2006г.

5) Коллектив авторов. «Патологическая физиология». Под редакцией А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. Москва, 1980г.

6) Коллектив авторов. «Справочник практического врача». Составитель Бородулин В.И. Москва, 1992г.

7) Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. «Лабораторная гематология», Москва, 2006г.

8) Научно-практический журнал «Детская больница». Под редакцией Н.Н. Ваганова. Москва, 2000г.

9) Швырев А.А. «Анатомия и физиология человека с основами общей патологии». Ростов – на – Дону. 2004г.