Уильям Серз и Марта Серз ваш ребенок все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет Содержание
| Вид материала | Документы |
- Что ассоциируется в вашем понятии с такими странами как Великобритания, сша, Канада,, 23.54kb.
- Звуковая сказка, 23.85kb.
- Взаимодействие семьи и школы, 107.2kb.
- Милосердова Г. В. Готов ли ваш ребенок к школе?, 1573.52kb.
- Чтобы принести вам надежду, 448.61kb.
- Если ребенок Если вам не нравятся друзья ребенка, 859.44kb.
- Египет от «А» до «Я»: мини-азбука этой страны Аэропорт, 55.89kb.
- От чего зависит, попробует ли Ваш ребёнок наркотики, 20.56kb.
- Итоги работы моу сош №35 г. Иркутска за 2010-2011учебный год (выступление директора, 475.66kb.
- Нашего родительского лектория «Что нужно знать о наркотических средствах». Всамом начале, 173.13kb.
2
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ РОДЫ БЫЛИ ЛЕГКИМИ И БЕЗОПАСНЫМИ
Родительские заботы начинаются до рождения ребенка. В наши дни буду-
щие матери могут выбирать, как им рожать, но это преимущество имеет и
обратную сторону: ответственность за правильность выбора. Все больше
женщин рожают безболезненно, без страха перед страданиями и осложнениями
- их опыт придет вам на помощь. В этой главе мы постараемся изложить
все, что вам нужно знать, чтобы принять правильное решение.
РОДЫ РАНЬШЕ И ТЕПЕРЬ
Вам приходилось когда-нибудь си-
деть среди группы молодых мам и
слушать их разговоры о том, как они
рожали? Этого вполне достаточно,
чтобы беременная женщина захоте-
ла убежать из родовой палаты. Роды
не должны быть тяжким испытани-
ем, когда страх и боль лишают мать
радости давать жизнь своему ребен-
ку. Однако если обратиться к прак-
тике родовспоможения, то окажет-
ся, что у большинства женщин роды
были далеко не идеальными.
Сцена первая: роды в 1940-1959 годах
Чтобы избежать риска для матери и ребенка, роды переносятся в больни-
цу. Так как роды связаны с кровью, наложением швов, болями и последующим
возвращением к норме, беременность приравнивалась к болезни, которую
"лечила" бригада хирургов. "Больная" поступала в предродовую палату, где
ее готовили к родам. Ее нервы напряжены, она плохо воспринимает происхо-
дящее; но вот она уже прошла через унизительные процедуры (бритье про-
межности, очистительная клизма), вымыта и готова к дальнейшему. Роды по
всем признакам вот-вот начнутся, и ее везут в родовую палату, похожую на
операционную, с блеском стерильного металла, поворотными лампами и жест-
ким столом - как если бы ее оперировали по поводу аппендицита.
Вдобавок начинаются всепоглощающие боли. Входит тот, кто должен их
облегчить, - еще один член бригады хирургов, анестезиолог. Вот уже боли
уменьшаются, но облегчение достигается дорогой ценой - роженица не может
контролировать работу, которую совершает ее тело. Одурманенную успокаи-
вающими средствами женщину кладут на спину на жесткий стол (теперь мы
знаем, что роды на спине вредны для матери и для ребенка). Так как после
спинномозговой анестезии ноги роженицы не действуют или она вообще засы-
пает, ее ноги фиксируют в "стременах".
Все готово для появления ребенка, однако ничего не происходит. Пос-
кольку мать не владеет своим телом, она просто не в состоянии родить.
Кто-то другой обеспечивает появление ребенка на свет с помощью щипцов.
Затем маму отвозят в послеродовую палату, чтобы она пришла в себя после
"операции" родов. Несколькими часами позднее она просыпается в своей ма-
ленькой палате, все еще на положении больной, без ребенка.
Тем временем в палате для новорожденных ребенок приходит в себя после
родов, которые он или она никогда не сможет описать. После родов ребенка
положили в пластиковую кроватку и отвезли в палату, где он присоединился
к другим безымянным новорожденным, лежащим рядом в таких же коробочках.
Младенца и мать периодически воссоединяют - для кормления строго через
каждые 4 часа, однако большую часть времени они проводят вдали друг от
друга, чтобы мать могла "отдыхать", пока ребенок будет находиться на по-
печении "специалистов" в детской палате. Через какоето время мама и мла-
денец покидают больницу в большей или меньшей степени чужие друг другу.
Сцена вторая: роды в 1960-1989 годах
Главные участники процесса взбунтовались - женщины чувствуют, что
пришло время рожать по-другому. Их собирают вместе, чтобы научить ро-
жать. На занятиях по обучению приемам безболезненных родов будущие мамы
узнают, как вести себя, чтобы уменьшить боли и ускорить роды Отцы,
раньше отстраненные от круга посвященных, отвоевали кусочек плацдарма и
превратились в тренеров. Множатся концепции альтернативных родов. Роды
становятся семейным делом.
Родильные отделения пустеют. Под давлением финансовых и других проб-
лем в больницах начинают прислушиваться к действительно компетентным ли-
цам - к матерям. Часть обслуживающего персонала теперь набирают из числа
опытных матерей, так как полны решимости заполучить рожениц обратно.
Чтобы остаться в бизнесе родовспоможения, больницы практикуют сочета-
ние трех основополагающих начал: родовые палаты, совместное нахождение
матерей и младенцев с тем, чтобы они скорее узнали друг друга и вступили
в контакт, грудное вскармливание, которое "открыли" заново.
Но одновременно с существенными изменениями в лучшую сторону на сцене
появились два злодея, отбросившие родоразрешение обратно в операционную.
В начале 70-х годов появилась электронная аппаратура для контроля внут-
риутробного состояния. С помощью этой аппаратуры предполагается следить,
нет ли угрозы для жизни ребенка, и предотвращать ее. Но использование
этой аппаратуры создало ту самую проблему, для решения которой она пред-
назначалась (хотя в ряде случаев она приносила пользу и спасла не одну
жизнь). Чтобы аппаратура могла выдавать более точную информацию, рожени-
цам предлагали лежать спокойно и (хуже того) в положении на спине. Мла-
денцы в утробе матери бурно протестовали, и машина выдавала результат:
"патологическое состояние плода", что означало перемещение назад, в опе-
рационную.
Специалисты искали пути разумного использования этой новой медицинс-
кой техники, а на сцене появился еще один злодей - неправильная врачеб-
ная практика. Когда рождался не совсем "идеальный" ребенок, даже если в
этом не было ничьей вины, кто-то должен был расплачиваться. Врачи плати-
ли из своего кармана, а матери расплачивались своим телом. Число кесаре-
вых сечений подскочило от принятой нормы 5-10% до немыслимых ранее
25-30%. Только подумайте: разве могли быть показания для хирургического
вмешательства у 30% рожениц? Прогресс не состоялся, и не из-за недостат-
ков в сложении матерей, а из-за недостатков в практике родовспоможения,
принятой в больницах. Матери после хирургического вмешательства большую
часть энергии должны были затрачивать на залечивание своих ран, душевных
и физических, а для ребенка у них оставалось мало сил.
Сцена третья: роды в 1990-х годах
На сцене все готово. Всем участникам розданы роли. Родительские пары
тщательно их репетируют; они посещают занятия, на которых учатся прислу-
шиваться к процессам, происходящим внутри организма при беременности,
распознавать сигналы, подаваемые женским организмом, и правильно реаги-
ровать на них, изменяя положение тела на такое, при котором боли
уменьшаются и роды протекают легче. Пара оказывается в родовой палате,
обставленной со всеми удобствами для матери.
Перейдем к второстепенным участникам событий. Напряжение снято. Папы
активно помогают. Кто-либо из вспомогательного медицинского персонала
(супружеская пара заранее знакомится с этим лицом) руководит действиями
роженицы, следит, чтобы ей было удобно, и помогает следовать естествен-
ному развитию событий. Врач гдето рядом, готовый появиться на сцене,
чтобы проследить, все ли идет как надо. Персонал, обслуживающий меди-
цинскую технику, находится за сценой, но поблизости, чтобы при необходи-
мости вмешаться. На случай непредвиденных осложнений на доступном расс-
тоянии располагается система интенсивной терапии новорожденных (предпоч-
тительно внутри отделения).
В периоды, когда родовая деятельность усиливается, роженица не оста-
ется малоподвижной. Она может ходить по комнате, останавливаясь, когда
начинаются схватки, может подойти к мужу и постоять, обхватив его за
шею, а он, обняв, поддерживает ее. Если есть показания для непрерывного
наблюдения плода, это делается телеметрически (мать может двигаться, она
не привязана к кровати проводами, как это было раньше).
В последний период родовой деятельности роженица как бы вся уходит в
себя, настраивается на сигналы, подаваемые изнутри, и следует мощным по-
буждениям своего тела. Она присаживается на корточки, изгибается, встает
на четвереньки -
ХОРОШИЕ НОВОСТИ
Какие изменения ожидаются в практике принятия родов в конце 90-х го-
дов? Прежде всего, еще больше изменится отношение к кесареву сечению в
пользу нормальных родов. Основной интерес переместится на 90% женщин,
которые могут нормально рожать, тогда как 10% нуждающихся в специальной
медицинской помощи и хирургическом вмешательстве смогут рассчитывать на
самые высокие стандарты медицинского обслуживания. Больше внимания будет
уделяться комфортности родов, причем по-прежнему не будет упускаться из
виду их безопасность.
Более естественная обстановка при родах
Один-два раза в неделю, входя в родовую палату, я вижу роженицу, ле-
жащую на спине; ее выступающий живот опоясан шнуром, тянущимся к аппара-
туре. Вместо того чтобы смотреть на мать, сестры смотрят на экран мони-
тора, который ведет наблюдение за матерью. Очень часто родовая дея-
тельность у таких рожениц оказывается слабой, роды не прогрессируют, и
приходится делать кесарево сечение. Непрерывное наблюдение за плодом с
помощью специального оборудования больше не считается ни необходимым, ни
желательным. Если роды проходят без каких-либо осложнений, врач может
периодически включать аппаратуру на 2030 минут, чтобы получить информа-
цию о состоянии плода. (Исследования показали, что непрерывное электрон-
ное наблюдение не дает преимуществ по сравнению с периодическим, но шан-
сы провести роды с помощью кесарева сечения резко увеличиваются.) Если
непрерывное наблюдение плода необходимо в силу каких-либо причин, оно не
должно препятствовать матери двигаться и менять позу во время родовой
деятельности. Наблюдение же в большинстве случаев можно вести телеметри-
чески: современное оборудование позволяет матери передвигаться по родо-
вой палате.
Кроме того, для оценки роста и развития плода продолжает использовал-
ся такое ценное средство диагностики, как ультразвук. Родители уже при-
выкли видеть ультразвуковое изображение развивающегося ребенка и полу-
чать удовольствие от возникающего ощущения единства с ним.
Новые лица в родовой палате
На помощь приходят акушерки.
Опытные акушерки под руководством знающих врачей обеспечивают эффек-
тивную помощь роженице. Акушерки наблюдают будущую мать в дородовой пе-
риод и принимают нормальные роды, предоставляя врачу заниматься теми ма-
мами, у которых могут быть осложнения, и контролировать действия акуше-
рок.
Дополнительный персонал.
Хорошо известные в других странах помощники рожениц в нашей практике
- новые лица в сценарии здоровых родив. Это могут быть акушерки,
инструкторы по безболезненным родам, медсестры родильного отделения или
другие медицинские работники, прошедшие курс специальной подготовки. Они
поддерживают роженицу, когда она интенсивно меняет позы, помогают ей
двигаться так, чтобы облегчалась родовая деятельность, т.е. действовать
в соответствии с сигналами, поступающими из глубин ее тела. Роженица ис-
пытывает меньше неудобств, роды проходят эффективнее.
Новый член бригады, принимающий роды, - личная помощница, оказывает
персональную помощь, реагирует на любое физическое, эмоциональное или
душевное движение роженицы. Это как бы связующее звено между супружеской
парой и медицинским и обслуживающим персоналом, ее задача - не допустить
нежелательного вмешательства или обеспечить принятие решения. Она пре-
доставляет в распоряжение супругов информацию, которая помогает им сде-
лать правильный выбор. Оказываемая ею помощь с лихвой оправдывает плату
за ее услуги.
Ее обязанности начинаются с создания атмосферы доверия между супруга-
ми в период беременности, а когда приближаются роды, она приходит на дом
к роженице и в течение некоторого времени, пока маме удобнее оставаться
дома, оказывает помощь при наступлении первых признаков родовой дея-
тельности. Большинство женщин слишком рано отправляются в больницу, до
начала регулярных схваток. В результате им приходится возвращаться
расстроенными домой или слишком рано ложиться в больницу, где начинаются
бесконечные процедуры, которые не всегда необходимы, и их можно было бы
избежать, если бы мама побыла дома подольше. Большинство американских
супружеских пар предпочитают рожать в больнице, но до начала регулярных
схваток лучше находиться дома, и, если такая возможность представляется,
большинству женщин следует ею воспользоваться. На дом может прийти по-
мощница акушерки, имеющая профессиональную подготовку. Она проконтроли-
рует состояние роженицы и поможет определить время, когда пора будет
ехать в больницу.
Тем не менее профессиональная помощница не заменяет мужа и будущего
отца - она создает обстановку, когда он свободно сможет делать то, что
мужчине удается лучше всего - проявлять любовь к своей жене. Мужчины
редко открыто проявляют чувства, которые они испытывают, видя эмоцио-
нальное и физическое состояние готовящейся рожать женщины. Лучше если
техническую сторону отец оставит профессионалам, а сам будет обнимать
жену, поглаживать по спине, ходить с ней, подавать ей питье, успокаи-
вать. Помощница в свою очередь не заменяет акушерку, а снимает напряжен-
ность ситуации, помогает супругам собраться с мыслями и принять решение,
например, соглашаться или не соглашаться на хирургическое вмешательство
и т.д. Сама помощница не принимает решений. Ее задача - облегчить состо-
яние матери.
Мы пользовались услугами такой помощницы при рождении наших последних
четверых детей. Марта разговаривала с ней о родах как женщина с женщи-
ной, мать с матерью. Мне этот язык был непонятен, но я слушал его уважи-
тельно.
Как найти одну из таких женщин? Поспрашивайте у других. Так как такие
профессиональные помощницы у рожениц появились недавно, вы вряд ли най-
дете их по объявлениям. Список возможных кандидатур вы можете попытаться
получить у вашего врача, у кого-либо из обслуживающего персонала, в
больнице, на занятиях по обучению правильному поведению при родах, в
местной ассоциации медсестер, у друзей, пользовавшихся такими услугами.
В нашей практике матери, у которых при прежних родах были осложнения или
кесарево сечение, а теперь они хотели бы иметь нормальные роды, находи-
ли, что профессиональные помощницы в этом случае незаменимы.
Новый всплеск - роды в воде
Родовая деятельность и роды в воде практиковались в последние 10-20
лет в России и во Франции. И только недавно этот естественный, облегчаю-
щий роды метод начал использоваться в Северной Америке.
Почему вода действует столь благотворно? Погружение в теплую воду -
очень эффективное средство расслабления, оно уменьшает боли и ускоряет
течение родов. Выталкивающее действие воды побуждает роженицу свободно
располагаться и принимать наиболее комфортную для родовой деятельности
позу. Чувство невесомости подсказывает маме, что она может легко удержи-
вать свое тело во время схваток. Ее мускулатура теперь напряжена меньше,
так как уменьшился вес тела. Поскольку роженица расслабляется (без меди-
каментозных средств), выработка гормонов, вызывающих стресс, уменьшает-
ся, а ускоряющих течение родов (окситоксин и эндорфин) увеличивается.
Изучение историй родов почти 1400 мам, которые рожали в ванне с водой
комнатной температуры (никакой струйной подачи воды!), показало улучше-
ние родовой деятельности, число кесаревых сечений сократилось с 25-30%
до 10%. Некоторые женщины в конце концов рожали в воду, из которой никак
не хотели выходить, несмотря на приближающееся родоразрешение. (Эта про-
цедура совершенно безопасна, так как ребенка вынимают из воды немедленно
после рождения. Но разновидность родов, когда предлагается не спешить
выходить из воды и ребенок остается погруженным в воду на неопределенный
срок, может быть опасной и не рекомендуется.)
Из дневника Марты: "Я испытала на себе преимущества родов в воде,
когда рожала нашего седьмого ребенка, Стивена. Обычно я рожаю быстро,
родовая деятельность продолжается 1-2 часа и становится интенсивной за
короткое время перед потугами, и затем после 2-3 толчков ребенок рожда-
ется. Но с нашим седьмым сыном все было по-другому. После 4 часов снача-
ла слабых, а потом более сильных схваток, я начала чувствовать интенсив-
ную боль внизу спереди. Это был сигнал, что что-то не так. Если бы боле-
ла спина, можно было бы попробовать опуститься на четвереньки - обычно
это помогает. Я все-таки попробовала эту позицию, но боль усилилась еще
больше. Помогавшая мне медсестра предложила перебраться в ванну. Как
только я скользнула в теплую воду, то сразу почувствовала, что мои руки
и ноги расслабились. Я пробовала разные позы и наконец нашла такую, при
которой расслабились также грудь и живот. Наступило полное расслабление,
боль медленно отпустила - лучше, чем лекарства! Вода помогла мне до-
биться результата, которого я оказалась не в состоянии достичь своими
силами.
Ощущение полного освобождения, полного облегчения было изумительным.
Я оставалась в воде около часа, пока не почувствовала, что вот-вот нач-
нутся потуги. В этот момент я решила вылезти из воды. Я легла на кровать
на левый бок и после двух толчков родила. После появления на свет ребен-
ка мы узнали причину болей. Ручка младенца была вытянута вдоль головки -
одновременно шли две части. Моему телу необходимо было полностью рассла-
биться, чтобы мускулатура могла дать пройти предлежащей части большего,
чем обычно, размера".
Что делать, если в вашей местной больнице или родильном доме такие
роды не практикуются? Настаивать на их внедрении! Кто рожает? Кто опла-
чивает счета? Требования потребителей услуг способствуют развитию систе-
мы оказания медицинской помощи, особенно акушерской. Никогда не стесняй-
тесь требовать хорошего медицинского обслуживания.
За последние несколько десятилетий роды превратились в науку, но мно-
гое потеряли как искусство, 90-е годы нам представляются золотым веком
акушерства и подходящим временем, чтобы родить ребенка.
ДЕСЯТЬ УЗЕЛКОВ НА ПАМЯТЬ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ, ЧТОБЫ РОДЫ ПРОШЛИ ХОРОШО
1. Выберите себе врача.
2. Выберите обстановку, в которой вы хотели бы рожать.
3. Воспользуйтесь услугами помощницы акушерки.
4. Больше двигайтесь.
5. Не рожайте лежа на спине.
6. Разумно пользуйтесь медицинским оборудованием.
7. Соглашайтесь на анестезию, только если нет другого выбора.
8. Подумайте о родах в вертикальном положении.
9. Избегайте рассечения промежности. 10. Пробуйте рожать в воде.
Мы были наблюдателями и главными участниками сцены родов множество
раз. За 20 лет я ознакомился с историей тысячи рождений. Марта обучает
будущих мам, как надо вести себя во время родов, она не раз оказывала
услуги друзьям в качестве помощницы акушерки. Сама рожала 7 раз (наш
восьмой ребенок - приемный).
Из галереи сцен, место действия которых - родовая палата, мы вынесли
общее впечатление, что надо делать, чтобы роды прошли так, как спланиро-
ваны. Конечно, идеальные роды - такая же редкость, как и новорожденные,
спокойно спящие всю ночь, но есть вещи, которые вы должны знать, чтобы
суметь вплотную приблизиться к таким родам, какие бы вы хотели иметь. Мы
хотим поделиться с будущими матерями нашим сценарием родов, который, как
мы обнаружили, работает у большинства мам.
1. Выберите врача. Мамы, помните о своей ответственности. Выбирайте
врача, который не был бы непреклонным сторонником какой-либо одной кон-
цепции родов. Конечно, мы обязаны выбрать компетентного и достаточно
опытного специалиста, который бы сумел найти выход из положения в случае
непредвиденных осложнений. Такой врач должен быть внутренне готов и к
естественным родам, и к хирургическому вмешательству. Практика свиде-
тельствует, что только 10% женщин показано хирургическое вмешательство.
Еще одна установка, которой должен следовать ваш врач, звучит примерно
так: "Роды - нормальный процесс, мы поможем вам создать такую обстанов-
ку, которая позволит родить естественным образом и в короткие сроки". По
существу, вы становитесь с врачом партнерами и вырабатываете философию
родов для вас. Вы оплачиваете и медицинские показания врача, и искусство
и опыт акушерки. Вы стоите и того и другого.
ВНИМАНИЕ! Умейте перестраиваться. Предположим, что сценарий ваших ро-
дов не привел к желаемому результату. Доверьтесь врачу, соглашайтесь на
изменение сценария. Если это в интересах ребенка и в ваших собственных,
соглашайтесь на медицинское и хирургическое вмешательство.
2. Выберите обстановку, в которой бы вы хотели рожать. Для
большинства родителей мы рекомендуем родильные отделения, в которых ро-
женица находится в одной и той же палате во время родовой деятельности,
собственно родов и последующего периода восстановления сил. Это не обыч-
ная палата. В ней создана особая атмосфера - ведь здесь начинается новая
жизнь. Здесь все говорит о том, что роды - это нормальный физиологичес-
кий процесс. Обстановка максимально приближена к домашней и способствует
снятию напряжения. Освещение мягкое, освещенность можно менять. Большие
окна, удобное кресло помогает расслабиться. Медицинское и хирургическое
оборудование размещено так, что не бросается в глаза, но может эффектив-
но использоваться. Уютная кровать - мягкая, просторная, ее можно регули-
ровать, чтобы обеспечить большее удобство во время родов. С одной сторо-
ны к палате примыкает миниатюрная жилая комната, где супружеская пара
сможет проводить время с новорожденным. Посетите родовую палату и по-
будьте в ней, попытайтесь представить себе ваши роды. Поговорите с сест-
рами, помощницей акушерки. Хорошо ли вы себя чувствуете в этой палате?
Но пусть вас не заворожит прекрасный интерьер. Знающий врач, воззрения
которого вы разделяете, важнее для вас и вашего ребенка.
Чем удобнее родовая палата для матери, тем лучше для ребенка. Создаю-
щая определенный настрой окружающая обстановка может уменьшить боли,
способствовать улучшению родовой деятельности и тем самым повысить шансы
на роды без осложнений. (Если обстановка в палате напоминает о хирурги-
ческой операции, это вызывает страх и напряженность, тормозит развитие
родов, все может закончиться мучительными болями и кесаревым сечением.)
Положительные эмоции вызывает стоящая здесь же детская кроватка. Если
ваша местная больница не может предложить вам все эти удобства - требуй-
те их или идите в другое место! Не бойтесь требовать для себя и ребенка
лучших условий. Больницы, которые не захотят терять своих пациентов,
предоставят вам все необходимое.
3. Воспользуйтесь услугами помощницы акушерки. Недавние исследования,
выполненные докторами Дж. Кеннеллом и М. Клаусом (эти врачи впервые раз-
работали концепцию неразрывных связей матери и ребенка), показали, что
среди матерей, которым в родах помогали специально обученные помощницы,
частота кесарева сечения не превысила 8% против 18% у тех, кто не вос-
пользовался такими услугами. Соответственно, только 8% мам первой группы
потребовалась эпидуральная анестезия (в другой группе - 58%). Что же ка-
сается новорожденных, то в первой группе только 10% оставались в больни-
це дольше обычного срока (в контрольной - 25%). В конце концов научно
подтверждается то, что акушерки знали всегда: ребенку и маме идет на
пользу, когда одна женщина помогает другой давать жизнь новому человеку.
4. Больше двигайтесь. Двигайтесь в согласии с внутренними побуждения-
ми. Двигайтесь, когда ваше тело просит движения, и оставайтесь в покое,
когда оно хочет отдыхать. Ходите по всей палате, если вам так хочется,
устраивайтесь посидеть в уголке, когда почувствуете себя одиноко; обни-
майте мужа, когда вам потребуются любящие руки, способные поддержать вас
во время схваток, ходите по палате, выходите в холл, если это уменьшает
чувство дискомфорта и помогает ускорить процесс родов. Важно знать, что
окружающие позволяют вам двигаться так, как диктует вам ваше тело, даже
если это идет вразрез с прежними стереотипами поведения во время родов.
5. Не рожайте лежа на спине. Вспомните сцену родов лежа на спине на
жестком столе с ногами, закрепленными в "стременах". Рядом удобно устро-
илась акушерка, она развернулась к вам боком, чтобы удобно было принять
ребенка. Роды в положении на спине абсурдны в медицинском смысле. Они
вредны для младенца, так как тяжелая матка давит на кровяные сосуды,
ухудшая поступление крови в матку и к ребенку. Они вредны для матери,
так как в этом положении сужается нижняя апертура таза (выход), и матери
приходится с трудом проталкивать ребенка. (В положении на корточках ниж-
няя апертура таза раздается, облегчая выталкивание, а при родах в верти-
кальном положении сила тяжести способствует продвижению к цели.) Положе-
ние на спине усиливает боли и замедляет прохождение родов. Мышцы таза,
которые должны расслабляться при прохождении ребенка через родовой ка-
нал, при таком положении напряжены. Кроме того, положение на спине пред-
располагает к разрывам, приводит к необходимости рассекать промежность,
чего можно было бы избежать.
6. Разумно пользуйтесь медицинским оборудованием. Если нужно ис-
пользовать электронную аппаратуру для наблюдения за плодом, она должна
быть телеметрической, что позволит вам ходить во время родовой дея-
тельности. Если необходимо внутреннее вливание, требуйте использовать
устройство типа подключичного катетера, которое позволит вам свободно
двигаться.
7. Соглашайтесь на анестезию только в том случае, если нет выбора.
Эпидуральная анестезия, если она желательна или необходима, должна про-
изводиться с таким расчетом, чтобы не затормозить родовую деятельность.
Анестезия дает противоречивые результаты. Помните, что хотя она и снима-
ет боли, но лишает способности стоять. Вы не можете использовать силу
тяжести, помогающую родоразрешению. (См. 10-й "узелок" - роды в воде.)
8. Подумайте о родах в вертикальном положении. Дорогие женщины, отс-
таивайте свое право рожать так, как вам удобно. Рожайте в руках обнимаю-
щего вас мужа, обхватывая его за шею, пусть вас поддерживают в нужном
положении, рожайте на корточках, встав на четвереньки или лежа на боку в
кровати. Выбирая позицию, прислушивайтесь к своим ощущениям. Используйте
свой вес, чтобы облегчить ребенку появление на свет, расслабляйтесь. Ес-
ли данная поза удобна для вас, используйте ее, но не забывайте также о
возможности родов в вертикальном положении.
9. Избегайте рассечения промежности. Рассечения промежности можно из-
бежать. Помогают теплые компрессы, массаж промежности, поддержка, выбор
правильного положения при родах. Нельзя слишком резко тужиться. Обсудите
с акушеркой, как не допустить разрывов, а также рассечения промежности.
Провести 1-2 первые недели, залечивая болезненную рану и пытаясь скон-
центрировать усилия на уходе за ребенком, - не лучшее начало новой жиз-
ни.
10. Пробуйте рожать в воде. Роды в воде требуют меньше сил. Эта но-
вая, более гуманная концепция родов начинает использоваться и в Северной
Америке. Положительный опыт родов важен потому, что рождение ребенка -
это начало его семейного воспитания. Слишком часто в нашей практике мы
видели то, что называем "синдромом неудачного старта": роды прошли сов-
сем не так, как ожидалось. Целыми днями и неделями мама думает о том,
что не смогла родить, как надо, большую часть сил тратит на собственное
лечение и недостаточно делает для того, чтобы лучше узнать своего ребен-
ка. Кроме того, из-за травмы мать и ребенок могут оказаться разлученными
как раз в то время, когда им необходимо быть вместе. В результате начи-
наются проблемы с питанием, может развиться синдром дистресса новорож-
денных (угнетенное состояние, спастические боли в животе), и супружеская
пара в первые недели жизни ребенка тратит большую часть времени на реше-
ние проблем, которых можно было избежать.
3
ЧТО НУЖНО ПРИГОТОВИТЬ ДЛЯ РЕБЕНКА
Будущие родители, посещавшие наш кабинет, часто так начинали разго-
вор: "Доктор, мы хорошо изучили нашего ребенка". Они выполнили свое до-
машнее задание. Подготовить свои мысли и тело, свой дом к появлению но-
вого члена семьи - значит способствовать хорошему началу. У молодых ро-
дителей в наши дни разные взгляды, что вполне естественно вытекает из
разного воспитания, полученного ими в семье, и образа жизни.
КАК ВЫБРАТЬ ДОКТОРА ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА
Когда я, 20 лет назад, в первый раз вешал табличку на двери своего
кабинета, мне сказали, что родители выбирают врача для своего ребенка по
трем качествам: знающий, приветливый и живущий неподалеку. Эти критерии
выбора так и не изменились с тех пор. Где получить такую информацию? Ни
в больницах, ни у других врачей нет столь надежных сведений, как у зна-
комых вам родителей. Если вы ждете первого ребенка или недавно переехали
и мало знаете окружающих, расспросите друзей и соседей о местных врачах
и побеседуйте с этими врачами заранее. Вот каким должно быть содержание
беседы.
- Составьте список наиболее важных предметов ваших забот и спорных
вопросов воспитания, чтобы выяснить, каковы воззрения врача и сможет ли
он оправдать ваши ожидания.
- Если вас волнуют какие-то особые обстоятельства ("я хочу продолжать
грудное вскармливание несмотря на то, что должна выйти на работу"),
спросите, не сможет ли врач дать рекомендации, как это лучше организо-
вать.
- Избегайте отрицательных конструкций в начале беседы. Ничто так не
отталкивает, как многократное повторение "я не хочу..." - например: "Я
не хочу, чтобы в больнице моего малыша кормили из бутылочки". Лучше
спросить:
"Как вы относитесь к тому, что в больнице младенцам, которых кормят
грудью, могут давать молоко из бутылочки?" Помните, ваша цель - выяс-
нить, подходите ли вы и ваш собеседник друг другу, настроены ли вы на
одну волну.
Отрицательные конструкции лишают вас возможности узнать чтолибо из
ответов врача.
- Ваша беседа должна быть короткой и содержательной. Большинство вра-
чей не берут плату за предварительную беседу, а 5 минут вполне достаточ-
но, чтобы составить мнение о докторе. Если вы чувствуете, что вам нужно
больше времени, попросите записать вас на прием обычным образом, чтобы
вы могли оплатить занятое вами время. Размышляя о возможных проблемах,
попытки охватить всю сферу приложения педиатрии - от недержания мочи до
витаминов - совсем не цель вашего визита.
- Совпадают ли ваши исходные установки? Например, если вы целиком за
грудное вскармливание, а ваш собеседник сторонник искусственного кормле-
ния, этот доктор - не для вас.
- Поинтересуйтесь, пользуется ли врач в своей практике услугами спе-
циалистов-консультантов? Например, собираясь кормить грудью, узнайте,
можно ли будет в случае необходимости получить консультацию специалиста
по лактации или каким образом врач взаимодействует с консультантами?
- Походите по помещениям. Есть вещи, на которые стоит обратить внима-
ние. Посидите в приемной, и вы ощутите атмосферу, царящую здесь. Есть ли
порядок? Чувствуются ли дружелюбие и непринужденность обстановки? Мебель
должна быть практичной и безопасной. Производит ли хорошее впечатление
обслуживающий персонал?
- Посмотрите, что сделано, чтобы отделить больных детей или имевших
контакты с больными от здоровых. Отдельные комнаты ожидания для больных
и здоровых детей, о которых упоминается в раздаваемых на курсах подго-
товки листках, фактически не используются. Они нецелесообразны. Более
практичный метод заключается в том, что побывавшего в контакте с больным
немедленно проводят в кабинет для осмотра, а в приемной остаются здоро-
вые дети, пришедшие на очередную проверку.
- Расспросите персонал о страховке, часах приема, плате за медицинс-
кое обслуживание, связях с больницами, квалификации врачей. Узнайте, как
обслуживаются срочные вызовы, всегда ли есть человек у телефона, сколько
времени уходит на ожидание приема, к кому обращаться, если у вас возник-
нут проблемы.
Если вы удачно выбрали доктора для ребенка (это могут быть и практи-
кующий врач, и педиатр, работающий в больнице), считайте, что сделали
хорошее вложение капитала. Ваш доктор станет таким же членом семьи, как
дядя Гарри или тетя Нэнси. Ребенок будет подрастать, и постепенно детс-
кий врач будет все лучше узнавать и вашего ребенка, и вашу семью. Именно
он осмотрит малыша сразу после того, как вы принесете его домой, вместе
с ним вы решите все вопросы, связанные с питанием ребенка в самое первое
время, он поможет, если из носика у малыша потечет или ночью заболит
ухо, скажет, что делать, если ребенок мочится в постель, поможет со
школьными проблемами, избавит ваше чадо от угрей в подростковом возрас-
те. Подойдите мудро к выбору этого долговременного компаньона.
ВЫБОР ЕДИНОМЫШЛЕННИКОВ И КОНСУЛЬТАНТОВ
Помимо выбора подходящего для вас сценария родов, помощницы, которая
проведет вас через роды, облегчая вашу задачу, курсов, где вас будут
обучать, как вести себя во время родов, доктора для своего ребенка, вам
предстоит выбрать и многое Другое.
Круг общения
К членам вашей растущей семьи до и после рождения ребенка присоединя-
тся единомышленники или родители с большим опытом. Советы, которые вы
получите, и друзья, которыми обзаведетесь, поддержат вас в первый год
вашей новой жизни в качестве родителей. Из множества организаций, оказы-
вающих помощь родителям, самую длинную историю и больше всего членов
имеет Международная лига защиты детей. Вы можете отыскать различные гру-
ппы поддержки родителей, курсы обучения при местной больнице и стать
членом этих небольших объединений. Посещайте их собрание так часто, как
вам позволят время и энергия. От каждой группы вы сможете взять что-то
полезное, что соответствует вашему образу жизни и взглядам на воспитание
детей.
Консультации по грудному вскармливанию
Еще одно очень важное лицо для начинающих родителей - консультант по
грудному вскармливанию, специалист, помогающий молодым мамам с самого
начала правильно кормить ребенка. Пять лет назад мы провели эксперимент
с мамами, вскармливающими малышей грудью. С каждой из них в течение часа
побеседовал один из наших консультантов (не позже чем через 48 ч после
родов). В результате на 50% уменьшилось число жалоб на трещины в сосках,
недостаточное количество молока и др. Еще важнее то, что мамы получали
больше удовольствия от кормления - того способа общения с ребенком, ко-
торому они должны были в первое время отдавать большую часть времени.
Найдите консультанта по грудному вскармливанию - вам может порекомендо-
вать его врач, принимавший роды, акушерка, персонал больницы, педиатр.
Спланируйте так, чтобы получить консультацию через 1-2 дня после рожде-
ния ребенка. Если у вас есть основания для беспокойства или у вас плохие
соски (см. с. 140), обратитесь к консультанту до появления ребенка.
ЧТО ВЫБРАТЬ: ГРУДНОЕ ИЛИ ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Вы, наверное, уже решили, как вы будете кормить вашего ребенка. Но
если вы все еще раздумываете, примите во внимание следующее.
- Помните, что выбор способа кормления - ваше личное дело и зависит
от вашего образа жизни и индивидуальных предпочтений. Не придавайте
большого значения рассуждениям ваших друзей, которые с самыми добрыми
намерениями признаются: "Грудное кормление у меня не пошло". В
большинстве случаев у них ничего не получилось потому, что окружающая
обстановка была неблагоприятной или они в самом начале не получили про-
фессиональной помощи.
- Расспросите кормящих матерей, что дает грудное кормление им и их
детям (ведь это - еще не образ жизни). Пообщайтесь с мамами - вашими
единомышленниками, у которых вы найдете поддержку.
Многие женщины умом понимают, что грудное кормление лучше, но счита-
ют, что оно слишком утомительно для матери. Мы постараемся разуверить
вас в этом.
- В главе 8 "Грудное вскармливание: почему и как" в разделе "Недос-
татки смесей" (с. 214) вы узнаете, не только почему ваше молоко лучше
всего подходит вашему ребенку, но и что кормление грудью дает вам.
- Если ко времени рождения ребенка вы все еще не решили, как вам
быть, попробуйте в течение месяца кормить ребенка грудью, следуя всем
советам, которые вы найдете на с. 142. Перейти от груди к бутылочке лег-
ко, но вот обратный процесс очень труден. Многие кормящие грудью нахо-
дят, что после изматывающих первых недель (пока жизнь не войдет в колею)
этот процесс начинает приносить большую радость и не вызывает никаких
затруднений. Если, покормив малыша грудью в течение месяца, вы так и не
испытываете радости, предвкушая очередное кормление, или если вас заста-
вили кормить грудью, а вы не хотите этого, подумайте об искусственном
или смешанном вскармливании. Важно, чтобы способ, который вы выберите,
дал хорошие результаты.
УДАЛЯТЬ КРАЙНЮЮ ПЛОТЬ ИЛИ НЕТ?
Ни одна часть тела ребенка не вызывала столько дебатов во всем мире,
как этот крошечный кусочек кожи. Для целых культур и религиозных групп
удаление крайней плоти - традиционный ритуал, который они находят разум-
ным; но существует ряд национальных и даже международных организаций,
носящих пышные названия, вроде "Мирное начало", "Не трогай", "Нет - уда-
лению крайней плоти", выступающих против этого обычая. Одни родители
настаивают на обрезании по религиозным причинам или в силу обычая, дру-
гие считают его полезным для здоровья. Один молодой отец однажды сказал
мне: "Я хочу, чтобы половой член моего сына не требовал большого ухода".
Другие непреклонно, почти воинственно настроены на сохранение крайней
плоти. Есть и такие, которых отпугивает сама процедура. Они считают, что
обращаться с ребенком, приходящим в мир, надо очень бережно. Картина об-
резания отвращает их. Если вы еще не приняли решения, как вам поступить
со своим сыном, читайте дальше.
Одно время в США иссечение крайней плоти стало обычной процедурой,
производимой при рождении мальчиков, но, как это часто бывает с привыч-
ными процедурами, родители начали задаваться вопросом, действительно ли
она совершенно необходима их детям. Далее мы приведем наиболее распрост-
раненные вопросы, которые нам задавали. Ответы на них помогут вам при-
нять решение, опираясь на достоверную информацию.
Как иссекают крайнюю плоть?
Ребенка кладут на твердую подставку с ремешками, которыми фиксируют
его руки и ноги. Плотно прилегающую крайнюю плоть отделяют от головки
полового члена (пениса) медицинским инструментом. Пока производится над-
рез примерно на 1/3 длины крайней плоти, ее удерживают металлическими
зажимами. На головку пениса надевают металлический колпачок, чтобы защи-
тить его от повреждения, крайнюю плоть выводят через отверстие и натяги-
вают на колпачок, после чего производят разрез по его окружности. Удаля-
ется от 1/3 до 1/2 кожи пениса. Место разреза несколько дней смазывают
антисептиками. Заживление обычно происходит за неделю (см. "Уход за мес-
том разреза после иссечения крайней плоти").
Безопасна ли процедура иссечения крайней плоти?
Обычно это совершенно безопасно. Осложнения встречаются очень редко.
Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, иногда наблюдается
кровоточивость, может быть занесена инфекция, затронут пенис. Если у ко-
го-нибудь из членов вашей семьи отмечается повышенная кровоточивость или
если она наблюдалась у других ваших детей, непременно предупредите об
этом врача.
Болезненна ли процедура иссечения крайней плоти?
Да, она болезненна. Кожа пениса новорожденного ребенка имеет много
нервных окончаний, чувствительных к зажиманию и разрезанию. Миф о том,
что новорожденные не чувствуют боли, сложился на том основании, что
иногда к концу процедуры они впадают в глубокий сон. Это не значит, что
они не чувствуют боли. Сон - это защитный механизм, синдром отмены после
сильной боли. Иссечение крайней плоти не только вызывает боль в пенисе,
при этом страдает весь организм ребенка. При иссечении без анестезии
увеличивается выработка гормонов, вызывающих стресс, учащается сердцеби-
ение, уменьшается количество кислорода в крови. Ни в коем случае нельзя
удалять крайнюю плоть у заболевших или недоношенных детей.
Можно ли применять анестезию при иссечении крайней плоти?
Да, можно и нужно применять местную анестезию. Она совершенно оправ-
дана. За последние 10 лет я испробовал ее на почти тысяче младенцев. Это
безопасная процедура. Иногда она не полностью снимает боль, но, несом-
ненно, помогает. В течение нескольких часов, пока обезболивающее
средство действует, некоторые дети не проявляют никакого беспокойства,
другие могут покапризничать 1-е сутки. Наиболее распространенный и эф-
фективный метод обезболивания заключается во впрыскивании нескольких ка-
пель ксилокаина (сходного с обезболивающим средством, применяемым зубны-
ми врачами) с двух сторон пениса.
Действительно ли удаление крайней плоти облегчает уход за пенисом?
Распространено мнение, что удаление крайней плоти полезно с точки
зрения гигиены. У юношей и взрослых мужчин железы крайней плоти выделяют
жидкость, называемую смегмой. Смегма может скапливаться под крайней
плотью и иногда раздражает пенис, но крайне редко он в результате оказы-
вается инфицированным. Удаление крайней плоти устраняет выделение смег-
мы, облегчает уход за пенисом и уменьшает опасность инфицирования. Одна-
ко если регулярно мыться, удаление смегмы не представляет никакого тру-
да.
Что дает отказ от удаления крайней плоти?
Крайняя плоть защищает половой член от раздражения и инфицирования
при трении о мокрые или испачканные пеленки. Почти у всех детей в тече-
ние первого года жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса.
У 50% мальчиков крайняя плоть начинает полностью отодвигаться назад к 2
годам. В 3 года это происходит у 90% мальчиков. Оттягивать крайнюю плоть
назад и очищать складку становится обычной гигиенической процедурой во
время мытья. Если и справедливо, что инфицирование в результате выделе-
ния смегмы чаще наблюдается у мужчин с неудаленной крайней плотью, то
простая гигиеническая процедура снимает эту проблему.
Если крайняя плоть полового члена остается суженной, необходимо ли
удалять ее в более позднее время?
Удаление крайней плоти по медицинским причинам очень редко бывает не-
обходимым, но иногда случается, что крайняя плоть остается суженной, не
отодвигается назад, инфицируется и препятствует нормальному мочеиспуска-
нию. Это редкое заболевание, называемое фимозом, делает удаление крайней
плоти необходимым. Если в случае фимоза предполагается оперировать под-
росшего мальчика или юношу, применяется анестезия.
Исчезнувший пенис?
В первые 2 года жизни у мальчиков часто происходит повышенное накоп-
ление жировой ткани у основания пениса. Этот холмик растущего скопления
жировой ткани может поглотить половой член. (Мне звонили испуганные ма-
тери, восклицавшие: "У него пропал пенис"). Нет, он не пропал. Он уютно
устроился в подушечках жира. Когда тело мальчика начнет удлиняться,
детский жирок пропадет, и пенис появится снова. Эта любопытная связь
между жировой тканью и пенисом одинаково проявляется у детей с удаленной
и неудаленной крайней плотью.
Как ухаживать за крайней плотью, если она не удалена?
Прежде всего, нельзя насильственно полностью оттягивать крайнюю плоть
назад, это надо делать постепенно, в течение нескольких лет. Преждевре-
менное оттягивание крайней плоти ухудшает ее прилегание к головке поло-
вого члена, в результате ее защитная функция ослабляется и опасность ин-
фицирования возрастает. У большинства детей в первый год жизни крайняя
плоть плотно прилегает к головке пениса. Когда у ребенка появляется нор-
мальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится шире, но полностью
отодвигается назад только к 2-3 годам. Не трогайте крайнюю плоть, пока
она не начнет легко отодвигаться, что происходит в разные сроки - между
6 месяцами и 3 годами. С этого времени нужно осторожно очищать складку
от выделений, которые могут накапливаться между крайней плотью и голов-
кой полового члена. Это должно стать обычной процедурой во время мытья.
Ребенка надо научить делать это самому каждый раз, когда он моется.
Не будет ли ребенок чувствовать себя ущемленным, если у его друзей
удалена крайняя плоть, а у него нет?
Нельзя заранее предугадать, как отнесется к этому ваш сын. Обычно
мальчики терпимее в таких делах, чем взрослые. Трудно сказать, сохранит-
ся ли в будущем практика удаления крайней плоти. В последние годы число
обрезаний неуклонно падало, так как все больше родителей начали сомне-
ваться в необходимости этой процедуры. В настоящее время в США примерно
у половины младенцев мужского пола крайняя плоть не удалена (в начале
80-х годов эта цифра составляла лишь 20%).
Моему мужу сделали обрезание. Должен ли непременно мой сын быть та-
ким, как отец?
Некоторые отцы считают, что если у них крайняя плоть удалена, то и
сын должен быть обрезан, и что эти чувства надо уважать. Комплекс "сын
весь в отца" не очень-то уважительная причина, чтобы удалить крайнюю
плоть. Пройдет много лет, прежде чем сын в чем-нибудь сравняется с от-
цом. Иногда и такие отцы (обычно под давлением жен) начинают задаваться
вопросом, необходимо ли удаление крайней плоти?
У нашего первого сына крайняя плоть удалена. Должны ли мы поступать
так же с его братьями?
Так как маленькие дети иногда сравнивают свои половые члены, многим
родителям кажется, что братьям важно чувствовать себя похожими друг на
друга. Точно так же, как вы многому учитесь после первых родов и можете
со вторым ребенком в ряде случаев поступать совсем по-другому, так и не
у каждого вашего сына может быть удалена крайняя плоть. Если у второго
ребенка крайняя плоть останется, проблема, скорее всего, будет состоять
не в том, как объяснить второму сыну, почему он не обрезан, а в том, как
объяснить первому, почему у него нет крайней плоти.
Предотвращает ли болезни удаление крайней плоти?
Удаление крайней плоти не предотвращает рака полового члена, который
в любом случае является очень редким заболеванием и чаще бывает у муж-
чин, не соблюдающих правила гигиены. Рак шейки матки у сексуальных парт-
неров необрезанных мужчин, соблюдающих правила гигиены, наблюдается не
чаще, чем у партнеров мужчин с удаленной крайней плотью. Ее удаление не
предотвратит болезней, передающихся при половом контакте.
Решать вам. Как вы увидели из изложенного выше, убедительных причин
для удаления крайней плоти нет. Даже посоветовавшись с врачом вашего ре-
бенка, вы можете не найти ответа. Американская академия педиатрии время
от времени возвращается к этому вопросу. Так, в 1983 г. она констатиро-
вала, что обрезание крайней плоти в качестве общепринятой процедуры не
является необходимым. Из-за того, что результаты недавних исследований,
которые достаточно спорны, показали якобы больше случаев инфицирования у
мужчин с неудаленной крайней плотью, это большое и уважаемое собрание
педиатров в настоящее время пересматривает свое решение. Будут новые
исследования - появятся новые мнения, и я думаю, что еще на долгие годы
судьба крайней плоти останется нерешенной.
ПОДГОТОВКА ВСЕГО НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РЕБЕНКА
Вы месяцами жадно листаете журналы для родителей, завороженные красо-
той детских постельных принадлежностей с аппликациями, изображающими
зверюшек, и тщательно продуманным сочетанием цветов. Теперь, когда ваше-
му ребенку неделя от роду, вы сами можете заняться устройством его гнез-
дышка и его экипировкой. Будет одежда незатейливой или нарядной - зави-
сит от вашего бюджета и вашего воображения. При одной мысли о малыше в
вас просыпается девочка, обожающая наряжать кукол, и вы становитесь рас-
точительной. Спрячьте свой кошелек. Вы удивитесь, когда узнаете, что ве-
щей, которые вы должны купить обязательно, совсем немного.
Колыбель
Помните, что за 9 месяцев ваш ребенок привык к постоянному движению,
ему может не понравиться неподвижная кроватка. Когда ребенок в колыбели
ворочается, она начинает качаться, и это покачивание погружает малыша в
глубокий сон. Мы считаем, что на время можно позаимствовать колыбель у
тех, у кого она есть. Нам импонирует прекрасный обычай передавать семей-
ную колыбель от одного поколения другому. Когда спящий ребенок оказыва-
ется вровень с краями колыбели (обычно в 6 мес.), это значит, что он вы-
рос из колыбели и его надо переводить в детскую кроватку. Кроватка не
качается, и в первое время ребенок может хуже засыпать.
Советы общего характера
Купите самое необходимое. Покупайте только то, что вам понадобится в
первые недели. Как только появится ребенок, появятся подарки. Дары бабу-
шек и дедушек посыпятся как из рога изобилия.
Сначала планируйте, потом покупайте. Составьте список вещей, которые
необходимы, и вещей, которые вам хотелось бы иметь. Посмотрите, какие из
них вам дали, что вы можете взять напрокат, и покупайте остальное, когда
появится необходимость. Периодически обновляйте список - когда для рас-
тущего ребенка понадобится еще что-то или вас просто соблазнят вещицы из
каталога товаров для детей.
Просите и занимайте. Не считайте, что вам самим придется финансиро-
вать все мероприятия. Вам есть кому помочь. Составьте перечень нужных,
но недешевых вещей (например, коляска, детская мебель) и ознакомьте с
ним своих родителей или близких друзей, которые хотят сделать вам подар-
ки. Берите на прокат предметы детской мебели, которые служат недолго или
которые могут не понадобиться ребенку (такие, например, как детская кро-
ватка с опускающимися боковыми стенками).
Подготовка всего необходимого для ребенка
Список, который мы приводим, поможет вам подготовить все необходимое
для нового члена вашей семьи. Большую часть из того, что нужно ребенку,
вы уже имеете - теплое молоко, теплые сердца, сильные руки и бесконечное
терпение - и этого не дадут никакие деньги.
Одежда ребенка и предметы ухода за ним
Первый гардероб Пеленки Грудное вскармливание
- четыре ночные руба- - три дюжины матерча- - три специальных бюст-
шечки из ворсистого тых пеленок (предпо- гальтера
материала лагается служба прока- - подкладка под грудь
Отри пары пинеток или та пеленок) (не из пластика)
носков - специальные булавки - специальные блузы
- два легких одеяль- для пеленок или платья
ца - три водонепроницае- - лоскутный держатель
- три нижние рубашечки мые подкладки (или для ношения ребенка
(распашонки) специальные пеленки) - скамеечка для ног
- три короткие верхние - ведро для использован-
кофточки ных пеленок (обычно Постельные принадлеж-
поставляется службой ности
Для подросшего ребенка проката пеленок)
- упаковка одноразовых - две водонепроницае-
- четыре комбинезона пеленок мые подкладки
(ползунки) - ватные шарики и там- - три простыни для кро-
- два моющихся фартуч- поны ватки или колыбельки
ка - предварительно увлаж- - три фланелевых покры-
- одежда для улицы, соо- няемые салфетки для вала
тветствующая возрасту подтирания, одноразо- - мягкий платок
и сезону вые пеленки для обсу- - одеяла для кроватки
шивания (толщина - по сезону)
Сезонная одежда - средство от опрелости
(типа цинковой мази) Принадлежности для ку-
- две шапочки: от пания
солнца - легкая, с по- Кормление
лями; более плотная, - две мягкие простыни
закрывающая уши, - Искусственное питание для обсушивания
для холодной пого- - четыре бутылочки (120 - два махровых полотен-
ды мл) ца
- два свитера разной тол- - четыре соски - детское мыло и шам-
щины - посуда: щипчики, из- пунь
- один конверт с вареж- мерительные ложки, - тазик для ребенка
ками для холодной по- ключ для открывания - детская щетка и расче-
годы консервных банок, ер- ска
- два одеяла разной тол- шик для мытья бутыло- - детские ножницы для
щины чек, емкость для кипя- стрижки ногтей
чения
Туалетные принадлежно- Оборудование и мебель
сти и медицинские сред- для детской
ства, необходимые в пер-
вые два месяца (см. также - колыбель