Правила безопасности при эксплуатации газового хозяйства автомобильных заправочных станций сжиженного газа

Вид материалаДокументы

Содержание


АКТ приемки оборудования после комплексного опробования
АКТ Государственной приемочной комиссии
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

АКТ

приемки оборудования после комплексного опробования


Город ________________________ "___" ___________199 ____ г.

АГЗС № _________________________________________________

Адрес, телефон ____________________________________________

Рабочая комиссия, назначенная ________________________________

____________________________________________________________

[наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей

____________________________________________________________

рабочую комиссию]

решением от "_____" ___________199___ г. № ___________________

в составе: ___________________________________________________

председателя - представителя заказчика (застройщика) ____________

____________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

генерального подрядчика _____________________________________,

(Ф.И.О., должность)

субподрядных (монтажных) организаций _______________________

___________________________________________________________,

эксплуатационной организации ________________________________,

генерального проектировщика _________________________________,

органов государственного санитарного надзора ____________________

____________________________________________________________,

Рострудинспекции ____________________________________________

____________________________________________________________,

профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации

_____________________________________________________________,

других заинтересованных органов надзора и организаций ___________

_____________________________________________________________

установила:

1. Оборудование ______________________________________________

_____________________________________________________________

(наименование оборудования, технологической линии, установки,

_____________________________________________________________,

агрегата, при необходимости - указать в приложении)

вмонтированное в ______________________________________________

(наименование здания, сооружения, зоны)

_____________________________________________________________

входящего в состав _____________________________________________

_____________________________________________________________

(наименование АГЗС, ее очереди, пускового комплекса)

прошло комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы совместно с коммуникациями

с "____"__________199___г. по "____"__________199___г.

в течение___________ в соответствии с установленным заказчиком

(дн., час)

порядком и по ________________________________________________

(указать, по какому документу

_____________________________________________________________

проводилось комплексное опробование)

2. Комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы (по прилагаемому перечню), выполнено ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(заказчиком, пусконаладочной организацией)

3. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты проектирования, изготовления и монтажа оборудования (при необходимости указать в приложении к настоящему акту), а также недоделки устранены: ______________

4. В процессе комплексного опробования выполнены дополнительные работы, указанные в приложении № ___________________________________________________ к настоящему акту __________________________________________________________________________________


Решение рабочей комиссии

Оборудование, прошедшее комплексное опробование, считать готовым к эксплуатации и выпуску продукции (оказанию услуг), предусмотренных проектом в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период и принятым с "____"____________199____г. для предъявления Государственной приемочной комиссии к приемке в эксплуатацию с оценкой качества монтажных работ на __________________________

_______________________________________________________________________________

(отлично, хорошо, удовлетворительно)


Председатель рабочей комиссии ______________________

(подпись)

Члены рабочей комиссии ____________________________

(подписи)


Приложение 11


Утвержден


____________________________________________________________

(дата и № решения, приказа, постановления и др., Ф.И.О.

____________________________________________________________

и должность лица, подписавшего решение, приказ, постановление

____________________________________________________________

и др.)


АКТ

Государственной приемочной комиссии

о приемке законченного строительством объекта в эксплуатацию


АГЗС №_________________________________

от "____"___________199___г. ______________ ________________________

(местонахождение объекта)

Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.) от "___"____________199 ___ г.

№_________________________________________________________________________

(наименование органа, назначившего комиссию)

в составе:___________________________________________________________________

(указываются, кроме нижепоименованных, все

_____________________________________________________________________________

представители других органов и организаций, участвующие в

_____________________________________________________________________________

установленном порядке в качестве членов комиссии, согласно

_____________________________________________________________________________

СНиП 3.01.04)

председателя _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

и членов комиссии - представителей:

заказчика (застройщика) ________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

эксплуатационной организации __________________________________,

генерального подрядчика _______________________________________,

генерального проектировщика ___________________________________,

органов государственного санитарного надзора_____________________

______________________________________________________________,

органов государственного пожарного надзора _______________________,

исполнительной власти на местах (по объектам производственного назначения)

или органов госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам

жилищно-гражданского назначения)_______________________________

_______________________________________________________________,

технической инспекции труда (по объектам производственного назначения) ___________,

профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения) ____________________________________________,

финансирующего банка (по объектам производственного назначения) ________________,

органов по регулированию использования и охране вод системы Минводхоза России (по объектам производственного назначения) ______________________________________________,

руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04,

установила:

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _____________________________

___________________________________________________________________________

(указать наименование и ведомственную подчиненность)

предъявлен к приемке в эксплуатацию __________________________________________

____________________________________________________________________________

(указать наименование объекта и вид строительства: новое,

____________________________________________________________________________

расширение, реконструкция, техническое перевооружение)

по адресу ___________________________________________________________________

(указать область, район, населенный пункт,

___________________________________________________________________________

микрорайон, квартал, улицу, № дома, корпуса)

2. Строительство произведено на основании решения (приказа, постановления и др.)

"____"___________199____г. №__________________

______________________________________________________________

(указать наименование органа, вынесшего решение)

и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ (для объектов жилищно-гражданского назначения)


от "_____"___________199____г. №_______________

___________________________________________________________________________

(указать наименование органа, вынесшего решение)

3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком _________________________

___________________________________________________________________________,

(указать наименование и его ведомственную подчиненность)

выполнившим _______________________________________________________________,

(указать вид работ)

и субподрядными организациями _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать все организации, ведомственную подчиненность и виды

_____________________________________________________________________________

работ, выполненные каждой организацией; при числе

_____________________________________________________________________________

организаций более трех перечень их указать в приложении

_____________________________________________________________________________

к настоящему акту)

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана

генеральным проектировщиком__________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(указать наименование и его ведомственную подчиненность)

выполнившим _________________________________________________________________,

(указать части или разделы документации)

и субподрядными организациями_________________________________________________

______________________________________________________________________________

(указать все организации, ведомственную подчиненность и

_______________________________________________________________________________

выполненные части и разделы документации; при числе

_______________________________________________________________________________

организаций более трех перечень их указать в приложении

_______________________________________________________________________________

к настоящему акту)

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________________

_______________________________________________________________________________

(указать научно-исследовательские и изыскательские

_______________________________________________________________________________

организации, ведомственную подчиненность организаций, тематику

_______________________________________________________________________________

исходных данных; при числе организаций более трех перечень их

_______________________________________________________________________________

указать в приложении к настоящему акту)

6. Строительство объекта осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному,

повторно применяемому) _________________________________________________________

[указать № проекта, № серий (по типовым

_______________________________________________________________________________

проектам); для индивидуального проекта по объектам жилищно-

_______________________________________________________________________________

гражданского назначения указать наименование органа,

_______________________________________________________________________________

разрешившего применение такого проекта]

7. Проектно-сметная документация утверждена

_______________________________________________________________________________

[указать наименование органа, утвердившего (переутвердившего)

_______________________________________________________________________________

проектно-сметную документацию но объекту (очереди, пусковому

_______________________________________________________________________________

комплексу)]

"___"_____________199___г. №___________________

8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ _________________, окончание работ______________

(месяц, год) (месяц, год)

при продолжительности строительства (мес):

по норме (или ПОС)_____________, фактически _________________

9. Государственной приемочной комиссии представлена документация в объеме, предусмотренном СНиП 3.01.04, перечисленная в приложении к настоящему акту.

10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели по мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, количеству рабочих мест и т.п. [заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основных видов услуг]:








Показатели мощности, производительности и т.д.







по проекту



фактически

Наименование

Единица измерения


общая с учетом ранее принятых


в том числе пускового комплекса или очереди


общая с учетом ранее принятых


в том числе пускового комплекса или очереди



























Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом, в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(отметить факт начала выпуска продукции с указанием объема)

11. Технологические и архитектурно-строительные решения по предъявленному к приемке

в эксплуатацию объекту характеризуются следующими данными:________________________

_______________________________________________________________________________

(указать кратко технические характеристики объекта

_______________________________________________________________________________

по особенностям его размещения, планировке, этажности,

_______________________________________________________________________________

основным материалам и конструкциям, инженерному

_______________________________________________________________________________

и технологическому оборудованию)

12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования. Перечень указанных актов приведен в приложении к настоящему акту.

13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать о выполнении мероприятий)

Характеристика мероприятий приведена в приложении к настоящему акту.

14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении к настоящему акту.

15. Все недоделки по предусмотренным проектом работам и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.

16. Работы по озеленению территории и устройству верхнего слоя покрытия подъездных дорог и площадок на территории АГЗС разрешается выполнять в следующие сроки:



Наименование работ


Площадь


Сметная стоимость


Исполнитель


Срок выполнения























17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего___________ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ ___________тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________тыс. руб.

18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию _______тыс. руб., в том числе стоимость строительно-монтажных работ _______тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и инвентаря __________ тыс. руб.

Стоимость товарной строительной продукции _____тыс. руб., в том числе ранее оплаченной по актам рабочих комиссий______ тыс. руб.

19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте ________ тыс. руб., в том числе по оплачиваемой товарной строительной продукции ________тыс. руб.

20. На основе осмотра предъявленного к приемке в эксплуатацию объекта в натуре и ознакомления с соответствующей документацией определяются оценки:

прогрессивности технологических решений (по жилым домам не заполняется)________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

прогрессивности архитектурно-строительных решений (включая объемно-планировочные и по применению материалов и конструкций)_____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

качества строительно-монтажных работ_____________________________________________

(дать оценку

_______________________________________________________________________________

качества строительно-монтажных работ, руководствуясь

_______________________________________________________________________________

"Инструкцией по оценке качества строительно-монтажных работ"

_______________________________________________________________________________

с указанием в приложении к настоящему акту)

Решение Государственной приемочной комиссии

Предъявленный к приемке ________________________________________________________

(наименование объекта)

принять в эксплуатацию.

Установить общую оценку качества строительства объекта _____________________________

_______________________________________________________________________________

(отлично, хорошо, удовлетворительно)

Приложения к акту:

1. Перечень субподрядных строительных, субподрядных проектных, научно-исследовательских и изыскательских организаций.

2. Перечень документации, предъявленной Государственной приемочной комиссии.

3. Перечень актов о приемке оборудования после индивидуального испытания и комплексного опробования.

4. Перечень мероприятий по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, антисейсмичности и по охране окружающей природной среды.

5. Перечень оценок качества строительно-монтажных работ.

6. Перечень справок городских эксплуатационных организаций.


Председатель Государственной комиссии: ________________________

(подпись)

Члены Государственной комиссии: ______________________________

___________________________

____________________________

____________________________

____________________________

(подписи)

Примечание. "...в случае нарушения правил приемки в эксплуатацию законченных строительством объектов привлекать председателей и членов комиссий, а также лиц, вынуждающих к приемке в эксплуатацию объектов с нарушением правил, установленных настоящим постановлением, к административной, дисциплинарной и иной ответственности в соответствии с действующим законодательством".


Приложение 12


Предприятие (организация) ____________________________________

АГЗС № ____________________________________________________

Адрес, телефон ______________________________________________