Учебное пособие Москва 2008 министерство образавания российской федерации

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Загрязнение атмосферы Загрязнение вод Твердые и опасные отходы Радиационная обстановка Здоровье населения

Подобный материал:

• Учебное пособие Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, 936.13kb.
• Учебное пособие Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский, 861.04kb.
• Учебное пособие Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский, 1116.36kb.
• Учебное пособие Челябинск 2006 Министерство образования и науки Российской Федерации, 864.53kb.
• Учебное пособие 28365942 Москва 2008 ббк 66., 2986.28kb.
• Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
• Учебное пособие Оренбург 2004 Министерство образования и науки Российской Федерации, 3542.12kb.
• Учебное пособие Москва ● 2008 удк 343. 851. 5 Ббк 67. 518. 8-91, 1217.93kb.
• Учебное пособие. Москва, Издательство мгоу, 2008. 126, 1961.14kb.
• Министерство образования и науки Российской Федерации гоу впо «Сыктывкарский государственный, 653.44kb.

Загрязнение атмосферы. Загрязнение атмосферы имеет два ас­пекта: воздействие на состояние экосистем и на здоровье челове­ка. Первое определяется выбросом парниковых газов (углеки­слого газа и метана), возникающих в результате разрушения биоты, а также диоксидов серы, вызывающих кислотные дожди, второе — выбросом в атмосферу вредных веществ и пылевых частиц в связи с уменьшением производства в России наблюдается снижение выбросов СО₂. Оставаясь крупнейшим потребителем ископаемого топлива, по этим выбросам Россия находится на третьем месте в мире (вклад России в мировую эмиссию состав­ляет порядка 7%) после США (22%) и Китая (12%). Вклад Евро­пы составляет 24%. В то же время Россия единственная среди сопредельных государств, где эмиссия СО₂ за счет хозяйствен­ной деятельности полностью компенсируется его поглощением естественными экосистемами (другой такой страной является Канада).

За последние годы в России отмечается снижение выбросов двуокиси серы (на 40%), доля которых примерно 10% выбросов в развитых странах. Эмиссия SO₂ при дальних переносах на­правлена на Восток и поглощается пространствами Сибири, в то время как дальний перенос из Европы направлен в основном на Россию. Переносы SO₂ из Украины, Германии, Польши, Чехословакии и других стран через 1-3 дня достигают центра Русской равнины. Плотность отложения серы составляет 1-3 т/км². Эти процессы вызывают заболевание леса, закисление почв.

Наблюдается значительна эмиссия и такого вредного для человека газа, как СО (угарный газ). Его основной источник - автомобильный транспорт, а также промышленность. В России эмиссия СО со­кращена на 18% и составляет 12% мировой эмиссии. Такой боль­шой вклад объясняется отсутствием катализаторов для автотранс­порта.

В России свыше 100 городов с неблагоприятной экологиче­ской обстановкой, в воздухе которых присутствуют сажа, СО, тя­желые металлы, углеводороды. Примерно 75 млн жителей боль­ших городов (более 50%) живет в условиях сильного загрязнения воздуха (особенно неблагоприятная ситуация в Нижнем Тагиле, Череповце и др.).

Загрязнение вод. Особенность России - высокая обеспечен­ность водными ресурсами (средний годовой сток - 4300 км³), из которых для хозяйственных нужд используется около 2%. По степени использования водных ресурсов многие страны Европы превзошли 50%-ный рубеж. Объем сточных вод в России составляет около 70 км³, но объем очищаемых вод менее 3 км³, хотя объем загрязненных вод составляет около 10 км³ (в то же время в Европе во многих странах 100% вод проходит полную очистку).

Качество питьевой воды в России невысокое: почти треть проб питьевой воды на ее качество дают отрицательный результат, в местах питьевых водозаборов 30% проб не соответствует санитарно-химическим нормативам. 2/3 сбрасываемых сточных вод приходится на территорию Европейской части России, где прак­тически все крупные реки загрязнены фосфатами, тяжелыми ме­таллами, нитратами. Воду в России нельзя пить из-под крана практически в любом городе, поскольку степень очистки всего 80%, а некоторые компоненты, например тяжелые металлы, во­обще очистке не поддаются

В России (еще во времена СССР) строились гигантские водо­хранилища, что превратило реки, например Волгу, в регулируе­мый водоток, где гибнет живое.

Твердые и опасные отходы. Проблема отходов - едва ли не сложнейшая в России, где на свалках, хранилищах, полигонах скопилось почти 100 млрд. т твердых отходов, т.е. почти 700 т. на каждого жителя. Из всей этой массы только 5% идет на мусоро­сжигательные заводы, остальное складируется. Особо опасны от­ходы, содержащие тяжелые металлы (свинец, ртуть), вредные хи­мические вещества и пестициды, а также радиоактивные отходы. Экологически чреваты запасы химического оружия, хранящиеся в 7 арсеналах Министерства обороны. Очень опасны навозные стоки крупных животноводческих комплексов

Всего в России уровень накопления отходов составляет 10-15 т. на одного человека в год, в том числе токсичных - 1 т. Степень утилизации невелика и не превышает 10- 25% всех отходов

Радиационная обстановка. В России размещено 11 АЭС, кото­рые дают 12% электроэнергии, действуют более 30 атомных реак­торов Расстояние от АЭС до крупных городов (С.-Петербург, Во­ронеж, Курск, Екатеринбург, Смоленск и др. ) - от 50 до 150 км, около 10 млн. человек находится в потенциально опасной зоне в случае возникновения аварий. К сожалению, такие аварии имели место в 1957 и 1986 гг. В 1957 г. в результате аварии на военном предприятии «Маяк» в трех областях (Челябинской, Свердловской, Тюменской) в зоне заражения оказалось 300 тыс. человек. В 1986 г авария на Чернобыльской АЭС затронула значительную террито­рию Украины, Белоруссии, России и 20 других государств. Только в России на зараженной территории проживает 17 млн. человек.

Здоровье населения. Интегральным показателем здоровья на­селения является продолжительность жизни. В развитых странах этот показатель составляет 80 лет. В России средняя продолжи­тельность жизни менее 65 лет: мужчины - 58 лет, женщины -около 70 лет.

Численность населения России постоянно снижается - есте­ственная убыль не менее 600 тыс. человек в год. Особенно серьез­ная проблема - ухудшение здоровья детей, ежегодно число боль­ных детей увеличивается на 10%, более половины детей имеют отклонения в состоянии здоровья (неврозы, инвалидность, ду­шевные заболевания).

Затраты на восстановление окружающей среды. Для стран ЕС прямые экологические потери от ВНП оцениваются в 5% (затра­ты 1,5%), в том числе, например, в Германии - 7%. Потери в США составляет 4-6%, расходы на природоохранные мероприя­тия 2% (60-80 млрд. в год).

В России потери оцениваются до 10% в год, а затраты на при­родоохранные мероприятия не превышают 1% (в том числе на со­держание громадного чиновничьего аппарата). Эти цифры пока­зывают имеющиеся в России существенные недостатки дейст­вующего хозяйственно-правового механизма.

Здоровье населения (популяционное) или общественное здоровье - интегрированное выражение динамической совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества. С одной стороны оно отражает степень вероятности для каждого человека достижения максимального уровня здо­ровья и творческой работоспособности на протяжении максимально про­дленной индивидуальной жизни. С другой - характеризует жизнеспособ­ность всего общества как социального организма и его возможности не­прерывного гармоничного роста и социально-экономического развития.

Понятие "общественное здоровье" не несет в себе количественной ме­ры, позволяющей судить о качестве здоровья населения. Достигается это через понятие "уровень здоровья", который характеризуется совокупно­стью осредненных демографических, медико-статистических, антропо­метрических и генетических признаков отдельных людей, составляющих общность. Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодей­ствия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных (пол, возраст, сложение, наследственность, раса, тип нервной системы и др.) факторов. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что качество здоровья зависит на 50% от образа жизни (включая все социально-экономические факторы), на 20% от качества окружающей среды, на 20% от наследственных факторов и биологических особенностей организма и на 10% от качества медицинской помощи.

Интегральным показателем уровня общественного здоровья служит средняя продолжительность жизни. В Японии, Канаде, США и других ин­дустри-ально развитых государствах средняя продолжительность жизни находится в пределах 76-80 лет. Иная картина в развивающихся странах. Там средняя продолжительность жизни равна 61 году. Продолжительность жизни всего населения в России в 1995 г. составляла 65 лет, иными слова­ми, среднестатистический россиянин жил на 10-15 лет меньше, чем граж­данин страны с развитой экономикой. По продолжительности жизни муж­чин Россия находится на 135 месте в мире, а женщин - на 100 месте.

При оценке уровня здоровья важная роль принадлежит данным о за­болеваемости населения. Обращаемость за медицинской помощью взрос­лого населения в среднем по России в 1995 г. была наиболее высокой за последние 6 лет. За период 1990-1995 гг. в заболеваемости взрослого насе­ления России произошли существенные изменения. Число заболеваний ор­ганов дыхания начало снижаться с 1992 г. При этом происходит своеоб­разное «замещение» патологии органов дыхания другими, в большинстве своем более тяжелыми заболеваниями. Выросла заболеваемость: болезня­ми крови и кроветворных органов (в 2,1 раза); болезнями мочеполовой системы эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ (в 1,5 раза); на 35,5% выросла заболеваемость инфекционными болезнями; на 33,4 – болезнями органов пищеварения; на 26,8% - болезнями нервной системы и органов чувств. Постоянно увеличивается число больных с онкологическими заболеваниями. Онкологическая патология выросла на 20%. Продолжается рост забо­леваемости и смертности от болезней сердца и сосудов. Обращаемость по поводу этой нозологической группы с 1990 г. по 2005 г. увеличилась на 18,7%.

Рост заболеваемости и смертности от инфекционной патологии связа­ны с эпидемиологической обстановкой в России, которая остается очень напряженной. Обеспечение населения питьевой водой хорошего качества остается крайне неудовлетворительным. Доля проб водопроводной воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, составила 21,55% на коммунальных водопрово­дах и 23,22% на ведомственных, а по микробиологическим показателям -8,68% и 13,59% соответственно. От 7 до 15% основных продуктов питания (молочных, мясных, рыбных) не отвечают требованиям стандартов по микробиологическим показателям, до 10% исследованных образцов про­дуктов содержат токсичные микроэлементы и антибиотики.

В 1995 году возросло число инфекционных заболеваний (35,7 млн. случаев против 32,7 млн., в 1994 году). За последние 3 года в 2 раза вырос­ло число вспышек острых кишечных инфекций и гепатита А водного ха­рактера. Анализ структуры инфекционных заболеваний.

В 2005 г. по срав­нению с 1994 годом показывает значительный рост заболеваемости сифи­лисом, гриппом, гепатитом В, туберкулезом. Инфекционные заболевания дают более 15% всех потерь от временной нетрудоспособности, Ведущее место по массовости поражения населения занимают грипп и острые ин­фекции верхних дыхательных путей, которыми ежегодно заболевают око­ло 30 млн. человек. В 2005г. было зарегистрировано свыше 1 млн. случаев заболеваний группой острых кишечных инфекций. Заболеваемость дизен­терией выросла по сравнению с 1994 г. на 23,9%, острыми кишечными ин­фекциями - на 18,4%. С 1990 по 2005 гг. смертность от инфекционных за­болеваний среди всего населения выросла на 71%, а среди населения тру­доспособного возраста в 2,2 раза.

Негативные тенденции удалось переломить по ряду инфекций.

Предотвращено массовое распространение холеры, снизилась за­болеваемость корью, коклюшем, геморрагическими лихорадками, сальмонеллезами. Благодаря мероприятиям по вакцинопрофилактике достигнут перелом в эпидемии дифтерии: число больных в 2005 году сократилось на 9,8%.

Среди тревожных показателей, характеризующих популяционное здо­ровье и являющихся индикаторами общего социально-бытового и санитарно-эпидемиологического неблагополучия в стране, - рост числа боль­ных туберкулезом после длительного спада заболеваемости этой инфекци­ей. С 1992 г. заболеваемость туберкулезом начала повышаться. Почти в 2 раза с 1989 по 2005 год возросла смертность от туберкулеза. На учете в туберкулезных диспансерах состоит более 2-х млн. человек, почти у 300 тыс. из них – активная форма туберкулеза. Во многом это связано с тем, что из-за финансовых трудностей здравоохранения туберкулез выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада. Особенно неблагоприятная ситуация с заболеваемо­стью и смертностью от туберкулеза складывается у мужчин трудоспособ­ного возраста. Анализ социальной структуры больных туберкулезом с впервые установленным диагнозом свидетельствует, что среди них увели­чивается доля пенсионеров, инвалидов, лиц освобожденных из мест за­ключения, лиц без определенных занятий и других асоциальных элемен­тов. В местах заключения заболеваемость туберкулезом и смертность от него в десятки раз выше, чем в среднем по России. Сейчас заболеваемость и смертность от туберкулеза в России находится на уровне, который раз­витые страны успешно преодолели 30-40 лет назад.

В России угрожающе растет число болезней, передаваемых половым путем. Так, заболеваемость сифилисом в 1996 г. на 100 тыс. населения бы­ла 254,2, а в 1989 г. она составляла соответственно 5,4. В крупнейших го­родах страны заболеваемость венерическими болезнями была еще более высокой. В 1995 г. в России было зарегистрировано 1269 случаев ВИЧ-инфицированных. За первое полугодие 1996г. в стране было выявлено в два раза больше ВИЧ-инфицированных, чем за тот же период в 1995 году. Такую ситуацию медики связывают, в частности, с тем, что вирус СПИДа попал в среду наркоманов, где достаточно быстро передается через внут­ривенные инъекции наркотиков.

Процессы, происходящие в заболеваемости населения, имеют не­сколько причин, среди которых изменение возрастной структуры населе­ния, сложная ситуация в системе здравоохранения, недоверие людей к оте­чественной медицине. Не менее важная роль принадлежит социальному стрессу, ухудшению условий жизни значительной доли населения (в пер­вую очередь снижение качества питания), резкому недостатку лекарств, диагностических средств, предметов ухода за больными в домашних усло­виях.

Условия труда существенно влияют на производственный травматизм и инвалидность. Удельный вес работающих, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов производственной среды, превы­шает 23%. В целом по стране 40% обследованных рабочих мест не соот­ветствуют гигиеническим нормам по уровню вибрации, освещенности. В 2005 г. в России было зарегистрировано более 270 тыс. случаев производ­ственного травматизма. Показатель на 10 тыс. работающих составил 55. Из общего числа пострадавших погибло 6789 человек (показатель на 10 тыс. работающих - 1,38). В связи с ухудшением условий труда и быта, постаре­нием населения увеличивается численность инвалидов. В 1995 г. впервые инвалидами были признаны 1347 тыс. человек (в 1,76 раза больше, чем в 1990 г.). В общем числе лиц впервые признанных инвалидами 507 тыс. (38%) составляют инвалиды трудоспособного возраста, из них 352 тыс. (69%) – инвалиды I и II групп.

Здоровье детей начинает формироваться с первых дней внутриутробного развития, поэтому здоровье матери и усло­вия труда и быта во время беременности, являются важным фактором ста­новления детского организма. В последние годы увеличивается число но­ворожденных (с массой тела больше 1000 г.), которые рождаются больны­ми или заболевают в начальном периоде жизни.

На здоровье детей пагубно сказывается влияние загрязнения ок­ружающей среды. Химические выбросы промышленности и транспорта вносят существенный вклад в формирование заболеваемости бронхиаль­ной астмой у детей. Наряду с ними определенную роль в формировании хронической аллергической бронхолегочной патологии (бронхиальная ас­тма и др.) у детей играют условия проживания, различные факторы "эко­логии жилища". Наличие в атмосферном воздухе поллютантов оказывает влияние на общую сопротивляемость организма, результатом снижения которой могут стать повышенная заболеваемость или другие изменения состояния здоровья детей.

Гигиенические исследования, проведенные в последние годы в России, установили, что вклад загрязнения атмосферного воздуха в суммарную за­болеваемость детей составляет примерно 37%, а в развитие заболеваний органов дыхания - 50,8%. Зависимость хронических заболеваний миндалин и аденоидов от загрязнения воздуха составляет 35,2%, хронического брон­хита - 34,3%, болезней крови (прежде всего анемии) - 26,4%, заболеваний эндокринной системы и обмена веществ - 16,3%, органов пищеварения -18,1%, мочеполовой системы- 12,4%.

Стерлитамак - одни из экологически неблагополучных городов Рос­сии с развитой углехимической, нефтехимической и химической промыш­ленностью и чрезвычайно опасным уровнем загрязнения атмосферы. Здесь, по сравнению со средними показателями, увеличены: мертворождаемостъ - в 5,5 раза, рост врожденных пороков развития - в 3 раза; онко­логическая заболеваемость - в 2,2 раза, число детей с нарушениями физи­ческого развития - в 2 раза; заболеваемость гепатохолециститом - в 2-5 раз; бронхиальной астмой - в 6 раз. В г. Чапаевске Самарской области распо­ложены крупные химические заводы, деятельность которых привела к ин­тенсивному загрязнению окружающей среды. В результате детская смерт­ность здесь в два раза выше, чем в среднем по области, значительно боль­ше врожденных аномалий развития, гепатитов, циррозов печени. Сибир­ский город Братск относится к числу городов с очень интенсивным загряз­нением среды. При обследовании 2128 детей из дошкольных учреждений было выявлено значительное распространение среди них аллергических заболеваний, состояний иммунологической недостаточности, патологии ЛОР-органов. Только 13,5% детей были отнесены к категории «практически здоровых», а 17,8 детей – к категории «страдающих хроническими заболеваниями».

К серьезным нарушениям здоровья приводит загрязнение источников водоснабжения. На фоне общего поражения организма в первую очередь страдают мочевыводящая система и органы пищеварения.

Дети в первую очередь становятся жертвами ядерных аварий, ис­пытаний ядерного оружия, повышения радиационного фона природного и антропогенного происхождения. Во всех регионах, пострадавших от ава­рии на Чернобыльской АЭС, в изменениях здоровья детей наблюдается сходная картина. Увеличивается общая заболеваемость. Ведущее место принадлежит заболеваниям крови, органов дыхания и органов пищеваре­ния, инфекционным болезням, поражениям эндокринной и кроветворной систем. Растет число часто болеющих детей, особенно респираторными заболеваниями. Повышается удельный вес почечной патологии. Тяжело протекают заболевания эндокринной системы. Выявлена повышенная рас­пространенность гиперплазии щитовидной железы. Обнаружено снижение иммунного статуса детей. Более длительно и более тяжело протекают бронхолегочные и аллергические заболевания. Следует особо под­черкнуть, что, помимо нарушений физического здоровья населения, в зоне затронутой Чернобыльской аварией произошло изменение психического статуса населения. Уровень патологии, относящийся к компетенции "ма­лой психиатрии" - неврозы, психосоматические расстройства - здесь суще­ственно выше, чем в остальных регионах России.

Питание оказывает очень сильное влияние на здоровье детского насе­ления. В России в рационах питания велик удельный вес недоб­рокачественных продуктов. Результаты санитарного контроля сви­детельствуют о высоких уровнях загрязненности пищи токсичными хими­ческими соединениями, биологическими агентами и микроорганизмами. От 12 до 15% молочных продуктов, рыбы, рыбной кулинарии; от 7 до 10% мясных продуктов не соответствуют санитарным требованиям по бакте­риологическим показателям. В некоторых регионах России эти цифры в 2 раза выше. В целом по России от 1,5 до 10% проб пищевых продуктов со­держат тяжелые металлы, из них около 5% в концентрациях, превышающих предельно допустимые. Число проб продовольственных товаров с повышенным содержанием остаточных количеств пестицидов составило 1,6%. Повышенное содержание в продуктах питания нитратов, связанное с избытком азотных удобрений на полях, приводит к возникновению у детей тяжелого заболевания крови. В ряде случаев при контакте с очень высоки­ми концентрациями нитратов и нитритов возникают экзогенные токсиче­ские метгемоглобинемии.

В формировании детского организма огромную роль играет грудное вскармливание. Исследования в разных регионах обнаружили в молоке кормящих матерей высокие концентрации диоксинов, тяжелых металлов, пестицидов и других ксенобиотиков. В районах Ростовской области, при­легающих к индустриальному Донбассу, в женском молоке содержатся по­вышенные концентрации марганца, железа, хрома, кремния. В городах Но­вочеркасске и Шахтах в молоке установлено повышенное содержание кремния, серы, хрома, свинца. В молоке жительниц Таганрога превалиро­вали цинк и кальций, в Азове - титан, кадмий, цирконий, свинец. В молоке женщин, проживающих в городах Екатеринбург, Каменск-Уральский и Первоуральск, среднее содержание важных биогенных микроэлементов кальция и фосфора - было в 1,5-2 раза ниже предлагаемых ВОЗ стандартов качества грудного молока. В грудном молоке жительниц Каменска-Уральского содержание свинца, хрома, кобальта в 2-4 раза выше, чем в Екатеринбурге. В некоторых пробах молока из Первоуральска было повы­шено содержание алюминия.

Неграмотное использование химических средств для борьбы с сорня­ками и вредителями сельского и лесного хозяйства, переносчиками забо­леваний людей и скота, в ряде случаев, приносит больше вреда, чем поль­зы. При этом часто в первую очередь страдают дети. Проникновение пес­тицидов в организм человека вызывает повышение общей заболеваемости, развитие патологий беременности, врожденных физиологических и анато­мических дефектов, торможение физического развития детей, служит причиной психических депрессий, нарушений памяти и способности к абстрактному мышлению. Кроме того, пестициды обладают выраженным концерогенным действием.

Многие детские заболевания тесно связаны с загрязнением окружающей среды тяжелыми металлами. Особенно опасен свинец, биоконцентрации которого превышают рекомендуемые допусти­мые уровни у 20—30% детей, находящихся в зоне влияния выбросов ме­таллургических комбинатов. При накоплении свинца в организме ребенка у него изменяется психоневрологический статус, снижается интеллект, происходят морфо-функциональные сдвиги в системе крови, что свиде­тельствует о напряжении адаптационных резервов в организме. В зонах воздействия отдельных объектов выявлено также повышенное накопление в организме детей и взрослых ртути, фтора и группы редкоземельных эле­ментов, кадмия, мышьяка, таллия. Различные функционально-морфологи­ческие нарушения у детей, подверженных воздействию тяжелых металлов, возникают практически с момента рождения ребенка. Это связано с их влиянием на мать в период беременности и непосредственно перед ее на­чалом.

Высокие концентрации загрязняющих веществ в разных компонентах окружающей среды привели к появлению так называемых "экологических заболеваний". В их числе описаны химическая астма; Киришский синдром (тяжелая аллергия, связанная с выбросами от производства белково-витаминных концентратов); синдром тикеров, который развивается у детей в зонах нефтеперерабатывающей промышленности; общая иммунная де­прессия при интоксикации тяжелыми металлами, диоксинами и др.; бо­лезнь Юшо, связанная с действием на организм ребенка полихлорированных бифенилов. На Урале появилось заболевание, получившее название "картофельной болезни" (симптом "хлюпающей стопы").