Программа кандидатского минимума по специальности: 14. 00. 39 ревматология
| Вид материала | Программа |
- Программа кандидатского минимума по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 340.05kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 739.49kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 658.55kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 364.46kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 259.86kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 346.34kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 389.72kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 277.94kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 400.71kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 341.29kb.
Программа кандидатского минимума по специальности:
14.00.39 – ревматология
1. Программа по ревматологии
1.1. Строение суставов. Лабораторно-нструментальные методы исследования. Фармакотерапия
Анатомия и функции суставов. Роль нарушений иммунитета и воспаления при ревматических заболеваниях. Генетика ревматических заболеваний. Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Лабораторные методы диагностики ревматических заболеваний. Морфологические методы исследования и диагностики в ревматологии. Фармакотерапия. Локальная лекарственная терапия. Экстракорпоральные методы лечения.
1.2. Ревматизм. Пороки сердца.
Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Врожденные порки сердца. Приобретенные порки сердца. Дифференциальная диагностика шумов.
Инфекционный эндокардит. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
Хроническая сердечная недостаточность. Современные принципы лечения.
1.3. Диффузные болезни соединительной ткани.
Системная красная волчанка. Классификация. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Прогноз. Осложнения иммуносупрессивной терапии.
Системная склеродермия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
Диффузный эозинофильный фасциит. Идиопатические воспалительные миопатии (полимиазит, дерматомиозит). Болезнь Шегрена: классификация, клиника, диагностика, лечение, смешанное заболевание соединительной ткани. Рецидивирующий полихондрит. Ревматическая полимиалгия.
1.4. Ревматоидный артрит.
Этиология, патогенез, клиника. Дифференциальная диагностика. Базисная терапия. Локальная терапия РА. Показания для внутрисуставного введения препаратов. Синдром Стилла. Ювенильный ревматоидный артрит.
1.5. Остеоартроз.
Распространенность. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Медикаментозное и ортопедическое лечение остеоартроза.
1.6. Остеопороз.
Факторы риска. Классификация. Диагностика. Профилактика и лечение. Остеомаляция. Болезнь Педжета. Гипертрофическая остеоартропатия. Ишемические некрозы костей.
1. 7. Серонегативные спондилоартриты.
Критерии диагностики. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит. Псориатический артрит. Реактивные артриты с синдромом Рейтера. Клиника, диагностика, лечение. Серонегативные спондилоартриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Бактериальные и гнойные артриты (гонорея, бруцеллез, туберкулез, трихоманиаз, лаймская болезнь, сифилис, вирусные инфекции, болезнь Уипла).
1.8. Микрокристаллические артриты.
Подагра. Этиология, клиника, диагностика. Принципы диетотерапии. Купирование острого подагрического артрита. Лечение часто рецидивирующего подагрического артрита. Прогноз. Пирофосфатная артропатия. Болезнь отложения кристаллов основных фосфатов кальция. Клиника, диагностика. Общие принципы лечения.
1. 9. Болезни внесуставных мягких тканей.
Заболевания скелетных мышц. Тендиниты и тендовагиниты.
Энтезопатии. Бурситы. Синдром фибромиалгии. Синдром хронической
усталости. Палиндромный ревматизм. Интермиттирующий
гидроартроз. Синовиальная саркома. Синовиальный хондроматоз.
Болезнь Шейермана-Мау. Наследственные заболевания соединительной ткани и скелета.
1.10. Системные васкулиты.
Распространенность, терминология и классификация системных васкулитов (СЧВ). Этиология и патогенез СВ. Оценка активности воспаления и степени повреждения органов при СВ. Лабораторная диагностика СВ. Общие принципы терапии СВ.
Узелковый полиартериит. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
Гранулематоз Вегенера. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
Микроскопический полиангиит. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
Синдром Чарга-Стросса. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
Геморрагический васкулит. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Особенности геморрагического васкулита у детей и взрослых. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.
Гигантоклеточный артерит. Артериит Такаясу (Неспецифический аортоартериит). Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение, показания для хирургического вмешательства. Прогноз.
Облитерирующий тромбангиит. Клиника. Диагностика. Консервативное лечение. Прогноз.
Кожные ангииты (васкулиты). Классификация. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Васкулиты при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани).
Антифосфолипидный синдром: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
1.11.Заболевания сосудов, напоминающие васкулиты (васкулопатии).
Поражение сосудов при опухолях, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром. Редкие формы васкулопатии. Клиника. Диагностика. Лечение.
2. Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях.
2.1. Гипертоническая болезнь.
Клинические и лабораторно - инструментальные методы исследования. Гипертонический криз, клиника, лечение.
2.2. Антифосфолипидный синдром.
Антифосфолипидный синдром, этиология, патогенез, клиника, лабораторно-инструментальные методы исследования, лечение.
Катострофический антифосфолипидный синдром, клиника, лечение.
2.3. Системная красная волчанка.
Системная красная волчанка, этиология, патогенез, клиника, лабораторно-инструментальные методы исследования, лечение.
Волчаночный криз, клиника, лабораторно-инструментальные методы исследования, лечение.
2.4. Патологии дыхательных путей и желудочно-кишечного
тракта.
Легочные кровотечения, клиника, лечение. Желудочно-кишечные кровотечения, клиника, лечение.
2.5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, клиника, лечение. Реанимация при внезапной смерти. Кардиогенный шок, клиника, лечение.
Программа кандидатского минимума по специальности
14.00.39 - ревматология разработана д.м.н., профессором кафедры госпитальной терапии Семипалатинской государственной медицинской академии Р.Л.Ивановой.
Программа составлена на основе программ по ревматологии, учебников для студентов медицинских вузов:
1. В.А.Насонова, Н.В.Бунчук. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни.- М.:Медицина, 1997;
2. Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии. М.: Бином.-С.П.: Невский диалект, 1999;
3. Х.Л.Ф.Каррей. Клиническая ревматология. - М.-Медицина, 1990;
4. Р.В.Петров. Иммунология.- М.: Медицина, 1982.
Основная программа кандидатского экзамена
по специальности 14.00.27 -Хирургия
1. Абсцесс и гангрена легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез. Клинические проявления острого и хронического абсцесса. Единичные и множественные абсцессы. Причины перехода острого абсцесса в хронический. Диагностика (физикальное обследование, рентгенологическая картина, бронхоскопия). Дифференциальная диагностика. Лечение (внутривенное введение антибиотиков, трансбронхиальный дренаж, чрескожная пункция и установка трубчатого дренажа, показания к операции). Осложнения (обсеменение, прорыв абсцесса в бронх и плевральную полость, кровотечение). Диагностика источника кровотечения. Реабилитация и трудоустройство больных после операции.
Бронхоэктатическая болезнь. Этиология. Клиническая картина в зависимости от стадии процесса. Признаки. Диагностика (рентгенография грудной клетки, бронхография и /или бронхоскопия, КТ) и дифференциальная диагностика. Лечение (консервативное, абсолютные показания к хирургическому лечению). Трудоустройство и реабилитация.
2. Острый гнойный плеврит
Определение понятия. Классификация по этиологическому фактору, распространенности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную полость.
Клиническая картина и диагностика (характерные симптомы, физикальные признаки, рентгенологические проявления, специальные диагностические процедуры - плевральная пункция, аспирационная и торакоскопическая биопсия. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к пункции и дренированию плевральной полости с пассивной активной аспирации плеврального выпота.
3. Тромбозы и эмболии магистральных артерий
Отличие тромбозов от эмболии. Этиология тромбозов и эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию.
Клиника острого тромбоза и эмболии, клинические стадии. Методы диагностики (значение артериографии). Консервативные методы лечения.
Методы хирургического лечения (прямая и непрямая эмболэктомия с применением зондов Фогарти, «Север»). Принципы антикоагулянтной терапии. Фибринолитическая терапия. Применение стрептазы и урокиназы. Тесты, определяющие состояние свертывания крови.
4. Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей,
пороки развития
Этиология и патогенез варикозного расширения вен: механическая теория, теория клапанной недостаточности, воспалительная теория, наследственные и врожденные факторы, (консультационные особенности соединительной ткани, артериовенозные шунты). Патологическая анатомия. Клиника первичного варикозного расширения вен. Стадий. Диагностика. Методы определения проходимости вен, оценки состояния клапанного аппарата и коммуникантных вен (проба Троянова-Тренделенбурга, симптом Гаккенбруха, трехжгутовая проба, маршевая пробы Пертеса, Прата). Дифференциальная диагностика. Осложнения варикозной болезни. Консервативное лечение. Эластическое бинтование. Склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Профилактика варикозного расширения вен.
Пороки развития - болезнь Паркса-Вебера, Клиппель-Треноне. Клиника, диагностика и лечение.
5. Грыжи
Неосложненные грыжи передней брюшной стенки - грыжи белой линии живота, пупочные грыжи, паховые, бедренные грыжи. Частота возникновения. Этиология. Классификация. Элементы грыжи. Основные понятия грыж (полная, неполная, вправимая, невправимая, ущемленная, врожденная, скользящая, Рихтера, Литгре). Клиника, диагностика. Показания к операции. Инструментальные методы грыжесечения. Осложнения грыж. Воспаление грыжи. Причины. Клиника, диагностика лечения.
Невправимые грыжи. Клиника, диагностика, лечение. Скользящие грыжи, анатомические особенности. Показания к хирургическому лечению.
Копростаз. Определение понятия. Клиника, диагностика и лечение.
Ущемленная грыжа. Виды ущемлений ретроградное, пристеночное. Клиника ущемленной грыжи, диагностика, дифдиагностика. Лечение ущемленной грыжи. Тактика при сомнительном диагнозе, спонтанном, насильственном вправлении ущемленной грыжи.
Рецидивные грыжи. Причины, клиника, диагностика, показания к операции.
Послеоперационные грыжи. Клиника, диагностика. Показания к операции.
6. Аппендицит
Острый аппендицит. Заболеваемость. Классификация. Этиология. Патогенез. Патологоанатомические формы. Диагноз (анамнез последовательность развития симптомов). Клиника (температура, боли в зависимости от локализации червеобразного отростка, защитное напряжение мышц, характерные симптомы, лабораторные исследования, специальные методы исследования). Дифференциальный диагноз. Особенности острого аппендицита у детей, беременных, стариков. Лечение. Аппендэктомия (обезболивание, показания к общему обезболиванию; этапы операции-доступы, способы обработки культи отростка, показания к дренированию брюшной полости).
Осложнения острого аппендицита (инфильтраты, абсцессы брюшной полости, пилефлебит). Клиника различных осложнений, диагностика, методы консервативного лечения, показания к операции.
Хронический аппендицит. Классификация, клиника, диагностика дифференциальная диагностика. Показания, противопоказания к операции.
Послеоперационные осложнения. Клиника осложнений, диагностика и лечение. Послеоперационное ведение больных.
7. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит
Холелитиаз. Теория камнеобразования. Клиника. Диагностика. Дифдиагностика. Лечение - химический лизис камней, литотрипсия. Показания к операции.
Острый холецистит. Этиология. Классификация. Клиника, диагностика (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ желчного пузыря, рентгенография, радиоизотопиое сканирование) дифференциальная диагностика (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки). Лечение. Консервативное лечение. Показания к операции. Виды операции (экстренная, срочная, плановая).
Осложнения острого холецистита - перивезикальный инфильтрат, абсцесс. Методы лечения.
8. Острый панкреатит
Клинико-морфологическая классификация (по распространенности, по течению, формы панкреатита, периоды заболевания, фазы морфологических изменений, осложнения). Этиология, патогенез, патанатомия острого панкреатита. Клиническая картина. Диагностика (анамнез, лабораторные исследования, рентгенологические и специальные методы исследования -УЗИ, КТ, лапароскопия). Прогноз (признаки, выявляемые при поступлении; признаки выявляемые через 48 часов после поступления; окончательный прогноз. Консервативное лечение. Показания к раннему проведению операции, цель операции. Исходы консервативного и хирургического лечения. Режим больных, перенесших острый панкреатит.
9. Кишечная непроходимость
Определение понятия. Частота. Этиология. Патогенез. Классификация:
динамическая (функциональная) непроходимость (спастическая, паралитическая);
- механическая, непроходимость (обтурационная - интраорганная,
интрамуральная, экстраорганная); странгуляционная - узлообразование,
заворот, наружные и внутренние ущемление грыжи; смешанная -
инвагинация, спаечная непроходимость.
- по происхождению (врожденная, приобретенная).
- по уровню (высокая, низкая).
- по клиническому течению (острая, хроническая, полная, частичная).
Клиника, диагностика. План обследования (анамнез, объективные данные -
тяжесть состояния, осмотр, перкуссия, аускультация, пальпаторно,
ректальное исследование; лабораторные данные, рентгенологическое
исследование, электроэнтероколография, УЗИ, эндоскопия -колоноскопия,
лапароскопия). Консервативное лечение. Тактика до операции. Показания к
операции. Предоперационная подготовка. Тактика во время операции.
Послеоперационное ведение.
10. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Язвы желудка
Оперативное лечение. Показания
- абсолютные: неотложные (перфорация, профузные кровотечения),
плановые (малигнизация, стенозы);
- условно абсолютные (большие каллезные язвы с подозрением на
малигнизацию, пенетрация, рецидивирующее кровотечение, множественные
язвы, рецидив язвы);
- относительные.
Задачи операции (радикальная, паллиативная). Виды операции (резекция -Бильрот-1, Бильрот-2, У- образный анастомоз по Ру; органосохраняющие операции - селективная проксимальная ваготомия, стволовая ваготомия с антрумэктомией; при осложненной язвенной болезни - ваготомия с дренирующей желудок операцией, ваготомия с антрумэктомией). Летальность. Частота рецидивов после резекции органа.
Язвы 12-нерстной кишки. Оперативное лечение. Показания. Виды операции (стволовая ваготомия с антрумэктомией; ваготомия с дренирующей желудок операцией - пилоропластика Жабуле, Финнся, Микулича, га-строэнтероанастомоз; селективная проксимальная ваготомия - чистом виде и в сочетании с дренирующей операцией; резекция на выключение по Финстерсру).
Рубцовые деформации желудка и 12-перстной кишки: сужение привратника, тела желудка, кардии, «улиткообразная» деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Нарушения водно-электролитного обмена и КЩС при язвенном стенозе.
Синдром Меллори-Вейса — этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.
Осложнения язвенной болезни (перфорация, кровотечение, стеноз выходного отдела желудка, пенетрация в смежный орган).
Перфорация. Частота. Локализация. Классификация. Клиника, фазы развития. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика до операции. Выбор метода операции (радикальные, паллиативные). Показания к резекции желудка. Показание к ушиванию. Послеоперационное ведение. «Прикрытые» перфорации, предперфоративное состояние; особенности хирургической тактики при них.
Кровоточащая язва. Классификация кровотечений. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика, дифференциальная диагностика. План обследования, тактика до операции. Консервативное лечение кровоточащих язв. Методы остановки кровотечения. Формулировка диагноза. Показания к операции, цель операции, тактика операции, послеоперационное ведение.
Стеноз выходного отдела желудка. Этиопатогенез. Анамнез. Классификация. Клиника. Объективные данные. Дополнительные методы исследования. Тактика. Цель операции. Подготовка к операции. Выбор метода операции.
Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
Симптоматические язвы. Гормональные язвы. Синдром Золлингера-Эллисона. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Лекарственные язвы. Диагностики, лечение.
11. Заболевания прямой кишки
Классификация. Методы обследования и диагностики.
Геморрой. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение, показания к операции. Виды оперативного лечения (склерозирующие инъекции, лигирование, геморроидэктомия).
Трещина прямой кишки. Причина. Клиника, диагностика, лечение.
Острые и хронические парапроктиты и параректальные свищи. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Послеоперационная реабилитация.
Выпадение прямой кишки. Причины, стадии развития. Клиника. Диагностика. Лечение.
12. Перитониты
Определение понятия. Частота. Прогноз. Классификация перитонитов (по клиническому течению, степени распространенности, характеру выпота, по характеру возбудителя, по стадии).
Острый гнойный перитонит. Источники развитого гнойного перитонита, особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль защитных механизмов организма в предупреждении распространения инфекции. Патогенез. Значение нарушения всасывания из брюшной полости, пареза кишечника, интоксикации и нарушения гидроионного равновесия и микроциркуляции в развитии клинической картины перитонита. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к дренированию брюшной полости, проведению перитонеального диализа Роль антибиотиков и озонотерапии в комплексном лечении. Исходы лечения
Ограниченные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный, абсцесс, абсцесс Дугласова пространства, аппендикулярный абсцесс, межкишечный абсцесс) Причины их возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение
Специфические перитониты - туберкулезный перитонит. Классификация. Клиника, диагностика, показания к операции.
13. Заболевания молочной железы
Хирургическая анатомия молочной железы. Классификация заболеваний. Методы обследования больных, с заболеваниями молочной железы (осмотр, пальпация железы регионарных лимфатических узлов, маммография, тепловизионная ультразвуковая и радионуклидная диагностика) Методика самообсл с дования.
Острый тонный мастит. Этиология, патогенез, острый и хронический мастит; неспецифический и специфический. Стадии острого мастита: серозное воспаление, инфильтративное, абсцедирующая, гангренозная. Локализация очагов воспаления: субареолярная, интрамаммарная, ретромаммарная Патологическая анатомия. Диагностика различных форм. Консервативное лечение. Показание к хирургическом лечению.Профилактика.
14. Заболевания щитовидной железы (дисфункции щитовидной железы, требующие хирургического вмешательства)
Классификация заболеваний. Метод исследования больных.
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Патогенез. Клинические проявления (изменения метаболизма, тиреотоксический криз). Диагностика. Лекарственная терапия. Хирургическое лечение (показание, цель операции, предоперационная подготовка- антитиреоидные препараты, пропранолол; методы проведения тиреоидэктомии - Кохера, Николаева; осложнения тиреоидэктомии - тиретоксический криз, кровотечение, гипопаратиреоз, повреждение возвратного нерва).
Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). Клинические проявления. Данные лабораторных исследований. Лечение.
Увеличения щитовидной железы (зобы): а. Диффузные (безузловые) зобы); б. Фокальные (узловые) эутиреоидные зобы.
1. Диффузные увеличения щитовидной железы.
а. Эндемические (коллоидные и йод-дефицитные) и спорадические зобы. Встречаемость. Классификация по степени увеличения, форме, патанатомия. Этиология (теория йодной недостаточности, значение струмогенных веществ, санитарно-гигиенических условий). Патогенез. Признаки зобной эпидемий. Клиника, диагностика, лечение. Показания к операции. Профилактика (значение йодной профилактики).
б. Тиреоидиты. Классификация (острые, подострые, хронические).
Острый тиреоидит. Клинические проявления, возбудитель. Диагноз. Лечение.
Подострый тиреоидит (гранулематозный, тиреоидит де Кервена). Причины. Клинические проявления (ранние признаки, болевые и безболевые формы). Симптоматическое лечение.
Хронический тиреоидит. Тиреоидит Хашимота (лимфоаденоидпый зоб) -клинические проявления, диагноз, лечение. Фиброзный тиреоидит (струма Риделя) - клинические проявления, лечение.
Смешанный зоб (диффузный многоузловой зоб) - клинические проявления, патогенез, диагноз, лечение.
Опухоли паращитовидных желез. Клиника, диагностика, лечение.