Программа кандидатского минимума по специальности: 14. 00. 39 ревматология

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3

34.Хирургический сепсис

Терминология и классификация: входные ворота, первичный очаг, вторичный очаг, первичный сепсис, вторичный сепсис, типы клинического течения. Фазы течения. Этиология и патогенез: возбудитель инфекции (доза, вид, вирулентность), состояние первичного очага инфекции (локализация, состояние тканей и кровообращения, лечение), реактивность организма (неспецифическая и специфическая). Клиническая картина и диагностика: симптомы, лабораторные исследования, высевание из крови, клиническое течение сепсиса. Осложнения сепсиса, кровотечения (аррозивные, так и ДВС), септический шок, травматическое истощение. Принципы интенсивной терапии при сепсисе, общие принципы, антибактериальная терапия -эффективность монотерапии, недостатки комбинации антибиотиков, противопоказания, оптимальный путь введения, доза, тактика после получения результатов бак. исследований.

Список рекомендуемой литературы

1. Алиев М.А, Мухамеджанов И.Х., Ахметов К.К. Диагностика и лечение лимфедемы конечностей. Алматы, 1995,167 с.

Алиев М.А., Шальков Ю.Я. Хирургия острой кишечной
непроходимости. Алматы, 1996, 256 с.

Алиев М.А.. Изимбергенов Н.И., Шаферман ММ, Брехов Е И.
Открытый метод лечения перитонита. Алматы, 1994. 214 с.

Алиев М.А., С.О.Ордабеков. Осложненный эхивококкоз органов
брюшной полости. Алматы: Рылым, 1996.214 с.
Апсатаров Э.А, Алмагамбетов А.А, Кукеев Т.К. Госпиталды хирургия.
Алматы. 1993 «Даур», 288 бет.
Апсатароа-Э.А Оразбеков Н.И Меньшикова И.Л. Балмагамбегов Б.Р.
Эндобилиарная озонотерапия при остром гнойном холангите.
Методические рекомендации. Алматы; Изд. КазГМУ, 1996-12 с.

7.Апсатаров Э.А, Оспанов А.О., Кункаева Л.Ж„ Ибрашева А.А.
Применение озоновоздушной смеси в комплексном лечении
перитонита. Методические рекомендации / - Алматы, 1996,

8.Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков Н.И., Балмагамбетов Б.Р Гусманов З.К. Хирургиялык аурулар. Алматы, "Санат", 1997, 336 бет.

9.Астапенко В.Г. /под ред/. Справочник по неотложной хирургии.
Минск.: Беларусь, 1983-480 с. 15.

10.Борисов А.Е., Андреев Г.Н. Ибадильдин А.С., Борисова Н.А. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения портальной гипертензии. Алматы, 1996, 104 с.

11.Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. Л., 1979.

12.Валявин Г.Д., Бердов Б.А. Болезни оперированного желудка. М., 1975.

13.Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости. М, 1973.

14.Кузин М.И. /под редакцией/. Хирургические болезни: Учебник М. Медицина, 1986 - 704с.

15. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / Под редакцией. М.: Медицина, 1981 -688 с.

16. Напалков П.Н., Смирнов А.В., Шрайбер М.Г. Хирургические болезни. М.: Медицина, 1976 - 544с.

17. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., 1979.

18. Петров В.П. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М., Медицина, 1989,288с.

19.Савельев B.C. / под редакцией/. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1979 - 192 с.

20.Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979 - 192 с.

21.Симонян К.С. Перитонит. М., 1971.

Программа кандидатского минимума по специальности:

14.00.33 - общественное здоровье и здравоохранение

1.Программа по общественному здоровью и здравоохранению

1.1. Предмет и задачи общественного здоровья и здравоохранения.
Понятие об общественном здоровье и здравоохранении. Значение социальных факторов в формировании здоровья населения. Основные задачи общественного здоровья и здравоохранения. Методы исследования, применяемые в изучении общественного здоровья и здравоохранения.

1.2. Исторические этапы развития общественного здоровья и
здравоохранения.

Первые источники правил охраны общественного здоровья в рабовладельческом обществе («Веды», «Закон Хаммурапи» и др.). Изучение причин смерти (J. Graunt). Появление классификации причин смерти населения и болезней.

1.3. Здоровье населения и факторы формирующие его. Определение «здоровье» (ВОЗ). Социальная сущность человека и его здоровья. Социальные биологические, экологические факторы формирующие здоровья человека. Уровни здоровья. Образ жизни и его значение в формировании здоровья.

1.4. Общетеоретические концепции медицины, здравоохранения и
народонаселения. Теории медицины или общие концепции патологии.
Теория стресса и общего адаптационного синдрома (Селье), фрейдизм,
целлюрная патология, нервизм и др. Теории народонаселения и
здравоохранения. Мальтузианство, теория оптимума населения, патернализм,
расизм, теория болезней цивилизации и социальной дезадаптации и др.

2. Основы биостатистики

2.1. Статистика как общественная наука. Применение статистического метода в биологических, клинических, экспериментальных, медико-
социальных исследованиях.

2.2. Статистическая совокупность, виды, свойства. Учетные признаки.
Методы формирования выборочной совокупности.

2.3. Виды величин, применяемых в статистике: относительные и средние
величины, их виды. Методика расчета.

2.4.Динамические ряды, виды. Показатели, анализ. Вариационные ряды, их характеристика.

2.5. Статистические таблицы, виды, правила их составления. Графическое
изображение в статистике. Способы.

2.6.Организация статистического исследования. Основные этапы. План и
программа статистического исследования. Статистическая совокупность,
виды, свойства. Единица наблюдения и учетные признаки. Способы формирования статистических совокупностей: по охвату, по времени, по видам наблюдения.

Сбор статистического материала, методы. Разработка материала. Группировка, шифровка и сводка материала.

2.7. Статистический анализ. Разнообразие признака в статистической совокупности, критерии разнообразия. Репрезентативность признака. Доверительные границы величин в генеральной совокупности. Достоверность статистических исследований.

Взаимосвязь между признаками, виды. Корреляционный метод. Понятие о регрессии.

Метод стандартизации в статистике, методы.

3. Здоровье населения и методы его изучения

3.1. Медико-социальные аспекты демографии.

Статика и динамика населения. Методика их изучения, учетные документы, показатели естественного движения населения.

3.2. Заболеваемость населения.

Понятие об общей и первичной заболеваемости. Важнейшие болезни и их медико-социальное значение. Источники изучения заболеваемости населения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ — X).

3.3. Эпидемиология.

Эпидемиология как наука по изучению заболеваемости населения. Изучение заболеваемости по обращаемости, по причинам смерти, по результатам медицинских осмотров. Методы изучения заболеваемости: метод когорт, метод случайных выборок, сплошных выборок. Изучение причин заболеваемости. Выявление роли генетических факторов и факторов окружающей среды в возникновении заболевании.

Использование результатов эпидемиологических исследований в оценке деятельности учреждении здравоохранения, выборе программ и политики здравоохранения.

4. Организация лечебно-профилактической помощи населению

4.1. Организационно-правовые основы здравоохранения в РК.

Конституция РК, - Закон РК «О здоровье населения», Закон «О системе здравоохранения» от 04.06.2003 Приказы МЗ РК, Постановления Правительства РК.

4.2.Основные принципы и формы организации медицинской помощи.

Доступность, качество, последовательность преемственность медицинской помощи. Виды медицинской помощи: ПМСП, квалифицированная, специализированная, высокоспециализированная. Номенклатура учреждений здравоохранения, врачебных должностей и специальностей. Бесплатный гарантированный объем медицинской помощи.

4.3. Организация первичной медико-санитарной помощи населению.

Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи.

Городская поликлиника, структура. Задачи функции. Показатели работы. Диспансеризация населения. Задачи, показатели.

Врачи общей практики (семейные врачи), задачи, обязанности, виды деятельности.

Учетно-оперативная и отчетная документация амбулаторно-поликлинических организации.

Организация скорой медицинской помощи населению.

Организация стационарной помощи населению. Структура городской
больницы, штаты, задачи. Показатели деятельности.
Организация медицинской помощи сельскому населению. Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению.

Система этапности оказания медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Районные медицинские организации, структура и функции районной больницы. Областная больница, задачи, структура и показатели работы.

4.6. Охрана материнства и детства. Основные учреждения по охране здоровья женщин и детей. Родильные дома. Борьба с абортом. Организация медицинского обслуживания беременных женщин. Антенатальная охрана здоровья ребенка. Задачи участковых акушер-гинекологов, педиатров и врачей общей практики по охране материнства и здоровья детей.

4.7. Организация стоматологической помощи населению.

Структура, задачи стоматологических поликлиник (клиник).

Основные показатели деятельности стоматологических учреждений.

Организация стоматологической помощи в рыночных условиях.

4.8.Организация санитарно-эпидемиологической службы.

Основные принципы организации, система управления санитарно -эпидемиологической службы. Структура СЭС, задачи, методы работы специалистов.

5. Планирование, экономика, финансирование здравоохранения

5.1. Планирование здравоохранения.

Понятие и определение плана. Основные принципы, методы и этапы планирования здравоохранения. Разделы плана здравоохранения и его основные показатели.

Бизнес - план. Составление плана.

5.2.Финансирование здравоохранения. Источники финансирования
здравоохранения. Понятие о бюджете. Государственный бюджет, порядок,
сроки и этапы его составления. Бюджетная классификация.

5.3.Экономика здравоохранения. Задачи, основные разделы. Понятие о
социальной, медицинской и экономической эффективности здравоохранения.
Экономический анализ деятельности организации здравоохранения.
Стоимость амбулаторной и стационарной помощи.

Расчет затрат на основе клинико-статистических групп болезней. Расчет и планирование прибыли и рентабельности в здравоохранении.

6. Медицинское страхование

Виды, основные задачи. Субъекты и объекты медицинского страхования. Тарифы на медицинские услуги. Учреждения медицинского страхования. Деятельность медицинской организации в условиях медицинского страхования.

Страховые платежи, виды, источники.

7.Основы менеджмента, маркетинга и предпринимательства

в здравоохранении

7.1.Понятие о менеджменте, цели, значение. Основные функции
менеджмента. Стратегическое планирование. Разработка региональных
программа развития.

7.2.Менеджмент медицинских учреждений и системы здравоохранения.
Медицинская этика и деонтология. Биоэтика. Мотивация и факторы, влияющие на нее в медицинских учреждениях. Контроль как функция менеджмента в здравоохранении.

Роль коммуникативных навыков в медицинских учреждениях. Принятие решений, модели и методы. Управление трудовыми ресурсами. Оценка деятельности сотрудников.

7.3.Маркетинг в здравоохранении.

Рынок медицинских услуг. Качество медицинских услуг и его значение. Рыночные исследования и продвижение товара.

7.4. Предпринимательство в сфере медицинских услуг. Законодательство РК по вопросам предпринимательства.

Лицензирование медицинской деятельности. Аккредитация медицинских организаций.

7.5.Контроль качества в здравоохранении.

Порядок контроля, анализа и оценки качества медицинских услуг. Стандарты медицинских услуг и клинические протокола. Экспертиза качества медицинских услуг. Врач-эксперт.

Программа кандидатского минимума по специальности 14.00.33 -
общественное здоровье и здравоохранение разработана заведующим
кафедрой общественного здравоохранения Семипалатинской государственной медицинской академии, к.м.н., доцентом Базарбек Ж.Б.

Программа составлена на основе программ по Социальной медицине и управление здравоохранением, менеджер здравоохранения, а также учебных пособий для студентов медицинских вузов.

В.А. Медик. Курс лекции по общественному здоровью и
здравоохранению М. 2003.
Leon Gordis. Epodemiology, 20047

3. Wayne W.Daniel. Biostatistics, 2005.

Программа кандидатского минимума по специальности: 14.00.36 - аллергология и иммунология

1. Программа по общей иммунологии и аллергологии

1.1. Предмет и задачи иммунологии

Определение понятия «иммунитет», виды иммунологической реактивности. Взаимоотношения иммунитета, аллергии и воспаления. Основная функция иммунитета - обеспечение структурной и функциональной целостности организма.

1.2. Исторические этапы развития иммунологии

Возникновение иммунологии как науки (Луи Пастер). Развитие инфекционной и неинфекционной иммунологии (ИИ. Мечников, К. Ландштейнер). Иммунологическая толерантность (П.Медавар).

1.3. Определение иммунитета

Иммунитет как способ защиты организма от живых тел и веществ. Основные типы (виды) иммунных реакций; гуморальные. Клеточные механизмы иммунитета, толерантность, иммунологическая память и др. Этапы иммунной реакции.

1.4. Видовой иммунитет

Механизмы видового иммунитета, роль барьерных систем, защитная деятельность тканей, учение И.И.Мечникова о фагоцитозе, система макрофагов, система комплемента и реакции «острой фазы», иные механизмы. Система интерферонов. Киллерные клетки.

1.5. Приобретенный иммунитет

Антигены. Формы приобретенного иммунитета (естественный и искусственный иммунитет, антитоксический и антибактериальный иммунитет, противовирусный иммунитет). Химическая характеристика антигенов. Типы антигенной специфичности, полноценные и неполноценные антигены (гаптены и полугаптены). Природа и структурные основы антигенной специфичности, гетерогенные антигены, антигенная мимикрия; токсины, анатоксины и бактериальные ферменты как антигены. Виды антигенной специфичности: видовая, групповая, типоспецифичность, гетероспецифичность и др.

1.6. Главная система гистосовместимости. Антигены гистосовместимости человека

Искусственные антигены, их типы, природа, применение. Тимусзависимые и тимус-независимые антигены и митогены. Пути поступления антигенов в организм. Определение HLA-системы человека. Антигены HLA I и II классов и их роль в межклеточных взаимодействиях. Определение HLA-фенотипа, генотипа, гаплотипа. Методы исследования и типирования HLA-системы (серологические, клеточно-опосредованные), практические аспекты типирования HLA-антигенов. Распределение антигенов HLA в популяциях,
HLA и заболевания человека. Характер наследования силы иммунного ответа. Трансплантационная иммунология. Трансплантационные реакции: хозяин против трансплантата, трансплантат против хозяина. Особенности трансплантационного иммунитета (иммуносупрессоры, радиация, АЛС и др.).

1. 7. Антитела и антителогенез

Феномены взаимодействия антиген-антитело. Специфичность и гетерогенность антител, природа антител, молекулярная структура антител (иммуноглобулины классов М, А, Е, D, G). Аллотипы и идиотипы иммуноглобулинов. Динамика выработки антител, особенности генетического контроля биосинтеза антител. Выработка антител по первичному и вторичному иммунному ответу.

1.8. Роль комплемента и системы мононуклеарных фагоцитов в иммунологических реакциях

Основные компоненты и биологическая роль системы комплемента. Этапы активации комплемента по классическому пути. Цитолиз. Биологическое действие активированных фрагментов комплемента. Роль иммуноглобулинов в активации комплемента.

Роль системы пропердина, ионов магния и кальция, ингибиторов С1 и СЗ, системы мононуклеарных фагоцитов в активации системы комплемента по альтернативному пути. Система мононуклеарных фагоцитов. Роль рецепторов макрофагов в иммунологических реакциях. Приобретение цитотоксических свойств под влиянием Т-лимфоцитов.

1.9. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типов

Определение понятия и общая характеристика аллергии. Значение наследственной предрасположенности к аллергии. Виды аллергических реакций, их классификации (Кук, Кумбс).

Природа аллергенов и механизмы сенсибилизации при аллергических реакциях I, II, Ш, IV типов. Стадии аллергических реакций и их патогенез. Медиаторы аллергии: их происхождение и биологические эффекты.

Аутоиммунные заболевания. Аутоаллергены и механизмы аутоиммунизации. Образование аутоантител на секвестрированные антигены, на патологические (вторичные) ауто-антигены. Роль вирусов, бактерий и их токсинов, лекарственных веществ в индукции синтеза аутоантител. Нарушения регуляции со стороны Т-супрессоров. Поликлональная активация лимфоцитов митогенами. Перекрестнореагирующие и комплексные антигены и утрата естественной толерантности (реакция Т-клеток на чужеродный носитель). Аутоагрессия вследствие недостаточности клона. Изменение рецепторного аппарата лимфоцитов. Эффекторные механизмы повреждения тканей при аутоиммунной патологии. Болезни иммунных комплексов. Роль различных классов иммуноглобулинов в образовании мелкодисперсных комплексов. Аллергия новорожденных Патогенез иммунопатологических реакций у детей. Принципы выявления аллергии разных типов, виды и механизмы десенсибилизации и гипосенсибилизации.

1.10. Иммунная система, Т- и В-лимфоциты

Центральные органы иммунной системы, периферические (вторичные) лимфоидные органы. Генез и взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, их общая характеристика. Современная схема иммуногенеза. Лимфоцит - центральная фигура в иммунной системе. Субпопуляции лимфоцитов: рецепторы, антигены, маркеры. Кооперативное взаимодействие макрофагов. Т- и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Роль цитокинов, лимфокинов, интерлейкинов в регуляции активности иммунной системы.

Понятие о предшественниках Т- и В-лимфоцитов. Тимусзависимый путь развития лимфоцитов (Т-клетки). Вилочковая железа. Антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, значение стромальных элементов, эндотелиальных клеток, телец Гассаля. Эндокринная функция тимуса, гуморальные факторы тимуса. Тимус-зависимые зоны периферических отделов иммунной системы (селезенка, лимфатические узлы, миндалины и др.).

1.11. Основные феномены клеточного иммунитета

Адаптивный иммунитет. Трансферреакция. Реакция бласттрансформации в миксткультуре лимфоцитов. Реакция Т- и В-лимфоцитов на митогены. Цитопатогенное действие сенсибилизированных лимфоцитов. Антителозависимый клеточный лизис. Естественные киллеры. Макрофагальная цитотоксичность. Феномен инактивации несингенных стволовых клеток.

Лимфокины, определение, характеристика, классификация. Интерлейкины (факторы роста и дифференцировки), клетки-продуценты.

1.12. Гормоны и медиаторы иммунной системы

Фактор переноса. Фактор, подавляющий миграцию макрофагов. Гормоны вилочковой железы. Стимулятор антителопродуцентов (САП). Интерфероны, структура, свойства и механизмы действия. Генетический контроль иммунного ответа и синтеза иммуноглобулинов. Природа разнообразия антител. Простагландины в иммунных процессах.

1.13. Иммунология опухолей

Понятие об антигенах, ассоциированных с опухолью. Роль Т- и В-клеток, макрофагов, нормальных киллеров, лимфокинов, активированных киллеров, К-клеток, Т-супрессоров. Иммунорегуляторные нарушения. Фактор некроза опухоли. Роль антител в противоопухолевом иммунитете. Роль онковирусов в канцерогенезе.

Иммунодиагностика в онкологии. Методы иммунологической диагностики первичного рака печени (Г.И.Абелев, Ю.С.Татаринов).

1.14. Возрастная иммунология

Становление иммунной системы в эмбриогенезе. Возрастные особенности функционирования Т- и В-лимфоцитов, макрофагов. Роль материнского организма в формировании иммунитета ребенка. Возрастная динамика концентрации иммуноглобулинов человека.

Старение, антителообразование и клеточный иммунитет, изменения на клеточном уровне, значение микроокружения. Тимус и старение. Иммунологическая теория старения. Иммунные регуляторные процессы в старческом возрасте.

2. Клиническая иммунология

2.1. Пропедевтика болезней иммунной системы

Принципы постановки иммунологического диагноза. Клинические методы обследования. Оценка состояния кожных покровов и слизистых, полости рта и зубов, миндалин, органов слуха, лимфоузлов, селезенки и других органов. Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Иммунный статус, показания и принципы его оценки.

2.2. Иммунодефицитные состояния

Оценка В-системы иммунитета (гуморальный иммунитет) и Т-системы иммунитета (клеточный иммунитет). Оценка субпопуляций лимфоцитов (Ts, Тн, К, NK). Гаммапатии.

Клинические формы первичных иммунодефицитов, классификация ВОЗ. Методы лабораторной диагностики.

Вторичные иммунодефициты, классификация и этиология. Понятие о компенсированных, субкомпенсированных, декомпенсированных иммунодефицитах. Принципы терапии и профилактики иммунодефицитов. Компонент иммунодефицита в патогенезе различных заболеваний. Врожденные дефициты фагоцитарной системы и системы комплемента. Роль местных защитных факторов в клинике иммунодефицитов.

2.3. Аутоиммунные расстройства и болезни иммунных комплексов

а) Основные понятия и классификация

Характеристика, диагностическая и патогенетическая значимость определения иммунных комплексов. Клинические проявления иммунокомплексной патологии.

б) Антирецепторные заболевания Клинические проявления (злокачественная миастения, болезнь Гравса, сахарный диабет и др.).

2.4. Иммунопролиферативные заболевания

Характеристика и классификация иммуно- (лимфо-) пролиферативных заболеваний. Понятие о Т-, В- «нуль»-клеточных, макрофагальных и смешанных опухолях. Принципы иммунотерапии иммунопролиферативных заболеваний.

2.5. Инфекции иммунной системы

Природа вируса СПИД, пути передачи, эпидемиология, группы риска. Саркома Ка-поши и другие опухоли при СПИД, особенности поражения иммунной системы. Лабораторные методы диагностики (иммунологические, вирусологические, гематологические и др.). Пути предупреждения и лечения СПИД.

2.6. Иммуномодуляция

а) Иммуносупрессия, ее виды. Классы иммуносупрессоров: алкилирующие препараты, антиметаболиты, стероиды, антибиотики, антилимфоцитарная, антитимоцитарная сыворотки, ионизирующие излучения.

б) Иммунокоррекция, ее виды (иммунная инженерия, гормоны и медиаторы иммунной системы). Гормональные препараты органов и клеток иммунной системы.

в) Лимфокины (интерфероны, интерлейкины, фактор переноса и др.). Иммуностимуляторы естественного происхождения (вакцина БЦЖ, вакцина Коринебактериум парвум, элеутерококк, женшень и др.). Моноклональные антитела, возможности лечебного применения.

Программа кандидатского минимума по специальности 14.00.36 - аллергология и иммунология разработана зав. кафедрой физиологических дисциплин с курсами патологической и нормальной физиологии Семипалатинской государственной медицинской академии доктором медицинских наук, профессором В.И Кравцовым.

Программа составлена на основе программ по патологической физиологии, общей и клинической иммунологии, учебников для студентов медицинских вузов:

Петров Р.В. Иммунология. - М.Медицина, 1982;
Коротаев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - Санкт-Петербург: Специальная литература, 1998.

Blog

Программа кандидатского минимума по специальности: 14. 00. 39 ревматология

Содержание