Программа кандидатского минимума по специальности: 14. 00. 39 ревматология
| Вид материала | Программа |
- Программа кандидатского минимума по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 340.05kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 739.49kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 658.55kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 364.46kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 259.86kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 346.34kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 389.72kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 277.94kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 400.71kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 08. 00. 05 «Экономика и управление, 341.29kb.
15. Портальная гипертензия
Определение понятия. Этиология: 1. Внутрипеченочные причины (цирозы печени, шистоматоз, болезнь Уилсона -печеночный фиброз и гемохроматоз); 2. Предпеченочныс причины; 3. Постпеченочные причины (синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит, заболевания приводящие к увеличению кровотока в системе воротной вены). Клинические проявления (классические признаки, косвенные признаки, дополнительные методы исследования, методы определения вида портальной гипертензии). Кровотечение из вен пищевода и кардиального отдела желудка (дифференциация источника, клиническая картина, диагностические мероприятия, лечение - цель и методы консервативной терапии, применение зонда Сенгстакена-Блейкмора, инъекционная склерозирующая терапия). Оперативное лечение острого кровотечения (показания, относительные противопоказания, виды оперативного лечения - неотложное портокавальное шунтирование, лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка). Плановое хирургическое лечение (предоперационная оценка, определение давление в системе воротной вены, типы операции - шунтирующие операции, окклюзия варикозно расширенных вен - эндоскопическая склерозирующая терапия и прошивание вен). Прогноз. Гиперспленизм (лечение, показание к спленэктомии). Асцит (этиология, диагноз, лечение - лапароцентез, отведение асцитической жидкости, осложнения асцита).
16. Эхинококкоз внутренних органов
Эхинококкоз легких. Этиология. Пути заражения. Клиническая картина. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения: прорыв кисты в бронх, в плевральную полость, нагноение, кровотечение, обсеменение. Хирургическое лечение. Показания к хирургическому лечению. Эхинококкэктомия после отсасывания содержимого кисты, идеальная эхинококкэктомия.
Эхинококковые кисты печени. Этиология. Эндемические' районы СНГ. Патологическая анатомия. Симптомы. Диагностика. Лечение (меры предосторожности обсеменения, закрытая эхинококкэктомия, открытая эхинококкэктомия, расширенная эхииокоюсэктомия, показания к резекции печени, сегментарная резекция печени, марсуциализация).
Альвеококкоз печени. Возбудитель. Морфология. Лечение (радикальные вмешательства, условно радикальные операции, паллиативные резекции, операции направленные на ликвидацию осложнений алвеококкоза).
17. Стенозирующие заболевания пищевода
Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).
Осложнения рефлюкс-эзофагита (доброкачественная стриктура пищевода, изъязвление, кровотечение, рубцовые изменения, легочная аспирация, пищевод Беретта). Диагностика. Оперативное лечение, показания, антирефлюксные операции.
Ахалазия кардии. Частота. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Клиническая картина. Осложнения. Классификация. Диагностика. Лечение. Консервативное (лекарственно, дилатация - показания, противопоказания, осложнения). Хирургическое (показание, основное вмешательство).
Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Частота. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Клиническая картина. Диагностика. Лечение - консервативное, оперативное.
Дивертикулы пищевода. Классификация (дивертикул Ценкера, тракционные дивертикулы, наддиафрагмальные дивертикулы. Клиника, диагностика, лечение.
Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Степень ожога. Клиническая картина. Стадии. Лечение ожогов. Лечение осложнений. Показания к оперативному лечению. Типы операции (одномоментные и многоэтапные операции). Типы пластического замещения пищевода (пластика пищевода тонкой и толстой кишкой, комбинированная пластика). Результаты оперативного лечения.
Инородные тела пищевода. Диагностика. Лечение. Инструментальные и травматические повреждения пищевода. Осложнения. Диагностика. Лечение.
18. Опухоли и кисты средостения
Опухоли средостения. Классификация.
Опухоли переднего средостения: 1. Дермоидные кисты - статистика, экология, патологическая анатомия, диагноз, лечение. 2. Тимомы - статистика, патологическая анатомия, диагноз, хирургическое лечение. 3. Соединительнотканные опухоли - частота, патанатомия, диагноз, лечение, прогноз.
Опухоли заднего средостения: 1. Нейрогенные опухоли (невриномы) -частота, этиология, патанатомия, диагноз,, лечение, прогноз. 2. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимангиома) - частота, этиология, патанатомия, диагноз, лечение. 3. Бронхогенные кисты - частота, этиология, патанатомия, диагноз, лечение.
Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
19. Постхолецистэктомичсский синдром
Определение понятия. Классификация. Клиническая картина. Истинный ПХЭС (функциональная причина, органические причины - камень культи пузырного протока, стеноз сфинктера Одди, забытый камень в общем желчном протоке, стриктуры желчевыводящих путей). Диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к операции. Методы интраоперационной диагностики. Повторные операции на желчных путях. Желчные свищи. Клиника, лечение.
20. Заболевания ободочной кишки
Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями ободочной кишки (анамнез - характеристика дефекации, консистенция стула, патологические примеси в стуле, семейный анамнез; осмотр -общее состояние больного, осмотр промежности; пальцевое исследование, исследование ректальным зеркалом, эндоскопия толстой кишки - противопоказания, подготовка больного, рентгенологические исследования, исследование кала на скрытую кровь).
Болезнь Крона (гранулематозный колит). Этиология. Патогенез. Кли-
ническая картина. Поражения аноректальной зоны. Диагностика
(ирригография, ректороманоскопия, колоноскопия). Лечение консервативное, оперативное.
Язвенный колит. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения (острая токсическая дилатация, массивные кровотечения, перфорация язв, стрикуры, раковое перерождение). Консервативное лечение. Оперативное лечение (паллативные, радикальные, восстановительно- реконструктивные). Прогноз.
Дивертикулез толстой кишки. Частота. Этиология и патогенез. Морфология. Клиническая картина (без клинических проявлений, с клиническими проявлениями, осложненным течением). Диагностика. Показания к хирургическому лечению, виды операций.
Болезнь Гиршпрунга. Частота. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагноз. Лечение.
Кишечные свищи. Классификация, клиника, лечение.
Полипы. Частота выявления и локализация. Этиология. Классификация (воспалительные, гиперпластические, гамартомные, аденоматозные тубулярные, ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые аденомы). Злокачественное перерождение. Лечение.
21. Болезни оперированного желудка
Классификация болезней оперированного желудка.
Демпинг-синдром - частота, этиология и патогенез, клиническая картина (ранний и поздний демпинг-синдром), классификация по тяжести клиники, диагностика, лечение - консервативное, оперативное, профилактика.
Синдром приводящей петли - причины, патогенез, клиническая картина в зависимости от степени тяжести, диагностика, лечение, оперативное лечение- цель и виды операций.
Щелочной рефлюкс-гастрит - патогенез, симптомы диагностика, лечение – консервативное, хирургическое.
Постваготомическая диарея - клиника, диагностика, лечение.
Пептическая язва - причины, клиническое проявление, осложнения (пенетрация, перфорации, кровотечения, деформации), диагностика, лечение, подготовка к операции, выбор вмешательства.
Изъязвление слизистой оболочки. Причины. Диагностика. Лечение.
Нарушения питания - анемия, потеря веса, значительная стеаторея, остеопороз.
22. Окклюзирующие заболевания артерий
Атеросклеротические поражения артерии. Определение понятий. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиническая формы облитерирующего атеросклероза (окклюзия ветвей дуги аорты, окклюзия стволов брюшной аорты и ее ветвей, атеросклеротическое поражение почечных артерий, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерий). Клиника различных форм. Диагностика (значение, реовазографии, ангиографии, капилляроскопии, термометрии, и др. в диагностике заболевания). Диф. диагностика. Консервативное лечение. Показание к операции. Профилактика заболеваний. Рекомендация по трудоустройству больных.
Облитерирующий эндартериит (тромбангиит). Определение понятий. Этиология, патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов, спазма сосудов, извращения сосудистых рефлексов, эндокринных нарушений в происхождении заболевания). Клиника, стадии заболевания. Диагностика и диф. диагностика. Принципы консервативного лечения. Показания к операции. Операции на симпатической нервной системе, реконструктивные операции. Ампутации (показания, реабилитация, уровень послеоперационной летальности). Профилактика. Трудоустройство больных.
Болезнь и синдром Рейно. Определение понятия как идиопатический ангиотрофоневроз артерий, артериол и капилляров кистей, стоп и пальцев. Классификация: первичный синдром Рейно и синдром Рейно при других заболеваниях. Этиология и патогенез, патологическая анатомия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения и показания к оперативному лечению. Лечение трофических язв и гангрены.
23. Острый тромбофлебит, ПТФС
Тромбофлебиты нижних конечностей. Определения понятия. Классификация. Этиология патогенез (значение в развитии заболевания замедления тока крови, изменения состава крови, патологических состояний венозной стенки). Клиника тромбофлебита поверхностных и глубоких вен. Диагноз и диф. диагноз. Лечение (значения применения антикоагулянтов, противовоспалительных средств и бинтования конечностей). Хирургическое лечение, показания, противопоказания. Методы операций (перевязка вен выше тромба, тромбэктомия, венэктомия). Профилактика тромбофлебитов.
Илеофеморальный тромбоз. Клиника, диагностика, диф. диагноз. Показания к различным методам лечения. Лечение консервативное (значение в комплексе лечебных мероприятий применения антибиотиков, антикоагулянтов, эластической компрессии нижних конечностей). Лечение оперативное (тромбэктомия). Профилактика флеботромбоза. Тромбоз венозных сосудов в послеоперационном периоде, диагностика, профилактика, лечение. Понятие о "плавающих" тромбах.
Эмболия легочной артерии, как осложнения тромбоза глубоких вен. Частота. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Предрасполагающие факторы, клинические формы, методы диагностики. Консервативное лечение методом катетеризации легочной артерий, фрагментации свежего тромба катетером и введение стрептазы. Показания и противопоказания к хирургическому лечению, методы хирургического лечения.
Посттромбофлебитичский синдром. Определения понятия. Классификация (варикозная, отечно-болевая, язвенная формы). Патогенез. Диф. диагностика. Значение определения проходимости и состояние клапанного аппарата глубоких вен для диагностики и выборе метода лечения постфлебитического синдрома. Консервативное лечение, методы оперативного лечения. Профилактика ПТФС.
Недостаточность лимфатической системы. Классификация лимфостаза. Клиника, методы диагностики, хирургическое лечение. Создание лимфовенозных анастомозов с помощью микрохирургической техники. Хилоперитонеум. Хилоторакс. Показание к дренированию грудного лимфатического протока.
24. Врожденные пороки сердца
Частота. Этиология. Типы ВПС. Анамнез. Физикальное исследование.
Открытый артериальный проток - общие сведения, гемодинамика, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, противопоказания к операции.
Коарктация аорты - общие сведения, гемодинамика, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, способы операций, осложнения.
Дефекты межпредсердной перегородки - классификация, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, абсолютные показания.
Дефекты межжелудочковой перегородки - классификация, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, абсолютные показания.
Тетрада Фалло - патогенез, клинические признаки, диагностика, оперативное лечение.
Транспозиция магистральных сосудов
• патогенез, клинические признаки,
• диагностика, оперативное лечение.
25. Приобретенные пороки сердца и ИБС
Пороки аортального клапана: Аортальный стеноз - этиология, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, показания. Аортальная недостаточность - этиология, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, показания.
Митральный порок сердца: Митральный стеноз - этиология, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, показания. Митральная недостаточность - этиология, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, показания.
Пороки трехстворчатого клапана, клапана легочной артерии и сочетанные пороки сердца: Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана - этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, хирургическое лечение, показания . Пороки клапана легочной артерии - патогенез, лечение Сочетанное поражение клапанов - патогенез, лечение.
ИЕГ - этиология, статистические данные, факторы риска, клинические проявления (характерные особенности), диагностика, хирургическое лечение (показания и относительные показания), прогноз после аортокоронарного шунтирования
Постинфарктная аневризма сердца. Классификация постинфарктных аневризм сердца. Частота. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции Принципы хирургического лечения. Иссечения аневризмы, диафрагмопластика по Б.В. Петровскому.
Перикардиты. Классификация, этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение различных форм перикардита.
26. Заболевания диафрагмы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация.
Скользящие и параэзофагеальные грыжи. Клиника и диагностика скользящих и параэзофагеальных грыж. Осложнения грыж. Консервативное лечение скользящих грыж. Показания к оперативному лечению. Принципы лечения параэзофагеальных грыж.
Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические (ложные) грыжи диафрагмы. Нетравматические грыжи. Грыжи Ларрея, ретростернальные, грыжи Богдалека. Клиника, диагностика, показание к операции, методы оперативных вмешательств.
Релаксация диафрагмы. Клиника, диагноз, показания к операции методы пластики диафрагмы при релаксации.
27. Хронический панкреатит, кисты и свищи поджелудочной железы
Хронический панкреатит. Этиология. Классификация клинико-морфологических форм. Осложнения. Клиническая картина (боли, эндокринная и экзокринная функция, желтуха, симптомы) Диагностика (лабораторные - белок, кровь, кал, дуоденальное содержимое, морфинпрозериновая проба, внугренняя секреция, дуоденоманометрия, рентгенологическое исследование, УЗИ, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, селективная целиако- и мезентерикография, радиоизотопные исследования, вирсунгография). Консервативное лечение (в период обострения, в период ремиссии). Хирургическое лечение - резекции и операции внутреннего дренирования.
Ложные кисты поджелудочной железы. Морфологические изменения, клинические симптомы Диагностика. Лечение - наружное и внутреннее дренирование кисты, цистэктомия.
Наружные панкреатические свищи. Причины. Лечение.
28. Дифференциальная диагностика острой артериальной непроходимости и периферического вазоспазма
Причины: эмболия артерии (левая половина сердца, аорта, легочные
вены, правая половина сердца - при ДМППи ДМЖП, вены большого
круга кровообращения - при ДМЖП и ДМПП), тромбозы артерии
(триада внутрнсосудистого тромбообразования Р.Вирхова, 1856 г. -
повреждения сосудистой стенки, изменения состава крови, нарушения
кровотока). Клиническая картина. Классификация острой ишемии
конечностей. Лечение. Тактика хирургического лечения острой
артериальной непроходимости в зависимости от причин.
Консервативное лечение: антитромботическая (антикоагулянты
прямого и непрямого действия: активаторы фибринолиза, дезгреганты);
тромболитическая терапия (фибринолизин,стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, противопоказания к ним); улучшение кровообращения в ишемизированной конечности (спазмолитики, препараты действующие на уровне микрососудов, регионарная баротерапия, магнитотерапия); улучшение тканевого метаболизма в зоне ишемии (ингибиторы протеаз, антиоксиданты, вазопростан); улучшение функции жизненно важных органов. Предоперационная ангиография. Хирургическое лечение (непрямая эмбол- и тромбзктомия). Послеоперационное лечение.
Вазоспастические болезни: синдром Рейно и болезнь Рейно. Клиника. Предрасполагающие факторы. Диагностика (доплеровское исследование, плетизмография, регистрация шумов на сосудах). Консервативное лечение. Принципы хирургического лечения.
29. Диагностика и дифференциальная диагностика
воспалительных заболеваний мягких тканей
Диагностика воспалительных заболеваний клеточных пространств (флегмона шеи, подмышечной впадины, субпекторальные флегмоны). Особенности течения глубоких субфациальных и межмышечных флегмон конечностей, гнойных процессов в забрюшинной клетчатке и средостении. Основные принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей. Особенности лечения раневого процесса у ослабленных больных и больных с сахарным диабетом.
Дифференциальная диагностика гнойных воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцессы и флегмоны подкожной клетчатки, пиодермия, рожа, эризипелоид). Принципы консервативного и хирургического лечения в условиях поликлиники, показания к госпитализации, показания к вскрытию гнойных полостей, техника операции. Ведение послеоперационного периода.
30. Дифференциальная диагностика повреждений полых органов
брюшной полости и забрюшинные гематомы и принципы
хирургического лечения
Повреждения 12-перстной кишки. Статистика. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения послеоперационного периода. Прогноз.
Повреждения желудка. Статистика. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.
Повреждения ободочной кишки. Статистика. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Прогноз.
Повреждение тонкой кишки. Статистика. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Прогноз.
Забрюшинные гематомы. Статистика. Клиника. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз ущемленной грыжи (мнимое вправление, разрыв кишки, кровотечение и их симптомы).
31. Дифференциальная диагностика осложнений острого панкреатита
Осложнения: токсические (панкреатический шок, делириозный синдром, печеночно-почечная и сердечно-сосудистая недостаточность) и постнекротические (абсцесс поджелудочной железы, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи). Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Принципы хирургического лечения.
32. Дифференциальная диагностика внутренних кровотечений
из пищеварительного тракта, принципы консервативного и хирургического лечения
Причины и частота массивного кровотечения ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, диффузный эрозивный гастрит, варикозно расширенные вены пищевода и желудка, разрывы слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода - синдром Мэллори-Вейс, дивертикулез толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Типы кровотечения (кровавая рвота, наличие в испражнениях свежей крови, мелена). Значение анамнестических данных. Объективные исследования. Диагностика (возможности эндоскопии, рентгеноскопия ЖКТ, диагностические возможности назогастрального зонда, ангиография и радиоизотопное сканирование). Лечение. Принципы консервативного лечения (назогастральный зонд, коррекция свертыв. системы крови, антациды, вазопрессин. диатермокоагуляция и склерозирующая терапия при эндоскопии, эмболизация кровоточащих сосудов, баллонная тампонада). Принципы оперативного лечения (показания к операции). Особые ситуации. Прогноз.
33.Дифференциальная диагностика повреждений паренхиматозных органов брюшной полости
Общие сведения. Классификация повреждений печени (открытые, закрытые, сочетанные). Особенности повреждений (с разрушением капсулы, подкапсульное, морфологические особенности). Летальность. Клиническая картина повреждения печени. Гематологические изменения. Инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ, лапароскопия, лапароцентез, аспирация внутрибрюшинного содержимого шарящим катетером). Лечебная тактика. Оперативное лечение - временный гемостаз, варианты1 окончательного гемостаза. Осложнения на поздних сроках после операции (вторичные кровотечения, образование артериобилиарных свищей и методы лечения).
Повреждения селезенки. Типы повреждений (проникающие ранения,
тупая закрытая травма, ятрогенные травмы, спонтанный и двухмоментный
разрыв). Клиника Диагностика (УЗИ, внутривенная пиелография, экстренная
лапарскопия, диагностическая лапаротомия), Принципы хирургического
лечения. Показания к спленэктомии. Осложенения после спленэктомии
(ателектаз н/д левого легкого, поддиафрагмальный абсцесс, постспленэктомический сепсис).