Которая вошла в план аудиторной подготовки
| Вид материала | Документы |
- Методическая разработка для организации самостоятельной работы по инфекционным болезням, 184.34kb.
- Д. И. Менделеева Химический синтез Магистерская программа, 528.1kb.
- Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов специальность: 050503, 170.68kb.
- Рабочая программа курса Рекомендовано методической комиссией филологического факультета, 302.14kb.
- И. А. Самсонова- доцент кафедры "Бухгалтерский учет и финансы" вгуэс, 2212.14kb.
- Рифмой в набат, 205.79kb.
- Успешное бизнес-интервью нлбг ирина Маняк, 58.19kb.
- 1. учебный план подготовки магистра по направлению подготовки 270802., 128.34kb.
- Дом Лосева «Оправдание Добра», 36kb.
- Героическое и повседневное в повести Н. В. Гоголя «Тарас Бульба», 174.98kb.
1 2
А. пероральный гельминтоз
Б. перкутанный гельминтоз
В. контагиозный гельминтоз
Г. трансмиссивный механизм передачи
Д. геогельминтоз
4.4.117.Возможная локализация эхинококковой кисты:
А. печень
Б. легкие
В. головной мозг
Г. яичники
Д. толстая кишка
4.4.118. Лечение тениоза:
А. фенасал
Б. декарис
В. вермокс
Г. празиквантель
Д. хлоксил
4.4.119.Эпидемиология тениаринхоза:
А. источник инвазии - человек
Б. промежуточный хозяин – свиньи, собаки, кошки
В. промежуточный хозяин – большой рогатый скот
Г. конечный хозяин - человек
Д. конечный хозяин - грызуны
4.4.120.Возможные осложнения тениаринхоза:
А. обтурационная непроходимость
Б. острый аппендицит
В. печеночная энцефалопатия
Г. анафилактический шок
Д. острый панкреатит, холецистит
Вариант 5.
4.5.121.Препараты, которые используются для лечения тениаринхоза:
А. вермокс (мебендазол)
Б. фенасал
В. альбендазол
Г. антибиотики широкого спектра действия
Д. празиквантел
4.5.122.Эпидемиология тениоза:
А. антропоноз
Б. пероральный биогельминтоз
В. природно-очаговый зооноз
Г. конечный хозяин - человек
Д. промежуточный хозяин – свиньи, собаки
4.5.123.Этиология описторхоза:
А. Fasciola hepatica
Б. Opistorchis felineus
В. Clonorhis sinensis
Г. Trichocephalus trichiuris
Д. Enterobius vermicularis
4.5.124.Факторы передачи при описторхозе:
А. свиное мясо без достаточной термической обработки
Б. сырая рыба
В. рыба малосольная или слабовяленая
Г. недостаточно обработанное мясо крупного рогатого скота
Д. молоко
4.1.125.Этология гименолепидоза:
А. Taenia solium
Б. Strongyloides stercolaris
В. Hymenolepis nana
Г. Ascaris lumbricoides
Д. Opistorchis felineus
4.5.126.Половозрелый эхинококк паразитирует в тонкой кишке:
А. собаки
Б. человека
В. грызунов
Г. рыб
Д. млекопитающих
4.5.127.Осложнение эхинококкоза печени:
А. анафилактический шок
Б. дегидратационный шок
В. нагноение кисти (абсцессы)
Г. перитонит
Д. кишечное кровотечение
4.5.128.Основной метод лабораторной диагностики дифиллоботриоза:
А. копроовоскопия
Б. серологический
В. биологический
Г. УЗИ
Д. кожно-аллергическая проба
4.5.129.Факторы передачи при тениаринхозе:
А. недостаточно термически обработанная рыбы или икра
Б. недостаточно термически обработанное мясо большого рогатого скота
В. фрукты, овощи
Г. недостаточно термически обработанное мясо свиньи
Д. недостаточно термически обработанное мясо медведя
4.5.130.Патогенез тениаринхоза:
А. механическое действие
Б. эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты
В. нарушение процессов всасывания
Г. раздражение интерорецепторов
Д. нарушение функции печени
4.5.131.Наиболее частая локализация цистицеркоза:
А. головной мозг
Б. глаза
В. легкие
Г. кожа, подкожная клетчатка
Д. печень
4.5.132.Какой материал от больного микроскопируют для диагностики описторхоза?
А. Кровь
Б. Моча
В. Дуоденальное содержимое
Г. Кал
Д. Мокрота
Вариант 6.
4.6.133.Наиболее информативный признак дифиллоботриоза по гемограмме:
А. анемия
Б. высокий лейкоцитоз
В. лейкопения
Г. тромбоцитопения
Д. лимфопения
4.6.134.Факторы передачи инвазии при гименолепидозе:
А. карповые породы рыбы
Б. моллюски
В. овощи, фрукты
Г. грязные руки
Д. мухи, тараканы
4.6.135.Клинические синдромы при гименолепидозе:
А. болевой
Б. диспепсический
В. респираторный
Г. аллергические симптомы
Д. менингеальный
4.6.136.Основное место локализации эхинококкового пузыря:
А. печень
Б. селезенка
В. головной мозг
Г. легкие
Д. почки
4.6.137.Лечение описторхоза:
А. хлоксил
Б. делагил
В. празиквантел
Г. мебендазол
Д. хирургическое
4.6.138.В профилактике эхинококкоза ведущая роль принадлежит:
А. выполнению правил личной гигиены
Б. специфической профилактике
В. неспецифической профилактике
Г. дегельминтизации собак
Д. использованию иммуномодуляторов
4.6.139.Конечный хозяин при тениозе:
А.Человек
Б.Свиньи
В.Крупный рогатый скот
Г.Хищные звери
Д.Грызуны
4.6.140.Для лечения тениоза не используют:
А. Фенасал
Б. Празиквантел
В. Семена тыквы.
4.6.141.Место паразитирования бычьего цепня:
А. Весь толстый кишечник.
Б. Слепая кишка.
В. Тонкая кишка
4.6.142.При описторхозе в первую очередь поражается:
А. Почки.
Б. Легкие
В. Скелетные мышцы.
Г. Печень.
4.6.143.При каком гельминтозе используют хирургический метод лечения:
А. Анкилостомидоз.
Б. Эхинококкоз.
В. Дифиллоботриоз.
Г. Гименолепидоз.
4.6.144.Эпидемиология тениаринхоза:
А. источник инвазии - человек
Б. промежуточный хозяин – свиньи, собаки, кошки
В. промежуточный хозяин – крупный рогатый скот
Г. конечный хозяин - человек
Д. конечный хозяин – грызуны.
5.3. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
- Овладеть методикой обследования больного цестодозом или трематодозом.
- Провести курацию больного цестодозом или трематодозом.
- Провести дифференциальную диагностику цестодозов или трематодозов.
- Составить план лабораторного обследования.
- Интерпретировать результаты специфического обследования больного.
- Распознать осложнения цестодозов или трематодозов.
- Составить план лечения больного цестодозами или трематодозами.
5.4. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики цестодозов (дифиллоботриоз, гименолепидоз, эхинококкоз, тениоз и цистицеркоз, тениаринхоз) и трематодозов (фасциолез, описторхоз):
| № | Задача | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1. 2. | Овладеть методикой клинического обследования больных на цестодозы трематодозы. Провести курацию больного | 1. Выяснить жалобы больного. 2. Выяснить анамнез: I. Анамнез болезни II. Анамнез жизни III. Эпиданамнез 3. Провести объективное обследование. I. Общий осмотр: - общее состояние больного; - кожа, слизистые оболочки ротоглотки; II. Пищеварительная система: - осмотр языка; - перкуссия живота; - пальпация живота; III. Сердечно – сосудистая система: IV. Нервная система | Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - общей интоксикации - аллергические признаки - органных поражений со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы. Обратить внимание на постепенное начало; срок, последовательность возникновения, динамику - лихорадки; - кожного зуда; - головной боли; - нарушений сна; - нарушений испражнений; - сыпи; - боли в области печени и желчного пузыря Указать перенесенные болезни и анамнез прививок. Указать данные относительно употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, а также обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения (напр., описторхоз) Помнить: наличие, выразительность, динамику симптомов, обусловленных сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - температуру тела; - отеки век, лица и прочие; - кожный зуд; - наличие, локализацию, характер сыпи; Обратить внимание на: - боль в животе, его локализацию; - снижение аппетита, изжогу; - гепатомегалию; - метеоризм; - желтуху; - симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки); - характер испражнений; Обратить внимание на: - тахикардию; - умеренное снижение АД; - приглушенность тонов сердца. - нарушение ритма; - плохой сон - раздражительность - повышенная утомляемость - головокружение - головная боль |
| | |||
| 3. | Назначить лабораторные и инструментальные исследования, интерпретировать результаты. | 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3.Микроскопия фекалий, дуоденального содержимого 4.Биохимические методы 5. УЗД 6. Рентгенография, КТ 7.Серологические методы | Обратить внимание на типичные изменения: лейкоцитоз, эозинофилию, анемию. Отсутствие изменений при типичном течении. Нахождение яиц гельминтов или члеников гельминтов Диспротеинемия, гипоальбуминемия, изменения печеночных проб, повышение билирубина крови Информативны для диагностики цистицеркоза, эхинококкоза, описторхоза |
5.5. Ситуационные задачи второго уровня усвоения (=2)
Задача 1.
Больная 25 лет была госпитализирована к стационару с жалобами на общую слабость, повышенный аппетит, боль в животе, больше в правой подвздошной области, тошноту, метеоризм, периодически – полужидкий стул до 4 раз в сутки. Считает себя больным в течение 2 лет. В последнее время заметила периодическое появление при дефекации, а также утром в кровати лентовидных образований белого цвета, размером 1-2 см. Из эпиданамнеза установлено, что при приготовлении котлет пробует сырой мясной фарш.
Объективно: сниженного веса, кожа бледная, в ротоглотке воспалительных изменений нет, язык увеличен в размерах и покрыт белым налетом. Сердце и легкие без патологических изменений. Живот мягкий, вздутый, печень и селезенка не увеличены. В гемограмме: эозинофилов – 8%, Нв – 100 г/л.
1.Предварительный диагноз.
2.План обследования.
3.Лікування.
Ситуационные задачи третьего уровня усвоения (=3)
Задача 2
Женщина 18 лет летом отдыхала в селе, купалась в пруду. Поступила в клинику с жалобами на плохой аппетит, тошноту, боль в животе и языке, неустойчивые испражнения.
Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 83 уд/мин., тоны сердца приглушены. Печень увеличена на 3 см. В гемограмме эритроцитопения, повышенный цветной показатель, эозинофилов 18%. В фекалиях найдены яйца гельминтов овальной формы.
1.Предварительный диагноз
2.План обследования.
3.Лікування.
Тесты 3-го уровня =3
Лабораторная диагностика гельминтозов
| Лабораторная диагностика цестодоза и трематодозов | Макро-скопия | Микроскопия | Соскоб с периан- альных складок | R-графия | Иммунология | Биопсия | ||||||||||
| гельминты | членики | кал | желчь | мокрота | моча | п/к проба | серология | |||||||||
| яйца | личинки | яйца | личинки | яйца | личинки | фрагмент гельминтов | яйца | личинки | ||||||||
| Тениаринхоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Тениоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Цистицеркоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Эхиноккоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Описторхоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Гименолепидоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Дифилоботриоз | | | | | | | | | | | | | | | | |
Клинические признаки цистицеркоза в зависимости от локализации цистицерков
| Симптомы | Глаза | Головной мозг | | ||||
| | | Большие полушария | IV желудочек | Основа | |||
| Схваткообразная головная боль | | | | | |||
| Головокружение | | | | | |||
| Тошнота | | | | | |||
| Рвота | | | | | |||
| Эпилептиформные приступы | | | | | |||
| Нарушение психики (деменция, галлюцинации) | | | | | |||
| Нарушение дыхания | | | | | |||
| Резкое ухудшение состояния при изменении положение тела | | | | | |||
| Нарушение вестибулярной проводимости | | | | | |||
| Параличи, парезы | | | | | |||
| Снижение слуха | | | | | |||
| Увеит, ретинит | | | | | |||
| Прогрессирующее ухудшение зрения | | | | | |||
Осложнение эхінококкоза в зависимости от локализации эхинококковой кисты
| | Эхинококкоз печени | Эхинококкоз легких | Эхинококкоз головного мозга | | ||
| Нагноение кисты | | | | |||
| Абсцесс кисты | | | | |||
| Разрыв кисты | | | | |||
| Анафилактический шок | | | | |||
| Аспирационная пневмония | | | | |||
| Массивное кровотечение | | | | |||
| Перитонит | | | | |||
| Эпилептиформные приступы | | | | |||
| Слепота, параличи, парезы | | | | |||
Клинические проявления цистицеркоза в зависимости от локализации цистицерков
| Симптомы | Глаза | Головной мозг | | ||||
| | | Большие полушария | IV желудочек | Основа | |||
| Приступообразная головная боль | | | | | |||
| Головокружение | | | | | |||
| Тошнота | | | | | |||
| Рвота | | | | | |||
| Эпилептиформные приступы | | | | | |||
| Нарушение психики (деменция, галлюцинации) | | | | | |||
| Нарушение дыхания | | | | | |||
| Резкое ухудшение состояния при изменении положение тела | | | | | |||
| Нарушение вестибулярной функции | | | | | |||
| Параличи, парезы | | | | | |||
| Снижение слуха | | | | | |||
| Увеит, ретинит | | | | | |||
| Прогрессирующее ухудшение зрения | | | | | |||
Литература по теме занятия:
Основная:
Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни – Киев: Здоровье, 2000. – Т.1 –с. 803-865.
- Инфекционные болезни / Под ред. Титова М.Б. – Киев: Высшая школа,1995. – с.55-70.
- Руководство по инфекционным болезням/Под ред. Лобзина Ю.В. –Санкт-Петербург: Фолиант,2003.- с. 21-38.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959 с.
Вспомогательная:
Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. – Спб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.
- Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей/Под ред. Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. – М.: РАМН, 1994. – 305 с.
- Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. – Спб.:Фолиант,2001. –384 с.
6. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
Тематика УИРС и НИРС:
Особенности течения описторхоза в современных условиях.
- Перспективы изучения гельминтозов, как этиологических факторов онкологических заболеваний.
Современные методы специфической диагностики цестодоза и описторхоза.
Проблемы этиотропного лечения цистицеркоза сегодня.
Пути санации очагов трематодозов.