Geum.ru

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Вид материалаСправочник
Подобный материал:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   98

1% раствора (10 мг). Вводят внутримышечно по 1-8 мл, принимают внутрь до

60-150 мг.

Показания: кататонический люцидный ступор.

Противопоказания: органические заболевания центральной нервной систе-

мы.

Маннитол. Осмотический диуретик. Выпускается в порошке по 30 г во

флаконах емкостью 500 мл и в 15% растворе в ампулах по 200,400 или 500

мл. Вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) по 70-100 г

(иногда до 140-180 г) в виде 10%, 15%, 20% растворов на 5% растворе глю-

козы или на воде для инъекций. Для введения 15% и 20% растворов флакон

следует подогревать на водяной бане при температуре 37 оС.

Показания: апоплектическая кома, водянка беременных, отек мозга, от-

равление барбитуратами, постгранфузионные осложнения, острая потеря слу-

ха при поражении преддверно-улиткового нерва и отравлениях ототоксичес-

кими веществами, токсикоз с печеночной недостаточностью, фебрильная ка-

татония, обеспечение форсированного диуреза, эклампсия.

Мезатон. Синтетический адреномиметический препарат. Повышает АД (бла-

годаря сужению артериол) менее резко, но более длительно, чем адреналин

и норадреналин; расширяет бронхи и зрачок. Выпускается в порошке и в ам-

пулах по 1 мл 1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно взрослым по

0,3-1 мл, а также внутривенно медленно (в 40 мл 5% или 40 раствора глю-

козы) по 0,3-0,5 мл или капельно (в 250500 мл 5% раствора глюкозы) до 2

мл, при отравлениях до 3 мл. В глаза закапывают по 2-3 капли 1-2% раст-

вора. Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно разовая 1 мл,

суточная 5 мл; внутривенно разовая 0,5 мл, суточная 2,5 мл.

Показания: аллергические реакции, секреторная преренальная анурия,

ирит, иродоциклит, коллапс, обморок, отравления с падением АД, шок гемо-

литический и кардиогенный, эмболия легочной артерии с падением АД.

Противопоказания: выраженная артериальная гипертония, склонность к

энгиоспазмам.

Мелипрамин (имизин). Трициклический антидепрессант. 5 в таблетках по

0,02, г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают

внутрь по 25-50 мг, вводят внутримышечно по 2-4 мл взрослым. Высшие дозы

для взрослых (при парентеральном введении): разовая 4 мл, суточная 16

мл.

Алкогольная депрессия, ажитированная депрессия (давать вместе с ами-

назином), инволюционная депрессия, реактивная депрессия, ступор депрес-

сивный, эндогенная депрессия.

Противопоказания: аденома предстательной железы; глаукома; печеноч-

ная, почечная и сердечная недостаточность; эпилепсия. Нельзя вводить

препарат больным, получающим ингибиторы МАО или препараты щитовидной же-

лезы.

Метацин. Синтетический холинолитик переферического действия. Расслаб-

ляет мускулатуру пищевода, желудка, кишечника. Выпускается в таблетках

по 0,002 г (2 мг) и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Внутрь принимают по

2-5 мг повторно; подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят 0,5-2 мл.

Высшие дозы для взрослых: разовые внутрь 5 мг, парентерально 2 мл; су-

точные внутрь 15 мг, парентерально 6 мл.

Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода;

колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).

Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.

Метиленовый синий. Краситель, обладающий антисептическими и окисли-

тельно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству об-

ладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в

1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50

мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают

внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внут-

ривенно по 50-10 мл 1% раствора.

Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, пер-

манганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, си-

нильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.

Метиопреднизолон (метипред, урбазон). Аналог преднизолона, оказываю-

щий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в

виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для

детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10

мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно

струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.

Показания: апластическая и гемолитическая анемия, астма бронхиальная

(приступ), кровоточивость множественная.

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, тяжелый сахарный

диабет, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метилэргометрин. Алкалоид спорыньи, стимулирует мускулатуру матки.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% растворы, водят подкожно и внутримы-

шечно по 0,5-1 мл, внутривенно по 0,25-1 мл в 20 мл 40% раствора глюко-

зы.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения после аборта, ме-

норрагия, послеродовое гипертоническое кровотечение.

Метициллин. Представитель группы полусинтетических пенициллинов. Не

инактивируется пенициллиназой, поэтому действует на пенициллиноустойчи-

вые стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Выпускается во флаконах

по 0,5 и 1 г. Вводят взрослым по 1 г каждые 46 ч. В тяжелых случаях су-

точную дозу увеличивают до 10-12 г. Детям до 3 мес вводят 100-200

мг/(кг. сут).

Показания: гнойный менингит, нейротоксикоз, пневмония, раневая инфек-

ция, сепсис.

Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувстви-

тельность к пенициллину.

Мексилетин (мекситил). Антриаритмический препарат. Выпускается в кап-

сулах по 50 и 200 мг и ампулах по 10 мг 2,5% раствора (250) мг. Принима-

ют внутрь 400-600 мг, затем по 150-350 мг каждые 8 ч. Внутривенно вводят

(медленно) 150-250 мг, при необходимости повторно вводят по 250 мг через

30 мин и 21/2 ч. Возможно капельное введение первые 3 и со скоростью 2

мг/ (кг. ч), затем по 0,5 мг/ (кг. ч).

Показания: желудочковая экстрасистолия, приступ желудочковой тахикар-

дии.

Противопоказания: артериальная гипотония, беременность, брадикардия,

печеночная и тяжелая сердечная недостаточность, слабость синусового уз-

ла.

Мепротан (андаксин, мепробамат). Транквилизатор. Оказывает успокаива-

ющее действие на центральную нервную систему. Выпускается в таблетках по

0,2 г. Принимают внутрь: взрослые по 0,2-0,4 г (до 23 г/сут), дети по

0,1-0,2 г. Высшая доза для взрослых: разовая 0,8 г, суточная 3 г.

Показания: альгодисменорея, бессонница, истерическое сумеречное сос-

тояние, психоневрологические расстройства при отравлениях, синдром стра-

ха, состояние тревоги.

Морфин. Наркотический анальгетик с сильным болеутоляющим. действием.

Обладает снотворным эффектом, вызывает эйфорию, понижает возбудимость

дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и блуждающий нерв. Выпус-

кается в таблетках по 0,01 г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раст-

вора. Взрослые принимают внутрь по 0,01-0,02 г, вводят обычно подкожно

по 1-2 мл, редко внутривенно медленно по 1 мл 1% раствора. Детям старше

2 лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02

г, суточная 0,05 г.

Показания: расслаивающая аневризма аорты, резкая глазная боль (капли

с 1% раствором хинина), острая дизурия, ожоги любой локализации, отек

легких, отравления прижигающими веществами (крепкими кислотами, медью,

хлором, щелочами и др.), паранефрит, парафимоз, спонтанный пневмоторакс,

посттрансфузионные осложнения, почечная колика, приапизм, травмы, тром-

боз почечных артерий, тромбоэмболия артерий конечностей, тромбоэмболия

легочной артерии, ушиб сердца, шок кардиогенный и травматический, эмбо-

лия бифуркация аорты.

Противопоказания: бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра.

Детям до 2 лет морфин вводит не следует.

Мочевина. Осмотический диуретик, применяемый в качестве дегидратирую-

щего средства. Снижает внутримозговое и внутриглазное давление. Выпуска-

ется в стерильном виде во флаконах емкостью 250 и 450 мл, содержащих по

30,45,60 или 90 г сухого вещества. К каждому флакону мочевины прилагает-

ся флакон с 10% раствором глюкозы (для получения 30% раствора мочевины).

Раствор готовят перед введением. Вводят внутривенно (1-1,5 к/кг) ка-

пельно по 40-120 капель в 1 мин.

Показания: острый приступ глаукомы; обеспечение форсированного диуре-

за при отравлениях, токсический отек легких; отек мозга (кроме связанно-

го с острым нарушением мозгового кровообращения); отравления окисью уг-

лерода, ртутью и ее соединениями, формалином; фебрильная кататония.

Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, внутричерепное

кровотечение, печеночная и почечная недостаточность.

Наком, Препарат для лечения паркинсонизма, содержит в одной таблетке

250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Принимают внутрь, начиная с 1/2 таб-

летки, при необходимости постепенно увеличивая суточную дозу до 3-6 таб-

леток, но не более 8 таблеток.

Показания: паркинсонизм, торзионная дистония.

Налорфин. Специфический антагонист морфина и других наркотический

анальгетиков. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и

0,5 мл 0,05% раствора (для новорожденных). Вводят подкожно, внутримышеч-

но; наиоолее целесообразно внутривенное введение по 1-3 мл. возможны

повторные введения через 10-15 мин в общей дозе не более 8 мл 0,5% раст-

вора взрослым. Новорожденным вводят препарат в пупочную вену по 0,2-0,5

мл 0,05% раствора.

Показания: отравления наркотическими анальгетиками (морфином, проме-

долом, фентанилом и др.).

Натрия оромид. Седативный препарат. Выпускается в порошке, в таблет-

ках по 0,5 г и в виде 3% раствора. Принимают внутрь взрослые ОД-1 г пов-

торно. Дозировка детей: 0,05-0,5 г.

Показания: амблиопия истерическая, бессонница, маниакальное возбужде-

ние, истерический припадок, синдром страха.

Натрия гидрокарбонат. Щелочь, обладает детоксицирующими свойствами в

основном при ацидозе, антацидным и отхаркивающим действием Выпускается в

порошке, из которого готовят растворы: 1-2% для промывания глаз и кожи,

4-5% для парентерального введения. Выпускается также в таблетках по 0,3

и 0,5 г, в ампулах по 20 мл 4% раствора и в свечах по 0,3; 0,5 и 0,7 г.

Принимают внутрь по 3-5 г/сут, вводят внутривенно капельно по 150-300 мл

1-5% раствора (при, отравлениях до 1-1,5 л), а также в свечах и клизмах.

Показания: анафилактический шок; апноэ; асфиксия новорожденных; аци-

доз при отравлениях, метаболический, респираторный и при токсикозах у

детей; ботулизм; галоктоземия; острый гастрит (промывание желудка); ги-

поксия плода; посттрансфузионные осложнения; кома апоплектическая, диа-

бетическая, гиперлактацидемическая, печеночная, травматическая, эпилеп-

тическая и уремическая; острая лучевая болезнь; ожоги глаз (в том числе

отравляющими веществами и термохимические); ожоги кожи кислотами; отрав-

ления амидопирином, амитриптилином, антабусом, ацетоном, борной кисло-

той, и ее солями, мышьяковистым водородом, изониазидом, крепкими кисло-

тами (вводить внутривенно), медью, мышьяком, нафталином, строчками, лож-

ными сморчками, сульфаниламидами, тетраэтилсвинцом, хлором (ингаляции),

этиловым спиртом; отравления ингаляционные (ингалировать 4% раствор);

ацетонемическая рвота; токсическая нефропатия; синдром укачивания; утоп-

ление в пресной воде; травматический шок.

Натрия нитрит. Сосудорасширяющий препарат, антидот при отравлениях

цианидами. Выпускается в порошке. При отравлениях вводить внутривенно

медленно по 10-20 мл 1-2% раствора, возможны повторные введения через 10

мин.

Показания: отравления синильной кислотой и ее солями.

Натрия нитропруссид (ниприд). Сусудорасширяющий препарат, оказывающий

гипотензивное действие (быстрое, но кратковременное) Выпускается в ампу-

лах, содержащих 0,05 г (50 мг) лиофилизированного препарата, с приложе-

нием растворителя (2 мл 5% раствора глюкозы). Получамый extempore разво-

дят дополнительно в 250,500 или 1000 мл 5% раствора глюкозы и вводят ка-

пельно со скоростью 0,5-5 мгк/кг в 1 мин под контролем АД.

Показания: гипертонический криз, отек легких.

Натрия оксибутират (ГОМК). Ноотропный препарат, оказывающий седатив-

ное и центральное миорелаксантное действие. В больших дозах вызывает

наркоз. Выпускается в порошке, в ампулах по 10 мл 20% раствора; 5% сироп

во флаконах по 400 мл. Сироп принимают внутрь по 1 столовой ложке пов-

торно, внутримышечно и внутривенно препарат вводят в дозе 40-60 мл/кг

(детям в соответствии с возрастом). Для наркоза внутривенно вводят физи-

чески крепким больным из расчета 70120 мг/кг, ослабленным - 50-70 мг/кг;

внутримышечно вводят в дозе 120-150 мг/кг.

Показания: возбуждение при повешении, алкогольный делирий, нейроток-

сикоз, токсикоз с острой недпочечниковой недостаточностью, утопление.

Противопоказания: гипокалиемия, миастения.

Натрия сульфат. Солевой слабительное средство. При отравлениях задер-

живает всасывание яда и поступление его в кровь. Выпускается в кристал-

лах. Назначают внутрь по 15-30 г взрослым (по 1 г на год жизни детям) в

виде 15-30% раствора, для промывания желудка применяют 1% раствор, для

клизмы 10% раствор. При отравлениях вводят зонд 100150 мл 30% раствора

препарата.

Показания: отравление барием (промыть желудок, внутрь по 5 г каждый

час, клизма), ядовитым вехом, сердечными гликозидами, грибами, изолани-

дом, кофеином, морфином, нафталином, никотином, пахикарпином, спиртом

метиловым и этиловым, сульфаниламидами, триортокрезилфосфатом, фенацити-

ном и хинином, хлороорханическими соединениями, этиленглиголем.

Натрия тиосульфат (натрия гипосульфат), Специфический антидот, оказы-

вающий противотоксическое и десенсибилизирующее действие. Выпускается в

порошке и в ампулах по 5,10 мл 30% раствора. Внутрь применяют по 2-3 г

на прием в виде 10% раствора. Применяют в 0,5% растворе для промывания

желудка, вводят внутривенно по 1050 мл 30% раствора.

Показания: алкогольный делирий; интоксикации с оглушением и двига-

тельным беспокойством; отравления анилином, бензолом, бромом, йодом,

медью, мышьяком, ртутью, свинцом, синильной кислотой и ее солями, суле-

мой, таллием, тетраэтилсвинцом, фенолами.

Натрия хлорид. Основной компонент солевых плазмозамещающих растворов.

Выпускается в порошке, в таблетках по 0,9 г, из которых готовят изотони-

ческий раствор во флаконах по 200 и 400 мл 10% стерильного раствора для

парентерального введения и в ампулах по 5,10 и 20 мл, во флаконах по 400

мл изотонического (0,9%) раствора. Изотонический раствор вводят подкожно

и внутривенно по 200-1500 мл (при отравлениях, сопровождающихся тяжелой

рвотой, до 3-4 л). Раствор 10% вводят внутривенно по 10 мл и более; 2-5%

раствор дают внутрь при отдалении нитратом серебра, этими же растворами

смачивают тампоны, накладываемые на разрез области, в которую была вве-

дена токсическая доза лекарства.

Показания: а) для изотонического раствора: адреногенитальный синдром

с потерей хлорида, натрия; ботулизм; бронхиолит; галактоземия; делирий

алкогольный и инфекционный; интоксикационный коллапс; кома диабетичес-

кая, гиперлактацидотическая, панкреатическая и хлоргидропеническая; кро-

вопотеря; обезвоживание при лучевой болезни, пищевых токсикоинфекциях и

холере (вводить с хлоридом калия и гидрокарбонатом натрия); оглушение

при интоксикациях, инфекционных и соматических заболеваниях; ожоги; от-

равления витамином D, грибами, ядовитыми насекомыми (промывание); обес-

печение форсированного диуреза при отравлениях; ДВС-синдром; солнечный

удар; ступор при тяжелых соматических заболеваниях; тепловой удар; ток-

сико-аллергические реакции; кишечный токсикоз; укусы змей; 6) для 10%

раствора: кома хлоргидропеническая; кровотечение желудочное, кишечное,

легочное; кровохарканье; отравления йодом, мышьяком, хлорорганическими

соединениями; неукротимая рвота (в том числе при острой лучевой болез-

ни).

Нитрофарин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в таблетках

по 0,005 г. Принимают внутрь 10-200 мг в 1-й день, 5 мг во 2и день, за-

тем дозу уменьшают.

Показания: острый тромбофлебит, тромбоз сосудов мозга и конечностей,

эмболии. Противопоказания: беременность, печеночная и почечная недоста-

точность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нашатырный спирт. Средство, раздражающее слизистые оболочки. Выпуска-

ется в ампулах по 2 мл и во флаконах с притертой пробкой по 10, 40 и 100

мл.

Используют для вдыхания в виде паров, слабые растворы применяют для

промывания желудка при отравлениях формалином и очищения тампонами кожи

при ожогах.

Показания: обморок, ожоги кожи, отравление формалином, укусы насеко-

мых (примочки).

Неграм (невиграмон, кислота налидиксовая). Противомикробный препарат.

Выпускается в капсулах и таблетках по 0,5. Назначают-внутрь взрослым по

1-2 капсулы (таблетки) через 6 ч, детям по 60 мг/(кг. сут) в 4 приема.

Показания: острые пиелонефрит, цистит.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная недостаточ-

ность, угнетение дыхательного центра.

Неодикумарин (пелентан). Антикоагулянт непрямого действия. Выпускает-

ся в порошке и в таблетках по 0,05 и 0,1 г. Назначают внутрь по 0,2-0,3

г 2-3 раза в 1-й день лечения, по 0,15г 3 раза на 2-й день, затем дозы

подбирают в зависимости от содержания протромбина в крови. Высшие дозы

для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.

Показания: тромбоз сосудов мозга и конечностей, острый тромбофлебит,

эмболии.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная

недостаточность, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ниаламид. Антидепрессант. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 г

(25 мг). Принимают по 2-3 таблетки, при необходимости до 350 мг в день и

более.

Показания: депрессии.

Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, застойная

сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Никотиновая кислота (витамин РР) оказывает антитоксическое и сосудо-

расширяющее действие. Выпускается в порошке, таблетках по 0,05 г (50 мг)

и ампулах по 1 мл 1% раствора. При оказании неотложной помощи обычно

вводят внутривенно медленно взрослым по 1-3 мл (до 10 мл при отравлениях

хинином и др.). Для подкожного и внутримышечно введения применяют также

никотинат натрия и никотинамид. Высшие дозы для взрослых разовая 10 мл,

суточная 30 мл.

Показания: алкогольный делирий; инфекционное поражение преддвер-

но-улиткового нерва; отравления хинином, хлорорганическими соединениями,

этиловым спиртом; паралич Белла; сосудистые периферические спастические

кризы; спазм (тромбоз, эмболия) центральной артерии сетчатки.

Никотинамид. Амид никотиновой кислоты. Выпускается в порошке, таблет-

ках по 0,005; 0,0015 и 0,025 г, в ампулах по 1 мл 1% раствора, 1 и 2 мл

2,5% раствора. Дозы см. Никотиновая кислота.

Показания: токсическая гепатопатия при отравлениях. Может применяться

также при показаниях, указанных для никотиновой кислоты.

Нитроглицерин. Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяю-

щее действие. Выпускается в таблетках, содержащих 0,5 мг нитроглицерина,

в капсулах по 0,5 и 1 мг 1% масляного раствора и в склянках по 5 мл 1%

спиртового раствора. Применяют под или на язык по 1-2 капли или 2-3 кап-

ли на кусочек сахара под язык до полного рассасывания. Раствор нитрогли-

церина 0,01% вводят внутривенно капельно со скоростью 25-200 мгк/мин под