Geum.ru

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Вид материалаСправочник
Подобный материал:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   98

ческая нефропатия; преэклампсия; эклампсия, шок ожоговый и травматичес-

кий.

Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.

Гордокс. Антиферментный препарат (ингибирует калликреин, трипсин и

другие ферменты из группы протеаз). Выпускается в ампулах по 10 мл, со-

держащих по 100000 ЕД препарата. Вводят внутривенно капельно. Начальная

доза 500000 ЕД, затем длительно капельно из расчета по 50000 ЕД в 1 ч.

Показания: панкреатическая кома, острый панкреатит, инфекционно-ток-

сический шок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (определя-

ется при помощи кожной пробы - введением 0,2 мл).

Дезоксикортикостерона ацетат. Синтетический минералокортикостероид.

Задерживает в организме ионы натрия, усиливает выделение калия, повышает

гидрофильность тканей. Выпускается в таблетках для подъязычного примене-

ния по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора в масле. Прини-

мают взрослые внутрь повторно по 5 мг, вводят внутримышечио 5-10 (до

20-25) мг/сут. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие

дозы (для взрослых): разовая 10 мг, суточная 25 мг.

Показания: адреногенитальный синдром с потерей хлорида натрия, острая

недостаточность коры надпочечников, токсикоз с острой надпочечниковой

недостаточностью.

Противопоказания: артериальная гипертония, сердечная недостаточность,

тяжелые заболевания почек и печени.

Дексаметазон. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает десенсиби-

лизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Обла-

дает противошоковым эффектом. Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5

мг) и в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г растворимой формы препарата.

Принимают взрослые внутрь 2-3 мг/сут (до 46 мг/сут), внутримышечно и

внутривенно вводят 4-20 мг, вводят также ретробульбарно. Выпускаются

глазные капли во флаконах по 5 мл 0,1% раствора.

Показания: анафилактический шок, астматический статус, приступ брон-

хиальной астмы, орит, иридоциклит, коллапс, аллергический конъюнктивит,

неврит зрительного нерва, отек мозга, поллиноз, повреждения радужки,

травматический шок.

Дента. Зубные капли, состоят из смеси хлоралгидрата, камфоры и 95%

спирта. Выпускается в склянках по 5 мл. Наносят по 2-3 капли на вату и

кладут на больной зуб (или в его полость).

Показания: зубная боль.

Диазолин. Противогистаминный препарат. Обладает антиаллергическим

свойством. В отличие от димедрола, пипольфена и супрастина не оказывает

седативного и снотворного действия. Выпускается в драже по 0,05 (50 мг)

или 0,1 г (100 мг). Назначают внутрь: взрослым по 0,050,2 г, детям по

0,01-0,05 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.

Показания: аллергические реакции.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

в фазе обострения.

Диакарб (фунурит). Ингибитор карбоангидразы. Уменьшает секрецию ка-

мерной влаги глаза, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таб-

летках по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25-0,5 г.

Показания: острый приступ глаукомы, повреждения радужки и хрусталика.

Противопоказания: выраженные ацидиоз и гипокалиемия.

Дибазол. Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препа-

рат. Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002,0, 003 и 0,004 г (для де-

тей), в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. При-

нимают внутрь взрослые по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкож-

но, внутримышечно, внутривенно по 1-8 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1%

раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15

г.

Показания: ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз,

преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.

Дигоксин. Сердечный гликозид. Обладает сильным кардиотониче - ским

свойством, замедляет сердечный ритм, оказывает диуретическое действие.

Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл

0,025% раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подби-

рают индивидуально), внутривенно вводят по 1-2 мл 0,025% раствора (мед-

ленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора

глюкозы). Высшая суточная доза для взрослых 1,5 мг.

Показания: отек легких; пароксизмы мерцания предсердий, наджелудочко-

вой тахикардии, трепетания предсердий; тромбоэмболия легочной артерии с

признаками развития сердечной недостаточности.

Противопоказания: блокады сердца, гликозидная интоксикация.

Дизопопирамид (ритмилен, ритмодан). Антиаритмический препарат с хини-

ноподобным механизмом действия. Выпускается в капсулах по 0,1 г(100 мг).

Принимают внутрь по 0,1-0,2 г.

Показания: желудочковая экстрасистолия; пароксизмы желудочковой или

наджелудочковой тахикардии, мерцание предсердий.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выра-

женная брадикардия, застойная сердечная недостаточность.

Дикаин. Местноанестезирующий препарат, обладающий довольно высокой

токсичностью (у детей до 10 лет препарат не применяют). Используют в ос-

новном для поверхностей анестезии. Выпускается в виде порошка, из кото-

рого готовят 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы (растворы должны быть свежеп-

риготовленными), а также в виде глазных пленок. Закапывают в глаза по

2-3 капли, при необходимости длительной анестезии закладывают пленку за

нижнее веко.

Показания: анестезия для удаления инородных тел глаза, ожоги глаз

термические и химические (в том числе отравляющими веществами), снеговая

офтальмия, электроофтальмия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Димедрол. Противогистаминный препарат. Оказывает антиаллергическое,

противоспалительное действие. Выпускается в порошке, таблетках (по

0,02,0, 03 и 0,05 г), свечах (по 0,005,0, 01,0, 015 и 0,02 г), а также в

ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь по

0,02-0,1 г, вводят внутримышечно и внутривенно (капельно) по 15 мл 1%

раствора. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие дозы

для взрослых: внутрь 0,1 г (разовая), 0,25 г (суточная); внутримышечно

0,05 г (разовая), 0,15 г (суточная).

Показания: аллергические реакции; анафилактический шок; бронхиальная

астма аллергического генеза; бессонница; гиперкинез ревматический; ин-

фекционное поражение пред дверно-улиткового нерва; панкреатическая кома;

крапивница; круп; аллергический конъюнктивит; опоясывающий лишай; острая

лучевая болезнь; острый мастит; невралгия тройного нерва; неврит лицево-

го нерва; острая потеря слуха при нарушении кровоооращения во внутренней

слуховой артерии и при поражении ототоксическими веществами; отек горта-

ни; отек Квинке; токсичный отек легких; отравления атропином, медью,

окисью углерода, сульфаниламидами, стрихнином, спорыньей, поллиноз,

постгрансфузионные осложнения; выраженная рвота; столбняк; сывороточная

болезнь; ужаления ос, пчел, скорпионов, шмелей, экстрапирамидный синдром

острый и пароксизмальный.

Дионин (этилморфина гидрохлорид). Уменьшается возбудимость кашлевого

центра. Обладает слабым аналгезирующим свойством. Выпускается в порошке

и таблетках по 0,02 и 0,015 г. Назначают внутрь по 0,01-0,02 г. Высшие

дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Показания: острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, медиасти-

нальный синдром, опухоль бронхитов, плеврит, острая пневмония, пневмото-

ракс, рак легкого, туберкулез легкого.

Противопоказания: нагноительные заболевания легких (опасность разви-

тия аспирационной пневмонии).

Дипироксим. Реактор холинэстеразы. Выпускается в порошке и ампулах по

1 мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл,

при необходимости повторно с интервалами в 1 - 2 и (до 7-10 мл/сут).

Применяют обычно в сочетании с холинолитиками (атропин, апрофен и др.).

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями, холинергичес-

кий криз.

Диплацин. Курареподобный миорелаксант недеполяризующего действия. В

связи с временным нарушением расслабляет скелетную мускулатуру. Выпуска-

ется в ампулах по 5 мл 2% раствора. Вводят медленно внутривенно 3-4 мл

(вводить очень осторожно!) повторно. Возможна остановка дыхания. В слу-

чае остановки дыхания ввести внутривенно медленно 0,5-1 мл ОД% раствора

атропина, а затем 2 мл 0,5% раствора прозерина и проводить искусственную

вентиляцию легких.

Показания: интубация трахеи, судороги при столбняке.

Противопоказания: (относительный): печеночная и почечная недостаточ-

ность, старческий возраст.

Дипразин см. Пипольфен.

Дисоль. Сбалансированный раствор хлорида натрия (6 г) и гидрокарбона-

та натрия (4 г) в 1 л апирогенной воды. Оказывает гемодинамическое, рео-

логические идезинтоксикационное действие.

Вводят внутривенно (капельно или струйно) в количествах, необходимых

для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными

массами, мочей и потом, для борьбы с интоксикацией.

Показания: ботулизм, пищевые токсикоинфекции, холера.

Дитилин (листенон). Курареподобный миорелаксант с деполяризующим

действием (не обладает антагонизмом по отношению к прозерину!). Нарушая

нервно-мышечную проводимость, вызывает расслабление скелетной мускулату-

ры. Выпускается в порошке и в ампулах по 5 и10 мл 2% раствора. Вводят

внутривенно медленно 2-5 мл (при повышенной чувствительности возможна

остановка дыхания, в этом случае необходима искусственная вентиляция

легких).

Показания: интубация трахеи, отравление никотином (вводить при судо-

рогах по 2 мл повторно в условиях аппаратного дыхания), судороги при

столбняке.

Противопоказания: глаукома.

Дифенин (фенитоин). Противосудорожный препарат. Выпускается в таблет-

ках по 0,117 г. Назначают внутрь по 1/2-3 таблетки. Высшие дозы для

взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.

Показания: митония, тонический спазм мышц конечностей, отравление

сердечными гликозидами (предсердные и желудочковые аритмии).

Противопоказания: печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Дицион (этамзилат). Ангиопротектор. Нормализует проницаемость сосу-

дистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое

действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг) и в ампулах по 2 мл

12,5% раствора. Принимают во внутрь до 6-8 таблеток в сутки; вводят

внутримышечно, внутривенно, подконъюктивально, ретробульбарно по 2-8 мл.

Показания: немофталь, кровотечение носовое, капиллярные кровотечения.

Дофамин. Биогенный амин - предшественник норадреналина. Обладает

свойствами адренергических веществ. Выпускается в ампулах по 5 мл 0,5% и

4% раствора (25 и 200 мг). Вводят внутривенно капельно, разводят соот-

ветственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раст-

вора хлорида натрия. Начальная скорость введения 15 мг/(кг. мин) (2-II

капель 0,05% раствора), при необходимости скорость введения увеличивают

до 10-25 мкг/(кг. мин). Оптимальную скорость введения подбирают под

контролем показателей гемодинамики и ЭКГ. Суточная доза в среднем до 400

мг.

Показания: гепаторенальный синдром, острая почечная недостаточность,

шок кардиогенный и экзотический.

Дроперидол (дигидробензперидол). НейролептическиН препарат с кратков-

ременным (около 1/2-1 ч), но сильным эффектом, обладает также противошо-

ковым и противорвотным свойствами. Усиливает действие анальгетиков и

наркотиков. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 0,25% раствора (12,5 и 25

мг). Вводят внутримышечно или внутривенно (медленно или капельно) по

2,5-5 мг (1-2 мл), детям по 0,05 мг/кг. Часто применяют в сочетании с

наркотическим анальгетиком фентанилом (см. Таламонал).

Показания: боль при инфаркте миокарда, ожегах, отравлениях прижигаю-

щими ядами, травмах, тромбоэмболии легочной артерии; гипертонический

криз; декомпрессионная болезнь; каузалгия; кома экламптичеекая; круп;

острая лучевая болезнь; нейролептанальгезия при болезненных диагбности-

ческих и лечебных манипуляциях; нейротоксикоз; посттрансфузионные ослож-

нения; преэклампсия; неукротимая рвота; таламический синдром; ушиб серд-

ца; эклампсия.

Противопоказания: гипотония, экстрапирамидные нарушения.

Желатин медицинский. Гемостатический препарат. Выпускается в ампулах

по 10 мл в виде 10% раствора в 0,5% растворе хлорида натрия. Принимают

внутрь по 1 столовой ложке через 1-2 ч, вводят подкожно (под кожу бедра)

по 10-50 мл и внутривенно по 0,1-1 мл/кг.

Показания: кровавая рвота, кровохарканье; кровотечение желудочное,

кишечное, легочное, носовое, травматическое.

Желатиноль. Плазмозаменяющий коллоидный раствор, обладает также де-

токсицирующими свойствами. Выпускается во флаконах по 450 мл 8% раство-

ра. Вводят внутривенно и внутриартериально (капельно и струйно) по 0,5-1

мл (до 2 л).

Показания: острая кровопотеря; отравление барбитуратами, уксусной

кислотой; шок геморрагический, ожеговый, травматический и комбинирован-

ный.

Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.

Ибупрофен (бруфен). Ненаркотический анальгетик, ооладающий противо-

воспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в

таблетках по 0,2 г (200 мг). Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые)

повторно.

Показания: грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу

(шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотро-

фия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит,

шейный корешковый синдром и прострел.

Изадрин (изупрел, новордин, эуспиран). Адреномиметический препарат,

стимулирующий В-адренорецепторы. Оказывает кардиостимулирующее и бронхо-

литическое действие, не обладает прессорным свойством. Изадрин выпуска-

ется во флаконах по 25 и 10 мл 0,5% или 1% раствора для ингаляции (0,5-1

мл на одну ингаляцию) и в таблетках по 5 мг для сублингвального примене-

ния. Новодрин выпускается во флаконах по 100 мл 1% раствора для ингаля-

ции, в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и в аэрозольных баллончиках по 2-5

мл. Эуспиран выпускается во флаконах по 25 мл 0,5% и 1% раствора для ин-

галяции. Ингалируют по 0,10,2 мл (из баллончиков дозировка автоматичес-

кая). Таблетку держат под языком до полного рассасывания. Изупрел (изоп-

реналин) вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью

0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) /мин.

Показания: приступ бронхиальной астмы, асфиксия в результате бронхос-

пазма, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, анафилактический шок.

Изонтрозин. Реактор холинеэстеразы - специфический антидот при отрав-

лениях фосфорорганическими соединениями. Препарат обладает способностью

отрывать от фермента присоединенную группу молекулы яда. Выпускается в

ампулах по 3 мл 40% раствора. Вводят ооычно в сочетании с холинолитичес-

кими препаратами (атропин и др.) внутримышечно (в тяжелых случаях внут-

ривенно) по 3 мл, при необходимости повторно каждые 30-40 мин до прекра-

щения мышечных фибрилляций. Общая доза обычно не превышает 10 мл.

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями.

Изоптин см. Верапамил.

Индометацин (метиндол, индоцид). Ненаркотический анальгетик, ингиби-

тор биосинтеза простагландинов, обладает противовоспалительным

свойством. Выпускается в драже и капсулах по 0,025 г(25 мг) и свечах по

0,05 г (50 мг), Применяют внутрь и ректально по 50-150 мг/сут.

Показания: грудной и шейный корешковый синдром, затылочная и межре-

берная невралгия, люмбаго, мигрень, невралгическая амиотрофия, пояснич-

но-крестцовый радикулит, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).

Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, язвенные процессы

в желудочно-кишечном тракте.

Инсулин. Гормон поджелудочной железы. Усиливает усвоение тканями глю-

козы и превращает ее в гликоген, в связи с чем содержание сахара в сыво-

ротке крови и уменьшает (у больных диабетом) его выделение с мочей. Оо-

легчает проникновение глюкозы в клетки. Выпускается в герметически заку-

поренных флаконах по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Вводят подкожно или

внутримышечно, реже внутривенно (при диабетическом коме) по 4-20 ЕД (при

диабетической коме до 50 ЕД). Суточная доза при диабетической коме может

превышать 100 ЕД.

Показания: диабетическая кома, острая печеночная недостаточность при

отравлениях; отравления хинином, этиловым спиртом; эклампсия.

Противопоказания: гемолитическая желтуха, острый гломерулонефрит,

застойная сердечная недостаточность, панкреатит, язвенная болезнь желуд-

ка и двенадцатиперстной кишки.

Инфекундин. Синтетический женский половой гормон. Выпускается в таб-

летках, содержащих 2,5 мг норэтинодрела и 0,1 г местранола. Назначают

внутрь по 1 таблетке.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения (принимать по 1

таблетке каждые 4 ч).

Противопоказания: наклонность к тромбозам; опухоли, при которых

нельзя принимать эстрогены; тромбофлебит.

Калия перганат. Антисептическое средство, являющееся сильным окисли-

телем. Выпускается в кристаллах. Применяют 0,01-0,1% растворы для полос-

кания рта и горла, промывания ран желудка, смазывание обожженных и яз-

венных поверхностей.

Показания: ожоги кожи; отравления алкалоидами, никотином, синильной

кислотой, хинином; попадание анилина на кожу; поражение глаз ядовитыми

насекомыми; ранения.

Калия хлорид. Препарат уменьшает возбудимость и проводимость миокар-

да, улучшает проведение нервных импульсов к внутренним органам, улучшает

сокращение скелетных мышц. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1

г, в ампулах по 50 мг 4% раствора и в виде 10% раствора для приема

внутрь. Принимают внутрь по 1,5-3 г повторно (до 57 г). Вводят внутри-

венно по 1 г/л в составе растворов, применяемых для возмещения потерь

жидкости в результате профузного поноса, неукротимой рвоты, форсирован-

ного диуреза; вводят внутривенно капельно по 300-500 мл 1% раствора

растворять в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия) при на-

рушениях сердечного ритма.

Показания: метаоолический алкалоз; аритмии сердца (в том числе при

отравлениях хлоридом бария, вератрином, сердечными гликозидами, чемери-

цей); форсированный диурез (создаваемый искусственно при отравлениях);

диабетическая кома; острая лучевая болезнь; миастенический криз; мышеч-

ная слабость (пароксимальная, резкая), обусловленная первичным альдосте-

ронизмом или тиреотоксикозом; обезвоживание и гипокалиемия при неукроти-

мой рвоте, передозировке диуретиков, пищевых токсикоинфекциях калием;

пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма); синдром укачивания;

фибрилляция желудочков при острой коронарной недостаточности; эклампсия.

Противопоказания: выраженная почечная и надпочечниковая недостаточ-

ность.

Кальцитрин. Гормональный препарат, обладающий гипокальциемическим

свойством. Выпускается во флаконах по 10и 15 ЕД. Вводят подкожно или

внутримышечно по 1 - 5 ЕД.

Показания: отравления витамином D2.

Противопоказания: беременность, гипокальциемия.

Кальция глюконат. Кальций обеспечивает проведение нервных импульсов,

обладает противоаллергическим свойством, участвует в процессе свертыва-

ния крови и обеспечивает сокращение скелетных мышц, а также миокарда,

оказывает антидотное действие при некоторых отравлениях. Выпускается в

порошке, в таблетках по 0,25-0,5 г и в ампулах по 10мл 10% раствора.

Принимают внутрь по 2-5 г, дети по 0,5-3 г; вводить внутримышечно (детям

не вводить!) и внутривенно (медленно) по 5-20 мл детям по 1 - 5 мл.