Ой области «Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 2012 годы» (далее Программа модернизации) согласно приложению к настоящему постановлению
| Вид материала | Программа |
- Исполнитель-координатор Программы ежегодно, до 1 марта года, следующего за отчетным, 1430.08kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Об утверждении региональной программы "развитие овощеводства защищенного грунта в томской, 123.94kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Распоряжение от 30 июня 2011 г. N 619-ра об утверждении региональной программы снижение, 935.83kb.
Проведение капитального ремонта отделений/подразделений учреждений здравоохранения курганской области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП
| Наименование учреждения здравоохранения Курганской области | Наименование структурного подразделения |
| Государственное бюджетное учреждение «Курганская больница скорой медицинской помощи» | травматологическое отделение |
| приемный покой | |
| отделение лучевой диагностики | |
| нейрохирургическое отделение | |
| 1 и 2 хирургические отделения | |
| Государственное бюджетное учреждение «Шадринская больница скорой медицинской помощи» | операционный блок |
| приемный покой | |
| Государственное бюджетное учреждение «Курганская областная клиническая больница» | операционный блок отделения сосудистой хирургии и урологии |
| ожоговое отделение | |
| отделение сосудистой хирургии | |
| операционный блок гнойного и ожогового отделений | |
| отделение нейрохирургии | |
| Государственное бюджетное учреждение «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» | травматологическое отделение |
| приемный покой | |
| рентгенологическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Белозерская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Варгашинская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Далматовская центральная районная больница» | хирургическое отделение |
| Государственное бюджетное учреждение «Каргапольская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Катайская центральная районная больница» | хирургический корпус |
| Государственное бюджетное учреждение «Кетовская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| отделение реанимации | |
| Государственное бюджетное учреждение «Лебяжьевская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Макушинская центральная районная больница» | приемный покой |
| здание хирургического корпуса | |
| Государственное бюджетное учреждение «Мишкинская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| лабораторно-диагностическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Петуховская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| Государственное бюджетное учреждение «Шумихинская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение | |
| отделение реанимации | |
| Государственное бюджетное учреждение «Юргамышская центральная районная больница» | приемный покой |
| хирургическое отделение |
Мероприятия по совершенствованию травматологической помощи
В структуре общей заболеваемости взрослого населения Курганской области травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин занимают второе место, но имеется тенденция к снижению: за 2007 - 2009 годы показатель снизился с 90,2 до 87,5 случая на 1000 населения.
Уровень травматизма в 2009 году в Курганской области составил 951,9 случая на 10 000 населения, что ниже, чем в Уральском федеральном округе (990,4 случая).
В структуре травматизма преобладают травмы, не связанные с производством. На их долю приходится 92%. Удельный вес производственных травм составил 8% от всех травм у взрослого населения. Подавляющее большинство травм составили повреждения, полученные в быту – 58,2%, второе место занимают уличные травмы 24,1%. Наблюдается рост травм, полученных в результате ДТП. В Курганской области они составляют 2,8%, что выше среднероссийского показателя (1,9%).
На долю органов опоры и движения приходится 19% всех регистрируемых травм, из них большую часть - 65% составили переломы костей конечностей. Из переломов костей конечностей большая доля (57%) приходится на верхнюю конечность.
В 2009 году зарегистрировано 10213 случаев переломов костей конечностей у взрослого населения, из них госпитализировано 30,1% (3071) пострадавших, остальные 69% получали лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.
В 2009 году смертность населения Курганской области от травм составила 209,2 случая на 100 тысяч населения. Смертность трудоспособного населения от травм – 341,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста.
Амбулаторно-поликлиническая помощь при травмах взрослому населению оказывается в двух круглосуточных травматологических пунктах в городах Кургане и Шадринске, которые входят в состав больниц скорой медицинской помощи. В дневное время экстренную травматологическую помощь также оказывают врачи-хирурги в городских поликлиниках в городах Кургане и Шадринске.
В 24 муниципальных районах Курганской области медицинскую помощь при травмах оказывают врачи-хирурги и врачи-травматологи-ортопеды в поликлиниках центральных районных больниц.
Первичная медико-санитарная помощь при травмах детскому населению оказывается в травматологическом пункте Государственного бюджетного учреждения «Курганская детская поликлиника №1», в Государственном бюджетном учреждении «Шадринская детская больница» ив центральных районных больницах.
При ДТП, произошедших на территории города Кургана, пострадавшие доставляются или обращаются самостоятельно в Государственное бюджетное учреждение «Курганская больница скорой медицинской помощи» (72,5%).
Стационарная помощь взрослому населению с травмами опорно-двигательной системы и их последствиями на территории Курганской области осуществляется в 3 ортопедо-травматологических отделениях учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных на территориях городов Кургана и Шадринска: отделение на 60 коек на базе Государственного бюджетного учреждения «Курганская больница скорой медицинской помощи», отделение на 37 коек на базе Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи», детское травматологическое отделение на 31 койку на базе Государственного бюджетного учреждения «Курганская областная детская больница имени Красного Креста».
Травматологические койки также развернуты в составе хирургических отделений на базе Государственного бюджетного учреждения «Шумихинская центральная районная больница» (7 коек), Государственного бюджетного учреждения «Шатровская центральная районная больница» (3 койки), Государственного бюджетного учреждения «Катайская центральная районная больница» (5 коек).
На территории Курганской области находится Федеральное государственное учреждение науки «Российский научный Центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития России» (далее – РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова), на базе которого развернуто 125 коек травматологического профиля и 459 коек ортопедического профиля. Доля жителей Курганской области, получающих лечение в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова составляет около 70%.
Обеспеченность населения профильными койками в Курганской области (без РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова) составляет 0,3 койки на 10 000 населения, против 0,5 по Российской Федерации и 0,9 - по Уральскому федеральному округу. Вместе с койками федерального подчинения обеспеченность населения Курганской области койками травматологического профиля для взрослых составляет 2,9 койки, ортопедического профиля – 4,6 койки на 10 000 детского населения (по Уральскому федеральному округу – 3,5 и 0,9 соответственно; по Российской Федерации - 3,6 и 0,5 соответственно).
В Курганской области, учитывая нахождение на ее территории федерального специализированного травматологического центра (РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова), потребность в травматолого-ортопедических койках для взрослого населения полностью удовлетворена.
В учреждениях здравоохранения Курганской области нет ни одного травматологического отделения, которое бы по материально-техническому оснащению соответствовало нормативным требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».
Основной проблемой травматолого-ортопедической службы учреждений здравоохранения Курганской области является кадровая проблема, обусловленная уменьшением притока молодых специалистов.
В Курганской области 60% врачей травматологов-ортопедов работают в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова.
Всего травматологов-ортопедов - 84, в том числе в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова – 55, в 24 центральных районных больницах - 2. Укомплектованность травматологами-ортопедами в 2009 году составила 45,3% (по Уральскому федеральному округу – 98%, по Российской Федерации - 96%). В пересчете на 10 000 населения обеспеченность травматологами-ортопедами в Курганской области составляет 0,3 (по Уральскому федеральному округу – 0,7, по Российской Федерации – 0,7).
Целью модернизации травматологической помощи в Курганской области является приведение оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в соответствие с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» и от 31 марта 2010 года № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».
Задачи модернизации травматологической помощи:
- обеспечение доступности медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм (первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи);
- совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим от ДТП на федеральных трассах);
- снижение смертности и инвалидности от травм, в том числе при ДТП;
Для оптимизации травматологической службы необходимо провести следующие мероприятия:
- капитальный ремонт отделений и подразделений учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе подготовка помещений для размещения приобретаемого оборудования в Государственном бюджетном учреждении «Курганская больница скорой медицинской помощи», ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи», Государственном бюджетном учреждении «Курганская областная детская больница имени Красного Креста».
- подготовка кадров:
| Наименование учреждения здравоохранения Курганской области | Мероприятия | 2011 год | 2012 год |
| Государственное бюджетное учреждение «Курганская больница скорой медицинской помощи» | Подготовка врача травматолога-ортопеда по артроскопии | - | + |
| Подготовка двух врачей из числа нейрохирургов или травматологов-ортопедов по сочетанной травме | - | + | |
| Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии | - | + | |
| Государственное бюджетное учреждение «Шадринская больница скорой медицинской помощи» | Подготовка врача травматолога-ортопеда по артроскопии | - | + |
| Подготовка двух врачей из числа травматологов-ортопедов по сочетанной травме | - | + | |
| Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии | - | + | |
| Государственное бюджетное учреждение «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» | Подготовка двух врачей из числа травматологов-ортопедов по сочетанной травме | - | + |
| Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии | - | + |
- приобретение медицинского оборудования (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе).
С 2012 года Курганская область будет включена в программу по совершенствованию медицинской помощи, пострадавшим ДТП в рамках реализации целевой программы Курганской области «Приоритетный национальный проект «Здоровье» в Курганской области». В реализацию мероприятий по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области в рамках целевой программы Курганской области «Приоритетный национальный проект «Здоровье» в Курганской области» будут включены учреждения здравоохранения Курганской области, которые не включены в Программу.
Совершенствование психиатрической помощи
В Курганской области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года № 1270-р и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств.
Эпидемиологическая ситуация по суицидам.
В Курганской области количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая, в 2008 году – 50,5 случая на 100 тысяч населения.
В 2008 году суициды составили 3,1% от всех причин смерти, в 2009 году – 6%, за 10 месяцев 2010 года - 3%. Подавляющее большинство покончивших с собой – мужчины – 80% и более.
По завершенным суицидам лидируют лица мужского пола. На 1 попытку суицида у мужчин приходится 5-6 попыток, предпринимаемых женщинами. Поэтому женский контингент в большей степени нуждается в работе по профилактике суицидов.
На территории Курганской области с 2006 года осуществляется централизованный мониторинг по детским суицидам и их попыткам. Минимальный возраст ребенка, предпринявшего попытку суицида – 9 лет. Средний возраст детей составил в 2007 году – 15,8 года, в 2008 году – 16 лет, в 2009 году – 15,9 года.
Среди причин, приведших к подобным девиациям в поведении, ссоры с друзьями составляют 25%, конфликты в учебных заведениях – 5%, конфликты с родственниками – 34,7%, пьющая семья – 2%, прочее – 14,3%, причина неясна – 19%.
Попытку суицида предприняли дети, находящиеся в алкогольном опьянении в 2007 году - в 11,7% случая, в 2008 году – 13%, в 2009 году – 10,2%.
Всем детям, предпринявшим попытку суицида, и осмотренным психиатром, выставлены диагнозы непсихотического регистра и их родителям предложена консультативно-лечебная помощь (далее – КЛП).
Серьезной проблемой являются суицид и его попытки среди пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Около 3% данной группы больных предпринимали попытки суицида или отмечали у себя суицидальные мысли после того, когда уже купировалась болезненная симптоматика и появлялось осознание серьезности возникших проблем в плане создания семьи, учебы или устройства на работу.
На территории Курганской области функции суицидологической (антикризисной) службы выполняют подразделения психиатрических стационаров Государственного казенного учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственного казенного учреждения «Шадринский областной психоневрологический диспансер»: дневные стационары и круглосуточные психотерапевтические отделения. Пациенты с суицидальными тенденциями в рамках текущего тяжелого психического расстройства (шизофрения, биполярное аффективное расстройство) госпитализируются в территориальные психиатрические отделения.
В Государственном казенном учреждении «Шадринский областной психоневрологический диспансер» функционирует «телефон доверия», где оказывают антикризисную помощь медицинские психологи и психотерапевты.
Детям до 15 лет включительно, предпринявшим попытку суицида, помощь оказывается в детских отделениях, мальчикам старше 15 лет – в подростковых отделениях, девочкам старше 15 лет – в территориальных психиатрических отделениях.
Помощь лицам, перенесшим первый психотический эпизод, оказывается в психиатрических отделениях психиатрических стационаров учреждений здравоохранения Курганской области (Государственное казенное учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница», Государственное казенное учреждение «Шадринский областной психоневрологический диспансер» и Государственное казенное учреждение «Мишкинская областная психиатрическая больница»), в дневных стационарах при стационаре, в диспансерных отделениях Государственного казенного учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственного казенного учреждения «Шадринский областной психоневрологический диспансер».
Анализ структуры пролеченных на психосоматических койках больных показывает преобладание больных с диагнозами органических расстройств непсихотического характера (в 2009 году – 14,5% от всех пролеченных, в 2008 году – 14,2%) над аффективными расстройствами непсихотического уровня (их число в 2009 году – 0,6% от всех пролеченных, в 2008 году – 0,5%) и над соматогенными психическими расстройствами (в 2009 году – 7,9% от всех пролеченных, в 2008 году – 8,6%).
Подавляющее число суицидов и их попыток предпринимается при депрессии, либо в ситуации стресса, неурядиц в семье или на производстве. Кроме того, контингент с органическими непсихотическими психическими расстройствами мало податлив психотерапии, в данном случае акцент должен быть сделан на психокоррекционные и психообразовательные мероприятия, которые можно осуществлять в амбулаторных и стационарзамещающих условиях.
Заболеваемость детей психическими расстройствами, в том числе непсихотического характера в Курганской области выше общероссийской.
Это связано с существующей системой выявления психических расстройств посредством взаимодействия врачей-психиатров, осуществляющих диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в сложной жизненной ситуации, с врачами-психиатрами центральных районных больниц, а также детских психиатрических кабинетов Государственного казенного учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственного казенного учреждения «Шадринский областной психоневрологический диспансер».
Для оптимизации деятельности психиатрической службы в рамках Программы планируется:
- в 2011 году структурное подразделение Государственного казенного учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница» – психотерапевтический центр, будет перепрофилирован в центр медицинской и социальной реабилитации с функциями:
центра психического здоровья несовершеннолетних с 5 койками дневного стационара при поликлинике.
На базе центра планируется внедрение программ обучающей, коррекционной и профилактической направленности. Помощь детям, родителям, педагогам будет оказывать бригада специалистов (врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог, социальный работник, специалист по социальной работе, логопед). Состав бригады будет варьироваться в зависимости от имеющейся проблемы.
Для работы в этом отделении планируется подготовить врача по функциональной диагностике для осуществления в амбулаторных условиях электроэнцефалографии, реоэнцефалографии. Это позволит расширить круг лиц, вовлеченных в профилактическую работу по формированию здорового образа жизни, будет способствовать раннему выявлению психических расстройств, в том числе и тяжело дезадаптирующих. Новая форма работы с детьми и их родителями позволит увеличить процент охвата консультативной помощью подростков, предпринявших попытку суицида.
отделение будет выполнять функцию клиники первого психотического эпизода с 5 койками дневного стационара при поликлинике.
Пациенты будут получать биопсихосоциальную помощь в максимально ранние сроки - психокоррекционные и социореабилитационные мероприятия с целью предупреждения стигматизации лиц с психическими расстройствами.
- организация в Государственном казенном учреждении «Курганская областная психоневрологическая больница» работы «телефона доверия», кабинета социально-психологической помощи;
- в Государственном казенном учреждении «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственном казенном учреждении «Шадринский областной психоневрологический диспансер» запланировано перепрофилирование 5 психосоматических коек в койки кризисного центра по оказанию помощи лицам, предпринявшим попытку суицида, либо имеющим суицидальные мысли;
- в Государственном казенном учреждении «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственном казенном учреждении «Шадринский областной психоневрологический диспансер» запланировано перепрофилирование в 2011 - 2012 годах по 10 детских коек в детские койки дневного стационара при стационаре;
- в Государственном казенном учреждении «Шадринский областной психоневрологический диспансер» запланировано перепрофилирование 10 психиатрических коек в 10 коек клиники первого психотического эпизода;
- создание на базе Государственного казенного учреждения «Мишкинская областная психиатрическая больница» общежития для лиц с психическими расстройствами, утративших родственные связи, на 8 женских и 6 мужских коек с целью совершенствования реабилитационной помощи данному контингенту больных;
- проведение медицинскими психологами, социальными работниками кабинетов медико-социальной помощи реабилитационной работы с лицами, страдающими психическими расстройствами, в том числе детям, предпринявшим попытку суицида.
Специалисты Государственного казенного учреждения «Курганская областная психоневрологическая больница» и Государственного казенного учреждения «Шадринский областной психоневрологический диспансер» будут осуществлять консультативную и методическую помощь в проведении методик психокоррекционных и психообразовательных мероприятий.