Ой области «Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 2012 годы» (далее Программа модернизации) согласно приложению к настоящему постановлению

Вид материала

Программа

Содержание Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи Cовершенствование медицинской помощи больным

Подобный материал:

• Исполнитель-координатор Программы ежегодно, до 1 марта года, следующего за отчетным, 1430.08kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
• Об утверждении региональной программы "развитие овощеводства защищенного грунта в томской, 123.94kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
• Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
• Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
• Распоряжение от 30 июня 2011 г. N 619-ра об утверждении региональной программы снижение, 935.83kb.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС

При возникновении у больного ОКС на территории Курганской области бригада скорой медицинской помощи транспортирует больного в территориальное учреждение здравоохранения, где помощь оказывается врачами-терапевтами, проводится обследование и начинается терапия.

Стационарный этап медицинской помощи оказывается врачами-терапевтами в терапевтических отделениях центральных районных больниц.

При необходимости проводится заочная или очная консультации врачом- кардиологом Государственного бюджетного учреждения «Курганская областная клиническая больница» для определения тактики ведения и показания для перевода в Государственное бюджетное учреждение «Курганская областная клиническая больница».

При наличии показаний больной бригадой СМП в сопровождении врача- анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения транспортируется в отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии Государственного бюджетного учреждения «Курганская областная клиническая больница».

При поступлении больного в Государственное бюджетное учреждение «Курганская областная клиническая больница» в приемном отделении проводится осмотр врача-кардиолога, больной госпитализируется в блок интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии.

Больные с ОКС, проживающие на территории города Кургана, Белозерского, Варгашинского, Кетовского, Притобольного, Юргамышского районов Звериноголовского, Куртамышского, Половинского, Лебяжъевского, Мишкинского, Каргапольского, Мишкинского, Мокроусовского муниципальных районов, бригадами СМП в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения будут доставляться на лечение в межрайонное ПСО Государственного бюджетного учреждения «Курганская больница скорой медицинской помощи». После осмотра врача-кардиолога больные будут госпитализироваться в отделение неотложной кардиологии.

Больные с ОКС, проживающие на территории города Шадринска, Далматовского, Катайского, Шадринского, Шатровского муниципальных районов, бригадами СМП в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения будут доставляться на лечение в ПСО Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи» в отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии.

В приемном отделении после осмотра врача-кардиолога будут госпитализироваться отделение неотложной кардиологии.

В стационарах Государственного бюджетного учреждения «Курганская областная клиническая больница», Государственного бюджетного учреждения «Курганская больница скорой медицинской помощи» и Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи» будет в круглосуточном режиме проводиться лабораторная диагностика с определением активности кардиоспецифических ферментов, определением тропонина, электрокардиография, эхокардиография (в течение рабочего дня), тромболитическая терапия.

Больные, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы с ОКС, проживающие на территории Курганской области, нуждающиеся в проведении имплантации электрокардиостимулятора, будут обслуживаться выездными кардиологическими бригадами ГКУ «КОЦМК».

Транспортабельные больные, нуждающиеся в оперативном лечении, в том числе в рентгенэндоваскулярных вмешательствах, санитарным транспортом будут транспортироваться в кардиохирургическое отделение Государственного бюджетного учреждения «Курганский областной кардиологический диспансер».

В 2012-2013 годах с целью повышения доступности медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения планируется создание двух межрайонных ПСО, с входящими в их структуру сосудистого отделения больных с ОНМК, отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии в Государственном бюджетном учреждении «Шумихинская центральная районная больница» и Государственном бюджетном учреждении «Петуховская центральная районная больница».

Государственное бюджетное учреждение «Шумихинская центральная районная больница» и Государственное бюджетное учреждение «Петуховская центральная районная больница» не включены в число учреждений, оснащаемых в рамках Программы.


Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи


В связи с высоким риском развития осложнений у больных с ОКС и ОИМ в виде нарушения ритма и проводимости сердца возникает необходимость проведения срочного оперативного вмешательства (имплантация электрокардиостимулятора) проведения рентгенкардиоваскулярного вмешательства в рамках Программы запланировано развитие кардиохирургической службы (внедрение рентгенхирургических методов лечения ИБС с технологией стентирования коронарных сосудов, совершенствование оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца) на базе Государственного бюджетного учреждения «Курганский областной кардиологический диспансер».

Государственное бюджетное учреждение «Курганский областной кардиологический диспансер» является единственным учреждением здравоохранения Курганской области, оказывающим кардиохирургическую помощь населению Курганской области.

Государственное бюджетное учреждение «Курганский областной кардиологический диспансер» имеет в своем составе поликлинику на 400 посещений в смену и стационар на 125 коек, из них 8 коек сосудистой хирургии. В стационаре четыре специализированных отделения: отделение долечивания после острого инфаркта миокарда, отделение ишемической болезни сердца, отделение артериальной гипертонии, аритмологическое отделение. В составе аритмологического отделения функционируют восемь коек сосудистой хирургии. Функционирует шесть реанимационных коек в составе отделения реанимации и интенсивной терапии. Работает кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

В Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной кардиологический диспансер» имеются типовая малая и большая рентгеноперационные, ангиографическая рентгеновская система с автоматическим инжектором.

Госпитализация на сосудистую койку для проведения оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца осуществляется как в экстренном, так и в плановом порядке.

В случае экстренных показаний к имплантации электрокардиостимуляторов жители города Кургана транспортируются в Государственное бюджетное учреждение «Курганский областной кардиологический диспансер» бригадами СМП, жители муниципальных районов Курганской области – выездными бригадами ГКУ «КОЦМК».,

Коронароангиография осуществляется в плановом порядке.

Ежегодно в Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной кардиологический диспансер» выполняется 155 – 160 операций (имплантаций электрокардиостимуляторов, дефибрилляторов) при жизнеугрожающих нарушениях ритма и проводимости сердца. По данному профилю круглогодично занято 7 коек.

В 2011 - 2012 годах ожидается рост числа операций не менее чем на 15%.

В 2010 году с целью точной диагностики ИБС и предоперационной подготовки выполнено 300 оперативных вмешательств – коронароангиографий. Потребность в выполнении данного вида вмешательств – до 500 в год. Для выполнения коронароангиографий должно быть выделено 6 коек.

Во 2 квартале 2011 года планируется внедрение технологии стентирования коронарных артерий. На 2011 год запланировано выполнение 75 операций.

На 2012 год плановый показатель – 200 операций, на 2013 год – 300 операций. С 2012 года планируется проводить коронароангиографию и стентирование коронарных артерий пациентам при остром коронарном синдроме. Отбор будет осуществляться на этапе специализированных кардиологических бригад СМП.

Для успешного развития службы планируется выделение 15 специализированных коек клинического уровня в стационаре круглосуточного пребывания.

Кардиохирургических больные госпитализируется на койки по профилю «сосудистая хирургия». Планируется изменить профиль коек на «кардиохирургические» и создать в Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной кардиологический диспансер» отделение кардиохирургии для лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Отнесение оперативного лечения ИБС, нарушений ритма и проводимости сердца к профилю «кардиохирургия»/«сердечно-сосудистая хирургия» регламентируется Приложением 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года № 1044н.

В рамках Программы запланировано проведение циклов повышения квалификации для врачей учреждений здравоохранения Курганской области:

- выездного сертификационного цикла повышения квалификации для врачей- кардиологов учреждений здравоохранения Курганской области

- выездного цикла тематического усовершенствования по актуальным вопросам кардиологии для врачей-терапевтов учреждений здравоохранения Курганской области;

- выездного цикла повышения квалификации врачей функциональной диагностики учреждений здравоохранений Курганской области.


Cовершенствование медицинской помощи больным

с онкологическими заболеваниями


Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области.

Онкологическая помощь населению Курганской области оказывается:

- Государственным бюджетным учреждением «Курганский областной онкологический диспансер»;

- Государственным бюджетным учреждением «Шадринская больница скорой медицинской помощи».

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».

Всего в Курганской области 288 онкологических коек круглосуточного пребывания, обеспеченность населения онкологическими койками составляет – 3,0 койки на 10 тысяч населения (по Российской Федерации – 2,0 койки на 10 тысяч населения).

Количество онкологических коек в учреждениях здравоохранения Курганской области превышает федеральный норматив (243 койки), что связано с высоким уровнем онкологической заболеваемости, ежегодным ее ростом.

Обеспеченность населения врачами-онкологами в Курганской области в 2009 году составила 0,4 человека на 10 тыс. населения (по Российской Федерации – 0,56).

В Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной онкологический диспансер»77,8% врачей имеют квалификационную категорию и 100% имеют сертификаты специалиста. В городе Шадринске 3 врача-онколога, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.

Круглосуточный стационар Государственного бюджетного учреждения «Курганский областной онкологический диспансер» развернут на 250 коек и состоит из пяти отделений: онкохирургическое отделение на 70 коек, онкохирургическое отделение на 45 коек, онкогинекологическое отделение на 35 коек, химиотерапевтическое отделение на 30 коек, радиологическое отделение на 70 коек.

Число дней работы койки в 2009 году составило 349,2; в 2008 году - 359,7 (по Российской Федерации - 346,0). Число дней работы койки в году превышает среднероссийский показатель за счет химиотерапевтической койки: 376,8 дней круглосуточному стационару, в дневном стационаре составляет 336, дней. Процент выполнения плана составил – 103,7%, в 2008 году - 106,8%.

С 2005 по 2009 годы число госпитализированных больных увеличилось на 27,2%.

Среднее пребывание больного в стационаре на онкологической койке в 2009 году - 12,4 дня; в 2008 году - 13,7 дня; в 2007 году - 14,2 дня (по Российской Федерации -12,3 дня).

Оборот койки составил в 2009 году - 27,5; в 2008 году - 26,3; в 2007 году - 24,9.

В онкологическом отделении Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи» на 38 коек число дней работы койки в 2009 году составило 339,2 дня (по Российской Федерации - 346,0); среднее пребывание больного на койке составило 14,3 дня (по Российской Федерации - 12,3); оборот койки составляет 23,6; процент выполнения плана койко-дней - 100%.

С целью сбалансированности работы койки Государственного бюджетного учреждения «Курганский областной онкологический диспансер», а также уменьшения очередности в поликлинике с 2011 года часть больных, подлежащих химиотерапевтическому лечению, будут перераспределены в Государственное бюджетное учреждение «Шадринская больница скорой медицинской помощи».

Показатель активно выявленных больных со злокачественными новообразованиями при проведении всех видов профилактических осмотров в 2009 году составил 11,6 %, в 2008 году - 9,7 %, 2007 году - 10,0% (по Российской Федерации - 12,9%).

На улучшение онкологической ситуации важную роль оказывает проведение скрининговых мероприятий, в том числе флюорографического скрининга с целью выявления рака легкого на ранних стадиях. Активная выявляемость рака легкого в 2009 году составила 32,8%, в 2008 году - 26,2%, в 2007 году - 27,9%, в 2006 году -23,9%, но процент активно выявленных больных в I – II стадии заболевания не превышает 10%. При маммографическом скрининге в 2009 году из 8110 осмотренных женщин выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 11% от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы в учреждениях здравоохранения Курганской области регистрируется в 65,9% случаев.

Цитологический скрининг с целью раннего выявления предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки ежегодно проводится более 150 тысячам женщин. У каждой второй женщины со злокачественной опухолью шейки матки опухоль определяется при цитологическом скрининге. В 2009 году 67,9% случаев рака шейки матки выявлено активно.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 36,2% (по Российской Федерации – 46%) злокачественных новообразований были диагностированы в I – II стадии заболевания.

Одним из критериев оценки состояния диагностики онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Его уровень в 2009 году составил 20,3%, в 2008 году – 19,7%, в 2007 году - 17,8% от числа впервые взятых на учет онкологических больных (по Российской Федерации – 22,5%).

Показатель одногодичной летальности остается высоким и в 2009 году составил 34,4% (по Российской Федерации – 29,9%), хотя наметилась положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности с 43,4% в 1999 году до 34,4% в 2009 году. Снижение составило 9%.

Показатель смертности населения Курганской области от злокачественных новообразований остается на прежнем уровне и составил в 2009 году 215,8 случая на 100 тысяч населения; в 2008 году - 213,7 случая, в 2007 году - 216,2 случая (по Российской Федерации - 204,9 случая). Рост показателя смертности за 1999 - 2009 годы составил 0,2% и связан с ростом заболеваемости. Удельный вес умерших в возрасте 70 лет и старше составляет 42%.

Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил в 2009 году 93,9 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году – 103,0 случая (по Российской Федерации – 85,27 случая).

В рамках реализации подпрограммы «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года, в Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной онкологический диспансер» создан региональный и госпитальный раковый регистр с целью совершенствования информационного обеспечения состояния заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Это позволяет принимать конструктивные решения по модернизации онкологической службы.

Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами в Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной онкологический диспансер» составляет 45,21%: врачами-онкологами - 51,06%, врачами радиологами- 64%, врачами-рентгенологами – 48,8%, врачами-анестезиологами-реаниматологами – 60%, врачами-лаборантами – 44,4%.

Существующая в Курганской области структура онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями соответствует приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 октября 2009 года № 944н «О порядке оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях», но во всех учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за исключением Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи», отсутствует в штате врач-онколог.

Совершенствование онкологической службы в учреждениях здравоохранения Курганской области построено на анализе текущего состояния оказания медицинской помощи больным и перспективах ее совершенствования на основе внедрения современных медицинских технологий профилактики, ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний.

С целью совершенствования онкологической помощи населению Курганской области в рамках Программы планируется:

- организация в I полугодии 2011 года онкологических кабинетов в учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, укомплектование их врачебным и средним медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 октября 2009 года № 944н «О порядке оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях»;

- проведение в 2011 году обучения врачей-онкологов учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по актуальным вопросам онкологии;

- улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований за счет внедрения программ скрининга и проведения организационно-методических и диагностических мероприятий среди населения;

- проведение циклов обучения врачей общей лечебной сети по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований на базе Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной онкологический диспансер» (4 цикла в год);

- продолжение реализации мероприятий по санитарно-просветительной работе, направленной на пропаганду среди населения здорового образа жизни, профилактику и раннюю диагностику злокачественных новообразований;

- обеспечение пациентов качественной специализированной медицинской помощью при выявлении и лечении онкологических заболеваний за счет внедрения и использования современных медицинских технологий;

- организация в 2013 году хосписа для оказания паллиативной помощи онкологическим больным;

- создание межмуниципального онкологического отделения на базе Государственного бюджетного учреждения «Шадринская больница скорой медицинской помощи».

В рамках Программы будет проведена модернизация существующей материально-технической базы Государственного бюджетного учреждения «Курганский областной онкологический диспансер».

В соответствии с СанПиНом 2.1.3.2630-10 запланировано проведение в 2011 году:

- капитального ремонта рентгено-радиологического отделения;

- ремонта и реконструкции операционного блока и отделения реанимации и капитального ремонта двух хирургических отделений.

С целью улучшения оказания специализированной медицинской помощи при лечении онкологических больных запланировано приобретение медицинского оборудования в Государственное бюджетное учреждение «Курганский областной онкологический диспансер» (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе).

Мероприятия Программы не дублируют мероприятия, проводимые в рамках реализации целевой программы Курганской области «Приоритетный национальный проект «Здоровье» в Курганской области».