Приднестровской Молдавской Республики, в соответствии со статьей 62 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, руководствуясь статьей 9-1 регламент

Вид материалаРегламент

Содержание


Форма n 3
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8



Данное заключение представлено с моего согласия.

Достоверность информации подтверждаю.

Согласен на передачу всей имеющейся у кредитной организации информации, касающейся сведений о нашем предприятии и предлагаемом кредитном проекте.

Не возражаю против предоставления информации по проекту третьим лицам.

Мне известно, что наличие в предоставленной информации, а также приложенных к ней документах заведомо недействительных (ложных) сведений является основанием для отказа в предоставлении кредита в рамках Положения о порядке и условиях кредитования субъектов агропромышленного комплекса и субъектов малого предпринимательства Приднестровской Молдавской Республики за счет средств безвозмездной финансовой помощи, поступившей из Российской Федерации в 2011 году, а также для расторжения договора.


Руководитель (наименование заемщика) ________________


МП


Руководитель кредитной организации ______________


МП


Исполнитель ____________________ Ф. И. О., тел. _________


ГУ "Юридическая литература". Ретроспектива изменений Приложения N 4:

Редакция 2 - Постановление Верховного Совета ПМР от 19.09.11 N 428 (САЗ 11-38).


Приложение N 4

к Постановлению Верховного Совета

Приднестровской Молдавской Республики

от 13 июля 2011 года N 400

"О порядке расходования безвозмездной

финансовой помощи Российской Федерации,

поступившей в 2011 году для предоставления

технических кредитов в целях оказания

поддержки субъектам агропромышленного комплекса

и субъектам малого предпринимательства

Приднестровской Молдавской Республики"


Документы, необходимые для получения

индивидуальным предпринимателем,

крестьянским (фермерским) хозяйством

беспроцентного займа в Фонде государственного резерва ПМР


1. Заявка-анкета на предоставление беспроцентного займа (ФОРМА N 3).

2. Паспорт гражданина ПМР (ксерокопия).

3. Справка об отсутствии задолженности по начисленным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды.

4. Копия патента на осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности.

5. Выписка из Государственного реестра индивидуальных предпринимателей на дату подачи заявления на получение займа (или копия свидетельства о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя).

6. Копии документов, подтверждающих права на земельные участки (для крестьянских (фермерских) хозяйств).


ФОРМА N 3


Заявка-анкета заемщика/поручителя на получение беспроцентного займа индивидуальным предпринимателем

(в том числе крестьянским (фермерским) хозяйством)


Сумма

Срок (мес.)

Цель

Периодичность погашения










Ежемесячно [] Ежеквартально[]

В качестве обеспечения предлагаю поручительство физического лица [] поручительство юридического лица []

Источником погашения будет(ут) являться

Погашение по беспроцентному займу планирую 5 числа [] 10 числа [] 15 числа [] 20 числа []

1. Персональные данные заемщика (для крестьянского (фермерского) хозяйства - главы КФХ)

Фамилия, имя, отчество




Дата рождения




Полных лет

Пол жен. [] муж. []

Паспорт (серия, N, кем и когда выдан)




Адрес прописки




Адрес фактического проживания

совпадает с адресом прописки []

Домашний телефон




Рабочий телефон




Мобильный телефон




Адрес электронной почты




2. Данные о семье заемщика

Семейное положение

женат/замужем [] разведен (а) [] холост/не замужем [] вдовец/вдова []

Ф. И. О. супруга(и)




Место работы супруга(и), должность




Доход супруга(и)




Состав семьи, количество членов семьи




Количество иждивенцев




3. Номер индивидуального предпринимательского патента N _____________ Виды индивидуальной предпринимательской деятельности заемщика: 1) 2) 3) 4) 5)

3.1. Номер индивидуального предпринимательского патента (для крестьянского (фермерского) хозяйства) N _____________ Виды сельскохозяйстенной деятельности (для крестьянского (фермерского) хозяйства)

4. Сведения о вкладах и обязательствах заемщика

Есть ли у Вас непогашенные кредиты в других банках ПМР?

Нет [] Есть, остаток долга [] ___________________________ Среднемесячные платежи ___________________________________________ Банк-кредитор _____________________________ срок _________________________

Есть ли у Вас вклады (срочные/до востребования) в банках ПМР?

Нет [] Есть [] Наименование банка ____________________ срок __________________

5. Сведения об имуществе заемщика, находящемся на праве собственности

Недвижимое имущество (дом, квартира, комната, дача и др.)

Есть [] Нет []

Наименование, реквизиты правоустанавливающих документов

Адрес местонахож- дения

Наличие иных собственников

Наличие обременений в виде залога







Есть [] Нет []

Есть [] Нет []







Есть [] Нет []

Есть [] Нет []







Есть [] Нет []

Есть [] Нет []







Есть [] Нет []

Есть [] Нет []

Движимое имущество (транспортные средства) Есть [] Нет []

Марка, модель, год выпуска, регистрационный номер, номер технического паспорта

Наличие обремений в виде залога Есть [] Нет []

Наличие иных собственников на движимое имущество (транспортные средства) Есть [] Нет []

Прочее имущество, принадлежащее заемщику на праве собственности: 1) 2) 3) 4) 5)

Наличие обремений в виде залога ----------------------- Есть [] Нет []

Сведения о правах пользования (владения) на земельные участки (для крестьянского (фермерского) хозяйства заполнение обязательно)

6. Персональные данные поручителя (физического лица)

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения




Полных лет

Пол жен. [] муж. []

Паспорт (серия, N, кем и когда выдан)




Адрес прописки




Адрес фактического проживания

совпадает с адресом прописки []

Домашний телефон




Рабочий телефон




Мобильный телефон




Адрес электронной почты




Род занятий (работающий, безработный)




7. Среднемесячные доходы поручителя (физического лица) за последние 12 месяцев

Заработная плата




пенсия




стипендия




Прочие доходы




Итого доход




8. Данные поручителя (юридического лица)

Наименование организации и реквизиты учредительных документов




Адрес организации




Виды деятельности




Ф. И. О. руководителя организации




Контактный телефон




Заполнив и подписав настоящую заявку-анкету, я понимаю и соглашаюсь с тем, что: - я представил в Фонд государственного резерва зявку-анкету на предоставление беспроцентного займа; - я ознакомлен и согласен с условиями предоставления беспроцентных займов; - я согласен с тем, что факт принятия Фондом государственного резерва ПМР моей заявки-анкеты к рассмотрению не является обязательством Фонда государственного резерва ПМР предоставить мне беспроцентный заём или возместить понесенные мной расходы при рассмотрении Фондом государственного резерва моего заявления. В случае принятия отрицательного решения по вопросу предоставления беспроцентного займа Фонд государственного резерва ПМР не обязан возвращать мне настоящую заявку-анкету. В случае принятия Фондом государственного резерва решения о предоставлении беспроцентного займа я имею возможность отказаться от получения займа, в случае моего несогласия с использованием займа на цели, предусмотренные Положением о порядке и условиях кредитования субъектов агропромышленного комплекса и субъектов малого предпринимательства Приднестровской Молдавской Республики за счет средств безвозмездной финансовой помощи, поступившей из Российской Федерации в 2011 году. Я подтверждаю, что сведения, указанные в настоящей заявке-анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Фонд государственного резерва ПМР в случае изменения указанных сведений, а также при возникновении/изменении любых обстоятельств, способных повлиять на выполнение мной или Фондом государственного резерва ПМР обязательств по договору беспроцентного займа. Любые сведения, содержащиеся в заявке-анкете, могут быть в любое время проверены Фондом государственного резерва




Подпись

Ф. И. О.

Дата

Заемщик










Поручитель










Заявку принял сотрудник Фонда государственного резерва ПМР